危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)書改

1、危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱： 年產(chǎn)50000噸一硝基甲苯項(xiàng)目 申請(qǐng)單位： 山東莘縣穎泰化工有限公司 經(jīng) 辦 人： 潘業(yè)方 聯(lián)系電話： 填寫日期： 2016年3月25日 申請(qǐng)單位名稱山東莘縣穎泰化工有限公司地址山東莘縣古云鎮(zhèn)弓莊村南郵政編碼252429電子郵箱經(jīng)濟(jì)類型有限公司聯(lián)系電話傳真電話法定代表人王超安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人劉發(fā)政申請(qǐng)單位意見：主要負(fù)責(zé)人：（簽字）（加蓋公章處） 年月日建設(shè)項(xiàng)目所在單位名稱山東莘縣穎泰化工有限公司地址山東莘縣古云鎮(zhèn)弓莊村南郵政編碼252429電子郵箱經(jīng)濟(jì)類型有限公司聯(lián)系電話傳真電話主要負(fù)責(zé)人劉發(fā)政安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人劉發(fā)政建設(shè)單位意見：主要負(fù)責(zé)人：（簽

2、字）（加蓋公章處） 2016年3月25日建設(shè)項(xiàng)目安全評(píng)價(jià)單 位單位名稱山東魯輕安全評(píng)價(jià)中心聯(lián)系電訊地址山東省濟(jì)南市和平路3號(hào)郵政編碼250014資質(zhì)等級(jí)甲級(jí)資質(zhì)證書編號(hào)APJ-(國）-138法定代表人任魯元項(xiàng)目負(fù)責(zé)人劉兆軍建設(shè)項(xiàng)目施工單 位單位名稱河南省安陽市安裝工程有限責(zé)任公司聯(lián)系電話通訊地址河南省林州市南環(huán)路8號(hào)郵政編碼456500資質(zhì)等級(jí)化工石油設(shè)備管道安裝工程專業(yè)承包二級(jí)資質(zhì)證書編號(hào)A-9/6承擔(dān)主要任務(wù)工程施工安裝法定代表人方何增項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李新付建設(shè)項(xiàng)目監(jiān)理單 位單位名稱河南創(chuàng)達(dá)建設(shè)工程管理有限公司聯(lián)系電訊地址鄭州高新區(qū)科學(xué)

3、大道65號(hào)內(nèi)一樓郵政編碼450052資質(zhì)等級(jí)甲級(jí)資質(zhì)證書編號(hào)國人防建監(jiān)資字第0102號(hào)承擔(dān)主要任務(wù)工程施工監(jiān)理法定代表人楊明宇項(xiàng)目負(fù)責(zé)人郭長安項(xiàng)目類型新建建設(shè)地址山東莘縣古云鎮(zhèn)弓莊村南總投資伍仟零貳拾貳萬安全投資 肆佰萬危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全條件審查意見書文號(hào) 聊 安監(jiān)?；?xiàng)目審字【2012】25號(hào) 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查意見書文號(hào)聊安監(jiān)危化項(xiàng)目審字【2013】21號(hào)建設(shè)項(xiàng)目試生產(chǎn)（使用）備案告知書文號(hào)聊安監(jiān)?；?xiàng)目備字【2015】2號(hào)申請(qǐng)文件、材料清單（在“”中用“”勾選 ）：建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)書及文件；建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施施工、監(jiān)理情況報(bào)告；建設(shè)項(xiàng)目安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告；試生

4、產(chǎn)（使用）期間是否發(fā)生事故、采取的防范措施以及整改情況報(bào)告；建設(shè)項(xiàng)目施工、監(jiān)理單位資質(zhì)證書（復(fù)制件）；主要負(fù)責(zé)人、安全生產(chǎn)管理人員、以及特種作業(yè)人員名單。從業(yè)人員安全教育、培訓(xùn)合格的證明材料；勞動(dòng)防護(hù)用品配備情況說明；安全生產(chǎn)責(zé)任制文件，安全生產(chǎn)規(guī)章制度清單、崗位操作安全規(guī)程清單；設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)和配備專職安全生產(chǎn)管理人員的文件；為從業(yè)人員繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的證明材料（復(fù)制件）；危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急預(yù)案?jìng)浒傅怯洷恚◤?fù)制件）；構(gòu)成危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源的建設(shè)項(xiàng)目，危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源備案證明文件（復(fù)制件）。安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查時(shí)提出的對(duì)策、措施、建議的落實(shí)情況： 安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查時(shí)所提出的對(duì)策、措施、建

