2022主治醫(yī)師《神經內科》專業(yè)知識考試題與答案解析.docx

1、2022主治醫(yī)師神經內科專業(yè)知識考試題與答案解析第1題：患者男，出現嘔吐，嘔吐物為胃內容物，經檢查診斷為中 樞性嘔吐，該患者嘔吐的病因為腦膜炎B.急性闌尾炎C. 青光眼D.急性膽囊炎E.屈光不正【正確答案】：A【試題解析】：引起中樞性嘔吐的神經系統(tǒng)因素有：偏頭痛、腦膜炎、腦 出血、腦栓塞、高血壓腦病、腦腫瘤、腦震蕩、顱內血腫、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。第2題：男性患者，66歲，行動遲緩，雙手抖動6年，體檢：瞬目 動作減少，雙上肢靜止震顫，慌張步態(tài)，可用下列藥物治 療，除了多巴胺能受體激動劑A. 金剛烷胺氟哌嚏醇B. 抗擔堿能藥物安坦左旋多巴或美多巴抗膽堿類藥物中毒的臨床表現，正確的是發(fā)熱、心跳減慢A.

2、唾液分泌增多瞳孔縮小、視物模糊B. 脈搏減慢煩躁不安、興奮【正確答案】：E第25題：女性，齒齦出血，月經量過多半年，脾肋下3cm,皮膚有瘀 斑。血小板19?09.gif/L,血紅蛋白78g/L,骨髓巨核細胞80個/片，均為顆粒型，診斷最可能是A. 血栓性血小板減少性紫瘢再生障礙性貧血B. 特發(fā)性血小板減少性紫瘢過敏性紫瘢C. 脾功能亢進【正確答案】：C第26題:下述哪項是完全性阻塞性黃疸的表現以上都不是A. 尿膽原(+),尿膽紅素(+)尿膽原(-)，尿膽紅素(-)B. 尿膽原(-)，尿膽紅素(+)尿膽原(+),尿膽紅素(-)【正確答案】：D第27題:排便后有鮮紅色血液滴下，常見出血部位是十二指

3、腸B.小腸C. 肛管D.橫結腸E.乙狀結腸【正確答案】：C第28題:男，15歲。有持續(xù)發(fā)熱史。查體左下肢肌張力下降，肌萎 縮，腱反射消失，病理反射陰性，呈弛緩性癱瘓。右下肢檢查未發(fā)現異常。雙下肢均無感覺障礙。病變 部位為A. 脊髓右側腰齦段前角運動細胞損傷脊髓右側皮質脊髓束損傷B. 脊髓左側皮質脊髓束損傷脊髓左側腰瓠段前角運動細胞損傷C. 脊髓左側皮質脊髓前束損傷【正確答案】：D第29題：嘔吐伴眩暈、眼球震顫，應考慮腦出血B.腦炎C. 急性胃腸炎D.腎絞痛E.前庭器官疾病【正確答案】：E第30題：關于重癥肌無力的闡述哪項是錯誤的部分或全身骨骼肌易疲勞A. 活動后加重，休息后減輕和晨輕暮重騰喜龍

4、試驗陰性B. 用抗膽堿酯酶藥物有效是自身免疫性疾病【正確答案】：C第31題：診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據是（）尿中發(fā)現顆粒管型A. 中段尿細菌培養(yǎng)多次陽性靜脈腎盂造影提示腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一B. 臨床癥狀遷延不愈超過半年尿中有少量蛋白及紅、白細胞【正確答案】：C第32題:一患者，檢查發(fā)現意以喪失，高盧喊叫不能喚醒，壓眶刺 激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命體征無明顯改變。其意識狀態(tài)屬于A. 淺昏迷B.謔妄C.意識恍惚D.嗜睡E.深昏迷【正確答案】：A第33題：女性患者，32歲，出現劇烈頭痛和嘔吐24小時，經過檢查 診斷為蛛網膜下腔出血。下述哪點不是該病的常見臨床表現A. 明顯

