護資執(zhí)業(yè)護士講義1

1、泌尿系統(tǒng)疾病的護理框架泌尿系統(tǒng)的解剖生理腎小球腎炎腎病綜合征慢性腎衰竭急性腎衰竭的護理的護理的護理的護理尿石癥的護理泌尿系統(tǒng)損傷的護理的護理的護理增生泌尿系統(tǒng)的解剖生理一、泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能組成主要作用腎小體腎小球腎的球狀結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)中有各種濾過膜腎小管重吸收、排泄?jié)饪s、稀釋腎小球旁器激素，如腎素皮質(zhì)和髓質(zhì)激素如糖、鹽皮質(zhì)激素，髓質(zhì)素續(xù)表組成主要作用其它輸尿管腎盂通道，長 2530cm，有 3 狹窄，起始部、髂處、壁內(nèi)，易滯留貯存尿液，容量 300500ml女性寬、短、直且，易逆行尿感排尿副交感-排尿；交感-阻滯尿二、女性生殖系統(tǒng)炎癥特點略，緒論無考點，考點分布各個論 具有自凈功能、為

2、酸性環(huán)境腎小球疾病導(dǎo)學(xué)急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征腎小球腎炎的護理一、急性腎小球腎炎二、慢性腎小球腎炎一、急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，以急性起病，以血尿、蛋白腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，臨絕大多數(shù)屬鏈球菌后腎小球腎炎。咽部史青少年血尿尿蛋白（水腫眼瞼顏面）血壓高補體 C3（一）病因本癥是由 溶血性鏈球菌 A 組引起的一種免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。（二）臨床表現(xiàn)（三）輔助檢查（四）治療原則尿常規(guī)尿中可見變性紅細胞、紅細胞管型，尿蛋白（）（）血液檢查HB 稍低，血沉加快腎功能腎小球濾過率下降，尿素氮、肌酐增高細菌學(xué)咽拭子培養(yǎng) 溶血性鏈球菌 30%陽性（補）補體早期血總補體及 C

3、3 均明顯下降，8 周內(nèi)恢復(fù)正常典型表現(xiàn)水腫最常見的癥狀，眼面部（晨起重）全身（非凹陷性水腫）血尿鏡下血尿為主，肉眼血尿可呈洗肉水樣高血壓一般為輕或中度增高其他常有乏力、惡心、嘔吐、頭暈并發(fā)癥嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎衰竭（五）護理問題（六）護理措施（七）健康教育預(yù)防鏈球菌及時徹底治療。平日應(yīng)加強鍛煉，注意皮膚清潔衛(wèi)生，以減少呼吸道及皮膚后 23 周時應(yīng)檢查尿常規(guī)以及時發(fā)現(xiàn)異常。如一旦則應(yīng)二、慢性腎小球腎炎（一）病因病因不明，僅少數(shù)由急性腎炎遷延不愈轉(zhuǎn)變而來。發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。（二）臨床表現(xiàn)尿液改變血尿（多數(shù)鏡下血尿）、蛋白尿（， 24 小時

4、尿蛋白定量常在 13g）， 尿量1L/日，腎小管功能損害嚴(yán)重則夜尿增多輕、中度水多為眼瞼、顏面水腫和（或）雙下肢水腫休息原則同治療飲食總原則高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)和脂肪的低鹽飲食急性期12 周內(nèi)，控制鈉攝入，12g其它水腫嚴(yán)重、尿少、氮質(zhì)血癥者，應(yīng)限制水及蛋白質(zhì)觀察病情尿量留晨尿 2 次/周，計 24h 出入量BP測血壓 2 次/天，觀察有無頭痛、嘔吐等預(yù)防預(yù)防心衰，及時利尿，擴，強心用藥注意利尿劑與降壓藥效果及不良反應(yīng)體液過多與腎小球濾過率下降有關(guān)活動無耐力與鈉、水潴留，血壓升高有關(guān)皮膚完整性受損的與水腫有關(guān)潛在并發(fā)癥充血性心衰、高血壓腦病、急性腎衰總原則臥床休息對癥治療為主臥床休息臥床

5、休息 46 周，待肉眼血尿消失，BP 正常，水腫消退再增加活動對癥治療限制鹽、水、蛋白質(zhì)攝入，利尿、降壓治療控制青霉素 1014d（補）透析急性腎衰竭且有透析指征者（三）輔助檢查（四）治療原則（五）護理問題（六）護理措施一般護理休息減輕腎臟負(fù)擔(dān)，減少蛋白尿及水腫飲食原則同治療其它心理防治腎損原因病情觀察一般水腫、高血壓、貧血、尿液改變、腎功能減退的程度各種征象尿毒癥早期頭痛嗜睡嘔吐尿少傾向體液過多腎功能受損、腎小球濾過率下降導(dǎo)致水鈉潴留等有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與慢程消耗過多及限制蛋白質(zhì)攝入等有關(guān)焦慮病程長、治療效果不理想有關(guān)潛在并發(fā)癥慢性腎衰竭總原則防止和延緩腎功能進行性，改善臨床癥狀及

6、防止嚴(yán)重并發(fā)癥，不以消除尿蛋白及血尿為目標(biāo)（補）飲食低蛋白、低磷飲食，應(yīng)選優(yōu)質(zhì)蛋白食物（60%）；水腫、高血壓應(yīng)限制鹽（3g/d降壓ACEI 或 ARB 有減少尿蛋白和延緩腎功能的腎臟保護作用其它利尿、抗凝治療尿常規(guī)同前血液檢查生化血漿白蛋白，血脂，內(nèi)生肌酐清除率，血尿素氮、血肌酐常規(guī)HB 下降至中度素性貧血免疫血沉，免疫復(fù)合物陽性，補體正?；駼 超檢查雙腎對稱性縮小腎活檢可確定慢性腎炎的病理類型腫高血壓多數(shù)可有不同程度的高血壓，部分以高血壓為突出表現(xiàn)腎功進行性損害可因、勞累、血壓升高或腎毒性而急劇（七）健康教育1.指導(dǎo)注意生活規(guī)律，避免過勞，防止受涼，注意個人衛(wèi)生，預(yù)防，以免復(fù)發(fā)。2.按醫(yī)囑

