2022年2011年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試藥藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)歸納一

1、藥理學(xué)其次章藥效學(xué)藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué) 藥效學(xué) ：是爭(zhēng)辯藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制的生物資源科學(xué).藥物的不良反應(yīng)：1，副作用：在治療劑量時(shí)顯現(xiàn)的與治療無(wú)關(guān)的不適反應(yīng),可以預(yù)知但是難以防止.2，毒性反應(yīng)：藥物劑量過(guò)大或蓄積過(guò)多時(shí)機(jī)體發(fā)生的危害性反應(yīng),比較莊重,可以預(yù)知防止.3，后遺效應(yīng)：停藥后機(jī)體血藥濃度已降至閾值以下量殘存的藥理效應(yīng).4，停藥反應(yīng)：突然停藥后原有疾病的加劇現(xiàn)象,雙稱(chēng)反跳反應(yīng).5，變態(tài)反應(yīng)：機(jī)體接受藥物刺激后發(fā)生的不正常的免疫反應(yīng),又稱(chēng)過(guò)敏反應(yīng).6，特異性反應(yīng)：受體：能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)稱(chēng)為配體,能激活受體的配體稱(chēng)為興奮藥,能阻斷受體活性的配體稱(chēng)為拮抗藥.興奮藥：既有親和力雙有內(nèi)在

2、活性.拮抗藥：有較強(qiáng)的親和力,但缺乏內(nèi)在活性.分競(jìng)爭(zhēng)性和非競(jìng)爭(zhēng)性.其次信使：環(huán)磷腺苷 cAMP ，環(huán)磷鳥(niǎo)苷 cGMP ，肌醇磷脂，鈣離子，廿烯類(lèi)第三章藥動(dòng)學(xué)藥物代謝動(dòng)力學(xué) 藥動(dòng)學(xué) ： 爭(zhēng)辯機(jī)體對(duì)藥物的處置,即藥物在體內(nèi)的吸取，分布，代謝，排泄.解離型藥物極性大,脂溶性小,難以擴(kuò)散.而非解離型藥物極性小,脂溶性大,易跨膜擴(kuò)散.第六章膽堿受體興奮藥一， M ，N 膽堿受體興奮藥：乙酰膽堿ACH作用：1，M樣作用：心率減慢，血管擴(kuò)張，心肌收縮力減弱,擴(kuò)張幾乎全部血管,血壓下降,胃腸道，泌尿道及支氣管等平滑肌興奮,腺體分泌增加,眼瞳孔括約肌和睫狀收縮.2，N 樣作用：興奮N1 膽堿受體,表現(xiàn)為消化道，

3、膀胱等處的平滑肌收縮加強(qiáng),腺體分泌增加,心肌收縮力加強(qiáng)和小血管收縮,血壓上升.過(guò)大劑量由興奮轉(zhuǎn)入抑制.興奮N2 膽堿受體,使骨骼肌收縮.3，中樞作用：不易透過(guò)血腦屏障另有：氨甲酰膽堿二， M 膽堿受體興奮藥：毛果蕓香堿作用： 1，眼：表現(xiàn)為縮瞳，降低眼內(nèi)壓調(diào)劑痙攣.2，腺體：分泌增加尤以汗腺和唾液腺.應(yīng)用： 1，青光眼2，縮瞳另有：氨甲酰甲膽堿三， N 膽堿受體興奮藥：煙堿，洛貝林第七章抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥一，易逆性膽堿酯酶抑制劑：新斯的明：口服吸取小而不規(guī)章,不表現(xiàn)中樞作用.應(yīng)用：1，重癥肌無(wú)力2，手術(shù)后腹氣脹及尿潴留3，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速4，肌松藥的解毒另有：毒扁豆堿二，難逆性膽

4、堿酯酶抑制劑：有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒癥狀： 1，M 樣作用癥狀2，N 樣作用癥狀3，中樞抑制系統(tǒng)癥狀三，膽堿酯酶復(fù)活劑：碘解磷定：臨用配制,靜注給藥氯磷定：肌注或靜注第八章膽堿受體阻滯藥1，M 膽堿受體阻滯藥：平滑肌解痙藥：阿托品2，N1 膽堿受體阻滯藥：又稱(chēng)神經(jīng)節(jié)阻斷藥,主用降血壓,有六甲雙銨，美加明3，N2 膽堿受體阻滯藥：骨骼肌松馳藥,用于麻醉幫忙劑,有琥珀膽堿，筒箭毒堿一， M 膽堿受體阻滯藥：阿托品：作用： 1，松馳內(nèi)臟平滑肌2，增加腺體分泌3，眼：擴(kuò)瞳，眼內(nèi)壓上升，調(diào)劑麻痹4，心血管系統(tǒng)：低劑量心率減慢5，中樞神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)用： 1，解除平滑肌痙攣：用于各種內(nèi)臟絞痛2，抑制腺體分泌：全身麻醉

5、前給藥可編輯資料 - - - 歡迎下載2，眼科：虹膜睫狀體炎，眼底檢查，驗(yàn)光4，抗體克：感染中毒性休克5，抗心率失常6，解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒中毒癥狀：用冷靜藥或抗驚厥藥對(duì)抗阿托品的中樞興奮癥狀,用擬膽堿藥毛果蕓香堿或毒扁豆堿對(duì)抗“阿托品化”.東莨菪堿：小劑量有明顯冷靜作用,大劑量有催眠作用.與苯海拉明用于暈船,暈車(chē).嘔吐.山莨菪堿：有明顯抗外周膽堿作用,能解除血管痙攣,降低血粘度.用于感染中毒性休克. 二， N1 膽堿受體阻滯藥神經(jīng)節(jié)阻滯藥：美加明，咪噻吩：主用作麻醉幫忙藥.三， N2 膽堿受體阻滯藥 - 骨骼肌松馳藥：本類(lèi)藥物的阻斷作用可被膽堿酯酶抑制劑新 拮抗.1， 非去極化型肌松藥：筒箭

6、毒堿：全麻輔藥使肌肉松馳,中毒用新斯的明解救.大劑量血壓下降,支氣管痙攣.泮庫(kù)溴銨：作用是筒的5 倍,不引起血壓下降支氣管痙攣.2， 去極化型肌松藥：琥珀膽堿：口服不吸取,起效快,愛(ài)護(hù)短.第九章腎上腺素受體興奮藥第一節(jié)受體興奮藥一， 1， 2 受體興奮藥：去甲腎上腺素：化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)固,見(jiàn)光易氧化,在堿性中快速氧化.口服無(wú)效.一般靜滴.作用： 1，血管：除冠狀動(dòng)脈外,幾乎全部小動(dòng)脈和小靜脈均顯現(xiàn)猛烈收縮作用.2，心臟：使血壓上升,心率減慢,心收縮力減弱.3，血壓：收縮壓及舒張壓都上升.應(yīng)用： 1，休克：忌用大劑量及長(zhǎng)期應(yīng)用.2，上消化道出血.不良反應(yīng)： 1，局部組織壞死2，局部腎功能衰退3，停藥

7、后的血壓下降.間羥安： 阿拉明 替代 NA 用于各種休克早期.二， 1 受體興奮藥：去氧腎上腺素：作用同NA 可靜滴肌注.防止脊椎麻醉或全身麻醉的低血壓,快速短效擴(kuò)瞳藥.三， 2 受體興奮藥：可樂(lè)定：用于降血壓.其次節(jié),受體興奮藥腎上腺素：口服無(wú)效.一般皮下注射.作用： 1，心血管系統(tǒng)：心臟：興奮心臟1 受體,是一個(gè)強(qiáng)效的心臟興奮藥.血管：縮血管,2 收血管.血壓：上升2，支氣管平滑?。簲U(kuò)張支氣管,用于緩解支氣管哮喘.3，代謝：促進(jìn)糖原及脂肪分解,使血糖上升.4，中樞神經(jīng)系統(tǒng)：不易透過(guò)血腦屏障.大劑量顯現(xiàn)興奮.應(yīng)用： 1，心臟停搏 2，過(guò)敏性休克3，支氣管哮喘4，削減局部麻藥吸取5，局部止血多