5、的偏癱和偏身感覺障礙血性腦脊液B. 有腦膜刺激征可以出現意識障礙C. 無明顯的偏癱和偏身感覺障礙【正確答案】：A第34題：中樞性眩暈與周圍性眩暈最重要的鑒別點是多無耳鳴、耳聾A. Romberg 征（+）眼球震顫B. 劇烈嘔吐視物旋轉【正確答案】：A第35題:以下哪個部位損傷產生雙額側偏盲視束B.丘腦C.顓葉D.交叉束E.枕葉【正確答案】：D第36題：下述疾病引起出血，除哪項外均屬于上消化道出血胃癌A. 出血性小腸炎十二指腸球部潰瘍B. 食管裂孔疝胰腺癌【正確答案】：B第37題：男性，72歲。查體見角膜邊緣及周圍出現灰白色混濁環(huán), 是由于下列原因所致A.銅代謝障礙B.維生素C缺乏C.鐵代謝障礙

6、D類脂質沉著E.白內障【正確答案】：E第38題:女性，44歲。既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。1小 時前突發(fā)頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即人事不省。查體：頸項強直，克氏征陽性，右側肢體肌力0 級。最口丁能的診斷是A. 腦腫瘤B.腦囊蟲C.顱內感染D.腦出血E.高血壓腦病【正確答案】：D【試題解析】：腦出血癥狀多數有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節(jié) 發(fā)病較多。大多在活動狀態(tài)時起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發(fā)病時血壓較 高，神經系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關。病史詢問應注意對上述病史的了解。第39題：關于慢性支氣管炎的描述，錯誤的是中年以上男性多見A. 與吸煙有關不會伴發(fā)肺動脈

7、高壓癥B. 可繼發(fā)阻塞性肺氣腫常反復咳嗽、咳痰【正確答案】：C【試題解析】：慢性支氣管炎的患者，缺氧和高碳酸血癥使肺血管收縮是 肺動脈局壓的最主要原因。第40題:一側額紋和鼻唇溝變淺提示面神經病變B.三叉神經受損C.舌咽神經受損D.副神經病變E.外展神經受損【正確答案】：A第41題：與尿路感染相關的機體抗病能力錯誤的是尿液沖刷絕大部分細菌A. 尿中Hamm-Horsfall蛋白促進細菌黏附于尿路上皮尿中免疫球蛋白能夠殺傷細菌B. 膀胱表面的黏多糖阻止細菌黏附尿液pH低，不利于細菌生長【正確答案】：B【試題解析】：尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制細菌黏附于尿路上皮。第42題：下列哪種藥物能

8、殺滅巨噬細胞內的結核菌A.乙胺丁醇B.氨硫服C.毗嗪酰胺D.鏈霉素E.對氨基水楊酸【正確答案】：C【試題解析】：毗嗪酰胺具有獨特的殺菌作用，主要是殺滅巨噬細胞內酸 性環(huán)境中的B菌群。第43題:顱內壓升高時，下列腦神經最容易受損的是A.舌咽神經B.三叉神經C.位聽神經D.展神經E.面神經【正確答案】：D第44題：女性，30歲。妊娠3個月，出現面部紅斑、關節(jié)疼痛，檢 查ANA1： 320陽性，如果繼續(xù)妊娠可以應用的藥物是A.環(huán)磷酰胺B.硫哩口票吟C.甲氨蝶吟D.羥氯喳E.地塞米松【正確答案】：D【試題解析】：最近的研究表明，低劑量羥氯喳對于孕婦是安全的。 第45題：醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范適用人員

9、包括：A. 醫(yī)護人員以上都是B. 藥學技術人員與醫(yī)技人員管理人員C. 其他人員【正確答案】：B第46題:急性橫貫性脊髓炎最好發(fā)部位是A.頸膨大B.胸髓C.高頸髓D.腰膨大E.網錐【正確答案】：B第47題：檢查淋巴結腫大時，應優(yōu)先注意弄清楚有無瘢痕及痿管A. 原發(fā)病灶大小、數量及活動度B. 硬度及有無壓痛有無紅腫及粘連【正確答案】：B第48題:突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)叩常見于A.急性心肌梗死B.肺梗死C.急性左心衰竭D.大葉性肺炎E.心絞痛【正確答案】：B第49題:關于糖尿病的描述，不正確的是患者生活質量降低、壽命縮短A. 是一組慢性血糖升高為特征的代謝性疾病由胰島素分泌和作用缺陷引起B(yǎng). 2

