托幼機構特殊兒童管理課件

1、UnRegistered托幼機構特殊兒童管理UnRegistered主要內(nèi)容 常見病預防與管理常規(guī)目的、范圍、管理方法 各種常見病范圍、管理方法、治療及預防UnRegistered常見病預防與管理目的 了解園（所）內(nèi)患病或特殊兒童患病情況，加強護理，普及衛(wèi)生知識，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生行為習慣 提供合理平衡膳食 加強體格鍛煉，增強兒童體質(zhì)，提高對疾病的抵抗能力UnRegistered常見病預防與管理范圍 特殊兒童指患有下列疾病的兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)不良反復感染（呼吸道、腸道感染）先天性心臟病哮喘肥胖癲癇病精神發(fā)育遲滯常見畸形等UnRegistered常見病預防與管理方法 1建立特殊兒童登記制度

2、：全部特殊兒童應進行登記管理。 2建立特殊兒童轉(zhuǎn)診制度：對營養(yǎng)性缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良、反復感染、肥胖、神經(jīng)精神發(fā)育遲緩等特殊兒童填寫轉(zhuǎn)診卡，并轉(zhuǎn)診到濟南市兒童保健所進行專案管理。 3護理措施 在保健醫(yī)生的指導下，保教人員應對特殊兒童進行正確護理，并在一日生活中給予特別照顧。詳見特殊兒童管理范圍內(nèi)各管理方法。 4結案 特殊兒童治愈后應結案轉(zhuǎn)入健康兒童常規(guī)管理。UnRegistered營養(yǎng)性缺鐵性貧血管理目的 營養(yǎng)性缺鐵性貧血嚴重危害兒童健康 通過配合醫(yī)院治療和對該病及時有效的管理 促進營養(yǎng)性缺鐵性貧血盡快糾正 保護兒童健康UnRegistered營養(yǎng)性缺鐵性貧血管理對象 園（所）內(nèi)患有營養(yǎng)性缺鐵

3、性貧血的兒童UnRegistered營養(yǎng)性缺鐵性貧血 診斷應具備下列三項中的二項，但必須含有第一項。p 1年齡在6歲以下（新生兒除外）血紅蛋白低于110g/lp 輕度：90110g/l；p 中度：6090g/l；p 重度：60g/l；p 2有較明確的缺鐵原因：p （1）飲食習慣不良：如挑食、偏食、吃零食等。p （2）食欲不好，入量不足，食物種類單調(diào)。p （3）長期消化道疾病，如嘔吐、腹瀉等。p 3典型的貧血臨床表現(xiàn)：p 蒼白、無力、毛發(fā)干枯、厭食、煩躁不安等。UnRegistered貧血管理方法及內(nèi)容 1登記管理：對輕度貧血患兒建立登記，要有初診、復查日期與血紅蛋白測查結果記錄。 2、轉(zhuǎn)診：凡

4、是有貧血的兒童，托幼機構均應填寫轉(zhuǎn)診卡，將患兒轉(zhuǎn)診到濟南市兒童保健所進行管理和治療。 3治療：根據(jù)病情，可采用藥物及飲食治療。1個月后復查血紅蛋白。 4結案：患兒血紅蛋白恢復正常后，繼續(xù)給藥46周方可結案。UnRegistered預防措施 1合理膳食：供給足夠的動物蛋白、豆制品、綠色蔬菜和水果達到平衡膳食。 2培養(yǎng)良好飲食習慣：及時糾正偏食、挑食等不良習慣。 3疾病預防：預防感染性疾病及寄生蟲病，如鉤蟲感染等。 4定期健康檢查：及時發(fā)現(xiàn)貧血患兒，給予治療。UnRegistered治療方法 （一）飲食治療 1調(diào)整飲食：食物內(nèi)容力求多樣化，補充含鐵、蛋白質(zhì)豐富的動物性食物，如豬肝、動物血、瘦肉等。

5、 2糾正不良飲食習慣：如挑食、偏食、吃零食等。 （二）藥物治療 1血紅蛋白在110g/l以下者，可用鐵劑治療。 2選用鐵劑治療：按元素鐵4-6mg/kg/日，餐間服用最為恰當。 如分健脾生血顆粒、右旋糖酐鐵、小兒生血糖漿、多維鐵等。 3為促進鐵的吸收，補鐵同時可適當補充維生素C。 4對貧血合并鋅缺乏癥的兒童，先補鐵糾正貧血，之后再補鋅糾正鋅缺乏癥。UnRegistered營養(yǎng)不良兒童的管理 一、目的 營養(yǎng)不良是嚴重危害兒童健康的常見病，及時對患營養(yǎng)不良的兒童進行治療，以期在最短的時間內(nèi)使兒童生長恢復正常。 二、管理對象 兒童入園體檢及定期體檢中發(fā)現(xiàn)的患有營養(yǎng)不良的兒童。UnRegistered