7、堅持用藥，不得自行停藥或減量，避免應(yīng)用對腎臟有損害 素等。如鏈霉素、慶大霉素和卡那霉3.女人不宜妊娠。附：小兒腎小球腎炎的特點（一）小兒尿量的特點（二）小兒急性腎小球腎炎的特點1.急性期的嚴(yán)重并發(fā)癥2.護理措施起病 2 周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動或戶外散步；12 個月內(nèi)活動量宜加限制，3 個月內(nèi)避免劇烈活動； 尿內(nèi)紅細胞減少、血沉正常可上學(xué)，需避免體育活動； Addis 計數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。腎病綜合征的護理一、概述二、臨床表現(xiàn)表現(xiàn)特點并發(fā)癥表現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血輕者輕度呼吸增快，肝大重者氣急端坐呼吸粉紅色痰奔馬律高血壓腦病頭痛煩躁不安惡心嘔吐一過性失

8、明突發(fā)驚厥和急性腎衰嚴(yán)重少尿或無尿代酸尿毒征，持續(xù) 35 天，尿量增多后好轉(zhuǎn)，否則預(yù)后不佳正常尿量（mld）少尿（mld）無尿（mld）嬰兒期40050020050幼兒期500600學(xué)齡前期600800300學(xué)齡期8001400400心臟損害心悸脈率快交替脈心律失常心衰高血壓腦病劇烈頭痛嘔吐黑蒙和三、輔助檢查四、治療原則五、護理問題六、護理措施一般護理減輕腎負(fù)擔(dān)適當(dāng)休息、運動飲食同治療（飽和：非飽和脂肪酸1：1）皮膚護理保持皮膚清潔干燥，避免受壓；避免醫(yī)源性皮膚損傷，注射用 56 號針頭拔針后用藥護理激素和細胞毒藥CSA 監(jiān)測濃度，注意肝腎毒性，高血壓、高尿酸血癥、高血鉀，多毛等利尿劑監(jiān)測電解

9、質(zhì)等，初始利尿不能過猛，以免血容量不足，誘發(fā)血栓和損傷腎功能血漿制品不可過多過頻，心臟病患者慎用其它限制探視紫外無菌技術(shù)定期通風(fēng)防體液過多與白蛋白下降引起血漿膠體滲透壓下降有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于需要量與大量蛋白丟失，食欲下降有關(guān)的與抵抗力下降及使用激素和免疫抑制劑有關(guān)皮膚完整性受損的與皮膚高度水腫有關(guān)活動無耐與低蛋白血癥有關(guān)焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)休息嚴(yán)重水腫、體腔積液時需要飲食優(yōu)質(zhì)蛋白，熱量充分保證，水腫時低鹽（3g/d）利尿消腫必要時使用減少尿蛋白ACEI 及 ARB腎小球高壓尿蛋白排泄延緩腎功損害治療激素起始用量要足減撤要慢用藥要久（半年至 1 年或更久）細胞CY 導(dǎo)致骨髓抑制、性炎并可出現(xiàn)抑

10、制（多）尿檢查大量蛋白尿， 24 小時尿蛋白定量3.5g血檢查血漿白蛋白低于 30gL，血清膽固醇及甘油三酯可升高腎功肌酐清除率可正常或降低，血尿素、肌酐可正?；蛏吣I活檢可確定病理類型水腫最常見癥狀，水腫常隨而改變，晨起眼瞼、頭枕及腰骶部水腫顯著起床后下肢為主，呈可凹性高血壓部分有高血壓，水腫明顯者隨消退而降為正常其他面色蒼白，疲乏無力，頭暈等并發(fā)癥主要并發(fā)癥，常發(fā)生呼吸道、泌、皮膚，與蛋白丟失免疫力降低及免疫抑制劑應(yīng)用有關(guān)栓塞患者高凝，常見腎 V、下肢 VA 硬化高脂血癥導(dǎo)致冠心病ARF急性腎功衰七、健康教育1. 注意休息，避免受涼、感冒，勞累和劇烈體育運動。2. 應(yīng)樂觀、開朗，樹立戰(zhàn)勝疾

11、病的信心。3. 適度活動，避免產(chǎn)生血栓等并發(fā)癥。4. 有水腫時注意限鹽。5. 遵醫(yī)囑用藥，勿自行減量或停用激素，了解激素及細胞6. 定期門診隨訪，密切監(jiān)測腎功能的變化。物的常見不良反應(yīng)。慢性腎衰竭的護理一、概述二、臨床表現(xiàn)表現(xiàn)特點備注消化系統(tǒng)食欲減退腹部不適腹瀉口尿臭最早、最常出現(xiàn)心系統(tǒng)高血壓水鈉潴留腎素增高所致心衰最常見死因尿毒癥性心包炎（毒素沉著所致）胸痛心包摩擦音動脈粥樣硬化甘油三酯及膽固醇升高呼吸系統(tǒng)酸時呼吸深而長代謝產(chǎn)物支炎等血液系統(tǒng)貧血，并EPO 減少致貧血神經(jīng)系統(tǒng)早期精神萎靡、疲乏，晚期可周圍神經(jīng)最常見是肢端襪套樣感覺喪失（補）骨骼系統(tǒng)腎性骨病骨酸痛行走不便缺乏 VD3，甲旁亢，

12、營養(yǎng)不良所致皮膚失去光澤，干燥、脫屑、可形成尿素霜引起瘙癢甲旁亢引起鈣沉積皮膚生殖系統(tǒng)女性不規(guī)則或，陽萎代謝紊亂，內(nèi)紊亂導(dǎo)致（古人的腎虛）代謝空腹血糖升高，低蛋白血癥胰島素抵抗，攝入不足負(fù)氮平衡所致繼發(fā)肺部及泌尿系統(tǒng)多見免疫力低，白細胞功能異常有關(guān)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)多尿、夜尿多，晚期尿量400ml/d尿量減少引起高血壓、心衰血鉀異常早期利尿等低，晚期高酸腎衰所致小結(jié)三、輔助檢查四、治療原則五、護理問題六、護理措施一般護理休息尿毒癥期應(yīng)臥床休息以減輕腎臟負(fù)擔(dān)飲食見治療心理略體液過多與腎小球濾過功能降低導(dǎo)致水鈉潴留或補液不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與氮質(zhì)血癥有關(guān)有的與營養(yǎng)不良、貧血

