創(chuàng)傷急救技術(shù)培訓(xùn)教案

1、創(chuàng)傷急救技術(shù)培訓(xùn)教案【培訓(xùn)課題】：創(chuàng)傷急救技術(shù)【教學(xué)目的和要求】：通過(guò)本章學(xué)習(xí)，使學(xué)員掌握搶救傷員的基本方法及現(xiàn)場(chǎng)急救的操作技術(shù)，在發(fā)生事故后或受到創(chuàng)傷時(shí)，正確開(kāi)展自救互救，減小創(chuàng)傷危害程度，減少人員傷亡，最大程度地減小損失?！臼谡n主要內(nèi)容】：1、人工呼吸2、心臟復(fù)蘇3、止血4、創(chuàng)傷包扎5、骨折臨時(shí)固定6、傷員搬運(yùn)【重點(diǎn)難點(diǎn)】：掌握人工呼吸、心臟復(fù)蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時(shí)固定、傷員搬運(yùn)技術(shù)要領(lǐng)?！臼谡n內(nèi)容及步驟】：按教材根據(jù)井下創(chuàng)傷的特點(diǎn)，結(jié)合井下創(chuàng)傷的救治經(jīng)驗(yàn)詳細(xì)編制本章節(jié)教學(xué)內(nèi)容：1、 人工呼吸技術(shù)2、 心臟復(fù)蘇技術(shù)3、 止血技術(shù)4、 創(chuàng)傷包扎技術(shù)5、 骨折臨時(shí)固定技術(shù)6、 傷員搬運(yùn)技

2、術(shù)一.現(xiàn)場(chǎng)急救概述現(xiàn)場(chǎng)急救包括心肺復(fù)蘇術(shù)（人工呼吸、心臟復(fù)蘇）、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時(shí)固定和傷員搬運(yùn)?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本原則及救護(hù)程序1、 、安全原則：作為第一反應(yīng)人或救護(hù)員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先必須評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)情況，確保自身、傷病員以及在場(chǎng)人士的安全。2、 無(wú)危害原則：確保救護(hù)人員的行為對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是有益無(wú)害的，不會(huì)加重患者的損傷或病情。3、 尋求幫助原則：尋求現(xiàn)場(chǎng)的旁觀者，協(xié)助處理傷病員或撥打急救電話。4、 生命支持原則：通過(guò)止血包扎，輔助暢通呼吸道，人工呼吸以及胸外心臟按壓的救護(hù)行為來(lái)進(jìn)行。5、 爭(zhēng)取時(shí)間原則：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)必須爭(zhēng)分奪秒，積極搶救?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的生命鏈”第一環(huán)節(jié)早期通路：包括第一反應(yīng)人在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)

3、現(xiàn)危重病人后，對(duì)患者的情況作出基本評(píng)估、判斷，并立即向?qū)I(yè)急救機(jī)構(gòu)求援，這是患者得到專業(yè)救治的前提。第二環(huán)節(jié)早期心肺復(fù)蘇：第一反應(yīng)人判斷病人心跳、呼吸停止后，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，是等待專業(yè)人員到達(dá)后實(shí)施心臟除顫、高級(jí)生命支持的最好措施。心跳呼吸突然停止時(shí)的表現(xiàn)：1、 、患者意識(shí)突然喪失，昏倒于各種場(chǎng)合。2、 面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺。3、 瞳孔散大。4、 部分病人可有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即出現(xiàn)全身肌肉松軟，甚至有大小便失禁。心搏呼吸停止與否，應(yīng)做綜合性判斷，因時(shí)間寶貴，可先判斷意識(shí)，此后再做進(jìn)一步處理。二?徒手心肺復(fù)蘇（CPR）操作方法1、 、判定病人有無(wú)意識(shí)輕輕拍擊病人肩部，高聲喊出喂，你怎么了

4、？”如果認(rèn)識(shí)，可直接呼喊其姓名。2、 呼救求援一旦初步確立病人神志不清，應(yīng)立即招呼周圍的人前來(lái)協(xié)助搶救，如大聲呼喊來(lái)人哪！救命啊！”3、 將患者置于仰臥位常用的體位有兩種，即仰臥位（復(fù)蘇體位）和側(cè)臥位（昏迷體位）。仰臥位：搶救者跪于患者一側(cè)，將患者同側(cè)的手臂向上伸直，對(duì)側(cè)手臂自然下垂緊貼身體，拉直雙腿后交叉，一手拖住患者的頸部，另一手扶著髂部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動(dòng)至仰臥位。心肺復(fù)蘇時(shí)患者的背部應(yīng)平躺在平整而堅(jiān)實(shí)的地面或木板上，操作時(shí)才能有效而又部損傷患者。如果患者無(wú)意識(shí)，但仍有心跳及呼吸，就需要將患者置于昏迷體位，即側(cè)臥位。側(cè)臥位搶救者跪于患者一側(cè)，將患者同側(cè)的手臂肘關(guān)節(jié)屈曲成90度角置于頭部側(cè)方

5、，將對(duì)側(cè)的手肘彎曲置于胸前，手背墊于患者另一側(cè)的臉部，再將遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)下肢屈曲至小腿與地面垂直，一手保護(hù)患者的頸部，另一手抓住膝部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動(dòng)至側(cè)臥位。4、 暢通氣道按額舉頜法：救護(hù)員跪近患者頭部，一手小魚(yú)際肌部置于患者前額，將另一手的中指及食指置于患者的下頜處，雙手同時(shí)用力時(shí)患者頭部后仰。使下頜角與耳垂的連線與地面形成的角度：成人為90度，兒童為60度，嬰兒為30度。5、 檢查呼吸通過(guò)用眼睛觀察患者胸腹部有無(wú)起伏；用耳朵聆聽(tīng)患者有無(wú)氣流進(jìn)出的呼吸音；用臉頰去感覺(jué)有無(wú)氣流從口鼻中呼出。6、 口對(duì)口人工呼吸7、 檢查脈搏當(dāng)做完兩次人工呼吸后，應(yīng)檢查患者有無(wú)脈搏。保持患者氣道通暢，用食指及