6、營養(yǎng)不良的評價方法 1評價指標： 營養(yǎng)不良評價使用中國2-18歲男（女）童身高、體重百分位曲線圖，即按年齡別體重、年齡別身高兩個指標進行評價。 2評價標準 用中國2-18歲男（女）童身高、體重百分位曲線圖，在兒童相應的年齡的體重或身高上畫點，如當次身高和/或體重在3百分位以下，為營養(yǎng)不良的判定標準。UnRegistered營養(yǎng)不良分類 依照上述評價標準，可評價出以下兩種營養(yǎng)不良：（1）低體重（年齡別體重低于評價標準），此指標主要反映兒童急性或近期營養(yǎng)不良。（2）發(fā)育遲緩（年齡別身高低于評價標準），此指標主要反映兒童慢性長期營養(yǎng)不良。UnRegistered營養(yǎng)不良評價方法 （1）測量和記錄：準

7、確測量身高、體重，并記錄測量值。 （2）計算兒童年齡：準確計算兒童實足年齡（歲、月）。 （3）在中國2-18歲男（女）童身高、體重百分位曲線圖上相應年齡的身高、體重上畫點，并將本次與上次的點連成平滑的曲線。UnRegistered營養(yǎng)不良評價方法 時點評價： 根據(jù)曲線上身高、體重點所處的位置進行評價，正常為3-97百分位以內(nèi)（包括3.97百分位）。身高低于3百分位即為發(fā)育遲緩，體重低于3百分為即為營養(yǎng)不良。 動態(tài)評價：將將本次與上次的點連成平滑的曲線，根據(jù)曲線體現(xiàn)出的生長發(fā)育趨勢評價。 增加： 不增： 下降：增加：不增：不增或下降這兩種情況要轉(zhuǎn)診至濟南市兒童保健所。 （5）分析評價結果：結合評

8、價結果與體檢檢查、疾病情況、喂養(yǎng)、生活環(huán)境等進行分析，對體格發(fā)育狀況作出比較合理、切合實際的評價，并給予恰當指導。降：UnRegisteredUnRegisteredUnRegistered營養(yǎng)不良管理方法 1如兒童為營養(yǎng)不良，則在特殊兒童管理登記本上登記。 2對每個營養(yǎng)不良兒童的病因進行分析，并與家長取得聯(lián)系，填寫轉(zhuǎn)診卡進行轉(zhuǎn)診。 3定期監(jiān)測營養(yǎng)不良兒童：p（1）低體重：每月測量體重1次；p（2）發(fā)育遲緩：每3個月測量體重、身高1次UnRegistered營養(yǎng)不良的營養(yǎng)指導原則 1對于存在現(xiàn)階段營養(yǎng)不良問題的患兒，包括消瘦、嚴重慢性營養(yǎng)不良和絕大多數(shù)低體重的患兒：（1）應認真查找病因，例如：

9、是否患有急慢性感染或其它疾病，喂養(yǎng)方法是否得當，食物選擇調(diào)配是否合理，有無不良飲食習慣等。（2）有針對性地進行營養(yǎng)指導，如進食量、各種營養(yǎng)素攝入量的評估與指導。（3）對單純的營養(yǎng)不良原則上不用藥物治療；對于嚴重慢性營養(yǎng)不良患兒，如病情嚴重，或合并其它疾病時，應給予相應的治療。UnRegistered營養(yǎng)不良的營養(yǎng)指導原則 2發(fā)育遲緩的患兒目前營養(yǎng)尚可 其身材低矮原因：過去喂養(yǎng)不當反復患病 指導重點：合理喂養(yǎng)預防疾病加強體格鍛煉等 有部分發(fā)育遲緩兒童是由于內(nèi)分泌疾病如生長激素缺乏癥、甲狀腺功能低下等引起的，轉(zhuǎn)診到濟南市兒童保健所進一步診治UnRegistered反復感染兒童的管理 一、目的： 反