13、、機體抵抗力下降有關(guān)活動無耐力與心臟病變、貧血、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂有關(guān)原則治療病和糾正加重腎衰的可逆因素是關(guān)鍵預(yù)防并發(fā)癥防止水電解質(zhì)紊亂、梗阻、心力衰竭等飲食優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)高熱量多種維生素低磷高鈣限鹽。液體入量=前 1 天出液量隱性失水（呼吸、大便等）500ml對癥治療高血壓利尿，ACEI并發(fā)癥控制避免腎毒性藥，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、貧血透析治心衰、高鉀血癥療血常規(guī)HB 多80g/L,最低達 20g/L,WBC 與 PLT 正常或偏低尿常規(guī)尿沉渣有管型，蠟樣管型對診斷有意義尿比重低，嚴(yán)重者尿比重固定在 1.0101.012腎功檢查血肌酐、尿素、尿酸增高；內(nèi)生肌酐清除率降低，是腎衰竭的

14、敏感指標(biāo)其他B 型超聲檢查示雙腎體積小，腎萎縮，腎圖示雙腎功能明顯受損低鈣與高磷血癥攝入不足VD低鈣七、健康教育1.向及家屬介紹慢性腎衰竭的臨床過程和治療的進展，告知透析治療的重要性。2.指導(dǎo)保持樂觀情緒，避免受涼、受濕。3.注意個人衛(wèi)生，預(yù)防。4. 強調(diào)合理飲食，蛋白質(zhì)的合理攝入和鈉、鉀的限制。5. 適當(dāng)活動，以增強機體抵抗力，避免勞累。6. 必須遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查腎功、電解質(zhì)等。7.準(zhǔn)確的尿量、血壓、體重。急性腎衰竭的護理一、病因病因代表疾病備注腎前性嘔吐、腹瀉、休克、大面積燒傷、充血性心衰等腎血流引起腎性腎壓傷、急性腎毒性物質(zhì)等腎臟本身疾病腎后性輸尿管、梗阻、頸梗阻等梗阻引起病情觀察內(nèi)

15、容意識、有無、生命體征、體重、尿量，出入量等對癥護理消化 S口護飲食調(diào)節(jié)（必要時）神經(jīng) S安靜環(huán)境劑心S降壓配合搶救觀察不良反應(yīng)造血 S避免誘發(fā)，必要時輸新鮮血少尿、高 K 血癥針筒要干燥，采血部位結(jié)扎勿過緊，血沿試管壁注入，以防溶血忌進含鉀量高的食物和（包括鉀鹽青霉素、螺內(nèi)酯等）忌輸庫血二、臨床表現(xiàn)三、輔助檢查四、治療原則五、護理問題體液過多與急性腎衰竭致腎小球濾過功能受損、水分控制不嚴(yán)有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與營養(yǎng)不足及透析等原因有關(guān)的與飲食限制限制蛋白質(zhì)攝入、機體抵抗力低下及透析有關(guān)首要原則積極治療病、去除病因少尿期保持液體平衡，一般采用“量出為入”的原則進水量為一天液體總排出量加

16、500ml多尿期最初 12 天仍按少尿期的治療原則處理恢復(fù)期注重營養(yǎng)，避免使用損害腎臟的血液檢查肌酐、尿素氮升高，血鉀5.5mol/L，血清鈣降低，血清磷升高，pH7.35尿液檢查少尿，尿比重低且固定，在 1.015 以下；尿呈酸性；尿蛋白定性；尿鈉：增高，多在 4060mmol/L 等少尿少（無）尿持續(xù) 12w，少尿400ml/d，無尿100ml/d氮質(zhì)血癥進行性加重水電解質(zhì)酸堿水心衰（主要死因之一）、肺水腫、腦水腫；高鉀血癥（最嚴(yán)重并發(fā)癥期平衡失調(diào)起病第 1w 最常見死因）心律失常；代酸、高磷、低鈣、低鈉、低氯血癥等其他高血壓，心衰，肺部、多尿期尿量增加尿量30005000ml/d，是腎功

17、開始恢復(fù)標(biāo)志，早期高鉀血癥，后期低鉀血癥恢復(fù)期尿量正常病情穩(wěn)定，各項化驗指標(biāo)平穩(wěn)六、護理措施七、健康教育1. 講述急性腎衰的過程和早期透析治療的重要性。2. 告知與家屬有關(guān)的家庭護理知識：恢復(fù)期加強營養(yǎng)，合理膳食，增強體質(zhì)；注意清潔衛(wèi)生，注意保暖，預(yù)防；不使用對腎功能有害的，盡量避免行使用大劑量造影劑的 X 線檢查；避免妊娠、手術(shù)、外傷等；定期門診隨訪，監(jiān)測腎功能、尿量等。尿石癥的護理一般護理休息活動減輕腎臟負(fù)擔(dān)，適當(dāng)活動防止血栓心理護理關(guān)心體貼，減少緊張，焦慮等病情觀察24 小時出入量，生命體征，水腫情況，監(jiān)測電解質(zhì)等用藥護理心衰利尿強心擴高血鉀緊急處理！=建立通道5%碳酸氫鈉 100200

18、ml 或 10%葡萄糖酸鈣 10ml 或（25%GS胰島素 15IU）防止常見部位呼吸道、血液、膽道、皮膚等部位的注意防護飲食護理限制蛋白攝入優(yōu)質(zhì)蛋白（如瘦肉、魚、禽、蛋、奶類）飲食，0.8g/（dkg）透析予高蛋白飲食，1.01.2g（dkg）保證熱量低蛋白飲食患者需提供足夠熱量水平衡少尿期應(yīng)嚴(yán)格計算 24 小時的出入液量，按“量出為入”的原則補液減少鉀攝入避免食用含鉀多的食物，如白菜、蘿卜、榨菜、橘子、香蕉、梨、桃、葡萄、西瓜等潛在并發(fā)癥高鉀血癥、代酸、高血壓腦病、急性左心衰、心律失常、DIC、多臟衰一、病因二、臨床表現(xiàn)三、輔助檢查尿常規(guī)血尿膿尿（時）影像學(xué)泌尿系 X 線90%以上的能在正

