最新生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)不良反應(yīng)分析及處理精品ppt課件知識(shí)講解

1、生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)不良反應(yīng)分析及處理試驗(yàn)方法生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)是通過(guò)使用可使生長(zhǎng)激素分泌增加的方法或藥物，觀察血中生長(zhǎng)激素水平的動(dòng)態(tài)變化，了解下丘腦和垂體調(diào)節(jié)合成與分泌生長(zhǎng)激素的能力。臨床常用精氨酸、可樂(lè)定、胰島素或吡啶斯地明來(lái)實(shí)施激發(fā)，用于診斷兒童矮小癥。應(yīng)采用作用機(jī)制不同的種藥物。本文以精氨酸+可樂(lè)定為例說(shuō)明生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)的不良反應(yīng)和處理對(duì)策。激發(fā)試驗(yàn)中的不良反應(yīng)文獻(xiàn)表明：精氨酸+可樂(lè)定激發(fā)試驗(yàn)中不良反應(yīng)發(fā)生率為2.6-3%左右?？傮w評(píng)價(jià)：精氨酸+可樂(lè)定激發(fā)試驗(yàn)是安全可靠的?？赡懿涣挤磻?yīng)1：心理緊張?jiān)蚍治觯横t(yī)院環(huán)境陌生、害怕抽血、需要禁食，誘發(fā)患兒焦慮、緊張等不良情緒。心理應(yīng)激狀態(tài)可波及高

2、級(jí)神經(jīng)活動(dòng)并影響下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而影響生長(zhǎng)激素分泌， 導(dǎo)致生長(zhǎng)激素測(cè)定結(jié)果不穩(wěn)定。處理對(duì)策 ：實(shí)施生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)前向患兒及家長(zhǎng)詳細(xì)說(shuō)明生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)的重要性, 試驗(yàn)的過(guò)程及方法 ,以及需要患兒密切配合的事項(xiàng)、 試驗(yàn)中患兒可能產(chǎn)生哪些不良反應(yīng)及處理方法 ,積極鼓勵(lì)，安慰患兒,并予患兒聽(tīng)音樂(lè)以分散其注意力及消除其緊張和恐懼心理 ; 同時(shí)囑家長(zhǎng)準(zhǔn)備早餐及溫開(kāi)水備用?？赡懿涣挤磻?yīng)2：嗜睡原因分析：可樂(lè)定有中樞神經(jīng)抑制作用。處理對(duì)策：試驗(yàn)前告知患兒及家長(zhǎng)可樂(lè)定可出現(xiàn)嗜睡的不良反應(yīng)，試驗(yàn)開(kāi)始后要臥床休息，避免下床活動(dòng)，試驗(yàn)結(jié)束后休息 11.5 小時(shí)可緩解。可能不良反應(yīng)3：低血糖反應(yīng)癥狀：一過(guò)性

3、頭暈，出冷汗，面色蒼白，四肢乏力，檢測(cè)微量血糖偏低，進(jìn)食后血糖升至正常范圍，癥狀消失。原因分析：試驗(yàn)空腹時(shí)間長(zhǎng)，或試驗(yàn)前晚進(jìn)食少。處理對(duì)策：告知患兒及家長(zhǎng)禁食的正確方法，試驗(yàn)開(kāi)始前晚正常飲食，22 ： 00 后禁食，備好面包、牛奶等患兒喜歡吃的食物，試驗(yàn)早晨盡早安排抽血，待抽血結(jié)束后立即進(jìn)食。試驗(yàn)過(guò)程中患兒取仰臥位，每半小時(shí)測(cè)量血壓和微量血糖，一些患兒在用藥15-30分鐘易出現(xiàn)低血糖癥狀，交代家長(zhǎng)準(zhǔn)備一些含糖飲料，出現(xiàn)癥狀時(shí)口服可緩解?？赡懿涣挤磻?yīng)4：低血壓癥狀：頭暈乏力，可導(dǎo)致暈厥， 檢測(cè)血壓偏低， 予平臥， 吸氧后緩解原因分析：可樂(lè)定通過(guò)抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，降低外周交感神經(jīng)功能，減慢心率，減少心輸出量，降低外周阻力，引起低血壓?；純合麓残凶邥r(shí)出現(xiàn)直立性低血壓，可導(dǎo)致暈厥。處理對(duì)策：告知家長(zhǎng)可樂(lè)定具有降血壓的作用，服藥后應(yīng)讓患兒平臥或抬高下肢，并保暖，加強(qiáng)血壓的監(jiān)測(cè)，避免體位驟變，試驗(yàn)結(jié)束后臥床休息 3060 分鐘后緩慢下床。罕見(jiàn)不良反應(yīng)：心動(dòng)過(guò)緩癥狀：試驗(yàn)結(jié)束后立即下床行走時(shí)偶有發(fā)生暈厥。原因分析：可樂(lè)定可激動(dòng)延腦突觸2 腎上腺素受體，還可提高迷走神經(jīng)興奮性，從而引起心率減慢。處理對(duì)策：加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，予平臥、吸氧、應(yīng)用阿托品后心率增快，癥狀可緩解。 罕見(jiàn)不良反應(yīng)：精氨酸過(guò)敏原因分析：偶見(jiàn)精氨酸過(guò)敏反應(yīng)。處理對(duì)策：試驗(yàn)前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，告知家長(zhǎng)精氨酸可能會(huì)