8、巴胺：作用： 1，心血管系統(tǒng)：興奮心臟1 受體2，腎臟：排鈉利尿,興奮受體.應(yīng)用：用于抗休克,與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭.麻黃堿：能興奮，受體.作用：應(yīng)用： 1，防止某些低血壓狀態(tài).1， 加強(qiáng)心肌收縮力,增加心輸出量.2，鼻粘膜充血腫脹引起的鼻塞.2， 放松支氣管平滑肌.3，預(yù)防或緩解支氣管哮喘發(fā)作3， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：興奮作用4，緩解蕁麻癥等過(guò)敏反應(yīng)的皮膚粘膜癥狀.第三節(jié)受體興奮藥一，受體興奮藥：異丙腎上腺素 -口服無(wú)效,舌下給藥.作用于1， 2 受體,故能興奮心臟,放松平滑肌及擴(kuò)張骨骼肌血管.作用： 1，心血管系統(tǒng)：2，放松支氣管平滑肌3，其他：上升血糖.應(yīng)用： 1，支氣管哮喘2，房室傳

9、導(dǎo)阻滯3，心臟驟停4，休克二， 1 受體興奮藥：多巴酚丁胺：口服無(wú)效,用于心力衰竭.四， 2 受體興奮藥：沙丁胺醇：用于支氣管哮喘.可編輯資料 - - - 歡迎下載第十章腎上腺素受體阻滯藥第一節(jié)受體阻滯藥一， 1， 2 受體阻滯藥：酚妥拉明：口服生物利用度低.作用： 1，心血管系統(tǒng)：直接血管舒張作用,心收縮力加強(qiáng),心率加快.2，其他應(yīng)用： 1，治療外周血管痙攣性疾病和血栓閉塞性及管炎.2，局部浸潤(rùn)注射,拮抗注射N(xiāo)A 時(shí)藥液外漏引起的血管猛烈收縮.3，抗休克4，緩解高血壓危象5，用于充血性心力衰竭三， 1 受體阻滯藥：哌唑嗪：抗高血壓.其次節(jié)受體阻滯藥一， 1， 2 受體阻滯藥：普納洛爾：治療心

10、絞痛,心率失常,高血壓,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn).第十一章 局部麻醉藥普魯卡因：穿透力差,不用于表面麻醉.丁卡因：作用比普強(qiáng)10 倍,適用于表面麻醉.不宜用浸潤(rùn)麻醉.利多卡因：為普的2 倍,穿透力強(qiáng),作用快強(qiáng).仍用于治療心率失常.都可用.布比卡因：比利多卡因強(qiáng)3-4 倍.用于浸潤(rùn)，傳導(dǎo)，硬膜外麻醉.第十二章冷靜催眠及抗驚厥藥地西泮：作用：巴比妥類(lèi)：不良反應(yīng)1，抗焦慮.1，眩暈困倦，精神運(yùn)動(dòng)不和諧.2，冷靜催眠.2，過(guò)靈敏反應(yīng).3，抗驚厥抗癲癇.3，依靠性.4，中樞肌肉松馳.4，輕度抑制呼吸.5，增加其他中樞抑制藥的作用.5，肝藥酶誘導(dǎo)作用,加速自身和其他藥物代謝.苯巴比妥（長(zhǎng)效） ，戊巴比妥，異戊巴比妥

11、（中效），司可巴比妥（短效） ，硫噴妥（超短效） （其他：水合氯醛,格魯米特,溴化鈉,溴化鉀,三溴片）第十三章 抗癲癇藥苯妥英鈉：鈉通道阻滯藥,削減鈉內(nèi)流,抑制高頻放電的發(fā)生和擴(kuò)散,對(duì)小發(fā)作無(wú)效.作用： 1，抗癲癇不良反應(yīng)：1，局部刺激2，三叉神經(jīng)痛2，神經(jīng)系統(tǒng)3，抗心律失常3，造血系統(tǒng)（巨幼紅細(xì)胞貧血）4，過(guò)敏反應(yīng)卡巴西平：對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作最有效.苯巴比妥：除對(duì)小發(fā)作無(wú)效外,其余都有效.抑制中樞,不作首選.靜注把握癲癇連續(xù)狀態(tài).撲米酮：對(duì)大發(fā)作和局限性發(fā)作優(yōu)于苯巴比妥.對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作不如卡馬西平.乙琥胺：治療小發(fā)作的常用藥.丙戊酸鈉：廣譜擴(kuò)癲癇藥.地西泮和勞拉西泮靜脈注射是治療癲癇連續(xù)狀態(tài)

12、的首選藥.第十四章 抗精神失常藥氯丙嗪：口服易吸取,有刺激深部肌注.作用： 1，中樞神經(jīng)系統(tǒng)： （ 1）抗精神病作用. （ 2）鎮(zhèn)吐作用強(qiáng). （ 3）對(duì)體溫調(diào)劑的影響.（4）加強(qiáng)中樞抑制藥的作用.（ 5）對(duì)錐體外系的影響.2，植物神經(jīng)系統(tǒng)：受體阻滯作用,使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn).M 膽堿受體阻滯.3，內(nèi)分泌系統(tǒng)：乳腺患者禁用.不良反應(yīng)： 1，中樞抑制癥狀：嗜睡淡漠.M 受體阻滯癥狀口干便秘,體位性低血壓.可編輯資料 - - - 歡迎下載2，錐體外系反應(yīng)： （ 1）帕金森綜合癥. （2）靜坐不能. （ 3）急性肌張力障礙.3，過(guò)敏反應(yīng)：4，急性中毒：米帕明：作用： 1，中樞神經(jīng)系統(tǒng)：正常人服用冷

13、靜,抑郁病人服用精神興奮,心情提高.2，植物神經(jīng)系統(tǒng)：M 受體阻滯作用.3，心血管系統(tǒng)：引起降壓,心律失常,對(duì)心肌有奎尼丁樣抑制作用.抗抑郁藥另有：地昔帕明，阿米替林，多塞平，米安色林，諾米芬新，曲唑酮，馬普替林.抗躁狂癥藥：碳酸鋰第十五章抗帕金森病藥帕金森綜合癥是紋狀體內(nèi)多巴胺不足,乙酰膽堿功能相對(duì)亢進(jìn).機(jī)理為補(bǔ)充多巴胺或增強(qiáng)多巴胺功能,亦可降低乙酰膽堿的作用.第一節(jié)擬多巴胺類(lèi)藥一，左旋多巴：本身無(wú)藥理活性,進(jìn)入中樞脫羧成多巴胺后起治療作用.作用： 1，抗帕金森病. 2，心血管作用（直立性低血壓）. 3，內(nèi)分泌作用（削減催乳素） 不良反應(yīng)： 1，胃腸道反應(yīng)2，心血管反應(yīng)（低血壓）3，不自主反

14、常動(dòng)作4，精神障礙.禁與單胺氧化酶抑制劑,麻黃堿，利血平及擬腎上腺素藥合用.維生素B6 是多巴胺脫羧酶輔基,可增強(qiáng)左旋多巴的外周副作用.二，左旋氨基酸脫羧酶抑制劑：卡比多巴：外周脫羧酶抑制劑.單獨(dú)使用無(wú)藥理作用,是左旋多巴的重要的幫忙藥.芐絲肼：外周多巴脫羧酶抑制劑.芐絲肼與左旋多巴1： 4 協(xié)作成美多巴.三，金剛烷胺：原是抗病毒藥,有抗帕金森病作用.直接興奮多巴胺受體及較弱的抗膽堿作用.四，麥角類(lèi)多巴胺興奮劑：溴隱亭，培高利特，氨基麥角林，麥角乙脲.其次節(jié)膽堿受體阻滯藥苯海索（安坦） ：對(duì)中樞紋狀體的膽堿受體有明顯的阻斷作用.其他有：卡馬特靈，苯扎托品，比哌立登,普羅吩胺，二乙嗪. 第十六章

