2017年上半年重慶省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)模擬試題

1、2021 年上半年重慶省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第一局部相關(guān)知識(shí)模擬試題一、單項(xiàng)選擇題共 25題，每題 2分，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題 意1、腦水腫或腦損傷機(jī)械通氣時(shí)，宜維持多高的 PaCO2A. 3035mmHgB. 2025mmHgC25 30mmHgD35 45mmHgE15 20mmHg2、患者男性，28歲，突發(fā)頭暈后自二樓陽臺(tái)墜落 2小時(shí)來院。查體：神志清醒， 面色蒼白，血壓90/60mmHg,心率88次/分，雙上肢能自主活動(dòng)。T11棘突區(qū)叩 痛，略顯外凸，雙下肢無活動(dòng)，肌張力低， Babinski 征未能引出。目前比擬明確 的主要診斷是A .腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫B. 腦出血伴

2、腦內(nèi)血腫C 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血D.胸椎骨折伴脊髓損傷E 暫無明確診斷3、在等劑量時(shí)藥物分布容積大的藥物A .血漿濃度較小B. 血漿蛋白結(jié)合較多C 組織內(nèi)藥物濃度較小D. 生物利用度較小E. 能到達(dá)的穩(wěn)態(tài)血藥濃度較小4、初孕婦，妊娠 37 周 +2 天，根底血壓不高。近 5 天頭痛、眼花，血壓 160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(+)，尿雌激素/肌酐值為11,胎心148次/ 分，此時(shí)如何處理最恰當(dāng)A .積極治療至妊娠39周時(shí)終止妊娠B. 積極治療2448小時(shí)后終止妊娠C. 積極治療，等待自然分娩D. 靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)E 立即行剖宮產(chǎn)術(shù)5、關(guān)于高頻振蕩通氣，以下哪種說法

3、是錯(cuò)誤的A .是一種以高頻率、低潮氣量、低氣道壓為特點(diǎn)的通氣方式B. 氣囊漏氣有助于降低PaCO2C. 吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的D. 振蕩頻率可達(dá) 3003000次/分E. 可產(chǎn)生正弦波振蕩6、男性， 19 歲，因反復(fù)發(fā)熱伴肢體抽搐 7 天入院，入院后患者呈嗜睡狀，神經(jīng)系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)明顯異常，無明顯顱內(nèi)高壓癥，腦脊液壓力為16mmHg，頭顱MRI 檢查提示顱內(nèi)多發(fā)異常信號(hào)，診斷考慮顱內(nèi)感染，經(jīng)抗感染治療后仍有難 以控制的中樞性高熱，最正確的腦保護(hù)措施是A .亞低溫B. 麻醉藥物C. 高壓氧D. 腦保護(hù)藥物E. 靜脈營養(yǎng)支持7、不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死非Q波心肌梗死之間主要的差異A

4、 .斑塊外表是否存在血栓形成B. 心絞痛的嚴(yán)重程度C. ST段壓低持續(xù)的時(shí)間D. 冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果E. CK-MB?正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高8、壓力 -時(shí)間曲線的臨床可用于A. 判斷有無自主觸發(fā)B. 評估吸氣觸發(fā)做功的大小C. 反響調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)D. 測量PEEPi的大小E. 以上全對9、患者男性， 48 歲，因肝硬化并發(fā)上消化道出血住院，經(jīng)治療出血好轉(zhuǎn)，但逐漸尿少，每日在500ml,尿常規(guī)見少許蛋白，血鉀5.0mmol/L ,血鈉126mmol/L, 血氯90mmol/L，血尿素氮24.1mmol/L，最可能的診斷是A .電解質(zhì)紊亂 B .酸中毒C. 肝腎綜合征D .消化道出血E.

