護(hù)理查房現(xiàn)狀及存在的問題優(yōu)秀課件

1、護(hù)理查房現(xiàn)狀及存在的問題 內(nèi)分泌科 楊白林 查房分類查房分類按查房性質(zhì)業(yè)務(wù)查房教學(xué)指導(dǎo)常規(guī)評價查房分類查房分類按查房形式和內(nèi)容個案護(hù)理查房教學(xué)查房重危急救護(hù)理質(zhì)量查房健康教育查房護(hù)理科研查房整體護(hù)理查房管理查房查房分類查房分類按護(hù)理能及護(hù)理組長查房護(hù)士長查房護(hù)理部查房查房分類查房分類占主導(dǎo)地位的查房以問題為基礎(chǔ)的護(hù)理查房以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿淖o(hù)理查房以問題基礎(chǔ)的查房意義能發(fā)揮護(hù)士的主管能動性培養(yǎng)護(hù)士的臨床思維能力，達(dá)到學(xué)習(xí)運(yùn)用多學(xué)科去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的目的以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿淖o(hù)理查房以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿淖o(hù)理查房p適用于各種類型的護(hù)理查房,目前這種查房形式已在全國護(hù)理界逐漸被接受和推廣查房目

2、的及意義查房目的及意義p對病人來說,能得到更為全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù) p可融洽護(hù)患關(guān)系p使病人掌握相關(guān)的衛(wèi)生知識,解除思想顧慮,主動配合治療和護(hù)理,從而提高護(hù)理質(zhì)量p對危重病人的護(hù)理查房,解決重癥疑難問題,提高危重病人的護(hù)理質(zhì)量查房目的與意義查房目的與意義p對護(hù)士而言查房能提高教學(xué)質(zhì)量p解決臨床實(shí)際工作的實(shí)際問題p提高護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)p評價護(hù)理計劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量查房目的及意義查房目的及意義p對護(hù)理管理者來說,能及時發(fā)現(xiàn)危重病人的護(hù)理情況p了解護(hù)士解決問題的能力 通過查房發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,對責(zé)任護(hù)士的工作起到了指導(dǎo)和監(jiān)督作用p同時也能及時了解危重病人的護(hù)理質(zhì)量,

3、幫助解決疑難問題p而且,護(hù)理查房能規(guī)范科室護(hù)理人員對護(hù)理文件的書寫p此外,實(shí)施護(hù)理查房對護(hù)士長自身也是一個很好的學(xué)習(xí)、提高過程,促進(jìn)新技術(shù)、新方法的臨床應(yīng)用護(hù)理查房現(xiàn)狀護(hù)理查房現(xiàn)狀 查房組織及參與人員 目前臨床最常用的是三級護(hù)理查 房,由護(hù)理部主任或科護(hù)士長、護(hù)士長、護(hù)士,包括進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生、病人及家屬參與護(hù)理查房,必要時請經(jīng)治醫(yī)生參加 全 院性護(hù)理查房時要求全院各科護(hù)士長及護(hù)士代表參加,由指定查房科室護(hù)士長或帶教老師主持查房 查房形式查房形式 采用到病人床邊和不在病人床邊,通過詢問、觀看、聆聽、觸診等多種形式進(jìn)行評價 目前多采用回顧性查房形式查房安排查房安排 責(zé)任護(hù)士每天上、下午查房1次

4、,進(jìn)行常規(guī)評價性查房，由責(zé)任護(hù)士主持,本組臨床護(hù)士及護(hù)生參加 通過對病人的觀察、與病人的交談、護(hù)理體檢等,了解病人 的生理、心理狀態(tài),了解病情變化,及時對原有措施實(shí)施效果作出評價 根據(jù)病人的病情確定原有護(hù)理診斷是否解決,是否存在新的護(hù)理問題,并及時采取積極的護(hù)理措施 同時針對病情的不同階段為病人做健康教育,加強(qiáng)與病人的溝通,密切護(hù)患關(guān)系。查房安排查房安排護(hù)士長或主管護(hù)師每日有重點(diǎn)地進(jìn)行臨床業(yè)務(wù)查房 每周組織1次全面的常規(guī)評價性查房 每月組織1次教學(xué)指導(dǎo)性查房查房安排查房安排副主任護(hù)師以上或科護(hù)士長每月抽查 護(hù)理部主任每季抽查 主要采取評價性護(hù)理查房的方式 對疑難的或少見的病例或新開展的大手術(shù)要