15、鎮(zhèn)痛藥第一節(jié)阿片生物堿類(lèi)鎮(zhèn)痛藥嗎啡：不作口服,常皮下注射.是一種阿片受體興奮劑.作用： 1，中樞神經(jīng)系統(tǒng)： （ 1）鎮(zhèn)痛冷靜（2）抑制呼吸（ 3）鎮(zhèn)咳（ 4）其他：縮瞳嘔吐2，血管擴(kuò)張：血壓下降,引起體位性低血壓,腦血管擴(kuò)張,顱內(nèi)壓上升.3，興奮平滑?。阂鸨忝兀懡g痛,阿托品可部分緩解.應(yīng)用： 1，鎮(zhèn)痛不良反應(yīng)： 1，治療量嘔吐,便秘,顱內(nèi)壓上升體位性低血壓.2，心源性哮喘2，耐受性和依靠性3，止瀉3，中毒量：昏迷呼吸抑制,可用嗎啡拮抗劑納絡(luò)酮.其次節(jié)人工合成鎮(zhèn)痛藥一，阿片受體興奮劑：派替啶（度冷丁）作用： 1，鎮(zhèn)痛，冷靜應(yīng)用： 1，鎮(zhèn)痛2，興奮平滑肌（不引起便秘?zé)o止瀉）2，麻醉前給藥及人工

16、冬眠3，血管擴(kuò)張（擴(kuò)張血管引起體位性低血壓）3，心源性哮喘和肺水腫芬太尼：強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,是嗎啡的100 倍.安那度：為一種短效鎮(zhèn)痛藥.美沙酮：與嗎啡相當(dāng),口服有效,是常用的嗎啡和海洛因成癮的代替藥物.二，阿片受體部分興奮劑：噴他左辛（鎮(zhèn)痛新） ：不易產(chǎn)生依靠性,列入非麻醉藥品.主要用于慢性劇痛.丁丙諾啡：鎮(zhèn)痛較嗎啡強(qiáng),不良反應(yīng)相像,是阿片類(lèi)藥物依靠脫毒治療的重要代替藥物.第三節(jié)非麻醉性鎮(zhèn)痛藥四氫帕馬?。?（延胡索乙索） 第四節(jié)阿片受體拮抗劑納絡(luò)酮：用于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥中毒的解救藥,可快速解救呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀.可編輯資料 - - - 歡迎下載納曲酮：一次用藥愛(ài)護(hù)72 小時(shí),已用于解除阿片類(lèi)的

17、精神依靠性.第十七章中樞興奮藥主要興奮大腦皮層的藥物：咖啡因，哌醋甲酸，匹莫林，甲氯芬酯，吡拉西坦.主要興奮延腦呼吸中樞的藥物：尼可剎米，洛貝林（山梗菜堿），二甲弗林（回蘇林） ，貝美洛（美解眠） .第十八章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥作用機(jī)制是抑制環(huán)氧加酶,削減前列腺素PG 的合成.一，水楊酸類(lèi)：乙酰水楊酸 抗炎抗風(fēng)濕不良反應(yīng) :作用： 1，解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕1，胃腸道反應(yīng)4，水楊酸反應(yīng)2，影響血栓形成2，凝血障礙 VK 對(duì)抗5，瑞夷綜合癥3，過(guò)敏反應(yīng)二，苯胺類(lèi)：對(duì)乙酰胺基酚撲熱息痛 ,抗炎抗風(fēng)濕作用很弱,長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用可致依靠性.三，吡唑酮類(lèi)：保泰松，羥基保泰松：抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng),解熱鎮(zhèn)痛作用弱.主治風(fēng)關(guān)

18、節(jié)炎.不良反應(yīng)： 1，胃腸道反應(yīng)2，水鈉潴留3，過(guò)敏反應(yīng)四，其他抗炎有機(jī)酸類(lèi)：吲哚美辛消炎痛 ，布洛芬，萘普生，酮洛芬，氯芬那酸，雙氯芬酸.吡羅昔康：強(qiáng)效，長(zhǎng)效抗炎鎮(zhèn)痛藥.主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng),不宜長(zhǎng)期服用.其次十章 抗心律失常藥一，類(lèi)：鈉通道阻滯藥奎尼?。鹤饔茫翰涣挤磻?yīng)：1，胃腸道反應(yīng)1，降低自律性2，金雞鈉反應(yīng)效不應(yīng)期 ERP2，減慢傳導(dǎo)4，血管栓塞3，低血壓：靜注急劇下降,不宜.3，延長(zhǎng)有4，阻斷 -受體和抗膽堿作用.5，心動(dòng)過(guò)緩或停搏6，奎尼丁暈厥7，過(guò)敏反應(yīng)用于室上性和室性過(guò)速型心律失常,一般用于其他藥無(wú)效時(shí)才使用.普魯卜因胺：廣譜藥.用于室上性和室性心律失常,用于奎尼丁不能耐受

19、時(shí),口服靜注都可.丙吡胺 灰舒平 ，安他唑啉 安他心 ，阿義馬林 阿馬林 ，吡美諾利多卡因：首過(guò)效應(yīng),靜注.對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選,室上性基本無(wú)效.作用： 1，降低自律性2，縮短 APD 相對(duì)延長(zhǎng) ERP3，轉(zhuǎn)變病變區(qū)傳導(dǎo)速度 不良反應(yīng)：主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)CNS 的影響,靜注過(guò)快過(guò)大引起低血壓,心動(dòng)過(guò)緩.美西律：口服有效,急慢性室性心律失常.把握奎尼丁無(wú)效的室性心律失常.妥卡因：口服完全吸取,用于各種室性心律失常,其他藥無(wú)效時(shí)應(yīng)用.苯妥英鈉：用于強(qiáng)心苷中毒引起的室上性心律失常.阿普林定 安搏律定 普羅帕酮 心律平 ：口服可吸取,首過(guò)效應(yīng)強(qiáng)生物利用度低.劑量個(gè)體化.室性室上性早搏

20、.恩卡尼，勞卡尼，氟卡尼二，類(lèi)： -受體阻滯藥普萘洛爾 心得安 ：用于室上性心律失常,對(duì)室性心律失常一般無(wú)效.不良反應(yīng)較利，苯高.作用：1，自律性2，延長(zhǎng) ERP3，傳導(dǎo)性三，類(lèi)：延長(zhǎng)動(dòng)作電位是程藥胺碘酮：口服吸取慢少,為廣譜抗心律失常藥.溴芐胺：僅用于一線(xiàn)抗心律失常藥利多卡因，普魯卡因不奏效的威逼生命的室性心律失常.四，類(lèi)：鈣拮抗藥維拉帕米：口服吸取快完全,首過(guò)效應(yīng)明顯.用于室上性心律失常,對(duì)排除由于A(yíng)V 折返或房室交界區(qū)反常引起的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的急性發(fā)作已成首選,另有擴(kuò)張血管,降低血壓.不良反應(yīng)：心臟及胃可編輯資料 - - - 歡迎下載腸道.地爾硫 ：用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,房撲或

21、房顫.其次十章 抗慢性心功能不全藥一， 強(qiáng)心苷強(qiáng)心苷：洋地黃毒苷，地高辛，毛花苷C.主用于治療心衰及心房撲動(dòng)或跳動(dòng).機(jī)制：正性肌力作用主要是抑制細(xì)胞膜結(jié)合的NA ，K ATP 酶,使細(xì)胞內(nèi)Ca 增加.作用： 1，加強(qiáng)心肌收縮力,只增加CHF 病人心搏出量,甚至削減心肌耗氧量.2，減慢心率3，對(duì)心肌電生理特性的影響：傳導(dǎo)性,自律性,有效不應(yīng)期應(yīng)用： 1，慢性心功能不全2，心律失常：禁用室性心動(dòng)過(guò)速.毒性反應(yīng)： 1，胃腸道反應(yīng)2，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)3，心臟毒性 顯現(xiàn)各種類(lèi)型心律失常苯妥英納和利多卡因等抗心律失常藥對(duì)強(qiáng)心苷引起的過(guò)速型心律失常特別有效.二，非苷類(lèi)正性肌力藥氨力農(nóng)磷酸二酯酶抑制劑PDE- ：