19、、側(cè)位平片中發(fā)現(xiàn)（首選）腎和輸尿管結(jié)石疼痛腎腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩痛在腎盂輸尿管處嵌頓腎絞痛向肩部、輸尿管、下腹部及部放射血尿疼痛和血尿相繼出現(xiàn)是腎和輸尿管的特點，多鏡下血尿，嚴(yán)重可肉眼血尿其他腎積水可觸及增大腎臟，繼發(fā)可有發(fā)熱，寒戰(zhàn)，膿尿等排尿突然中斷（典型癥狀）改變繼續(xù)排出排尿點滴狀排尿及急性尿潴留流行病學(xué)因素、職業(yè)、飲食成分和結(jié)構(gòu)、水分?jǐn)z入量、氣候、代謝等尿液因素尿中鈣、草酸或尿酸增多，尿偏堿性泌尿系局部因素梗阻、異物四、治療原則五、護理問題六、護理措施七、健康教育1. 飲水防石：飲水量3000ml/d。2. 飲食指導(dǎo)3.預(yù)防4.體外沖擊波碎石的，要注意過濾尿液中的。5.預(yù)防骨脫鈣伴甲狀旁腺

20、功能亢進者，必須摘除腺瘤或增生組織。鼓勵長期臥床者功能鍛煉，防止骨脫鈣。6.按規(guī)定時間復(fù)診，觀察有無復(fù)發(fā)及殘余拔管。情況。放置輸尿管支架管的可根據(jù)病情于術(shù)后 13 個月非手術(shù)治療飲食大量飲水，飲水量3000ml/d，睡前飲 250ml，保證尿量2L/d抗炎當(dāng)合并時解痙腎絞痛可給予解痙止痛碎石治療后囑患側(cè)臥位 4872h，逐漸間斷起立，以防碎石屑快速排出形成石結(jié)輸尿管梗阻腎絞痛、發(fā)熱、尿閉等；同時臥床休息 1 周，注意碎石排除情況， 宜用過濾網(wǎng)過濾尿液手術(shù)治療術(shù)前控制、確定位置術(shù)后腎實質(zhì)切開取石及腎部分切除的，應(yīng)絕對臥床 2 周，以減輕腎的損傷，防止再疼痛與梗阻存在或活動刺激有關(guān)有體液不足的與腎

21、腸反射引起惡心、嘔吐、腹瀉、血尿、術(shù)后等引起失血過多有關(guān)尿潴留與梗阻存在與排尿不暢有關(guān)體溫過高與性有關(guān)知識缺乏缺乏上的致病因素和治療過程，以及家庭治療及預(yù)防復(fù)發(fā)的知識焦慮與擔(dān)心腎衰竭、復(fù)發(fā)有關(guān)潛在并發(fā)癥、方法適應(yīng)癥備注非手術(shù)治療適用于0.6cm，光滑、無梗阻或、腎功能包括自行排石和排石正常者體外沖擊波碎石最適宜于2.5cm 的兩次治療間隔時間大于 7天手術(shù)治療通常保守?zé)o效，存在畸形、梗阻等非開放手術(shù)，開放手術(shù)排泄性造影可明確的位置B 超可發(fā)現(xiàn)小亦可顯示腎結(jié)構(gòu)改變和腎積水逆行腎盂造影終極方法，其它搞不定腎圖判斷腎功輸尿管鏡和鏡檢查其他不能確診或同時進行治療時泌尿系統(tǒng)損傷的護理一、腎損傷（一）病因

22、（二）臨床表現(xiàn)（外傷血尿=腎挫傷）血尿腎損傷的常見癥狀輕微腎損傷僅見鏡下血尿，如腎挫傷； 嚴(yán)重腎裂傷則呈大量肉眼血尿疼痛、發(fā)熱血塊通過輸尿管發(fā)生腎絞痛，合并內(nèi)臟損傷可有腹膜刺激征，尿外滲繼發(fā)形成腎周膿腫，導(dǎo)致發(fā)熱及全身癥狀腰、腹部腫塊血塊及尿外滲所致休克腎裂傷休克為進行性，腎蒂裂傷或合并其他臟器損傷時易休克開放性損傷、刀刃等銳器所致?lián)p傷，常伴有胸、腹部等其他的復(fù)合型損傷，病情較嚴(yán)重閉合性損傷原因直接接（腹部或背腰部受到外力沖撞或擠壓是腎損傷最常見的原因）或間損傷程腎挫傷、腎部傷、腎全層裂傷和腎蒂損傷度分為上腎和輸尿管下和。泌尿系統(tǒng)損傷中以損傷最常見（三）輔助檢查（四）治療原則（五）護理問題（六

23、）護理措施（七）健康教育1. 大部分腎挫裂傷才趨于愈合。2. 多飲水，保持經(jīng)非手術(shù)療法可治愈，絕對臥床休息是因腎比較脆弱，損傷后 46 周腎挫裂傷通暢，減少尿液對創(chuàng)面的刺激。3. 經(jīng)常注意尿液顏色、排尿通暢程度及傷側(cè)腎局部有無脹痛感覺，發(fā)現(xiàn)異常及時復(fù)查。4. 五年內(nèi)定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。5.嚴(yán)重?fù)p傷致腎臟切除后，應(yīng)注意保護對側(cè)腎臟。休息絕對臥床休息 24 周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時間嚴(yán)密監(jiān)測血壓、脈搏、心率等生命體征病情觀察疼痛部位及程度，有無腹膜刺激征，尿顏色變化，監(jiān)測 HB，觀察體溫水電解質(zhì)血容量及時輸液，可能條件下盡早進食，應(yīng)用止血藥，補充血容量，預(yù)防休克手術(shù)抗休

