缺血性卒中發(fā)病機(jī)制定位診斷治療學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1第一頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第1頁/共40頁第二頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第2頁/共40頁第三頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第3頁/共40頁第四頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第4頁/共40頁第五頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第5頁/共40頁第六頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第6頁/共40頁第七頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第7頁/共40頁第八頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。頸內(nèi)動脈狹窄病例頸內(nèi)動脈狹窄病例第8頁/共40頁第九頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。機(jī)制：機(jī)制：動脈到動脈栓塞、栓子清除下降動脈到動脈栓塞、栓子清除下降第9頁/共40頁第十頁

2、，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。大腦中動脈狹窄腦梗死發(fā)病機(jī)制：大腦中動脈狹窄腦梗死發(fā)病機(jī)制：1.1.載體動脈斑塊堵塞穿支載體動脈斑塊堵塞穿支2.2.動脈到動脈栓塞動脈到動脈栓塞3.3.低灌注低灌注/ /栓子清除下降栓子清除下降第10頁/共40頁第十一頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第11頁/共40頁第十二頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第12頁/共40頁第十三頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第13頁/共40頁第十四頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第14頁/共40頁第十五頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第15頁/共40頁第十六頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第16頁/共40頁第十七頁

3、，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第17頁/共40頁第十八頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第18頁/共40頁第十九頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。動脈到動脈動脈到動脈栓塞栓塞載體動脈斑塊載體動脈斑塊堵塞穿支堵塞穿支機(jī)制機(jī)制大動脈粥樣硬化缺血性卒中大動脈粥樣硬化缺血性卒中低灌注低灌注/栓子清除下降栓子清除下降混合機(jī)制混合機(jī)制穿支動脈孤立梗死穿支動脈孤立梗死載體動脈狹窄載體動脈狹窄多發(fā)、皮層或多發(fā)、皮層或區(qū)域性梗死區(qū)域性梗死MESMES（+ +）分水嶺區(qū)梗死分水嶺區(qū)梗死任何一種發(fā)病機(jī)制里都包含了血栓形成任何一種發(fā)病機(jī)制里都包含了血栓形成第19頁/共40頁第二十頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。C

4、TA、MRA、DSA、HRMRITCD（狹窄超過（狹窄超過50%，無形態(tài)學(xué)），無形態(tài)學(xué)）影像檢查是分型的重要環(huán)節(jié)病因?qū)W診斷需要證據(jù)，不是猜測得來的病因?qū)W診斷需要證據(jù)，不是猜測得來的第20頁/共40頁第二十一頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第21頁/共40頁第二十二頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第22頁/共40頁第二十三頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。定 位 診 斷第23頁/共40頁第二十四頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第24頁/共40頁第二十五頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第25頁/共40頁第二十六頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第26頁/共40頁第二十七頁，編輯于星期二：六

5、點(diǎn) 三十五分。 椎動脈閉塞椎動脈閉塞小腦后下動脈閉塞 延髓背外側(cè)綜合癥(Wallenberg綜合癥) 眩暈、惡心、嘔吐 眼球震顫 交叉性感覺障礙 球麻痹 病灶側(cè)Horner征 病灶側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)第27頁/共40頁第二十八頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第28頁/共40頁第二十九頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第29頁/共40頁第三十頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。第30頁/共40頁第三十一頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。缺血性卒中高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡、代謝綜合癥大動脈粥樣硬化大動脈粥樣硬化心源性心源性小動脈閉塞小動脈閉塞其他病因其他病因 病因不明病因不明病因動脈到動脈動

6、脈到動脈栓塞栓塞載體動脈載體動脈堵塞穿支堵塞穿支低灌注低灌注/ /栓子清除下降栓子清除下降混合型混合型發(fā)病機(jī)制危險因素定位診斷大腦中動脈大腦中動脈椎動脈閉塞椎動脈閉塞基底動脈閉塞基底動脈閉塞大腦后動脈大腦后動脈頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈大腦前動脈大腦前動脈第31頁/共40頁第三十二頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。缺血性卒中高血壓、高血脂心源性卒中心源性卒中抗凝：華發(fā)林控制危險因素：降壓、他汀不首選抗血小板治療不首選抗血小板治療第32頁/共40頁第三十三頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。缺血性卒中高血壓、高血脂小動脈閉塞小動脈閉塞抗血小板：氯吡格雷/阿司匹林控制危險因素：降壓、他汀不首選抗凝不首選抗凝即

7、使不用氯吡格雷，即使不用氯吡格雷，出院后至少要用阿司匹林出院后至少要用阿司匹林標(biāo)準(zhǔn)他汀：LDL100mg/dl第33頁/共40頁第三十四頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。缺血性卒中高血壓、高血脂大動脈大動脈粥樣硬化粥樣硬化控制危險因素：降壓、他汀不首選抗凝不首選抗凝抗血小板：氯吡格雷/阿司匹林強(qiáng)化他汀：LDL80mg/dl低灌注低灌注/ /栓子清除下降栓子清除下降改善灌注：CEA、CAS、擴(kuò)容即使不用氯吡格雷，即使不用氯吡格雷，出院后至少要用阿司匹林出院后至少要用阿司匹林第34頁/共40頁第三十五頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。缺血性卒中高血壓、高血脂其他病因其他病因（煙霧?。熿F?。┦中g(shù)治療控制危險因素：降壓、他汀第35頁/共40頁第三十六頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 三十五分。缺血性卒中的治療高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡、代謝綜合癥大動脈粥樣硬化大動脈粥樣硬化心源性心源性小動脈閉塞小動脈閉塞其他病因其他病因 病因不明病因不明病因動脈到動脈動脈到動脈栓塞栓塞載體動脈載體動脈堵塞穿支堵塞穿支低灌注低灌注/ /栓子清除下降栓子清除下降混合型混合型發(fā)病機(jī)制危險因素控制危險因素控制危險因素針對病因治療針對病因治療針對發(fā)病機(jī)制治療針對發(fā)病機(jī)