22、短期靜注用于急性病例,不作長(zhǎng)期口服治療CHF 用.有莊重不良反應(yīng).多巴胺 -受體興奮藥 ：使胞內(nèi) Ca 濃度增加,靜滴快速增強(qiáng)心肌收縮力.短期改善癥狀,大劑量心率加快,心肌收縮力加強(qiáng),誘發(fā)心律失常.三，血管緊急素轉(zhuǎn)化酶抑制劑四，其次十章 抗高血壓藥第一節(jié)腎上腺素能神經(jīng)阻斷藥一，中樞性降壓藥可樂(lè)定：口服吸取良好,作用強(qiáng)而快,短時(shí)間升壓,長(zhǎng)時(shí)間降壓,心輸出量及外周阻力降低.甲基多巴：使外周阻力降低而降壓,適于腎功能不全的高血壓病人.莫索尼定二，神經(jīng)節(jié)阻滯藥：阻滯后使血管擴(kuò)張,外周阻力降低,回心血量削減,血壓下降.快強(qiáng)少用.三，影響腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)的藥物利舍平：緩慢，溫存，長(zhǎng)期.仍有冷靜安定作

23、用.不良反應(yīng)多,肌注靜注用于高血壓危象.胍乙啶：擴(kuò)張小靜脈,靜脈回流與心輸出量削減,擴(kuò)張小動(dòng)脈,外周阻力降低.四，腎上腺素受體阻滯藥哌唑嗪：口服易吸取,首過(guò)效應(yīng)明顯.作用中等偏強(qiáng),可挑選性阻斷-受體,降低回心阻力及回心量.伴腎功能不良更適用.不良反應(yīng)有首劑現(xiàn)象.特拉唑嗪，多沙唑嗪普萘洛爾： 1 阻滯心臟 -受體,使心收縮力減弱,心率減慢,心輸出量降低.(2) 阻滯腎臟 -受體,削減腎素分泌,從而抑制腎素血管緊急素醛固酮降壓.(3) 可透過(guò)血腦屏障,阻滯中樞-受體,外周交感神經(jīng)降低,血管阻力降低.(4) 阻滯突觸前膜 -受體,削減 NE 釋放.很少發(fā)生體位性低血壓,心衰，支氣管哮喘病人禁用.其次

24、節(jié)利尿降壓藥氫氯噻嗪：溫存,不易產(chǎn)生耐受性,長(zhǎng)期易致低血K ,易補(bǔ) K .第三節(jié)血管擴(kuò)張藥分兩類(lèi)：一種僅作用或主要作用于小動(dòng)脈平滑肌.另一種對(duì)動(dòng)脈，靜脈都有舒張作用. 硝普鈉：降壓作用強(qiáng)大,快速而短暫,使動(dòng)脈，靜脈都擴(kuò)張.不能口服,連續(xù)靜滴給藥.主要用于高血壓危象,充血性心力衰竭,急性心肌梗死.第四節(jié)鈣拮抗藥硝苯地平，維拉帕米，硫氮酮，尼卡地平，尼索地平.可編輯資料 - - - 歡迎下載第五節(jié)影響腎素血管緊急素系統(tǒng)的降壓藥卡托普利： 血管緊急素轉(zhuǎn)化酶抑制劑降低外周血管阻力,輕中度原發(fā)性或腎型高血壓首選藥.不良反應(yīng)：頑固性干咳,皮疹，味覺(jué)減退,少數(shù)顯現(xiàn)蛋白尿.氯沙坦： 血管緊急素受體拮抗藥為第一

25、個(gè)臨床應(yīng)用口服有效的非肽類(lèi)ANG2 受體拮抗藥.第六節(jié)其他抗高血壓藥一，鉀通道開(kāi)放劑：二氮嗪，米諾地爾，吡那地爾，二， 5羥色胺 5 HT 受體拮抗劑：酮色林，三，前列環(huán)素合成促進(jìn)劑：西氯他寧其次十章 抗心絞痛藥分三類(lèi)： 1 勞類(lèi)型心絞痛也稱(chēng)穩(wěn)固型心絞痛2變異型心絞痛3不穩(wěn)固型心絞痛一，有機(jī)硝酸酯類(lèi)：硝酸甘油：不易口服.作用機(jī)制：主要擴(kuò)張靜脈,較小擴(kuò)張小動(dòng)脈作用,對(duì)血管平滑肌有舒張作用,幾乎對(duì)全部平滑肌都有舒張作用.作用：主用于治療和預(yù)防各種類(lèi)型心絞痛,也用于充血性心力衰竭及急性心肌梗死的治療.減輕心臟的前后負(fù)荷,削減心肌耗氧量.不良反應(yīng)：常見(jiàn)頭痛,體位性低血壓,劑量過(guò)大血壓過(guò)度降低.禁用低血

26、壓，青光眼.二， -受體阻滯藥普萘洛爾：心率減慢,心收縮力減弱,心輸出量削減及動(dòng)脈壓降低,減輕心臟負(fù)擔(dān),降低心肌耗氧量.用于預(yù)防穩(wěn)固型心絞痛,對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣引起的變異型心絞痛不宜用.三，鈣拮抗藥硝苯地平：口服完全從腸胃道吸取,有肝首過(guò)效應(yīng).抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞Ca 內(nèi)流.對(duì)小動(dòng)脈平滑肌較靜脈更靈敏.外周血管阻力降低,血壓下降,心肌耗氧量降低,同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠脈流量和心肌供氧量,無(wú)抗心律失常作用.臨床應(yīng)用：用于預(yù)防心絞痛,特別適用于變異型心絞痛和冠狀動(dòng)脈痙攣所致心絞痛.地爾硫：口服吸取良好,受肝首過(guò)效應(yīng),可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管,使心收縮力降低.用于冠心病, 心絞痛治療,對(duì)輕中度高血

27、壓也有療效,尤適老年人.四，其他抗心絞痛藥尼可地爾，乙氧黃酮，卡波孟，芬地林，雙嘧達(dá)莫，曲匹地爾，曲美他嗪，地拉齊普，苯磺達(dá)隆，桂哌酯，氯達(dá)香豆素，維司那定，奧昔非君，依他苯酮，加匹可明，伊莫拉明，更利芬，布他拉胺，海索苯定，銀 杏葉，冠心舒.其次十四章抗動(dòng)脈粥樣硬化藥一，調(diào)血脂藥血脂包括：膽固醇CH ，三酰甘油 TG ，磷脂 PL .1，MG CoA 仍原酶抑制劑 膽固醇生物合成的限速酶目前應(yīng)用有效的一類(lèi)重要調(diào)血脂藥.洛伐他?。簽橐环N非活性的前藥.使VLDL略下降, TG 水平下降, HDL C 上升.2，膽汁酸螯合劑：考來(lái)烯胺：對(duì)高膽固醇血癥可作為首選藥.考來(lái)替泊，降膽葡胺.3，苯氧芳酸類(lèi)