24、克同時，積極進行各項術(shù)前準(zhǔn)備焦慮、恐懼與出現(xiàn)血尿，擔(dān)心腎損傷后腎切除有關(guān)組織灌注量改變與腎損傷、有關(guān)疼痛與腎損傷后腎周血腫、腎包膜緊張有關(guān)體溫過高與血腫或尿外滲造成繼發(fā)有關(guān)知識缺乏與缺乏腎損傷后治療及康復(fù)的知識有關(guān)生活自理缺陷與腎損傷后絕對臥床有關(guān)首要原則治療危及生命的傷情緊急處理伴休克者迅速給予輸血、復(fù)蘇非手術(shù)治療絕對臥床休息，一般休息 24 周，過早下地活動可能再度手術(shù)治療包括腎修補、腎部分切除或腎切除術(shù)；血或尿外滲引起腎周膿腫時則行腎周引流術(shù)尿常規(guī)血尿是診斷腎損傷的重要依據(jù)B 超提示腎損傷的部位和程度排泄性造影明確腎損傷的程度與范圍動脈造影干擾項CT顯示腎皮質(zhì)裂傷，尿外滲和血腫范圍，顯示

25、無活力的腎組織，可了解肝、脾、胰腺及大等的情況，為首選檢查二、損傷損傷是指破壞、血尿外滲。壁在受到外力的作用時發(fā)生漿膜層、肌層、黏膜層的破裂、引起腔完整性（一）病因（二）臨床表現(xiàn)（三）輔助檢查造影確診破裂的主要（顯示周圍造影劑外溢或造影劑進入腹腔，從而判斷有無破裂）X 線檢查腹平片還可顯示骨盆的骨折導(dǎo)尿檢查懷疑破裂的可導(dǎo)尿，破裂時導(dǎo)尿管可順利（損傷不易）但僅流出少量血尿或無尿流出注水在無其他診斷條件下可以應(yīng)用，但必須嚴(yán)格注意無菌操作。從導(dǎo)尿管注入滅菌生理鹽休克骨盆骨折合并大，破裂致尿外滲或腹膜炎，常發(fā)生休克腹痛和腹膜刺激癥腹膜內(nèi)破裂尿液入腹腔引起全腹壓痛+反跳痛+肌緊張+移動性濁音腹膜外破裂時

26、下腹部疼痛，壓痛及肌緊張壁輕度挫傷下腹部疼痛和少量終末血尿血尿和排尿有，但不能排尿或僅排出少量血尿（尿液流入腹腔或周圍）尿瘺破裂與體表、直腸或相通時，引起傷口漏尿、直腸瘺或瘺原因備注閉合性腹部損傷直接或間接所致可合并腹部其他損傷或損傷開放性腹部損傷大多為火器、利刃損傷多見于，且多并發(fā)其他損傷醫(yī)源性損傷分娩異常，盆腔腫瘤手術(shù)常見經(jīng)腫瘤或電切術(shù)等誤傷（四）治療原則糾正休克、修補、處理尿外滲（五）護理問題（六）護理措施（七）健康教育1.造瘺或留置導(dǎo)尿管在拔除之前要進行功能訓(xùn)練，如夾閉導(dǎo)尿管，使擴張到一定程度，以達到訓(xùn)練的目的。2.破裂合并骨盆骨折的，其中部分會有，在傷愈后應(yīng)加強心理性訓(xùn)練，或采取輔助

27、治療方法。三、損傷損傷，多見于。損傷以尿生殖隔為界，分為前、后兩段。前包括球部和體觀察密切觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化首要處理任何原因引起的腹膜內(nèi)破裂和開放性損傷應(yīng)首先防休克排尿情況有無排尿和血尿疼痛的觀察腹膜下破裂-下腹疼；腹膜內(nèi)破-自下腹全腹恥骨上膀胱造瘺的護理保持通暢注意有無堵塞，導(dǎo)管扭曲、受壓等沖洗導(dǎo)管多需沖洗，采取連續(xù)、間斷開放沖洗導(dǎo)管，沖速每 60 滴/min，q30min 開放管 1 次，待血色變淡時，可改間斷沖洗或 2 次。沖洗量100ml/次； 部分切除術(shù)者沖洗量50ml/次拔管時間通常 10 天左右，長期留置者應(yīng)每隔 4 周更換造瘺管其它保護造口周圍皮膚、正確選擇沖洗液

28、潛在并發(fā)癥休克疼痛與組織損傷、尿外滲后并發(fā)腹膜炎有關(guān)有泌尿系的與留置尿管有關(guān)排尿異常與損傷有關(guān)恐懼、焦慮與損傷后疼痛和出現(xiàn)血尿有關(guān)知識缺乏與缺乏有關(guān)損傷后康復(fù)的知識有關(guān)方法適應(yīng)癥備注緊急處理嚴(yán)重?fù)p傷、導(dǎo)致休克者，積極抗休克治療破裂應(yīng)盡早應(yīng)用抗生素預(yù)防非手術(shù)治療挫傷或早期較小的破裂造影僅少量尿外滲，留置尿管710 天，破口可自愈手術(shù)治療較重的破裂須盡早手術(shù)試驗水 200ml，片刻后吸出。液體外漏時吸出量會減少，腹腔液體回流時吸出量會增多。若液體進出量差異很大，提示破裂部，損傷以球部多見；后包括和膜部，損傷以膜部多見。按損傷程度分三種類型：挫傷、裂傷、斷裂。（一）病因1. 開放性損傷2. 閉合性損

29、傷因彈片、銳器傷所致。常因外來所致，多為挫傷或傷。部騎跨傷，可引起球部損傷，是最多器械操作不當(dāng)可見的損傷。骨盆骨折引起膜部或撕斷，是后損傷最常見的原因。經(jīng)引起球膜部交界處損傷。（二）臨床表現(xiàn)（三）輔助檢查1.導(dǎo)尿 導(dǎo)尿可以檢查是否連續(xù)、完整。如導(dǎo)尿管順利并有尿液流出，說明連續(xù)而完整。一旦導(dǎo)尿管，應(yīng)留置導(dǎo)尿以尿液并支撐。2.逆行造影 是確定損傷程度的主要方法，可確定損傷的部位，斷裂可有造影劑外滲，損傷則無外滲征象。（四）治療原則（五）護理問題疼痛與局部受傷、尿液刺激損傷的等有關(guān)的與損傷、尿外滲有關(guān)排尿異常與損傷有關(guān)焦慮與擔(dān)心損傷影響排尿及功能有關(guān)知識缺乏缺乏有關(guān)損傷后治療及預(yù)后的有關(guān)知識方法適應(yīng)

