臨床醫(yī)師類(lèi)-臨床助理醫(yī)師類(lèi)

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試題型介紹及解析目前，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統(tǒng)問(wèn)答式考試評(píng)分方法缺乏科學(xué)、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標(biāo)準(zhǔn)化的重要體現(xiàn)。醫(yī)師資格綜合筆試采用A 型（最佳 選擇題）和B 型題（配伍題），共有A1、A2、B1、A3、A4 5 種題型。A1 型題（單句型最佳選擇題）：每道試題由1個(gè)題干和5 個(gè)供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1 個(gè)是最佳選擇，稱(chēng)為正確答案，其余4 個(gè)均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。A2 型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是由1 個(gè)簡(jiǎn)

2、要病歷作為題干、5 個(gè)供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1 個(gè)是最佳選擇。B1 型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）：試題開(kāi)始是5 個(gè)備選答案，備選答案后提出至少2 道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個(gè)與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個(gè)備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。A3 型題（病例組型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是開(kāi)始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2 個(gè)?3 個(gè)相關(guān)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題均與開(kāi)始的臨床情景有關(guān)，但測(cè)試要點(diǎn)不同，且問(wèn)題之間相互獨(dú)立。A4 型題（病例串型最佳選擇題）：開(kāi)始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3 個(gè)?6 個(gè)相關(guān)問(wèn)題。當(dāng)病情逐漸展開(kāi)時(shí)，可以逐

3、步增加新的信息。有時(shí)陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐?wèn)題是非常重要的。每個(gè)問(wèn)題均與開(kāi)始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)?；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。下面按照類(lèi)別逐一舉例介紹。臨床醫(yī)師類(lèi)A1 型題答題說(shuō)明每一道考試題下面有A、B、C、D、E 5個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1. 最典型潰瘍型腸結(jié)核潰瘍的肉眼病理變化描述應(yīng)當(dāng)是：A. 橢圓形，潰瘍的長(zhǎng)徑與腸的長(zhǎng)軸平行B. 口小底大燒瓶狀C. 不規(guī)則地圖狀D. 呈帶狀，其長(zhǎng)徑與腸長(zhǎng)軸垂直E. 火山噴口狀答案：

4、D難易度：難認(rèn)知層次：記憶【解析】該題是基礎(chǔ)理論記憶題，備選答案是腸道各種疾病的肉眼病理變化描述，包括腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴潰瘍等，我們學(xué)習(xí)了腸道各種疾病肉眼病理變化的描述，應(yīng)當(dāng)記憶分辨各種疾病病理改變最典型的特點(diǎn)，以便于分析判斷，在鑒別診斷時(shí)作出正確的判斷。考生應(yīng)當(dāng)掌握結(jié)核性腸潰瘍的肉眼病理變化特點(diǎn)，這就是正確答案D。在教學(xué)時(shí)能直觀看到這樣的大體病理，應(yīng)記憶在自己腦海里，以使在臨床中肉眼看到病變時(shí)，就能作出正確的診斷。當(dāng)前結(jié)核病發(fā)病率連年升高，教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)中也應(yīng)當(dāng)重視此類(lèi)疾病的典型特點(diǎn)，以便作出正確的診斷和鑒別診斷。A2 型題答題說(shuō)明每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、

5、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。2. 患者，女性，50 歲，反復(fù)低熱，伴四肢大、小關(guān)節(jié)腫痛1 年。WBC 8.0109/L, Hb 100g/L, PT 250109/L，ANA(-), RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效，正確的診斷是：A. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C. 骨關(guān)節(jié)炎D. 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E. 結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎答案：D難易度：中認(rèn)知層次：解釋【解析】這是一道臨床分析解釋的考題，題干的信息告訴我們，患者50 歲，反復(fù)低熱，四肢大小關(guān)節(jié)均腫痛（提示各關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)），血白細(xì)胞正常，RF陽(yáng)性，曾經(jīng)用多種抗生

6、素正規(guī)治療無(wú)效。結(jié)合我們掌握的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中有關(guān)臨床表現(xiàn)的描述，符合上述特點(diǎn)，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為D，而其他關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不能與信息中的特點(diǎn)完全吻合。得出一個(gè)正確的診斷，才能制定合理的治療方案。這體現(xiàn)出將臨床理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐的能力。B1 型題答題說(shuō)明以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列出的A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（3 題?5 題共用備選答案）A. 金黃色葡萄球菌B. 溶血性鏈球菌C. 大腸桿菌D. 綠膿桿菌E. 變形桿菌3. 膿液稠厚，有惡臭