5、慢性腎炎復(fù)發(fā)10、關(guān)于正常人肺動(dòng)脈壓PAP值，正確的選項(xiàng)是A. 510mmHg B . 1022mmHgC. 2025mmHg D.>25mmHgE. 以上都不對11、關(guān)于內(nèi)源性呼氣末正壓PEEPi的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A .對于無自主呼吸的患者，通常采用呼氣末阻斷法B. 靜態(tài)PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPiC. 食管氣囊測定技術(shù)測得的動(dòng)態(tài) PEEPi是最小的PEEPiD. 從吸氣開始至呼氣流速產(chǎn)生之前的食管壓下降即為動(dòng)態(tài)PEEPiE. 為準(zhǔn)確起見，一般監(jiān)測23次PEEPi后取平均值12、有關(guān) ARDS 的病理生理，以下哪項(xiàng)不正確A .肺微血管壁通透性增加B. 肺內(nèi)分流減少，從而

6、導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留C. 通氣/血流比值失調(diào)D. 肺間質(zhì)水腫E. 肺泡萎陷13、以下除哪項(xiàng)外均是高鉀血癥的表現(xiàn)A. 心電圖早期T波高尖B. 心電圖QRS波群增寬C. 四肢麻木軟癱 D 心電圖出現(xiàn)u波E.代謝性酸中毒14、患兒女性， 2歲 4個(gè)月，驚厥 1次就診。半小時(shí)前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢 抽動(dòng)、呼之不應(yīng)，口周輕度發(fā)紺，持續(xù) 2分鐘左右自行停止，并發(fā)出哭聲。以往 無類似病史。查體：體溫392C，神志清，咽紅，扁桃體U度腫大、充血，無膿 性分泌物。心 (-)，雙肺呼吸音粗，無啰音，腹部 (-)，肌張力正常，頸部軟，病理 征 (-)。臨床初步診斷為A 癲癇B 高熱驚厥C 病毒性腦炎 D 低鈣抽

7、搐E 中毒性腦病15、患者男性，頭部重物擊傷后 6小時(shí)入院，患者傷后有短暫昏迷， 而后出現(xiàn)“中 間清醒期， 1 小時(shí)前又出現(xiàn)神志不清，考慮以下哪項(xiàng)診斷可能性最大A 硬膜外血腫B 硬膜下血腫C. 腦內(nèi)血腫D .腦震蕩E 腦挫裂傷16、患者女性， 80歲，反復(fù)黑矇 3年余入院。查體： BP 130/62mmHg， P 52次/ 分， R 20 次/分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。 動(dòng)態(tài)心電圖示： 24 小時(shí)總心率 52000 次，長 R-R 間歇 150 次，最長 R-R 間歇 4 秒，應(yīng)采取的措施為A .阿托品 B .地高辛C. 安置永久心臟起搏器D. 安置臨時(shí)心臟起搏

8、器E. 異丙腎上腺素17、患者，男性， 65 歲，因急性廣泛前壁心肌梗死入院，入院后常出現(xiàn)夜間陣 發(fā)性呼吸困難，查體：頸靜脈無怒張，心率 122/分鐘，心尖部聞及舒張?jiān)缙诒捡R 律，兩肺底聞及散在濕啰音，下肢無水腫，首先考慮的診斷是A .支氣管哮喘發(fā)作B. 急性心臟壓塞C. 右心衰竭D. 全心衰竭E. 左心衰竭18、根據(jù)病理組織學(xué)和病情進(jìn)展速度，肝功能衰竭分型包括A .急性肝功能衰竭B. 亞急性肝功能衰竭C. 慢加急性肝功能衰竭D. 慢性肝功能衰竭E .以上都是19、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A .鈣拮抗劑B. 華法林為抗凝治療的首選藥C. 心肺移植D .使用前列環(huán)素拮抗劑E. 有

9、右心功能不全者可用利尿藥20、以下哪項(xiàng)不引起左心室舒張期容量負(fù)荷增加A 二尖瓣狹窄B. 貧血C. 二尖瓣關(guān)閉不全D. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉21、以下除哪項(xiàng)外均易造成低鉀血癥A .呼吸性堿中毒 B.周期性癱瘓C. 腎小管性酸中毒 D .大量溶血E.注射“葡萄糖和胰島素22、高血壓危象是指A .舒張壓120mmHg，伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害B. 舒張壓120mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害C. 舒張壓 130mmHg，伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害D. 舒張壓130mmHg,伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害E. 舒張壓 150mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損