6、中指觸及患者氣管正中部位，然后旁移23公分，于氣管軟組織深處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間510秒。8、 胸外心臟按壓（ 1） 按壓位置：胸骨中下1/3處；（ 2） 施術(shù)者上身前傾，雙臂繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用身體的重量，結(jié)合腰、肩、臂的力量垂直向下按壓；（ 3） 按壓深度：成人45公分，兒童2.54公分；（ 4） 按壓頻率：100次/分（5）每做15次胸外按壓，需做2次人工呼吸，（這是一人，倆人的話5:1），在2分鐘內(nèi)完成5個(gè)循環(huán)，然后檢查生命體征，以確定患者是否恢復(fù)自主呼吸及脈搏；以后每間隔45分鐘檢查一次，時(shí)間不超過(guò)10秒。CPRt效的征兆及終止的條件1、CPRT效的

7、征兆：(1)患者恢復(fù)可探知的呼吸及脈搏。(2)面色(口唇)好轉(zhuǎn)，如由紫綃轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。(3)瞳孔由大變小，并可由對(duì)光反射。(4)患者出現(xiàn)知覺(jué)反應(yīng)，甚至有呻吟及四肢活動(dòng)等。2、停止做CPR勺條件(1)患者的呼吸及循環(huán)已有效的恢復(fù)。(2)有專業(yè)的醫(yī)療急救人員到場(chǎng)接替搶救。(3)醫(yī)師判斷患者已死亡。(4)現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)威脅急救人員安全的情況。(5)急救人員已筋疲力盡而無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行CPRlt作。三?創(chuàng)傷救護(hù)的基本技能包括：止血、包扎、固定和搬運(yùn)。注意事項(xiàng)1、盡早識(shí)別氣道異物梗塞的表現(xiàn)，作出判斷。2、 確認(rèn)氣道異物梗塞后，立即求助。3、 實(shí)施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)。4、 注意胃返流導(dǎo)致誤吸。5、 預(yù)防為主。止血止血目

8、的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。止血方法1、包扎止血：適用于出血量少的表淺小血管、毛細(xì)血管出血。2、加壓包扎止血：適用于全身各部位的小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。3、 指壓止血：用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效地達(dá)到快速止血的目的。僅作為臨時(shí)急救止血。4、 止血帶止血：四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時(shí)，采用以上方法仍不能止血，方可采用。5、 加墊屈肢止血：用于外傷出血量大，肢體無(wú)骨折的傷員。6、 填塞止血：對(duì)于傷口較深、大，出血量多，組織損傷嚴(yán)重的現(xiàn)場(chǎng)急救。指壓止血的部位及方法 1）顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：適用于頭顳頂部出血，一側(cè)頭頂出血時(shí)，在同側(cè)耳前，對(duì)準(zhǔn)耳屏

9、前方15厘米處，用拇指壓迫。指壓止血的部位及方法 2肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：適用于前臂及手部出血，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)處觸摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)后用拇指將其按壓在肱骨上。指壓止血的部位及方法 3橈、尺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：適用于腕及手出血，同時(shí)按腕部掌面兩側(cè)橈、尺動(dòng)脈方可止血。 4股動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)：適于下肢大出血，在腹股溝韌帶中點(diǎn)向下觸到搏動(dòng)后，用雙拇指向下壓迫，或用手掌小魚(yú)際于股動(dòng)脈處向下壓迫。 5手指動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：用拇指、食指壓迫手指根部?jī)蓚?cè)。布料止血帶絞緊止血法1、 將布料折成寬、扁形帶狀（約三指寬）2、 抬高上肢，選擇上止血帶的位置并墊好襯墊3、 位置：上肢-上臂的上1/3段；下肢-大隊(duì)中上段。4、 放布帶于襯墊上加壓繞

10、肢體一周，兩端向前拉緊后打一活結(jié)。5、 放絞棒于布帶外圈內(nèi)，提起后絞緊至傷口不出血或出血明顯減少。6、 將絞棒的一端插入活結(jié)的小圈內(nèi)，拉緊固定于肢體上。7、 最后在明顯部位記錄安放時(shí)間，每隔50分鐘放松35分鐘。止血帶止血操作要點(diǎn)1、 、止血帶的部位要正確：上臂的上1/3段或大腿的中上段。2、 上止血帶的部位要有襯墊。3、 上止血帶的時(shí)間要有記錄，每隔50分鐘需要放松3-5分鐘。4、 放松止血帶期間，要用指壓法或直接壓迫法止血，以減少出血。加墊屈肢止血可用于前臂（肘窩加墊）、上臂（腋窩加墊）、小腿（腘窩加墊）部分的出血。包扎包扎的目的：保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，減少感染機(jī)會(huì)；減少出血，預(yù)防休克，預(yù)防休克；保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要組織。包扎時(shí)的注意事項(xiàng)：傷口要加蓋敷料，不要將繃帶纏繞過(guò)緊，經(jīng)常檢查肢體末端血循環(huán)，如有過(guò)緊的體征，立即松開(kāi)繃帶，重新纏繞。包扎的方法（一）繃帶包扎包括環(huán)形包扎法、回返包扎法、“8字包扎法、人”字包扎法、螺旋反折法?？噹О?/p>