《流行病學(xué)》實習(xí)一、二

1、g 疣衲霸k*的常用捐振,目的-只善疾病測量韻岸用指臻的計察與成用二、時同4學(xué)時I.原向率和罹W(wǎng)t案例I】某小學(xué)共有學(xué)生300名（假定均為晶曹者）=某年1-5月授生瞇唐疆行.共有NO 個病例：最早衛(wèi)例病人發(fā)生在前一年的12片本.發(fā)病資料見圖催:發(fā)科A質(zhì)粗 一-:fk1z b 1 121234& E 時詞圖】某地薜摻發(fā)病示意圄根據(jù)該舟料，諳回答下列訶題，月鞭L請計卓J-5月麻疹的福喜率.伺衛(wèi)諾計鼻15月資每月撕間患病率及15月每月瀉末時點患病率，何夫請計算15月份告月?；萋?【問題 1】1-5 月：18/300X 100%=6%解析：罹患率 觀察期間某病新病例數(shù) 本題求算1-5月份共五個月的罹患

2、率，因此“觀察期間” 同期暴露人口數(shù)為5個月，分子需把去年12月份的2例除去，故：分子為（20-2） =18例，分母為300。注意：“率”需乘比例系數(shù)k,此處定k為100%；全題小數(shù)保留位數(shù)一致。【問題2】期間患病率月末時點患病率1月7/300 X100%=2.3%3/30X100%0=1.0%2月9/300 X100%=3.0%3/300 X100%=1.0%3月8/300 X100%=2.7%3/100 X100%=1.0%4月5/300 X100%=1.7%2/300 X100%=0.7%5月4/300 X100%=1.3%2/300 X100%=0.7%解析：患病率亦稱現(xiàn)患率，分為“時

3、點患病率”和“期間患病率”，前者時間較短， 一般不超過一個月，而后者通常為幾個月，需注意，將患病率與罹患率區(qū)分，主要看 分子的不同，前者是“新舊病例”，而后者只是“新病例”；期間患病率=某觀察期間某人群某病的新舊病例數(shù)同期平均人口數(shù)以1月份為例：此時新舊病例數(shù)包括“去年12月發(fā)病且病程延續(xù)到1月+1月發(fā)病且痊愈+1月發(fā)病且病程持續(xù)到2月”，題圖一 共有7個點，故分子為7。同期平均人口數(shù)為300，故分母為300。時點患病率= 某一時點某人群中某病新舊病例數(shù)，仍然以1月份為例：題目要求“月末”，因 該時點人數(shù)此，數(shù)出圖中“1”所在的豎線上的橫線（病程）為3,故分子為3,該時點人數(shù)為300，則分母為

4、300?！締栴}3】罹患率15/298 X100%=1.7%26/293 X100%=2.0%35/287 X100%=1.7%42/282 X100%=0.7%解析：罹患率=觀察期間某病新病例數(shù)，以1月份為例：由于20例病例中，有2例屬于 同期暴露人口數(shù)去年12月發(fā)病，因此不能納入1月新發(fā)的病例，則1月只有5例新發(fā)病例，故分子為 5；需注意：患麻疹過后獲得終身免疫，因此患過麻疹的人不能納入“暴露人口數(shù)”， 則1月的暴露人口數(shù)需從300人中排除去年12月得過病的2個人，故分母為（300-2） =298。2月同理，分子為2月的新發(fā)病例（注：黑點在1月而橫線跨到了 2月的不能納 入，因為這代表“1月

5、發(fā)病而病程持續(xù)到2月”，并非2月的新發(fā)病例）故分子為6； 分母需排除12月和1月得過病的人，即（300-2-5）=293，故分母為293。一J目的：掌握現(xiàn)徒研究的特點、游和成用.掌握常姬抽樣方狀和施行病學(xué)調(diào)查中應(yīng)用.二，時年4學(xué)時*Mll某瘧疾渡行區(qū)有人曰36.0M人.其+9.0W人是新近由非瘧疾區(qū)正來的*最近候生 瘧疾流行，如果要了鄙瘧疾盛染率需要的旌野少人f謨地區(qū)為帽吁永富，居民的生活.生產(chǎn)習(xí) 憔屬于同一類型*為了彷計嗑染率 / 忒查弋地人與外來人育IW轉(zhuǎn),得展削為葬和 3SW.月匚泰地人與外來人客應(yīng)抽查蜜典人？（可用以下公式計算擇本量Q = 400月，L木公式應(yīng)用前前提演件皇什么？如果不