10、型糖尿病是胰島素絕對缺乏引起可引起心臟、血管、腎臟、神經等慢性病變【正確答案】：D第50題:胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點為有無心臟病史A. 屏氣時摩擦音是否消失【正確答案】：C第3題：從總的方面來說，患者享有的保密權有兩大內容軀體缺陷和心理活動A. 個人隱私和家庭隱私不良診斷和不良預后B. 為自己保密和向自己保密疾病情況和治療決策【正確答案】：D第4題：橄欖-腦橋-小腦變性的代托綜合征(Dejerine-Thomas)型系指A.混合型B.以上均不正確散發(fā)性D.遺傳性E.無脊髓受累型【正確答案】：C第5題：左耳氣導大于骨導，Weber試驗偏向右，Schwabach試驗左 耳骨導較右側縮短，屬

11、什么性質的耳聾混合性耳聾A. 右耳神經性耳聾右耳傳導性耳聾C. 咳嗽后摩擦音是否消失有無發(fā)熱B. 患者體質狀況【正確答案】：B第51題：男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應用胰島素治 療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應用胰島素，出現乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時 化驗血糖20. 32mmol/L,尿酮體（+ + +）,血氣：pI17. 01, HC0zz-3. gif35. 3mmol/L,血鉀3. 56mmol/Lo該患者血糖降至多少時，可給予葡萄糖溶液6. Immol/LB. 11. Immol/LC. 13. 9mmol/LD. 7. 8mmol/LE. 16.

12、7mmol/L【正確答案】：C第52題：常見于敗血癥、傷寒的緩解期A.弛張熱B.不規(guī)則熱C.間歇熱D.波狀熱E.稽留熱【正確答案】：A第53題:女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥 不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。首先應選用的藥物是A.地西泮10mg靜注B.苯妥英鈉0. 25g 肌注C.地西泮20mg肌注D.副醛5ml灌腸E.苯巴比妥0. 5g肌內注射【正確答案】：A【試題解析】：兩次發(fā)作間期意識不恢復稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是 關鍵，首選地西泮1020mg靜脈注射。第54題:腦栓塞最常見的病因A.顱內動脈瘤B.動脈粥樣硬化C.微栓子

13、D.高血壓E.風濕 性心臟病【正確答案】：E第55題：男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加 劇，伴惡心嘔吐。為確診，首選檢查方法是A.立位腹平片B.血清淀粉酶測定 C.尿淀粉酶D. CT顯像E.血清脂肪酶【正確答案】：D第56題：以上答案，非上運動神經元病變的患者中肌病多表現A.單側肢體無力B.肢體遠端無力C.肢體近端無 力D.單個肢體無力E.對稱性遲緩性癱瘓【正確答案】：C第57題：患者，40歲，農民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。如患者檢查后提示胸腔積液，下面哪項指標與該患者比較 符合A. -胸水蛋白25g

14、/LB.胸水LDH156,血液中LDH345C.胸水LDH148,血液中LDH246D.胸水細胞數400?06. gif/LE.胸水 ADA46【正確答案】：C【試題解析】：3.該患者治療后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔積液，而 肺炎旁胸腔積液通常為滲出液。第58題:直腸癌A.稀爛便伴下腹痛B.血便伴里急后重C.腹瀉與便秘交替D. 洗肉水樣大便E.稀水便伴臍周痛【正確答案】：B第59題:遺傳性球性紅細胞增多癥是A.血管內溶血B.血管外溶血C.原位溶血D.血管內、外溶血 E.脾功能亢進【正確答案】：B【試題解析】：(1)遺傳性球形紅細胞增多癥是由于紅細胞變形性和柔韌性 減低而大量阻留在脾索內破壞，

15、是血管外溶血。(2)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是由于紅細胞 膜缺陷，對補體敏感而在血管內破壞，因而是血管內溶血。第60題：患者，男性，45歲，3年前出現復視，上瞼下垂，下午比 早上明顯。1年來出現抬頭困難，肢體乏力，近日遭精神創(chuàng)傷，隨后出現呼吸困難，咳嗽無力，聲音嘶啞。下面對本病的描述哪項是錯誤的A.常伴膀胱括約肌松弛B. 是自身免疫性疾病C.主要累及乙酰膽堿受體D.臨床可分IV型E.呈波動性肌無力【正確答案】：A第61題:腎臟病理免疫熒光可見IgA腎病A. CE3.gif呈飄帶樣沿毛細血管祥沉積B.以IgA 為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積C. IgG和Ct3.gif呈顆粒樣在毛細血管祥沉積D.各種