28、：氯貝特：可降低血漿VLDL和 TG ,上升 HDL ,主用于以 TG 增高為主的高血脂癥.不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng).另有：非諾貝特，苯扎貝特，吉非貝齊.4，煙酸類(lèi)：煙酸：廣譜降脂藥,不良反應(yīng)較多.阿西莫司二，抗氧化藥：普魯布考 丙丁酚 ，維生素 E維生素 C其次十五章利尿藥和脫水藥一，強(qiáng)效利尿藥：呋塞米 速尿： 作用： 1，利尿作用2，擴(kuò)血管作用臨床應(yīng)用： 1，莊重水腫不良反應(yīng)： 1，水與電解質(zhì)紊亂2，急性肺水腫和腦水腫2，胃腸道反應(yīng)3，預(yù)防急性腎功能衰竭3，耳毒性4，加速毒物排出4，其他偶致皮疹骨髓抑制二，中效利尿藥：氫氯噻嗪作用： 1，利尿2，降壓作用 3，抗利尿作用可編輯資料 - - -

29、歡迎下載應(yīng)用： 1，水腫：是輕中度心性水腫的首選藥.2，降血壓 3，尿崩癥不良反應(yīng)： 1，電解質(zhì)紊亂2，高尿酸血癥3，上升血糖4，過(guò)敏反應(yīng)三，弱效利尿藥：氨苯蝶啶，阿米洛利：作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管,直接抑制挑選性鈉通道,削減鈉的重吸取,抑制K Na 交換,使 Na 排出增加而利尿,同時(shí)伴血鉀上升.螺內(nèi)酯 安體舒通 ：競(jìng)爭(zhēng)與醛固酮受體結(jié)合,拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用,是保鉀利尿藥.甘露醇：滲透性利尿藥，又稱(chēng)脫水藥另有：山梨醇，50 葡萄糖作用： 1，組織脫水作用2，增加腎血流量3，滲透性利尿作用應(yīng)用： 1，預(yù)防急性腎功能衰竭2，腦水腫及青光眼其次十六章血液及造血系統(tǒng)藥理一，抗貧血藥：常見(jiàn)貧血有

30、缺鐵性貧血,巨幼紅細(xì)胞性貧血和再生障礙性貧血.鐵劑：硫酸亞鐵，枸櫞酸鐵銨，右旋糖酐鐵.用于各種緣由引起的缺鐵性貧血.葉酸：作為補(bǔ)充療法用于各種緣由所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血,與VB12 合用成效較好.維生素 B12：用于治療惡性貧血和其他巨幼紅細(xì)胞貧血.二，促凝血藥和抗凝血藥：促凝血藥：維生素K 1 ，維生素 K 缺乏癥. 2，抗凝藥過(guò)量出血. 3，治療膽道蛔蟲(chóng)所致膽絞痛.抗纖維蛋白溶解藥：氨甲苯酸，氨甲環(huán)酸抗凝血藥：肝素：口服無(wú)效,常靜注給藥.過(guò)量可致出血,用硫酸魚(yú)精蛋白對(duì)抗.用于： 1，防止血栓栓塞性疾病.2，布滿(mǎn)性血管內(nèi)疾病.3，其他體內(nèi)外抗凝.香豆素類(lèi)抗凝劑：雙香豆素，醋硝香豆素，新雙香豆

31、素，華法林口服慢,體外無(wú)效. 枸櫞酸鈉：一般性體外抗凝血.留意引起低血鈣.三，纖維蛋白溶解藥：對(duì)形成的血栓有溶解作用,亦稱(chēng)溶栓藥.鏈激酶，尿激酶：用于急性血栓栓塞性疾病,不良反應(yīng)為出血和過(guò)敏.一，抗血小板藥：預(yù)防血栓形成.前列環(huán)素，雙嘧達(dá)莫潘生丁 ，噻氯匹定.二，血容量擴(kuò)充藥：右旋糖酐其次十七章.痰，鎮(zhèn)咳，平喘藥一， .痰藥：刺激性祛痰：藥氯化銨粘痰溶解藥：N 乙酰半胱氨酰 痰易凈 ，溴己新 必消痰 二，鎮(zhèn)咳藥：可待因，噴維林 咳必清 一，平喘藥：常用有，茶堿類(lèi)，M 膽堿受體阻滯藥，腎上腺皮質(zhì)激素和抗過(guò)敏藥.1，擬腎上腺素藥腎上腺素：用于哮喘急性發(fā)作的治療.麻黃堿：輕癥哮喘的治療和預(yù)防.不良反

32、應(yīng)為中樞興奮引起的失眠.異丙腎上腺素：口服無(wú)效,吸入給藥.用于支氣管哮喘急性發(fā)作.2， - 受體興奮藥沙丁胺醇，克侖特羅 口服,氣霧吸入 ,特布他林 口服,皮下注射 3，茶堿類(lèi)：氨茶堿，膽茶堿4，M 膽堿受體阻滯藥：異丙基阿托品,氧托品5，糖皮質(zhì)激素：倍氯米松，氟尼縮松6，抗過(guò)敏藥：色甘酸鈉咽泰 ，酮替酚其次十八章消化系統(tǒng)藥理一，抗消化系統(tǒng)潰瘍藥：1， 抗酸藥：碳酸氫鈉，碳酸鈣，氫氧化鋁，氫氧化鎂，三硅酸鎂2， 胃酸分泌抑制藥：哌侖西平阻斷胃壁細(xì)胞的M1 膽堿受體,抑制胃酸分泌.奧美拉唑：質(zhì)子泵抑制藥.抑制基礎(chǔ)胃酸和最大胃酸分泌量.3， 粘膜疼惜藥：硫糖鋁在酸性環(huán)境下有效,忌與抗酸性藥合用.膠

33、體次枸櫞酸 .，米索前列醇，恩前列醇.4， 抗幽門(mén)螺桿菌藥：甲硝唑，四環(huán)素，氨芐青霉素，羧氧芐青霉素.可編輯資料 - - - 歡迎下載二，助消化藥：胃蛋白酶，胰酶，乳酶生三，止吐藥：甲氧氯胺胃復(fù)安 ，多潘立酮 嗎叮啉 ，奧丹西隆四，瀉藥：硫酸鎂，硫酸鈉，酚酞果導(dǎo) ，蒽醌類(lèi)，液體石蠟，甘油.二，止瀉藥：地芬諾酯，洛哌丁胺，堿式碳酸.，藥用炭.三，利膽藥：去氫膽酸，苯丙醇，熊去氧膽酸其次十九章組胺受體興奮藥和阻滯藥一，組胺受體興奮藥：倍他司丁抗眩啶 二，抗組胺藥：1， H1 受體阻滯藥： 抗組胺作用：能完全對(duì)抗組胺收縮支氣管，胃腸道及子宮平滑肌的作用,也能部分對(duì)抗組胺引起的血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性

34、增加. 中樞作用：中樞抑制作用 抗膽堿作用.應(yīng)用： 變態(tài)反應(yīng)性疾病 暈動(dòng)病及嘔吐 失眠2，H2 受體阻滯藥：主用于治療消化性潰瘍.西米替丁，雷尼替丁，法莫替丁，尼扎替丁第三十章 子宮平滑肌興奮藥一，縮宮素：作用： 1，興奮子宮2，其他促進(jìn)排乳應(yīng)用： 1，催產(chǎn)和引產(chǎn)2，產(chǎn)后出血二，麥角生物堿：作用：1，興奮子宮2，收縮血管3，阻斷受體 翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓 應(yīng)用： 1，子宮出血2，產(chǎn)后子宮復(fù)原3，偏頭痛三，前列腺素：對(duì)子宮有顯著興奮作用,用于足月引產(chǎn)和誘發(fā)流產(chǎn).第三十章 腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥一，糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥：可的松，氫化可的松短效 .潑尼松 強(qiáng)的松 ，潑尼松龍，甲潑尼松，曲安西龍中效.地塞米松，倍