5、求部分護(hù)士長參加,或者組織全院性護(hù)理大查房查房安排查房安排教學(xué)組長或護(hù)士長每月組織1次教學(xué)查房 按照護(hù)理教學(xué)大綱計劃,選擇有?？铺攸c(diǎn)的病例 結(jié)合實(shí)際情況,指導(dǎo)護(hù)生掌握如何收集病人資料,分析病人病情和心理狀態(tài) 如何制定落實(shí)護(hù)理計劃和措施 如何進(jìn)行評價 培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作和解決護(hù)理問題的能力。護(hù)理查房中存在的問題護(hù)理查房中存在的問題1.護(hù)理主題不突出 護(hù)理過程混同于醫(yī)療過程 醫(yī)療過程以醫(yī)治疾病為目標(biāo),而護(hù)理過程則是以滿足病人全面需要為目標(biāo),各自有著不同的側(cè)重點(diǎn)。 在某些護(hù)理查房過程中,只是側(cè)重于介紹病人的現(xiàn)病史、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則及觀察治療后病人體征及癥狀變化,將護(hù)理過程混同于醫(yī)療過程,而

6、對護(hù)理需要解決的問題、護(hù)理計劃的制訂、護(hù)理措施的實(shí)施以及觀察病人體征及護(hù)理需要的情況不予擬定,以致護(hù)理查房往往達(dá)不到效果,只是流于形式。 護(hù)理查房與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混淆 在某些護(hù)理查房中,較多的是討論疾病的護(hù)理,存在著只見疾病不見人的做法,將某種疾病的病因病理作為討論的問題,這種形式的護(hù)理查房重知識的傳授而輕能力培養(yǎng)。護(hù)理查房存在的問題護(hù)理查房存在的問題2.護(hù)理程序運(yùn)用不當(dāng) 護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷不分:護(hù)理診斷是對病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題及其生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷。而醫(yī)療診斷的重點(diǎn)在疾病本質(zhì)的判斷上,由于概念的混淆以致沒有明確的護(hù)理診斷,也就無法確定合理的護(hù)理措施。 在制訂護(hù)理計劃時不是以病人為

7、中心,而是在護(hù)士本人主觀臆想推斷下制定出護(hù)理計劃,忽視人的整體性,沒有從生理、心理、社會、精神方面綜合評估病人的健康問題。 護(hù)理措施擬定不具體,說空話,紙上談兵,使人感覺護(hù)理措施未落到實(shí)處。 對護(hù)理評價重視不夠,對于已解決的問題不能及時做出評價,對新產(chǎn)生的問題不能及時制定,不是動態(tài)地發(fā)展地看待整個護(hù)理程序,并且對于未達(dá)到預(yù)期目的的護(hù)理問題不作原因分析,采取新的措施,使得護(hù)理查房達(dá)不到滿意的效果。護(hù)理查房存在的問題護(hù)理查房存在的問題3.主持者的能力影響查房質(zhì)量 由于護(hù)士資歷、業(yè)務(wù)水平及組織能力的不同,以致護(hù)理查房質(zhì)量高低不一,個別護(hù)理查房流于形式。 在護(hù)理查房中護(hù)士要面對病人、家屬及護(hù)理人員,在

8、其中承擔(dān)著組織者、教育者、治療者及咨詢者的角色 所以護(hù)士不僅要具有較高的業(yè)務(wù)水平、較強(qiáng)的組織能力及語言表達(dá)能力,還要不斷學(xué)習(xí)理論知識,了解學(xué)科新動態(tài)和新觀點(diǎn),并將其運(yùn)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中,提高護(hù)理查房質(zhì)量護(hù)理查房存在的問題護(hù)理查房存在的問題4.上層機(jī)構(gòu)缺乏系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控及評價標(biāo)準(zhǔn) 如護(hù)理主管部門或護(hù)理部沒有對護(hù)理查房進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控,缺乏 統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn),使部分護(hù)理查房達(dá)不到滿意的效果 因此,對護(hù)理查房的形式、內(nèi)容、質(zhì)量的評價應(yīng)該有一個適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn) 小結(jié)小結(jié)p護(hù)理查房是護(hù)理工作中必不可少的活動,護(hù)理查房的開展不但提高了護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)了各層次護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)p同時還有利于檢查、發(fā)現(xiàn)護(hù)理計劃執(zhí)行中的各種問題。p因此開展好護(hù)理查房至關(guān)重要