16、免疫球蛋白都陽性，滿堂亮 現象E.IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管祥沉積【正確答案】：B第62題:亞硝酸鹽中毒治療用A.高鐵血紅蛋白還原劑B.阿托品和解磷定C.美藍或維生素CD.維生素Bl. gifE.高壓氧治療【正確答案】：C第63題:女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病 史30年。半個月前著涼后出現胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有 夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg, P96bpm,唇微叩，頸靜脈怒張，雙肺底可 聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下 2cm,脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。治療上不

17、應立即使用的藥物是A. ACEIB.抗生素C. B阻滯劑利尿劑E.洋地黃類強心藥【正確答案】：C第64題：男性，23歲，既往體健。2周前出現雙下肢無力伴尿潴留 而入院。體檢發(fā)現：雙下肢肌力2級，臍以下感覺缺失。 入院后進行腰穿，腦脊液檢查結果正常。根據以上的臨床 表現，患者最可能的診斷是脊髓蛛網膜炎A. 脊髓空洞癥格林-巴利綜合征B. 脊髓壓迫癥急性脊髓炎【正確答案】：E第65題：肌無力綜合征A.四肢遠端肌B.眼外肌C.雙側上肢諸肌D.肢體近端肌和軀干肌雙側下肢諸肌【正確答案】：D第66題:患者最可能的診斷是男性，18歲，雙下肢麻木、無力10天，尿潴留1天。查 體：雙下肢肌力1級，臍平面以下感

18、覺消失，雙下肢肌張力減低，腱反射消失，未引出病理反射，腰穿動力學 試驗通暢，腦脊液無色透明，細胞數20?06.gif /L,蛋白0. 8g/Lo A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā) 性神經病B.急性脊髓炎C.周期性癱瘓D.多發(fā)性硬化E.脊髓腫瘤【正確答案】：B第67題:年輕女性，反復發(fā)作性頭痛3年，每次發(fā)作前均有2小時 左右煩躁，饑餓感，隨之自覺出現一眼異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現頭痛，頭痛呈鉆痛，搏動性，往往 有惡心、嘔吐，持續(xù)45小時后進入睡眠可緩解?？紤]為A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E. 顱內占位性病變【正確答案】：B【試題解析】：偏頭痛的臨床表現：偏頭痛是一種反

19、復發(fā)作的血管性頭 痛，呈一側或兩側疼痛，常伴有惡心、嘔吐，少數典型者發(fā)作前有視覺、感覺和運動先兆， 可有家族史。本病在女性較多見，常開始于青春期。無先兆偏頭痛是最常見類型，約占 80% o第68題:尿激酶、鏈激酶A.溶栓治療B.腦代謝活化劑C.腦細胞保護劑D.血液稀釋療 法E.抗凝藥物【正確答案】：A第69題:道德主要通過（）A.兩者的社會基礎不同B.都是調節(jié)人們行為的規(guī)范C.產生 和發(fā)展的趨勢相同D.國家機器的強制性力量來制約人們的社會行為E.行為者道德良心引導人們自覺遵守社 會的道德規(guī)范和準則【正確答案】：E第70題：過敏性紫瘢出血原因（）多種凝血因子消耗B.血管壁異常C.血小板數量減少D

20、.遺 傳性凝血因子缺乏E.凝血因子合成障礙【正確答案】：B第71題：心室律絕對不規(guī)整，心音強弱不等，脈搏短縮的是A.心房顫動B.陣發(fā)性室上性心動過速C.陣發(fā)性室性心動過 速D.竇性心動過速E.心房撲動【正確答案】：A第72題：肺不張A.氣管向患側移，語顫減弱，肺部叩診濁音，呼吸音消失B. 氣管向健側移，語顫減弱，肺部叩診濁音，呼吸音消失C.氣管無移位，語顫正常，肺部。叩診實音，可 聞及呼吸音D.氣管向患側移，語顫正常，肺部叩診濁音，呼吸音消失E.氣管向健側移，語顫增強，肺部叩 診清音，呼吸音消失【正確答案】：A第73題:男性20歲，有受涼或進食冷硬食物后上腹隱痛史。突然嘔 吐咖啡渣樣液體約15