10、復感染性疾病嚴重影響兒童健康，應開展綜合性的防治措施以達到減少感染性疾病發(fā)生的目的。 二、管理對象 園（所）內(nèi)患有反復感染的兒童。UnRegistered反復感染的診斷標準 1、因患病連續(xù)在3個月內(nèi)每月缺勤天數(shù)累積5天及以上者。 2、因患病連續(xù)在3個月內(nèi)每月帶藥（抗感染性藥物）累積7天級以上者。 3、因患病連續(xù)在3個月內(nèi)每月缺勤及開藥累積10天及以上者。UnRegistered反復感染兒童管理方法及內(nèi)容 1、建立統(tǒng)計制度：定期進行統(tǒng)計，篩出反復感染兒童。 2、建立反復感染兒童登記制度，登記到特殊兒童管理登記本上。 3、建立反復感染兒童轉(zhuǎn)診制度，與家長溝通，填寫轉(zhuǎn)診卡轉(zhuǎn)診到濟南市兒童保健所，以進

11、一步查找反復感染的原因并給予適當?shù)闹委煛?4、加強護理：根據(jù)氣候變化適當增減衣服。進餐時糾正不良飲食習慣，保證并達到兒童進食量。睡眠時應避開門窗通風處，避免受涼。 5、加強體育鍛煉：多到戶外活動，增強機體對氣溫變化的適應能力。 6、觀察半年，無反復感染即可轉(zhuǎn)入健康兒童管理。UnRegistered先天性心臟病兒童的管理 一、目的： 先天性心臟病影響兒童生長發(fā)育，加強對先天性心臟病的兒童的特殊照顧及護理，有利于控制并發(fā)癥，改善健康狀況。 二、管理對象： 園（所）內(nèi)患先天性心臟病的患兒實施手術根治前。UnRegistered先天性心臟病管理方法 1、建立先心病兒童登記制度，登記到特殊兒童管理登記本

12、。 2、加強生活各個環(huán)節(jié)的護理：適當參加活動，根據(jù)患兒的具體情況來決定活動量、活動強度及時間。天氣變化時隨時增減衣服，減少呼吸道感染。 3、據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定按時接受預防接種；UnRegistered癲癇兒童的管理 一、目的： 癲癇影響兒童精神及智能發(fā)育，加強對癲癇兒童的管理，已達到控制發(fā)作，減少腦損傷避免因癲癇發(fā)作引發(fā)其它問題出現(xiàn)的目的。 二、管理對象： 確診及疑似癲癇病病兒。UnRegistered癲癇兒童管理內(nèi)容及方法 1、建立癲癇兒童登記制度，登記到特殊兒童管理登記本。 2、生活護理：正常飲食，掌握進食量，不要過量；保證充足睡眠；避免過度緊張、興奮及激烈運動；不要攀高或水邊玩耍，隨時警惕突然

13、發(fā)作發(fā)生意外。 3、密切與家長聯(lián)系：詳細詢問和觀察發(fā)作特點、持續(xù)時間、可能誘發(fā)的因素，采取相應措施，以減少發(fā)作次數(shù)。 4、督促遵醫(yī)囑長期按時服藥：不能隨意停藥或減量，保證定期復查。UnRegistered精神發(fā)育遲滯兒童的管理 一、目的 通過對精神發(fā)育遲滯兒童的管理，使他們在園（所）中得到特別的照顧和針對性的訓練，是治理獲得進步，生活能力得到提高。 二、管理對象： 精神發(fā)育落后于同齡兒平均水平的兒童。UnRegistered精神發(fā)育遲滯兒童管理方法及內(nèi)容 1、建立精神發(fā)育遲滯兒童登記制度，登記到特殊兒童管理登記本。 2、建立精神發(fā)育遲滯兒童轉(zhuǎn)診制度，填寫轉(zhuǎn)診卡，轉(zhuǎn)診到濟南市兒童保健所進一步檢查

14、及治療。 2、生活護理：該類兒童和同齡兒在吃飯、穿衣、大小便、活動等方面有一定的差距，生活上要給予特別的照顧。 3、活動安全：根據(jù)精神發(fā)育遲滯類型與程度安排該類兒童的活動，并進行有針對性的功能訓練，在活動中謹防意外事故。UnRegistered常見畸形兒童的管理 一、目的： 由于先天或后天因素的影響，造成兒童的各類畸形，從而影響兒童在園內(nèi)的生活，要針對不同畸形給予特殊照顧。 二、管理范圍： 患有唇、腭裂、四肢畸形等兒童。UnRegistered常見畸形兒童的管理方法及措施 （一）建立登記制度，登記到特殊兒童管理登記本，注明畸形的種類、程度以及具體管理措施。 （二）管理措施： 1、唇腭裂：該類兒