30、癥備注緊急處理合并休克者首先應(yīng)抗休克治療骨盆骨折須平臥，勿隨意搬動，尿潴留不宜導(dǎo)尿或未能立即手術(shù)者，可行恥骨上穿刺非手術(shù)治療閉合性損傷插尿管成功應(yīng)留置導(dǎo)尿管 714 天作為支架，以利于的愈合手術(shù)治療試插導(dǎo)尿管不成功者可考慮-休克骨盆骨折所致后損傷，可引起損傷性或失血性休克（早期原因之一）疼痛球部損傷腫脹、疼痛，排尿時加重后損傷下腹部疼痛，局部肌緊張、壓痛合并骨盆骨折移動時疼痛加劇前破裂后破裂可無口或僅少量血液流出排尿挫裂傷后因局部水腫或疼痛性括約肌痙攣引起排尿，斷裂可發(fā)生尿潴留血腫及尿外滲騎跨傷或后損傷引起尿生殖隔時，、陰囊部出現(xiàn)血腫及尿外滲，并發(fā)時則出現(xiàn)全身癥狀。好發(fā)人群多見于病變分類前球部

31、和體部，損傷以球部多見后和膜部，損傷以膜部多見程度分類挫傷、裂傷、斷裂（六）護理措施1. 密切觀察生命體征，防治休克。2. 術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管 23 周，應(yīng)做好管的護理，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)。3.因臥床時間較長，為保持大便通暢，術(shù)后第 3 天開始服用緩瀉劑。4.合并骨盆骨折者，應(yīng)執(zhí)行骨盆骨折護理常規(guī)。5.狹窄者需定期進行擴張，做好健康教育，確保堅持治療。（七）健康教育1.前、后致的排尿損傷經(jīng)手術(shù)治療修復(fù)后，常出現(xiàn)狹窄，需定期進行擴張以避免狹窄導(dǎo)。2.繼發(fā)性功能的應(yīng)訓(xùn)練心理性加輔助治療。小結(jié)（）增生的護理一、病因病因尚不明確。目前認(rèn)為高齡及有功能的是增生的重要因素，其中激素、多種生長因子、類固醇激素受

32、體等與增生有一定的關(guān)系。腎損傷損傷損傷前損傷后損傷血尿血尿休克休克一般無休克休克尿外滲、疼痛尿外滲、腹痛尿外滲尿外滲腰腹部腫塊、發(fā)熱排尿（尿管可）尿瘺血腫、排尿（尿管不可）二、臨床表現(xiàn)三、輔助檢查四、治療原則五、護理問題六、護理措施術(shù)前護理飲食粗纖維、易消化食物，忌辛辣、刺激食物、多飲水其它導(dǎo)尿、心理護理術(shù)后護理觀察監(jiān)測意識及生命體征控制三腔大氣囊尿管控制，注 3050ml 鹽水入氣囊，水囊置于窩處并固定飲食術(shù)后 6h 無惡心、嘔吐進流食，12d 恢復(fù)普食膀沖常規(guī)予生理鹽水沖洗 12 天，根據(jù)尿色調(diào)速度，色深則快、色淺則慢鮮紅血表示活動性睡眠型態(tài)紊亂與夜尿次數(shù)多有關(guān)潛在并發(fā)癥、IUR 綜合征疼

33、痛與手術(shù)后痙攣有關(guān)生活自理缺陷與術(shù)后持續(xù)沖洗，不能下床活動有關(guān)知識缺乏與缺乏增生的治療、護理及預(yù)防并發(fā)癥的知識有關(guān)觀察增生無臨床癥狀，無殘余尿者癥狀較輕的病例有良好療效。通過抗雄激素、抗雌激素，縮小，達到緩解梗阻的目的（對癥治療）手術(shù)梗阻嚴(yán)重用，電切術(shù)、恥骨上經(jīng)切除術(shù)、恥骨后切除術(shù)其它激光治療、經(jīng)氣囊高壓擴張術(shù)、支架等直腸指診排空后進行，可保證準(zhǔn)確性B 型超聲可測殘余尿尿 力學(xué)正常尿流率為 25ml/s，若最大尿流率15ml/s 表明排尿不暢；若最大尿流率10ml/s 則表明梗阻較為嚴(yán)重，常是手術(shù)指征之一PSA血清特異抗原可排除合并癌尿頻增生最初出現(xiàn)的癥狀,早期僅表現(xiàn)夜尿增多，隨后白天也尿頻進

34、行性排尿困難增生的典型表現(xiàn)癥狀（排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝）尿潴留梗阻嚴(yán)重者殘余尿增多，長期可導(dǎo)致收縮無力，發(fā)生尿潴留繼發(fā)癥狀合并刺激征；合并尿流中斷；長期排尿易導(dǎo)致腎積水，腎衰竭七、健康教育1.生活指導(dǎo) 性尿潴留。增生采用或其他非手術(shù)療法者，應(yīng)避免因受涼、勞累、飲酒、便秘而引起急增生術(shù)后進易消化、含纖維多的食物，預(yù)防便秘，必要時可服緩瀉劑；術(shù)后 12 個月內(nèi)避免劇烈活動，如提重物、跑步、騎自行車、等，防止繼發(fā)性。2.康復(fù)指導(dǎo) 術(shù)后窩的修復(fù)需 36 個月，因此術(shù)后可能仍會有排尿異?，F(xiàn)象，應(yīng)多飲水，定期化驗?zāi)?、?fù)查尿流率及殘余尿量。尿失禁現(xiàn)象，應(yīng)指導(dǎo)進行肛鍛煉，以盡快恢復(fù)括約肌功能。其方法是：吸氣

35、時縮肛，呼氣時放松括約肌。，不影晌3.心理指導(dǎo)切除術(shù)后常會出現(xiàn)逆行。原則上，經(jīng)電切術(shù)后 1 個月，經(jīng)對性治療。切除 2 個月后可恢復(fù)，少數(shù)出現(xiàn)陽痿，可先采取心理治療，同時查明原因，作針的護理一、病因二、臨床表現(xiàn)炎占尿感 60%，表現(xiàn)尿頻、尿急、（刺激征）+恥骨弓不適+無全身急性腎盂腎炎起病急+畏寒、高熱（可達 40）+刺激征+腎區(qū)叩擊痛+下腹部不適+管型尿慢性腎盂腎炎急性轉(zhuǎn)變+無癥狀性菌尿+管型尿+急性發(fā)作癥狀同急性腎盂腎炎致病菌大腸埃希菌最為多見，其次為副大腸桿菌、變形桿菌等途徑上行是最常見的途徑，血行及淋巴管少見易感因素梗阻、機體抵抗力降低、女性結(jié)構(gòu)、泌尿系統(tǒng)局部損傷、口周圍或盆腔炎癥等痙