7、或糞臭的細(xì)菌是：答案：C難易度：易認(rèn)知層次：記憶4. 膿液稠厚、黃色、不臭：答案：A難易度：易認(rèn)知層次：記憶5. 大面積燒傷創(chuàng)面感染最常見(jiàn)的細(xì)菌是：答案：D難易度：易認(rèn)知層次：記憶【解析】我們?cè)趯W(xué)習(xí)微生物學(xué)和外科學(xué)感染時(shí)，都包括有臨床常見(jiàn)各種細(xì)菌感染后膿液的特性，在掌握其描述后應(yīng)當(dāng)反過(guò)來(lái)根據(jù)膿液的特性來(lái)判斷其致病菌。在此基礎(chǔ)上，才能幫助我們合理地選擇抗生素。因此，膿液粘稠，有惡臭或糞臭，我們應(yīng)當(dāng)考慮到是大腸桿菌感染。如果膿液粘稠，黃色，無(wú)臭，此特點(diǎn)應(yīng)選擇金黃色葡萄球菌感染。在臨床外科學(xué)習(xí)時(shí)，也有很多臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，如碰到大面積燒傷創(chuàng)面感染，我們從課本和教師的授課，以及見(jiàn)習(xí)時(shí)學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)

8、中可以判斷致病菌多為綠膿桿菌（銅綠假單胞桿菌）。A3/A4 型題答題說(shuō)明以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)試題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案中選擇1 個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（6 題?8 題共用題干）患者，男性，37 歲，車(chē)禍致方向盤(pán)擠壓上腹部6 小時(shí)，上腹、腰背部、左肩部持續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐。查體，體溫38.4，呼吸28 次/ 分，脈搏120 次/ 分，血壓90/60mmHg，腹脹，上腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音（-）, 腸鳴音減弱，白細(xì)胞16.8109/L，中性粒細(xì)胞92%，淋巴細(xì)胞8%。6.

9、 對(duì)幫助判斷腹腔內(nèi)臟有無(wú)損傷最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是：A. CTB. B 超C. 核磁共振D. 腹部X 片E. 診斷性腹腔穿刺術(shù)或灌洗術(shù)答案：E難易度：中認(rèn)知層次：簡(jiǎn)單應(yīng)用7. 如果手術(shù)探查中發(fā)現(xiàn)胰腺損傷，此時(shí)還應(yīng)特別注意檢查的臟器是：A. 胃B. 脾C. 十二指腸D. 膈肌E. 左腎答案：C難易度：難認(rèn)知層次：簡(jiǎn)單應(yīng)用8. 如果處理不當(dāng)，遠(yuǎn)期的并發(fā)癥最可能的是：A. 假性胰腺囊腫B. 膽總管狹窄C. 脂肪瀉D. 結(jié)腸梗阻E. 粘連性腸梗阻答案：A難易度：中認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用【解析】這是一道臨床診斷和治療應(yīng)用的綜合性題目，根據(jù)提供的信息，方向盤(pán)擠壓了上腹部后，出現(xiàn)上腹、腰部和左肩疼痛，有腹膜刺激征

10、，伴有休克表現(xiàn)，及血白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞增高的表現(xiàn)。作為醫(yī)生，在急診處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)快速判斷是否有臟器損傷，以及損傷的部位，應(yīng)有針對(duì)性地做出正確的處理。根據(jù)我們學(xué)習(xí)的外科診斷技能，診斷性腹腔穿刺或灌洗術(shù)，是目前判斷臟器損傷的最有效方法，故第一道題正確的選擇為E。如果手術(shù)探查過(guò)程中，明確胰腺有損傷，根據(jù)解剖學(xué)胰腺位于十二指腸的彎曲內(nèi)，胰腺的引流與十二指腸有密切的關(guān)系，故提示我們，凡是有胰腺損傷的病人，均應(yīng)特別注意十二指腸有無(wú)損傷。這是把基礎(chǔ)與臨床的理論相結(jié)合，解決臨床能力的問(wèn)題。因此，第二問(wèn)應(yīng)選擇答案。此病歷資料綜合外科學(xué)理論，告訴我們胰腺損傷后，可致胰漏，局限在網(wǎng)膜囊內(nèi)，或進(jìn)入腹腔。若受損傷時(shí)未

11、及時(shí)引流清除，會(huì)形成胰腺假性囊腫，因此第三問(wèn)應(yīng)選擇答案。此題測(cè)定了我們把理論、技術(shù)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于臨床實(shí)際的能力。也提示我們，平時(shí)學(xué)習(xí)記憶和聽(tīng)課時(shí)自己和教師都應(yīng)建立這樣的臨床思維。臨床助理醫(yī)師類(lèi)A1 型題答題說(shuō)明每道考試題下面有A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1. 可引起聽(tīng)神經(jīng)損害的藥物是：A. 環(huán)丙沙星B. 頭孢唑啉C. 甲硝唑D. 阿米卡星E. 紅霉素答案：D難度：中認(rèn)知層次：記憶【解析】這是一道基礎(chǔ)理論記憶性題，與臨床的規(guī)范治療有緊密關(guān)系，5 種抗生素都是臨床常用的藥物，但應(yīng)當(dāng)注意，易發(fā)生不良反應(yīng)引起耳聾(

