第13章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第第13章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第1頁(yè)/共72頁(yè)第2頁(yè)/共72頁(yè)第3頁(yè)/共72頁(yè)第4頁(yè)/共72頁(yè)第5頁(yè)/共72頁(yè)第6頁(yè)/共72頁(yè)第7頁(yè)/共72頁(yè)第8頁(yè)/共72頁(yè)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(NSAID)作用部位作用部位()第9頁(yè)/共72頁(yè)膜磷脂膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物PGI2擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管、抑制血、抑制血小板聚集小板聚集PGF2收縮血管收縮血管收縮支氣收縮支氣管管PGE2誘發(fā)誘發(fā)炎炎癥癥發(fā)發(fā)熱熱致致痛痛擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管TXA2收縮血管收縮血管血小板聚集血小板聚集PLA2環(huán)加氧酶環(huán)加氧酶 PGI2合成酶合成酶（血管內(nèi)皮（血管內(nèi)皮） TXA2合成酶合成酶

2、 （血小板）（血小板）5-HPETE5-脂氧酶脂氧酶LTA4LTC4LTD4LTE4LTB4（WBC趨化趨化）收縮支氣管收縮支氣管增加血管通增加血管通透性透性第10頁(yè)/共72頁(yè)第11頁(yè)/共72頁(yè)第12頁(yè)/共72頁(yè)第13頁(yè)/共72頁(yè)第14頁(yè)/共72頁(yè)第15頁(yè)/共72頁(yè)第16頁(yè)/共72頁(yè)第17頁(yè)/共72頁(yè)第18頁(yè)/共72頁(yè)第19頁(yè)/共72頁(yè)第20頁(yè)/共72頁(yè)第21頁(yè)/共72頁(yè)第22頁(yè)/共72頁(yè)第23頁(yè)/共72頁(yè)第24頁(yè)/共72頁(yè)第25頁(yè)/共72頁(yè)第26頁(yè)/共72頁(yè)第27頁(yè)/共72頁(yè)第28頁(yè)/共72頁(yè)第29頁(yè)/共72頁(yè)血小板血小板膜磷脂膜磷脂磷脂酶磷脂酶A2花生四烯酸花生四烯酸（AA）環(huán)加氧酶環(huán)加氧

3、酶TXA2合成酶合成酶TXA2PGH2PGG2注：注：TXA2 ( (血栓素血栓素A A2 2 ) )具有強(qiáng)大的具有強(qiáng)大的聚集聚集血小板作血小板作用用;小小劑量劑量aspirinaspirin抗血栓抗血栓() )小劑量小劑量阿司匹林阿司匹林第30頁(yè)/共72頁(yè)膜磷脂膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物PGI2擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管、抑制血、抑制血小板聚集小板聚集, 抗凝抗凝PGF2收縮血管收縮血管收縮支氣收縮支氣管管PGE2誘發(fā)炎癥誘發(fā)炎癥發(fā)熱致痛發(fā)熱致痛擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管TXA2收縮血管收縮血管血小板聚集血小板聚集 促凝促凝PLA2環(huán)加氧酶環(huán)加氧酶 PGI2合成酶合成酶（血管內(nèi)皮（血管內(nèi)

4、皮） TXA2合成酶合成酶 （血小板）（血小板）(一一)小小劑量劑量aspirinaspirin抗抗血栓血栓形成形成(一一) 大大劑量劑量aspirinaspirin血栓形成血栓形成PGI2呈動(dòng)態(tài)平衡呈動(dòng)態(tài)平衡TXA2第31頁(yè)/共72頁(yè)第32頁(yè)/共72頁(yè)第33頁(yè)/共72頁(yè)第34頁(yè)/共72頁(yè)第35頁(yè)/共72頁(yè)第36頁(yè)/共72頁(yè)膜磷脂膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物PGI2擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管、抑制血、抑制血小板聚集小板聚集PGF2收縮血管收縮血管收縮支氣收縮支氣管管PGE2誘發(fā)炎癥誘發(fā)炎癥發(fā)熱致痛發(fā)熱致痛擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張擴(kuò)張支氣管支氣管TXA2收縮血管收縮血管血小板聚集血小板聚

5、集PLA2環(huán)加氧酶環(huán)加氧酶 PGI2合成酶合成酶（血管內(nèi)皮（血管內(nèi)皮） TXA2合成酶合成酶 （血小板）（血小板）(+) 脂氧酶脂氧酶合成合成白三烯白三烯等等脂氧酶代謝產(chǎn)脂氧酶代謝產(chǎn)物增多物增多,收縮收縮支氣管支氣管,誘發(fā)誘發(fā)阿司匹林阿司匹林哮喘哮喘.(一一). aspirinaspirin 第37頁(yè)/共72頁(yè)第38頁(yè)/共72頁(yè)第39頁(yè)/共72頁(yè)第40頁(yè)/共72頁(yè)非那西汀非那西汀對(duì)氨基苯乙醚對(duì)氨基苯乙醚對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚毒性代謝物毒性代謝物與谷光甘肽結(jié)合與谷光甘肽結(jié)合結(jié)合物結(jié)合物肝臟毒性、肝臟毒性、腎臟腎臟損害、高鐵血紅損害、高鐵血紅蛋白癥蛋白癥腎臟排泄腎臟排泄去乙?；ヒ阴；胃危?0

6、%90%去乙去乙基）基）5%羥化羥化第41頁(yè)/共72頁(yè)第42頁(yè)/共72頁(yè)第43頁(yè)/共72頁(yè)第44頁(yè)/共72頁(yè)第45頁(yè)/共72頁(yè)第46頁(yè)/共72頁(yè)第47頁(yè)/共72頁(yè)第48頁(yè)/共72頁(yè)第49頁(yè)/共72頁(yè)第50頁(yè)/共72頁(yè)第51頁(yè)/共72頁(yè)第52頁(yè)/共72頁(yè)第53頁(yè)/共72頁(yè)第54頁(yè)/共72頁(yè)第55頁(yè)/共72頁(yè)第56頁(yè)/共72頁(yè)第57頁(yè)/共72頁(yè)第58頁(yè)/共72頁(yè)第59頁(yè)/共72頁(yè)第60頁(yè)/共72頁(yè)第61頁(yè)/共72頁(yè)第62頁(yè)/共72頁(yè)第63頁(yè)/共72頁(yè)第64頁(yè)/共72頁(yè)第65頁(yè)/共72頁(yè)第66頁(yè)/共72頁(yè)第67頁(yè)/共72頁(yè)第68頁(yè)/共72頁(yè)非那西汀非那西汀對(duì)氨基苯乙醚對(duì)氨基苯乙醚對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚毒性代謝物毒性代謝物與谷光甘肽結(jié)合與谷光甘肽結(jié)合結(jié)合物結(jié)合物肝臟毒性、肝臟毒性、腎臟