5、議均已全部落實(shí)設(shè)計(jì)、施工變更情況：安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查通過后，建設(shè)項(xiàng)目生產(chǎn)、儲(chǔ)存區(qū)周邊狀況變化情況： 該項(xiàng)目生產(chǎn)、儲(chǔ)存區(qū)周邊狀況符合安全設(shè)施設(shè)計(jì)的要求，無變化。建設(shè)項(xiàng)目試生產(chǎn)（使用）及安全設(shè)施投用情況： 設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況良好，無異常。安全設(shè)施均已到位。危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)書填寫說明一、本申請(qǐng)書可以用鋼筆、簽字筆填寫，字跡要清晰、工整；也可以用打印機(jī)打印四號(hào)字文本，但“負(fù)責(zé)人簽字”必須由負(fù)責(zé)人本人用鋼筆、簽字筆簽署姓名。二、本申請(qǐng)書“申請(qǐng)單位”是指危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全監(jiān)督管理辦法（國家安全監(jiān)管總局令第45號(hào)）規(guī)定的建設(shè)單位，“建設(shè)項(xiàng)目所在單位”是指“申請(qǐng)單位”依法設(shè)立的分支機(jī)構(gòu)。三、

6、本申請(qǐng)書封面中，“項(xiàng)目名稱”欄，填寫需要政府或者投資主管部門審批或者核準(zhǔn)、備案的建設(shè)項(xiàng)目名稱；“申請(qǐng)單位”欄，填寫申請(qǐng)單位“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照”或者“營業(yè)執(zhí)照”、“企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書”上的企業(yè)名稱。四、本申請(qǐng)書“申請(qǐng)單位”和“建設(shè)項(xiàng)目所在單位”欄目中的“名稱”和“地址”，分別填寫申請(qǐng)單位和建設(shè)項(xiàng)目所在單位“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照”或者“營業(yè)執(zhí)照”、“企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書”上的企業(yè)名稱和企業(yè)住所。未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)單位，僅填寫“申請(qǐng)單位”欄的內(nèi)容。五、本申請(qǐng)書“申請(qǐng)單位”和“建設(shè)項(xiàng)目所在單位”欄中的“經(jīng)濟(jì)類型”，依照國家統(tǒng)計(jì)局、國家工商總局關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊(cè)類型的規(guī)定（國統(tǒng)字201186號(hào)），

7、填寫企業(yè)登記注冊(cè)類型。六、本申請(qǐng)書“建設(shè)項(xiàng)目安全評(píng)價(jià)單位”欄、“建設(shè)項(xiàng)目施工單位” 欄、“建設(shè)項(xiàng)目監(jiān)理單位”欄，“單位名稱”和“通訊地址”，分別填寫承擔(dān)該建設(shè)項(xiàng)目安全評(píng)價(jià)、施工、監(jiān)理的單位“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照”上的企業(yè)名稱和住所；“資質(zhì)等級(jí)”和“資質(zhì)證書編號(hào)”欄，分別填寫承擔(dān)該建設(shè)項(xiàng)目安全評(píng)價(jià)、施工、監(jiān)理的單位取得的“資質(zhì)證書”上的級(jí)別和編號(hào)。七、本申請(qǐng)書建設(shè)項(xiàng)目施工、監(jiān)理單位“承擔(dān)主要任務(wù)”欄，填寫相應(yīng)單位在建設(shè)項(xiàng)目中承擔(dān)的工作內(nèi)容。八、本申請(qǐng)書“項(xiàng)目類型”欄，按照下列分類進(jìn)行多項(xiàng)選擇性填寫：（一）新建危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)項(xiàng)目；（二）新建危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存項(xiàng)目；（三）改建危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)項(xiàng)目；（四）改建危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存項(xiàng)目；（五）擴(kuò)建危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)項(xiàng)目；（六）擴(kuò)建危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存項(xiàng)目；（七）新建伴有危險(xiǎn)化學(xué)品產(chǎn)生的化工建設(shè)項(xiàng)目；（八）改建伴有危險(xiǎn)化學(xué)品產(chǎn)生的化工建設(shè)項(xiàng)目；（九）擴(kuò)建伴有危險(xiǎn)化學(xué)品產(chǎn)生的化工建設(shè)項(xiàng)目；（十）危險(xiǎn)化學(xué)品長輸管道新建項(xiàng)目；（十一）危險(xiǎn)化學(xué)品長輸管道改建項(xiàng)目；（十二）危險(xiǎn)化學(xué)品長輸管道擴(kuò)建項(xiàng)目。九、本申請(qǐng)書“建設(shè)地址”欄，填寫建設(shè)項(xiàng)目所在地行政區(qū)劃中的詳細(xì)地址。十、本申請(qǐng)書“總投資”和“安全投資”欄，分別填寫建設(shè)項(xiàng)目竣工后決算的總投資金額和安全設(shè)施投資金額。十一、本申請(qǐng)書設(shè)置的欄目尺寸，不能滿足