35、他米松長(zhǎng)效 作用： 1，對(duì)代謝的影響促進(jìn)糖原異生,上升血糖加速組織的蛋白質(zhì)分解抑制蛋白質(zhì)的合成 大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用形成心向性肥胖 導(dǎo)致高血壓和水腫2，抗炎作用3，免疫抑制作用4，抗毒作用5，抗休克6，中樞作用7，退熱作用8，對(duì)血液成分的影響臨床應(yīng)用： 1，替代療法2，自身免疫性疾病3，過(guò)敏性疾病4，莊重感染5，抗休克6，血液病不良反應(yīng)： 1，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥2，誘發(fā)和加重感染3，消化系統(tǒng)并發(fā)癥4，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)并發(fā)癥5，其他可致精神失常停藥反應(yīng)： 1，藥源性皮質(zhì)功能不全2，反跳現(xiàn)象二，促皮質(zhì)激素及皮質(zhì)激素抑制藥：促皮質(zhì)激素 ACTH .米托坦，美替拉酮四，鹽皮質(zhì)激素：醛固酮和去氧皮質(zhì)酮：具明顯潴

36、鈉排鉀作用,用于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退.第三十章 性激素藥和避孕藥一，雌激素類(lèi)藥：雌二醇，雌酮，雌三醇，炔雌醇，快雌醚，已烯雌酚臨床應(yīng)用： 1，絕經(jīng)期綜合癥作用： 1，促進(jìn)未成年其次性征和性器官發(fā)育2，功能性子宮出血2，保持成年女性性癥,參加月經(jīng)周期形成3，卵巢功能不全和閉經(jīng)3，發(fā)揮排卵作用,抑制乳汁分泌4，乳房脹痛4，輕度水鈉潴作用5，晚期乳腺癌5，促進(jìn)凝作用6，前列腺癌7，痤瘡8，骨質(zhì)疏松可編輯資料 - - - 歡迎下載二，抗雌激素類(lèi)藥：氯米芬，他莫昔芬三，孕激素類(lèi)藥：黃體酮，醋酸甲羥孕酮，甲地孕酮，已酸孕酮，炔諾孕酮，雙醋炔諾酮作用： 1，對(duì)生殖系統(tǒng)的作用2，對(duì)代謝的作用：促進(jìn)鈉，氯排泄

37、及利尿3，升溫作用應(yīng)用： 1，功能性子宮出血2，痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥3，先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)四，雄激素類(lèi)藥和同化激素類(lèi)藥：自然雄激素- 睪丸素. 同化激素 - 苯丙酸諾龍，司坦唑作用： 1，生殖系統(tǒng)和作用2，同化作用3，興奮骨髓造血功能應(yīng)用： 1，睪丸功能不全2，功能性子宮出血3，晚期乳腺癌和卵巢癌4，貧血 再生障礙性貧血 5，同化作用五，避孕藥第三十章 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥一，甲狀腺激素：甲狀腺素，三碘甲狀腺原氨酸 藥理作用： 1，愛(ài)護(hù)正常生長(zhǎng)發(fā)育2，促進(jìn)代謝臨床應(yīng)用： 1，呆小病2，粘液性水腫3，單純性甲狀腺腫二，抗甲狀腺藥：甲硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶，甲硫咪唑他巴唑 ，卡比馬唑 甲亢平 應(yīng)

38、用： 1，甲亢的內(nèi)科治療2，甲狀腺手術(shù)前預(yù)備3，甲狀腺危象的幫忙治療碘：大量碘用于甲的手術(shù)前預(yù)備,甲狀腺危象的治療.第三十四章胰島素及口服降血糖藥一，胰島素：口服無(wú)效,皮下注射吸取快作用短.治療胰島素確定或相對(duì)缺乏的各型糖尿病.作用： 1，對(duì)糖代謝：增加糖原合成和儲(chǔ)存,抑制糖分解和異生.2，對(duì)脂肪代謝：促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解.3，對(duì)蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)形成,抑制蛋白質(zhì)分解.不良反應(yīng)： 1，低血糖反應(yīng) 2，過(guò)敏反應(yīng) 3，胰島素耐受性二，口服降血糖藥：適用于輕中度1，磺酰脲類(lèi)：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲.格列本脲，格列吡嗪，格列齊特2，雙胍類(lèi)：苯乙雙胍 降糖靈 ，二甲雙胍 降糖片 主用于肥胖及單用飲

39、食把握無(wú)效者.第三十五章抗菌藥物概述第一節(jié)常用術(shù)語(yǔ)抗生素：指某些微生物在其生活過(guò)程中產(chǎn)生的具有抗病原體作用和其他活性的一類(lèi)物質(zhì).抗菌活性：指抗菌藥物抑制或殺滅病原微生物的才能.抑菌藥：僅有抑制微生物生長(zhǎng)繁衍而無(wú)殺滅作用.磺胺類(lèi)，四環(huán)素，氯霉素，紅霉素，潔霉素殺菌藥：不僅能抑制微生物生長(zhǎng)繁衍而且能殺滅微生物.青霉素，頭孢菌素，氨基糖苷類(lèi). 其次節(jié)抗菌藥物的主要作用機(jī)制一，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成：青霉素與頭孢菌素類(lèi)二，抑制細(xì)胞膜功能：包括兩性霉素B ，多粘菌素和制霉菌素等.三，抑制或干擾細(xì)胞蛋白質(zhì)合成：氨基苷類(lèi)，四環(huán)素類(lèi)，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和氯霉素類(lèi)等.四，抑制 DNA ，RNA 的合成：喹諾酮類(lèi)，乙胺嘧啶和

40、利福平，磺胺類(lèi)及其增效劑等.第三節(jié)細(xì)菌的耐藥性耐藥性：因藥物與細(xì)菌多次反復(fù)接觸后,細(xì)菌對(duì)該藥的靈敏性降低甚至消逝,又稱(chēng)抗藥性.交叉耐藥性：細(xì)菌對(duì)某種抗菌藥產(chǎn)生耐藥性后,如對(duì)未接觸過(guò)的其他抗菌藥也具有耐藥性.耐藥性產(chǎn)憤慨制：1，產(chǎn)生滅活酶 2，轉(zhuǎn)變靶部位 3，增加代謝拮抗物 4，轉(zhuǎn)變通透性第四節(jié) 抗菌藥物的合理選用抗菌藥濫用易產(chǎn)生毒性反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)，二重感染，細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性.一，抗菌藥合理應(yīng)用的基本原就：1， 依據(jù)適應(yīng)癥選藥：青霉素對(duì)鏈球菌引起上呼吸道感染 和 G 桿菌靈敏,宜選用,不能用青霉素者可用紅霉素,鏈球菌不能用慶大霉素.2，按藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)制定給藥方案和療程：一般有效血藥濃度大于最小抑菌或

41、殺菌濃度, 小于最小中毒量.氯霉素，磺胺，青霉素，氨芐青霉素透過(guò)血腦屏障,可用于中樞感染.氨基苷類(lèi)，大環(huán)可編輯資料 - - - 歡迎下載內(nèi)酯類(lèi)用于中樞以外的感染.青霉素，頭孢菌素，氨基苷類(lèi)在尿液中濃度高,用于尿路感染.3，針對(duì)患者的情形合理用藥：新生兒禁用氯霉素,致灰嬰綜合癥.4，其他 感冒，上呼吸道感染等病毒性疾病,發(fā)熱緣由不明者不宜用抗菌藥.二，抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用：病因未明而又危及生命的莊重感染,單一藥物不能把握的莊重感染,或和混合感染.單一抗菌藥物不能有效把握的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥.長(zhǎng)期用藥有可能產(chǎn)生耐受性者.三，聯(lián)合用藥留意事項(xiàng)：兩藥聯(lián)用產(chǎn)生四種可能：無(wú)關(guān)，相加，協(xié)同，拮抗.抗菌藥分四