21、0ml,伴頭昏、心悸、乏力，面色蒼白，心率100次/分，急查肝功能正常該患者的出血量約為 A. >2000mlB. 1500mlE. 5001000ml【正確答案】：E第74題：40歲，女性，近幾個月來，出現低熱，上瞼部淡紫色皮疹，四肢無力，上下樓梯、蹲位站立、梳頭等均有困難，伴肌肉酸痛。查體：肢體近端無力，輕度萎縮，觸 痛，無感覺障礙。輔助檢查中哪項結果是錯誤的A.肌電圖可示肌源性損害B. 血沉可增快C.血清CK可增高D.肌肉活檢可見肌細胞間質大量脂肪和結締組織增生E.尿肌酸增加【正確答案】：D第75題：女性患者，65歲，以右側肢體無力，伴言語不能3小時 為主訴來診。既往有高血壓病10

22、年。查體：BP160/90mmHg,神志清楚，運動性失語，右側肢體肌力2級，右側偏身針刺痛覺缺失，雙眼右側視野同向性偏盲?；颊呷朐汉蟠_診為急性腦梗死，則閉塞的血管是A.左側椎 動脈B.右側椎動脈C.左側大腦中動脈豆紋動脈D.右側大腦中動脈豆紋動脈E.左側大腦中動脈主干【正確答案】：E【試題解析】：1.對于急性卒中患者，頭顱CT是最常用的影像學檢查手 段，它對于發(fā)病早期腦梗死與腦出血的識別很重要。2.大腦中動脈主干閉塞可出現對側偏 癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，可伴有雙眼向病灶側凝視，優(yōu)勢半球受累可出現失語。3. 急性腦梗死溶栓治療的時間窗為發(fā)病6小時之內。4. B項急性腦梗死溶栓治療的時間窗為

23、發(fā) 病6小時之內。D項溶栓要求頭顱CT未出現與本次癥狀相對應的低密度梗死灶。D. 左耳神經性耳聾左耳傳導性耳聾【正確答案】：D第6題：診斷蛛網膜下腔出血具有決定性意義的表現是血性腦脊液B.腦膜刺激征C. 劇烈頭痛D.眼底出血E.意識障礙【正確答案】：A第7題：男，50歲。有高血壓病史3年，近6個月有時右手發(fā)麻， 今晨安靜狀態(tài)下出現右手活動不靈，右腿無力，隨后數小 時癥狀逐漸加重，意識一直清楚，無其他不適，首先考慮 以下哪種診斷A.蛛網膜下腔出血B.腦栓塞C.腦血栓形成D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作【正確答案】：C第8題：以下由于腸黏膜分泌增多引起的腹瀉是服5 %硫酸鎂B.霍亂C.腸蠕動過快D.

24、服甘露醇E.服薨麻油【正確答案】：B第9題：脊神經的組成是28 對 B. 32 對C. 30 對 D. 36 對E. 31 對【正確答案】：E第10題：臥位腰椎穿刺腦脊液壓力正常值是230250mmH2. gif0A. 190 220mmHl2.gif O80180mmH2. gifOB. 5070mmH12.gifO260280mmH2. gifO【正確答案】：C第11題：不完全性背髓損害時損害支配的相應皮節(jié)出現同側節(jié)段性 痛溫覺缺失，觸覺保留的分離性感覺障礙，其損害部位是A.后角損害B.前索損害C.后索損害D.側角損害E.前角損害【正確答案】：A第12題:國家提倡健康公民自愿獻血的年齡是十

25、八周歲至四十五周歲A. 十八周歲至六十五周歲十八周歲至五十五周歲B. 十八周歲至五十周歲十八周歲至六十周歲【正確答案】：C第13題:為了切實做到尊重病人自主性或決定。醫(yī)生向病人提供信 息時要避免A.理解B.開導C.適量D.誘導E.適度【正確答案】：D第14題：對于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.薄血涂片D.血培養(yǎng)E.厚血涂片【正確答案】：C【試題解析】：瘧原蟲的檢出率在厚血涂片比薄血涂片高，但較難確定瘧 原蟲的種類。第15題：患者男，72歲。吸煙指數1200,近半年有咳嗽，痰中帶血 絲，近2月出現聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結， 質硬，無壓痛，則可能為A.肺結核B.淋巴瘤C.肺癌D.咽喉炎E.胃癌【正確答案】：C第16題：女性，60歲。反復咳嗽、咳痰10