10、害23、以下哪項(xiàng)最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫A .呼吸困難與體位的關(guān)系B. 啰音部位 C.缺氧程度D. 肺動(dòng)脈楔壓 E.無心臟病史24、為保持顱腦創(chuàng)傷患者的大腦灌注壓，最好應(yīng)保持收縮壓為A. 8090mmHgB . 90100mmHgC. 100 110mmHgD. 110 120mmHgE120130mmHg25、電復(fù)律和電除顫的適應(yīng)證不包括A 房顫B. 嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂引起的室性心動(dòng)過速C 房撲D. 室上性心動(dòng)過速E. 室顫二、多項(xiàng)選擇題共 25題，每題 2分，每題的備選項(xiàng)中，有 2個(gè)或 2個(gè)以上符 合題意，至少有 1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5

11、 分 1 、患者女性， 40 歲，食欲下降、惡心 4 天，突發(fā)高熱、神志不清 5 小時(shí)就診。 查體：中度昏迷，甲狀腺腫大，體溫 39.5C，心率166次/分，雙肺可聞及濕啰 音，該患者最可能的診斷是A .肺部感染B .顱內(nèi)感染C. 甲狀腺危象D .中暑E. 腎上腺危象2、外傷患者如可觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)，估計(jì)患者收縮壓至少在A60mmHg 左右B70mmHg 左右C80mmHg 以上D90mmHg 以上E. 100mmHg 以上3、患者男性， 48歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣促 2年，加重 2個(gè)月“來院。既往否 認(rèn)高血壓病史。入院血壓110/70mmHg，心電圖提示右心房肥大，胸片示右下肺 動(dòng)脈干擴(kuò)張，右

12、心室擴(kuò)大，該患者診斷不考慮A 慢性肺源性心臟病B.冠心病C. 肺栓塞 D .高血壓性心臟病E 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓4、患者女性， 52歲，主訴陣發(fā)胸痛、胸悶 4天入院， 4天前感胸痛，伴有呼吸 困難、出汗、乏力、背痛，無咳嗽、咯血、發(fā)熱，否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體：肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音P2>A2，未聞及雜音，雙下肢無水腫，心電圖示 V1V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。于外院診斷為“冠心 病、不穩(wěn)定型心絞痛，并予硝酸甘油、美托洛爾倍他樂克 等藥物治療，但患者仍感胸痛、胸悶、氣短，并逐漸加重。對該患者診斷有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是 A .血?dú)夥治鯞.血常規(guī)C. D-二聚體D. PT

13、、APTTE. BNP5、以下哪些機(jī)制可能參與毛細(xì)血管滲漏綜合征的發(fā)牛、開展A. 全身炎癥反響B(tài). 免疫功能紊亂C. 毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡D. 血管自身屏障的破壞E. 內(nèi)分泌功能紊亂6、哪些指標(biāo)用于腎小球?yàn)V過功能的評價(jià)A .肌酐去除率B. 血清胱抑素C. 肌酐及尿素氮測定D. 尿滲透壓E .尿比重7、男性，73歲，因“高熱、咳嗽、咳痰3天入院。入院后查體溫398C，白 細(xì)胞18X 109/L,心率100/分鐘，并出現(xiàn)血壓下降，尿量急性減少，診斷為Sepsis 以下關(guān)于Sepsis機(jī)體代謝情況的描述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A .糖利用增加B. 蛋白消耗增加C. 對自身蛋白的分解增加D. 對外源性補(bǔ)充利用差

14、E. 自噬代謝8、關(guān)于“尿鈉排泄分?jǐn)?shù)FENa，以下哪項(xiàng)描述正確A. FENa=血清 Na/血清 Cr/尿 Na/尿 Cr%B. FENa=血清 Na/尿 Na/血清 Cr/尿 Cr%C. FENa=血清 Cr/尿 Cr/血清 Na/尿 Na%D. FENa=尿 Na/尿 Cr/血清 Na/血清 Cr%E. FENa=尿 Cr/尿 Na/血清 Cr/血清 Na%9、以下關(guān)于Sepsis時(shí)器官功能障礙的參數(shù)，描述正確的選項(xiàng)是A. PaO2/FiO2v 200 急性少尿尿量 v 0.5ml/kg h，肌酐增高B. 每日44.2 卩 mol/LC. 凝血異常INR >2或APTT >80秒