6、能瀟足條件，應(yīng)該使用什么公式計算？【問題1】n （本地）=400X（0.750.25）=1200 （人）n （外來）=400X（0.65：0.35）=743 （人）解析：n = 400 x （p為現(xiàn)患率，可根據(jù)抽樣調(diào)查或文獻(xiàn)查閱等獲得）；q = 1 -p P【問題2】n = 400 x里應(yīng)用前提是nXp5；若不能滿足此條件，即nXpW5時，則應(yīng)使用泊松分 P布估算樣本量，具體可以查找泊松分布期望值的0.90和0.95可信限度表解析：（同上）S_推展樺（lui |iiulii心汕r：n心辿叩1訕由LQN E ）該方法是WHO推薦的考核褪苗接種率時用的抽樣方法.=該法通過統(tǒng)計學(xué)計算得出的在 用我的

7、可信限水平時抽奇任何一個地區(qū)兒童的樣本致均為衛(wèi)4或網(wǎng)人.將無出的不合格數(shù)與允 許的最大不合格牡值見表I）對比.以判斷在強(qiáng)置悟限永平I 5 時5%時的接種率水平*表I固定樣本接種率判斷分廢去避LW -BSWT5705024012J6n2901234710往=蠢牝中黑宇為豐我樣凡希某地有I歲兒童有I州整.其基斜免疫接種斐記情配劃表，EH 3章按LQAS抽樣方法判斯該地口服耆髓灰族炎活痘苗（OPV5和百白破痘苗（DPT） 的接種率分別為字少?問 4.如何抽樣？抽查樣奉量應(yīng)蒼是手少？Rfl土*地窒際接種率是多少？【問題3】附加要求：OPV用簡單隨機(jī)抽樣法DPT用系統(tǒng)抽樣法在隨機(jī)抽取的29名兒童中，有7

8、人未接種OPV疫苗，有5人未接種DPT疫苗，因此：OPV接種率：60%DPT接種率：60%-70%解析：根據(jù)生成的隨機(jī)數(shù)查附表158名兒童疫苗接種情況，注意：需3針全部接種完 才能納入“接種人數(shù)”【問題4】簡單隨機(jī)抽樣：法 ：SPSS軟件法法二：查隨機(jī)數(shù)表法將158名兒童編號1-158 ；點擊 transform-random number generators-勾選 set starting point-fixed value- 在 value 框 填 入 2020526-ok ； 點擊 transform-computer variable-在 function group 找到 rand

9、om number- 雙擊Rv.Uniform-預(yù)設(shè)min、max分別為0、1； 在新生成的隨機(jī)數(shù)字處點右鍵選擇sort ascending，選前29例研究對象作為樣本將158名兒童編號，即001-158；在隨機(jī)數(shù)表 中任選一數(shù)（拋硬幣、擲骰子等）作為開始，任 選一方向開始讀數(shù)，例如：選第一行第一列數(shù)字“9”，向右開始讀數(shù)，每次取3位，凡不在001-158 的數(shù)則跳過不數(shù)，前面已讀過的數(shù)也不數(shù)，抽取29個；抽取的研究對象為：99、39、54、17.本案例的樣本量應(yīng)選取29。原因：據(jù)表可知，若n=24，則無法獲知“接種率為90%” 的數(shù)據(jù)，提示樣本量過少，因此，選擇n=29。解析：當(dāng)隨機(jī)數(shù)字15

10、8時，可以采用余數(shù)法：以298為例，298：158=1.140，因此，選140號納入樣本中。系統(tǒng)抽樣：1、將總體N=158編號001-1582、確定分段間隔K：本案例158：29=5.13，選用簡單隨機(jī)抽樣剔除13名兒童，由于 每名兒童被剔除的可能性是相等的，因此對于被剔除者是公平的，保證了抽樣的公平 性3、由2可得k=5，在第一段用簡單隨機(jī)抽樣確定第一個研究對象編號為l=3 (lWk)4、按照l+k逐短獲得共計29個編號，構(gòu)成本次抽樣的樣本。解析：在實際應(yīng)用中，由于總體大(例如：某市3596名市民)，常不采用“剔除”。操 作如下：15829=5.45，則將k直接定為5.45，按照l+k逐段抽取，例如，隨機(jī)確定第 一層l=2,則第二段抽取第7位(2+5.45=7.45)，第三段抽取第13位(7.45+5.45=12.9)， 以此類推，保證分段間隔k在5或6，抽取較均勻?！締栴}5】查表2可得本地實際接種率：OPV： (158-23 )： 158 X100%=85%DPT： (158-22 )： 158 X100%=86%思考：采用LQAS法得出的OPV接種率為60%，DPT接種率為60%-70%，而本地實際接 種率則分別為85%、86%。推測導(dǎo)致抽樣調(diào)查結(jié)果和真實值存在差異的原因：LQAS是= 方法屬于抽樣調(diào)