36、攣痙攣引起劇痛，囑其深呼吸，必要時予以小劑量或止痛藥不同手術(shù)方式的護理經(jīng)電切術(shù)觀察有無 TURP 綜合征（術(shù)后幾小時出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、肺水腫、心衰等），因術(shù)中沖洗液被吸收血容量增多稀釋性低鈉血癥。TURP 術(shù)后 3 5 天尿液顏色清澈，即可拔除導(dǎo)尿管開放手術(shù)恥骨上切除術(shù)后 57 天、恥骨后切除術(shù)后 79 天拔出導(dǎo)尿管；通常術(shù)后 1014 天，排尿通暢時拔除造瘺管預(yù)防留置導(dǎo)尿管加之手術(shù)所致免疫力低下，易發(fā)生 和生殖道 ，術(shù)后應(yīng)觀察體溫及白細胞的變化，觀察有無 、 腫大及疼痛，觀察有無畏寒、發(fā)熱癥狀。早期應(yīng)用抗生素， 用 棉球擦拭 2 次，以免引起泌尿系統(tǒng)逆行 。并發(fā)癥最初幾天可出現(xiàn)血尿，1

37、天會有鮮血，以后逐漸清澈。 也可能多出現(xiàn)在術(shù)后 610 天，此時 的原因可能是組織壞死或是用力解大便及久坐所引起。TURP 術(shù)后 3 周因感冒、酗酒、刺激大便用力及活動量增加致電凝痂皮脫落血栓和栓塞鼓勵早下床，翻身+腿部活動痙攣同術(shù)后護理三、輔助檢查四、治療原則五、護理問題六、護理措施七、健康教育腎盂腎炎的誘因主要有勞累、感冒、部不清潔及等，教育避免反復(fù)發(fā)作，注意個人衛(wèi)生，每天部，局部有炎癥時要及時診治。避免過度勞累，多飲水、少憋尿，清淡飲食，保持大便通暢，盆浴。如果與有關(guān)，可在性一般護理休息急性發(fā)作期的第 1 周應(yīng)臥床休息，慢性腎盂腎炎不宜重體力活動飲食清淡多營養(yǎng)，多飲水，2500ml/d疼

38、痛護理炎癥導(dǎo)致疼痛，采用屈曲位可減輕護理喹諾酮類消化道反應(yīng)；氨基糖苷類腎毒性、耳毒性尿培養(yǎng)留取前肥皂水，不宜用劑影響使用抗生素前或停藥后 5 天收集標(biāo)本，不宜多飲水，尿液在內(nèi)停留 68h，提高陽性率送檢1h 內(nèi)送檢疼痛與腎臟炎癥致腎被膜牽拉有關(guān)體溫過高與細菌有關(guān)排尿異常與炎癥刺激有關(guān)知識缺乏缺乏有關(guān)防治知識目的糾正誘因，合理用藥，輔以全身支持療法刺激征明顯者鼓勵多飲水、喝茶外，可應(yīng)用丙胺太林、阿托品等抗炎急性腎盂腎炎療程是癥狀完全消失，尿檢（-），繼續(xù)用藥 35d，復(fù)查尿 RT 和尿培養(yǎng) 1 次/周，共 23W，若均（-）則臨床治愈慢性腎盂腎炎急性發(fā)作按急性腎盂腎炎治療，反復(fù)發(fā)作者，需急性期控

39、制后找易感因素，同時予小劑量抗炎藥堿化尿液-尿常規(guī)白細胞最常見5 個/HP。若見白細胞（或膿細胞）管型，對腎盂腎炎有診斷價值血常規(guī)急性期 WBC 和 N 升高，慢性期 HB 降低尿培養(yǎng)菌落計數(shù)105/ml 為有意義，104105/ml 為可疑陽性，104/ml 則可能是污染腎功慢性期可出現(xiàn)持續(xù)性腎功損害并發(fā)癥多見于嚴(yán)重急性腎盂腎炎，可有腎周圍炎、腎膿腫、敗血癥等生活后排尿，并口服抗生素。附：小兒泌的特點健康教育向患兒及家長解釋本病的護理要點及預(yù)防知識，如幼兒不穿開襠褲，為嬰兒勤換尿布，便后洗凈臀部，保持清潔；時發(fā)現(xiàn)男孩時從前向后擦洗，單獨使用潔具，防止腸道細菌污染，引起上行染；及、膜傘、蟯蟲前

40、行等情況，并及時處理。炎的護理炎主要指部的皮膚與黏膜的炎癥。由于易發(fā)生炎癥。與、相鄰且于外界，因此極一、病因1.由于血、物、產(chǎn)后惡露、尿液、糞便的刺激，可引起部出現(xiàn)不同程度的炎癥。炎。2.過緊或穿化纖及經(jīng)期使用衛(wèi)生巾造成部通透性差，易二、臨床表現(xiàn)1. 癥狀瘙癢、疼痛、紅腫、燒灼感，2. 體征、排尿、排便后加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)潰瘍。部充血、腫脹、糜爛，有抓痕，重者潰瘍或濕疹；慢人皮膚或黏膜增厚、粗糙、皸裂。階段特點臨床表現(xiàn)新生兒多血行，泌尿系癥狀不明顯，全身癥狀為主輕重不一，可無癥狀細菌尿或嚴(yán)重敗血癥表現(xiàn)嬰幼兒全身癥狀為主，局部癥狀輕微發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等，部分患兒可有刺激征， 如中斷，排尿哭

