胃粘膜癌前病變學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1胃粘膜癌前病變胃粘膜癌前病變(bngbin)第一頁，共40頁。和體液免疫功能n激素產(chǎn)生細(xì)胞調(diào)節(jié)胃腸本身的分泌和運(yùn)動(dòng)功能第2頁/共40頁第二頁，共40頁。第3頁/共40頁第三頁，共40頁。第4頁/共40頁第四頁，共40頁。n分泌第5頁/共40頁第五頁，共40頁。（氫、鉀ATP酶）n藥物研制：H2受體拮抗劑西米替丁、胃泌素拮抗劑丙谷胺、抗膽堿能藥物哌侖西平，尤其是質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑第6頁/共40頁第六頁，共40頁。，起自胃體大彎中上1/3區(qū)域，該處具有節(jié)律性地發(fā)生慢波電位的細(xì)胞，稱起搏細(xì)胞。起搏點(diǎn)所發(fā)出的慢波頻率過高或過低可引起胃動(dòng)過速或過緩。n第7頁/共40頁第七頁，共40頁。n胃腸促

2、動(dòng)力藥：多巴胺受體阻斷劑多潘利酮（嗎丁啉）和胃復(fù)安，乙酰膽堿促釋劑西沙必劑（普瑞博思）第8頁/共40頁第八頁，共40頁。n小腸直徑平均4cm，回腸最窄，異物常嵌頓于回腸下段，形成腸梗阻n功能：消化(xiohu)和吸收第9頁/共40頁第九頁，共40頁。第10頁/共40頁第十頁，共40頁。種維生素的吸收、貯存和利用，銅、鐵等微量元素的代射n進(jìn)入體內(nèi)的毒素和有害物質(zhì)的分解和排泄n參與免疫機(jī)制第11頁/共40頁第十一頁，共40頁。n的代謝過程，其中發(fā)生代謝障礙時(shí)，可產(chǎn)生相應(yīng)的肝疾病:鐵代謝障礙引起血色素沉著病，銅代謝障礙引起肝豆?fàn)詈俗冃?；糖代謝障礙引起糖原貯積病n第12頁/共40頁第十二頁，共40頁。

3、第13頁/共40頁第十三頁，共40頁。細(xì)胞分泌胰島素，還有分泌各種肽類激素（如胃泌素、血管活性腸肽）的G細(xì)胞和D1細(xì)胞。它們所分泌的肽類激素入血后，發(fā)揮(fhu)調(diào)理全身各器官生理功能的作用。第14頁/共40頁第十四頁，共40頁。nG細(xì)胞增生可引起以胃酸過高和 頑 固 性 消 化 性 潰 瘍 特 征(tzhng)的卓-艾氏綜合征（Z-E syndrome）nD1細(xì)胞增生，血管活性腸肽分泌過多，可引起以水瀉、低血鉀、無胃酸或低胃酸為特征(tzhng)的WDHA綜合征。第15頁/共40頁第十五頁，共40頁。第16頁/共40頁第十六頁，共40頁。第17頁/共40頁第十七頁，共40頁。第18頁/共40

4、頁第十八頁，共40頁。第19頁/共40頁第十九頁，共40頁。第20頁/共40頁第二十頁，共40頁。第21頁/共40頁第二十一頁，共40頁。相鑒別n肝、脾、膽囊能否觸及、質(zhì)地、有無壓痛，對于肝膽疾病的依斷具有重要意義n注意有無移動(dòng)性濁音第22頁/共40頁第二十二頁，共40頁。第23頁/共40頁第二十三頁，共40頁。n膽囊造影、胰膽管造影、腸系膜動(dòng)脈搏造影及下腔靜脈造影等技術(shù)可用以診斷膽囊、膽管及胰腺疾患、不明原因的腸道出血與布-卡氏綜合征等疾病第24頁/共40頁第二十四頁，共40頁。（二）超聲檢查(jinch)第25頁/共40頁第二十五頁，共40頁。第26頁/共40頁第二十六頁，共40頁。第27

5、頁/共40頁第二十七頁，共40頁。99mTc-DTPA可以診斷胃食管反流和胃排空時(shí)間，n利用放射性碘標(biāo)記的脂肪及脂肪酸確定吸收不良綜合征的性質(zhì)n第28頁/共40頁第二十八頁，共40頁。第29頁/共40頁第二十九頁，共40頁。n體表胃電圖記錄也在不斷改進(jìn)以期用于胃動(dòng)力障礙性疾病的診斷第30頁/共40頁第三十頁，共40頁。第31頁/共40頁第三十一頁，共40頁。食管反流、胃輕癱、十二指腸胃反流及假性腸梗阻等的發(fā)病機(jī)制有了深入的了解；腔內(nèi)測壓、肌電描記、pH監(jiān)測及胃電圖等方法的應(yīng)用，提高了正確診斷率，特別是各種促動(dòng)力藥物的應(yīng)用大大地改善了它們的治療效果。第32頁/共40頁第三十二頁，共40頁。的發(fā)現(xiàn)證明與CG、消化性潰瘍、MALT淋巴瘤、胃癌發(fā)生有關(guān)。經(jīng)治療清除了胃內(nèi)幽門螺桿菌感染后，可使MALT淋巴瘤消失、十二指腸潰瘍的復(fù)發(fā)率減低及慢性胃炎病變改善。第33頁/共40頁第三十三頁，共40頁。手段，對于廣泛的肝病變，進(jìn)行肝移植已取得良好的效果；對嚴(yán)重的短腸綜合癥，也可進(jìn)行小腸移植第34頁/共40頁第三十四頁，共40頁。第35頁/共40頁第三十五頁，共40頁。第36頁/共40頁第三十六頁，共40頁。第37頁/共40頁