15、童在吃飯、喝水時，應注意給他們充分的時間，不能催促，以免出現(xiàn)誤吸，發(fā)生危險。 2、四肢畸形：根據(jù)四肢畸形的程度決定兒童參加活動的種類和強度，注意安全，防止發(fā)生意外事故。 保教人員應注意愛護、照顧有畸形的兒童，并教育其它兒童尊重、關心他們，不得歧視，是畸形殘疾兒童在良好的生活環(huán)境中成長。UnRegistered肥胖兒童管理常規(guī) 一、目的 兒童肥胖影響兒童生理及心理的正常發(fā)育，同時與成人期的一些心血管疾病以及糖尿病等疾病有一定關系。故應加以重視，及早預防。 二、管理對象 在兒童入托體檢及定期體檢中發(fā)現(xiàn)的超重與肥胖兒童。UnRegistered肥胖兒童診斷方法及標準 1、診斷方法：測量兒童身高、體重

16、，根據(jù)WHO的身高標準體重值按性別進行兒童肥胖的診斷和分度。 2、診斷標準：（1）超重：超過身高標準體重的10%-19%;（2）輕度肥胖：超過身高標準體重的20%-29%；（3）中度肥胖：超過身高標準體重的30%-49%；（4）重度肥胖：超過身高標準體重的50%及UnRegistered肥胖兒童管理方法及內(nèi)容 1、建立肥胖兒童登記制度，登記到特殊兒童管理登記本 2、分析病因：從飲食、運動、遺傳、心理等方面仔細分析病因，如考慮為其它疾病引起的肥胖應建議家長帶患兒去醫(yī)院進行檢查。 3、建立肥胖兒童轉(zhuǎn)診制度，與家長溝通，填寫轉(zhuǎn)診卡轉(zhuǎn)診到濟南市兒童保健所進行管理。 4、定期監(jiān)測：重點監(jiān)測體重增長幅度。

17、每月測量體重1次，每3個月測量身高1次。 5、家長聯(lián)系：與家長密切聯(lián)系，給予家長正確的、UnRegistered肥胖兒童治療 適合兒童肥胖的治療方法p行為矯正p飲食調(diào)整p運動治療UnRegistered行為矯正 1、糾正不良飲食習慣不良的運動行為方式不良的生活習慣 2、家園配合，共同參與肥胖治療方案。UnRegistered行為矯正 （二）飲食調(diào)整： 1、飲食管理原則：p（1）必須保證兒童生長發(fā)育基本需要與膳食營養(yǎng)平衡。p（2）主要控制脂肪的過多攝入；蛋白質(zhì)必須保證每天不低于1-2g/kg；主食仍以碳水化合物為主，但應限制甜食、零食的攝入。p（3）指導家長在飲食原料上多選擇綠燈食品，少吃黃燈食

18、品，盡量不吃紅燈食品。UnRegistered行為矯正 綠燈食品：瘦肉、魚、蛋、奶、豆腐、豆?jié){、蝦、肝、白菜、芹菜、蘿卜、油菜、扁豆、豇豆、菠菜、菜花、黃瓜、冬瓜、番茄、豆芽、蘑菇、蒜苗、韭黃、生菜、茄子、蘋果、梨； 黃燈食品：米飯、面條、饅頭、大餅、玉米、餡類食品、豆類、香蕉、葡萄、橘子、西瓜； 紅燈食品：土豆、白薯、糖、巧克力、甜飲料、甜點心、快餐食品、油炸食品、膨化食品、果仁、肥肉、黃油。UnRegistered行為矯正 園內(nèi)具體實施方法：（1）進餐應在滿足小兒基本營養(yǎng)及生長發(fā)育需要的前提下適當限制小兒食量；在小兒要求添飯時，應給予體積大、熱量少的食物，如多給蔬菜，而盡量少添加主食。（2）控制進食速度：在就餐過程中，應不斷提醒肥胖兒“慢點吃”、或“慢慢嚼，把飯嚼爛”等，以使小兒放慢進食速度。（3）家園配合：與家長配合，使患兒在園內(nèi)、園外均能按照上述