41、鬧，遺尿等三、輔助檢查1.物檢查 在物中尋找病原體，必要時做細菌培養(yǎng)。2.必要時檢查血糖，以及除外蟯蟲病。四、治療原則1.病因治療 尋找病因，積極治療局部刺激。；及時治療尿瘺、糞瘺。保持部清潔、干燥、透氣，消除2. 局部治療 使用 1：5000 的高錳酸鉀液坐浴， 涂抹抗生素軟膏。3. 物理治療 急性期局部照射微波或紅外線。2 次，每次 20 分鐘左右。有潰瘍者坐浴后局部可五、護理問題1.舒適的改變 與瘙癢、灼痛有關(guān)2.焦慮 與疾病影響正常及治療效果不佳有關(guān)3.皮膚完整性受損 與病原體的侵蝕、炎癥物刺激有關(guān)六、護理措施（一）一般護理1.針對病因指導(dǎo)保持清潔、干燥、消除刺激的來源。2. 患病期間

42、減少辛辣食物3. 避免局部使用刺激性的（二）疾病護理或液。1.治療指導(dǎo)坐浴方法及注意事項。（1）局部使用 1：5000 的高錳酸鉀溶液坐浴，水溫在 40左右，每次 20 分鐘左右，潰瘍可用抗生素軟膏涂抹。2 次。若有（2）坐浴時應(yīng)將部浸沒于浸泡液中。坐浴。部的護理，減少局部摩擦和混合（3）2.指導(dǎo)期間做好的發(fā)生。（選擇題）七、健康教育1.講解引起炎癥的原因及預(yù)防護理的相關(guān)知識。2. 指導(dǎo)3. 指導(dǎo)保持清潔、干燥，注意經(jīng)期、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生。糾正不正確的飲食及生活習(xí)慣。不飲酒，限制辛辣飲食。，更換4.加強生活指導(dǎo)，教育尿瘺、糞瘺注意個人衛(wèi)生便后及時。5.指導(dǎo)自我檢測血糖，并注意個人衛(wèi)生保

43、持清潔、干燥。炎的護理正常情況下由于女性解剖組織學(xué)特點對病原體的侵入有天然的防御功能。當(dāng)?shù)淖匀环烙δ苁艿狡茐臅r，病原侵入導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。女性生殖道的自然防御功能從微角度看：正常女性某些因素：菌群中，乳酸桿菌為優(yōu)勢菌，它與其他寄生菌處在平衡狀態(tài)。當(dāng)前后雌激素水平降低，導(dǎo)致pH 值上升有利于厭氧菌的生長；性作用；某些殺的膏對乳酸桿菌某些廣譜抗生素可以殺滅和抑制乳酸桿菌而影響的內(nèi)環(huán)境，使內(nèi)菌群的數(shù)量、種類、比例、分布發(fā)生變化，的微平衡被破壞，內(nèi)原有菌群失調(diào)而多種炎癥。一、炎炎是由毛引起。（一）病因引起此病的病原體為毛，它是一種生長在、或旁腺、腎盂及皺褶、或中的厭氧性。它在不同的環(huán)境中都具有較強的生

44、存能力。適宜在 pH5.26.6 生存，溫度在 2540時生長繁殖。46時存活 2060 分鐘，在半干燥的環(huán)境中能存活 10 小時。毛能在 35中存活 21 日，在當(dāng)前后、妊娠期或產(chǎn)后等造成環(huán)境改變時得以生長繁殖，而引起炎癥的發(fā)生。；也可通過污染的性炎可通過直接?；蚪?jīng)公共浴池、浴盆、毛巾、坐便器等間接器械、敷料而出現(xiàn)醫(yī)源性（二）臨床表現(xiàn)1.潛伏期 428 天。2. 癥狀頻、尿急、3. 體征稀薄的狀增多及瘙癢，可伴有燒灼感，疼痛和痛，如伴時，有尿或血尿。毛具有阻礙乳酸生成、吞噬的能力，造成不孕。黏膜充血；嚴(yán)重者有散在斑點；呈灰白色、黃白色或黃綠色膿性狀。（三）輔助檢查1. 生理鹽水懸滴法 低倍顯

45、微鏡下找尋2. 培養(yǎng)法 可疑者但懸滴法多次未找到（四）治療原則，陽性率可達 80%90%。時，可送培養(yǎng)，陽性率可達 98%左右。1. 全身用藥 口服甲硝唑，治愈率為 90%95%。2. 局部用藥 1%乳酸或 0.1%0.5%醋酸液溶液后，放甲硝唑泡騰片。（五）護理問題1.舒適的改變 與瘙癢、灼痛及增多有關(guān)2.焦慮 與治療效果不佳，反復(fù)發(fā)作有關(guān)3. 知識缺乏：缺乏炎4. 皮膚完整性受損 與途徑的認(rèn)識及預(yù)防知識炎癥有關(guān)5.睡眠型態(tài)改變 與局部不適有關(guān)（六）護理措施1.一般護理（1）保持、衛(wèi)生，避免的。（2）飲食指導(dǎo)：避免進食辛辣等刺激性的食物。（3）2.疾病護理自我護理的方法，將煮沸510 分鐘以

46、消滅病原體，避免交叉。（1）治療期間勤換，避免。（2） 指導(dǎo)（3） 指導(dǎo)（4） 指導(dǎo)注意局部用藥前、后手的衛(wèi)生，減少的機會。后將藥片送入后穹隆部。用藥的在放藥前，用酸性溶液配偶同時進行治療如：口服甲硝唑或替硝唑 2g 頓服，并告知口服上述藥后需 24 小時或 72 小時禁酒。（5）因甲硝唑可透過胎盤到達體內(nèi)，故孕 20 周前禁用此藥。（6）哺乳期全身用藥，因甲硝唑可通過排泄，服藥期間及服藥后 6 小時內(nèi)不宜哺乳。（7）及時發(fā)現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)，并報告醫(yī)生停藥。（七）健康教育1.指導(dǎo)配合檢查，講解的特性，提高檢出率。炎易于2.告知治愈的標(biāo)準(zhǔn)及隨訪要求是：性期后復(fù)發(fā)，應(yīng)在干凈后復(fù)查，連續(xù)三次檢查者為治愈。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免無保護3. 教育4. 告知，減少疾病的發(fā)生。復(fù)查前 2448 小時用藥和，以免影響檢查結(jié)果。炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是A. 連續(xù) 3 次B. 連續(xù) 3 次后檢查前檢查未找到C.全身及局部用藥 3 個療程可治愈D.懸滴法檢查轉(zhuǎn)E.連續(xù) 3 次前檢查臨床癥狀消失答疑編號 70082209080