42、類(lèi)： 1，繁衍期殺菌劑： - 內(nèi)酰胺類(lèi)一，二合產(chǎn)生用增強(qiáng)作用2，靜止殺菌藥：氨基苷類(lèi)，多粘菌素等.二，三增強(qiáng)或相加3，速效抑菌藥：四環(huán)素類(lèi)，氯霉素類(lèi)及大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素.一，三拮抗4，慢性抑菌藥：磺胺類(lèi).二，四可能無(wú)關(guān)第三十六章 -內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素 -內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素具有殺菌活性,臨床適應(yīng)廣，療效高，毒性低的優(yōu)點(diǎn).毒性最低最有效.改造后： 1，作用時(shí)間延長(zhǎng)2，對(duì)酸性環(huán)境穩(wěn)固,可以口服3，對(duì) -內(nèi)酰胺酶穩(wěn)固4，對(duì) G 菌和綠膿桿菌有效5，對(duì)厭氧菌如脆弱桿菌有效第一節(jié) -內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素作用機(jī)制抑制細(xì)胞粘肽合成酶,阻斷細(xì)胞細(xì)胞壁粘肽合成.其次節(jié)青霉素類(lèi)青霉素：性質(zhì)穩(wěn)固,作用較強(qiáng).能干擾細(xì)胞壁肽聚糖的生物合

43、成.與丙磺舒合用提高療效.對(duì) G 有強(qiáng)大的殺菌作用,為G 感染首選.主用球菌，G 桿菌及螺旋體所致各種感染.青霉素 V ：不耐酶,抗菌活性不及青霉素,不易用于莊重感染.氨芐青霉素，阿莫西林：特點(diǎn)為廣譜,對(duì)G 細(xì)菌的抗菌作用不及青霉素,對(duì)G 桿菌如流感，大腸桿菌，變性桿菌，沙門(mén)桿菌，草綠色鏈球菌作用較強(qiáng),對(duì)克雷伯菌和綠膿桿菌無(wú)效.應(yīng)用：尿路感染,呼吸道感染，腸道感染，腦膜炎，對(duì)重癥G 桿菌感染病因未明不宜用.羧芐西林 靜注 ，替卡西林 肌注 ，卡茚西林：對(duì)綠膿桿菌有效.磺芐西林：肌注.哌拉西林：低毒，抗菌廣，強(qiáng).對(duì)綠膿桿菌有較大抗菌作用.第三節(jié)頭孢菌素類(lèi)亦稱(chēng)先鋒霉素類(lèi)：特點(diǎn)是抗菌譜廣,對(duì)G 菌靈

44、敏,對(duì)綠膿桿菌，厭氧菌不抱負(fù),過(guò)敏反應(yīng)少,對(duì)酸和酶較穩(wěn)固.是殺菌劑.作用：第一代：用于G 細(xì)胞感染,常用頭孢唑啉,用于輕中度呼吸道和尿路感染.其次代：肺炎，膽道感染，尿路感染和其他組織器官感染.頭孢呋辛，頭孢克洛.第三代：對(duì)大腸桿菌，克雷伯氏肺炎為首選,對(duì)軍團(tuán)菌無(wú)效.第四代：對(duì) G 菌作用外,對(duì) G 菌的作用增強(qiáng),對(duì)酶穩(wěn)固,半衰期延長(zhǎng),無(wú)腎毒性.不良反應(yīng)：過(guò)敏，皮疹，藥熱.第四節(jié)非典型 -內(nèi)酰胺類(lèi)氨曲南：具有耐酶，對(duì)青霉素?zé)o交叉過(guò)敏.常作為氨基苷類(lèi)替代品,與氨基苷類(lèi)合用加強(qiáng)對(duì)綠膿桿菌和腸桿菌屬的作用.克拉維酸：不行逆的競(jìng)爭(zhēng)型抑制劑.奧格門(mén)汀，替門(mén)汀舒巴坦： 青霉烷砜 亞胺培南：對(duì)大多數(shù)G 和

45、G 需氧和厭氧菌等均有效,對(duì)酶穩(wěn)固.對(duì)青霉素和頭孢菌素類(lèi)間一般無(wú)交叉耐藥性,可作為后兩者替代品.第三十章 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，克林霉素及其他抗生素一，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)搞生素抗 G 菌,有紅霉素，麥迪霉素，螺旋霉素，吉他霉素，麥利霉素,羅紅霉素,阿齊霉素等.為無(wú)色的弱堿性化合物,堿化尿液治療尿道感染,不易透過(guò)血腦屏障，經(jīng)膽汁排泄，毒性低.紅霉素：不耐酸,同服碳酸氯氫鈉,食物與堿性阻礙藥物吸取,經(jīng)膽汁糞便排出.作用：屬抑菌藥,與青霉素相像但略廣,對(duì)G 菌有強(qiáng)大抗菌作用,尤對(duì)耐青霉素的金葡菌有效.機(jī)制：抑制靈敏細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,發(fā)揮抑菌或殺菌作用.應(yīng)用：首選用于白喉帶菌者，支原體肺炎，沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎

46、，彎曲桿菌所致敗血癥或腸炎.是治療軍團(tuán)菌最有效的首選藥,對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用.可編輯資料 - - - 歡迎下載麥迪霉素：與紅霉素相像或稍弱,但對(duì)紅霉素耐藥菌有效.作為紅替代品,毒性較紅低.乙酰螺旋霉素：主用于葡萄球菌，鏈球菌，肺炎球菌引起的呼吸道和軟組織感染.羅紅霉素，克拉霉素，阿齊霉素.二，克林霉素克林霉素：取代林可霉素而常用.口服,不能透過(guò)血腦屏障，肝代謝,尿排泄.作用：對(duì) G 菌無(wú)效.紅霉素與克林霉素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合部位,拮抗,不宜合用.對(duì)厭氧菌有廣譜抗菌作用,用于治療腹腔內(nèi)和盆腔混合感染及頭頸和下呼吸道厭氧菌感染.萬(wàn)古霉素三，多肽類(lèi)抗生素桿菌肽 供外用 ， 萬(wàn)古霉素 靜注.第三十章氨基苷類(lèi)抗生

47、素及多粘菌素一，氨基苷類(lèi)：對(duì)G 菌表現(xiàn)為殺菌作用,主用于治療G 菌引起的感染,有慶大霉素，妥布霉素，西梭霉素和半合成的丁胺卡那霉素，及目前少用的鏈霉素，新霉素，卡那霉素.口服難吸取,可用于胃腸道消毒.肌內(nèi)注射吸取完全.綠膿桿菌只對(duì)妥布霉素，慶大霉素，阿米卡星靈敏,鏈霉素主用于鼠疫桿菌和結(jié)核桿菌.不良反應(yīng)：耳毒性，腎毒性，神經(jīng)肌肉阻斷作用和過(guò)敏反應(yīng),鏈霉素的過(guò)敏反應(yīng)僅次于青霉素.二，常用氨基苷類(lèi)抗生素鏈霉素：口服難吸取,對(duì)結(jié)核桿菌和鼠疫桿菌有強(qiáng)大的殺菌作用.對(duì)G 桿菌和厭氧菌無(wú)效.應(yīng)用：主要用于鼠疫與兔熱引起的心內(nèi)膜炎.與青霉素，氨芐西林合用治療細(xì)菌性心內(nèi)膜炎.不良反應(yīng)： 1，第八對(duì)腦神經(jīng)損害.