15、D. 血小板減少V 100X 109/LE. 高膽紅素血癥血漿總膽紅素70gmol/L10、肺動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致的休克哪項(xiàng)不正確A 可有意識(shí)突發(fā)不清B. 氧飽和度往往尚正常C. 一般有右心負(fù)荷增加表現(xiàn)D 可無胸痛、咳嗽的臨床表現(xiàn)EPAWP 往往降低11、心源性休克早期血流量根本不變的器官是A .心臟B腦C. 肝D. 肺E. 腎12、患者男性，61歲，因胸痛2小時(shí)入院。查體：血壓 90/60mmHg,聽診雙肺 廣泛濕性啰音，心音低鈍。心電圖示aVF、rV3、rV4導(dǎo)聯(lián)Q波形成， ST 段抬高， Tnl 升高，行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，最可能存在病變的血管是A .右冠狀動(dòng)脈 B.左主干C.前降支D .盤旋支E.

16、 第一間隔支13、臨床上腹腔間室綜合征的病因包括A .大量液體復(fù)蘇B. 腹水C. 急性胃擴(kuò)張D. 腹部創(chuàng)傷和腹主動(dòng)脈瘤破裂E. 腸梗阻14、患者男性， 35 歲，建筑工人， 1 個(gè)月前被工地鐵釘扎傷大腳趾，現(xiàn)出現(xiàn)張口 困難，其病因以下說法正確的選項(xiàng)是A .隱性感染 B .外毒素致病C.慢性感染D .條件致病菌致病E.全身感染15、以下選項(xiàng)中不是高血糖發(fā)病機(jī)制的是A .胰島素抵抗B. 應(yīng)激C. 嚴(yán)重感染D. 腎上腺危象E. 胰島B細(xì)胞功能喪失16、男性， 27歲，因“晚間突發(fā)嘔血、 黑糞 2小時(shí)入院。查體：血壓 120/67mmHg， 脈搏 78/分鐘。全身無貧血貌，劍下輕壓痛，無反跳痛，肝脾未

17、觸及，腸鳴音活 躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史， 否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病。 上消化道出血的原因最可 能為A. 應(yīng)激性潰瘍B. 胃癌C. 消化性潰瘍D. 凝血功能障礙E. 食管靜脈曲張破裂17、冠狀動(dòng)脈介入治療的絕對禁忌證是A 冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度小于 50%B.患者有出血或血栓形成的高危因素C 急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)D 不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定E以上都不對18、患者男性， 59歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛 2年余，加重 6小時(shí)入院。查體： BP 124/72mmHg， P 70 次/分， R 20 次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未闖 及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜

18、升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死， 心房顫抖。 入院 1 小時(shí)突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐， 心電圖示心室顫抖， 予以體外同步 直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律。半小時(shí)后患者出現(xiàn)口齒不清，右側(cè)肢體乏力，肌力 1 級(jí)，首先考慮為A 體循環(huán)栓塞 B 低血壓狀態(tài)C 再次出現(xiàn)心室顫抖D 泵功能衰竭 E.腦出血19、風(fēng)濕性心臟病患者，房顫最好發(fā)于A 二尖瓣狹窄B. 二尖瓣關(guān)閉不全C. 主動(dòng)脈瓣狹窄D. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E 以上都不是20、支氣管哮喘與心源性哮喘不能鑒別時(shí)，宜用A 沙丁胺醇B. 氨茶堿C. 毛花苷CD. 地塞米松E. 哌替啶21、女性， 78歲，因重癥吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第 2天，患者先后 出現(xiàn)腎衰竭、肝衰竭、凝血異常等，擬診斷： MODS，以下關(guān)于MODS診斷錯(cuò) 誤的選項(xiàng)是A .根底病因是重癥感染B. 存在肺、腎、肝、凝血等器官功能障礙C. 腎是首發(fā)受損器官D. 功能損害是可逆的E. 肝、凝血系統(tǒng)為繼發(fā)受損器官22、 男性，28歲，因大面積燒傷入院。入院后患者先后出現(xiàn)休克、ARDS、腎衰 竭、腸功能衰竭等，診斷 MODS，以下關(guān)于MODS的防治原那么，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 A .鼓勵(lì)病人及早經(jīng)口攝食B. 提高飲食中芳香族氨基