48、2，腎臟損害 3，神經(jīng)肌肉阻滯作用4，過(guò)過(guò)敏反應(yīng)慶大霉素：肌注或靜注,道選用于G 如變形桿菌，產(chǎn)氣桿菌，肺炎桿菌，大腸桿菌等.不良反應(yīng)：第八對(duì)腦神經(jīng)損害,腎毒性最大.不易與利尿酸及呋喃苯胺酸等利尿藥合用.丁胺卡那霉素：使用最多的新氨基苷類(lèi)抗生素.對(duì)很多G 菌和綠膿桿菌產(chǎn)生的酶穩(wěn)固.主用于對(duì)其他氨基苷類(lèi)耐藥菌株引起的尿路，呼吸道及肺部感染，綠膿桿菌，變形桿菌引起的敗血癥.妥布霉素：對(duì)綠膿桿菌作用較慶強(qiáng)2-4 倍,對(duì)慶耐藥者仍有效,主用綠膿桿菌及其他G 菌.三，多粘菌類(lèi)：對(duì)G 桿菌尤綠膿桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用,對(duì)G 和 G 球菌均無(wú)抗菌作用.對(duì)靜止期和繁衍期的陽(yáng)性桿菌都有效,主用于對(duì)其他抗生素耐藥難

49、于把握的綠膿桿菌感染.第三十九章四環(huán)素類(lèi)和氯霉素類(lèi)四環(huán)素，土霉素主要是抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁衍,高濃度也具有殺菌作用.但對(duì)綠膿桿菌，病毒和真菌無(wú)效.抑制蛋白質(zhì)合成.首選于肺炎支原體引起的原發(fā)性非典型肺炎的治療.土霉素：用于腸道感染,菌痢和阿米巴菌疾療效好.不良反應(yīng)： 1，胃腸道反應(yīng)2，二重感染3，對(duì)骨牙生長(zhǎng)的影響4，肝臟損害5，維生素缺乏多西環(huán)素： 強(qiáng)力霉素 為四環(huán)素的 5 倍,土霉素的 50 倍.米諾環(huán)素：高效，長(zhǎng)效，速效的新合成四環(huán)素.氯霉素：藥用為左旋體,右旋體無(wú)效.酸性中穩(wěn)固.是廣譜抑菌抗生素,傷寒首選.臨床應(yīng)用：治療傷寒副傷寒.治療嗜血流感桿菌引起的腦膜炎.不良反應(yīng)：1，骨骼抑制,不行逆的

50、再生障礙性貧血2，灰嬰綜合癥3，治療性休克4，二重感染第四十章喹諾酮類(lèi)藥物洛氟沙星，氧氟沙星，環(huán)丙沙星等八種常用.抗菌譜廣，高效，口服，不良反應(yīng)少.對(duì)綠膿桿菌，厭氧桿菌有強(qiáng)大抗菌作用.主要是干擾DNA 復(fù)制而起到殺菌作用.應(yīng)用：用于靈敏菌原菌所致的呼吸道感染，尿路感染，前列腺炎，淋病，胃關(guān)節(jié)軟組織感染.諾氟沙星：對(duì)淋球菌靈敏,對(duì)綠膿桿菌作用強(qiáng).主用于泌尿道和胃腸道感染.第四十一章人工合成抗菌藥一，磺胺類(lèi)藥：藥動(dòng)學(xué)：小腸上段吸取,通過(guò)血腦屏障,分布到腦脊液中,治療流行性腦脊髓膜炎首選.對(duì)螺旋體，支原體，病毒感染無(wú)效.對(duì)立克次體反能刺激生長(zhǎng).應(yīng)用： 1，流行性腦脊髓膜炎2，呼吸道感染3，泌尿道感染

51、4，傷寒5，鼠疫6，腸道感染7，局部軟組織或創(chuàng)面感染不良反應(yīng)： 1，泌尿系統(tǒng)的損害,應(yīng)同服碳酸氫鈉堿化尿液.2，過(guò)敏反應(yīng)可編輯資料 - - - 歡迎下載3，造血系統(tǒng)反應(yīng),可能抑制骨髓,檢查血常規(guī).4，其他新生兒黃疸等磺胺嘧啶： SD治療腦脊髓膜炎的首選藥,亦用于尿路感染,留意對(duì)腎臟損害.磺胺異 唑： SIZ 尿中濃度高用于治療尿路感染.磺胺甲 唑： SMZ ,新諾明 適用于治療尿路感染,留意堿化尿液.二，抗菌增效劑：甲氧芐啶 TMP ：抑制二氫葉酸仍原酶,使它不能仍原成四氫葉酸,從而阻擋細(xì)菌核酸合成.TMP 與 SMZ 或 SD 合用成復(fù)方新諾明或雙嘧啶片.不良反應(yīng)少,少數(shù)人引起胃腸道反應(yīng).三

52、，硝基呋喃類(lèi)藥：合成抗菌藥.主用于泌尿道及外用消毒.呋喃妥因：久用可引起不行逆性耳神經(jīng)損害.呋喃唑酮：痢特靈,其栓劑可治療陰道滴蟲(chóng)病.呋喃西林第四十二章抗結(jié)核病和抗麻風(fēng)病藥分一線(xiàn)藥：療效高,不良反應(yīng)小,如異煙肼，利福平，已胺丁醇，吡嗪酰胺，鏈霉素.二線(xiàn)藥：療效差,毒性大,價(jià)格貴,不作常規(guī).如氨基水楊酸，丙硫異煙胺，卡那霉素.一，常用抗結(jié)核病藥：異煙肼：易溶水,性質(zhì)穩(wěn)固,療效高，毒性小，服用便利.口服吸取好.作用：對(duì)結(jié)核桿菌有高度挑選性,可聯(lián)合用藥,對(duì)其他抗結(jié)核藥無(wú)交叉耐藥性.首選藥.不良反應(yīng)：小.癲癇，嗜酒，精神病史者慎用.用服維生素B6 可預(yù)防.大劑量損害肝臟.利福平：高效低毒，口服便利.有

53、強(qiáng)大的抑制或殺滅結(jié)核桿菌作用.僅次異煙肼.不良反應(yīng)：胃腸首反應(yīng),少數(shù)病人可見(jiàn)肝臟損害.利福定：效力為利福平的3 倍以上,有交叉耐藥性.有胃腸道反應(yīng),腎功能不良慎用.利福噴丁：為利福增的2-10 倍,與利有交叉耐藥性.乙胺丁醇：右旋體有強(qiáng)大作用,左旋體無(wú)效.對(duì)鏈，異有耐藥的結(jié)核桿菌仍有效,單用易耐藥,三藥合用用于重癥的初治或復(fù)發(fā)性肺結(jié)核及空洞型肺結(jié)核的治療.鏈霉素：作用僅次于異，利,僅呈抑菌成效.對(duì)氨水楊酸：與異煙肼合用,可競(jìng)爭(zhēng)肝臟的乙?；?使后者游離濃度增高,產(chǎn)生協(xié)同作用.卡那霉素：耐藥產(chǎn)生慢,損害第八對(duì)腦神經(jīng)和腎臟損害莊重.檢查聽(tīng)力和腎臟.乙硫異煙胺，吡嗪酰胺二，抗結(jié)核病藥應(yīng)用原就：1，早

54、期用藥 2，聯(lián)合用藥 3，長(zhǎng)期用藥4，短期療法三，抗麻風(fēng)病藥 :氯苯砜：口服吸取,用量少,療效精確,體格低廉，服用便利.氯苯酚嗪第四十三章抗真菌藥常用有灰黃霉素，制霉菌素，酮康唑，或局部應(yīng)用的克霉唑和咪康唑等.兩性霉素 B 國(guó)產(chǎn)稱(chēng)廬山霉素 ：必需靜脈滴注,系廣譜抗真菌藥.首選治療全身性深部感染.不良反應(yīng)：靜注開(kāi)頭有寒戰(zhàn)，高燒，頭痛，惡心嘔吐.腎臟毒性為本品的主要中毒反應(yīng).制霉菌素：多用于長(zhǎng)期使用抗生素所引起的真菌性二重感染.灰黃霉素：為一種抗淺表真菌藥.作用：對(duì)各種皮膚癬菌有強(qiáng)大的抑制作用.主用于治療各種癬病如體癬，股癬，甲癬等,尤對(duì)頭癬療效顯著為首選.克霉唑：對(duì)淺真菌與灰黃霉素相像,但頭癬無(wú)效,僅局部用于體手足癬等.咪康唑：對(duì)深部真菌和部分淺表真菌具有良好抗菌作用,口服吸取差.酮康唑：口服廣譜真菌藥.對(duì)念珠菌和淺表癬菌有強(qiáng)大的抗菌力.主要口服治療多種