12、 特別是對(duì)于兒童患者) 的是阿米卡星，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的高度重視。我們?cè)趯W(xué)習(xí)藥理時(shí)，不僅應(yīng)當(dāng)記住藥物的作用，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)掌握藥物的不良反應(yīng)，才能設(shè)計(jì)合理的用藥方案。A2 型題答題說(shuō)明每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。2. 患者，男，30 歲，由高處跌下，引起骨盆骨折及股骨開(kāi)放性骨折，大量出血，現(xiàn)場(chǎng)急救治療首先應(yīng)進(jìn)行：A. 抗休克B. 右下肢臨時(shí)固定C. 清創(chuàng)縫合D. 加壓包扎止血E. 固定骨盆答案：D難易度：易認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用【解析】在急診室，一位外傷引起骨盆和股骨干開(kāi)放性骨折的病人

13、，伴有大量出血，現(xiàn)場(chǎng)急救最主要的問(wèn)題是立刻止血，防止失血性休克的出現(xiàn)。所以，在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)首選D 進(jìn)行處理。這是一道把基礎(chǔ)、臨床理論和臨床技能應(yīng)用于臨床能力的考題。B1 型題答題說(shuō)明以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列出的A、B、C、D、 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(3 題?5 題共用備選答案)A. 陣發(fā)性絞痛B. 持續(xù)性疼痛C. 持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇D. 持續(xù)性脹痛E.“鉆頂樣”疼痛3. 肝內(nèi)膽管結(jié)石的疼痛是：答案：D難易度：難認(rèn)知層次：記憶4. 急性膽囊炎疼痛是：答案：C

14、難易度：中認(rèn)知層次：記憶5. 膽道蛔蟲(chóng)病的疼痛是：答案：E難易度：易認(rèn)知層次：記憶【解析】各種疾病引起的腹痛有不同的疼痛表現(xiàn)，通過(guò)其不同的性狀，我們可以推斷疾病的診斷。這是臨床能力的體現(xiàn)，特別是在急診室，需要果斷地進(jìn)行判斷并給予相應(yīng)處理。因此，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，第一問(wèn)應(yīng)當(dāng)選擇答案D，第二問(wèn)應(yīng)當(dāng)選擇答案C，第三問(wèn)應(yīng)當(dāng)選擇答案E。A3/A4 型題答題說(shuō)明以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)試題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案中選擇1 個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(6 題?8 題共用題干)患者，男性，30 歲，飽餐后突

15、然上腹劇痛6 小時(shí)，很快波及全腹，既往有胃病史。查體：全腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。6. 最可能的診斷是：A. 急性闌尾炎穿孔B. 胃十二指腸潰瘍穿孔C. 狡窄性腸梗阻D. 急性膽囊炎穿孔E. 急性胰腺炎答案：B難易度：中認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用7. 最有助于診斷的檢查項(xiàng)目首選是：A. 腹腔穿刺B. 直腸指診C. B 超D. CTE. 立位腹部平片答案：E難易度：中認(rèn)知層次：簡(jiǎn)單應(yīng)用8. 如需手術(shù)探查主要治療目的是：A. 明確診斷B. 解除病因C. 清洗腹腔D. 腹腔引流E. 預(yù)防并發(fā)癥答案：B難易度：中認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用【解析】這是一個(gè)急癥病例，作為一名醫(yī)生，首先應(yīng)當(dāng)善于發(fā)

16、現(xiàn)問(wèn)題，然后根據(jù)病人進(jìn)急診室后的情況，選擇準(zhǔn)確合理的輔助檢查以及處理方案。這是一道綜合性應(yīng)用題。根據(jù)病史和發(fā)病經(jīng)過(guò)，應(yīng)當(dāng)首先考慮胃十二指腸潰瘍穿孔。如為胰腺、膽囊與闌尾炎癥，不應(yīng)有肝濁音界消失，所以應(yīng)當(dāng)選擇B。而針對(duì)此時(shí)的診斷，輔助檢查也應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇E。病人發(fā)病時(shí)間較短，所以此時(shí)首選的治療方法重點(diǎn)可為針對(duì)病因的處理，而并發(fā)病的處理應(yīng)放到第二位。口腔醫(yī)師類(lèi)A1 型題答題說(shuō)明每一道考試題下面有A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1. 深齲患牙的臨床表現(xiàn)有：A. 食酸甜食物不痛B. 食物嵌入洞內(nèi)痛C. 偶在夜間隱痛D. 溫度測(cè)

17、驗(yàn)一過(guò)性敏感E. 牙髓電活力測(cè)驗(yàn)遲鈍答案：B難易度：中認(rèn)知層次：解釋【解析】該題考試的知識(shí)點(diǎn)是深齲的臨床表現(xiàn)。要仔細(xì)分析每一條答案，排除干擾答案，確定唯一的正確答案。B 是正確答案，其他均為干擾答案。A 肯定不是深齲的臨床表現(xiàn)，因?yàn)橹旋x時(shí)，患者已有食酸甜食物痛的主訴。深齲時(shí)患者不僅食酸甜食物痛，而且有冷熱食痛的主訴。C 意味患牙有自發(fā)痛，已非深齲的臨床表現(xiàn)，而是牙髓炎的臨床表現(xiàn)了。D 和E均不是深齲的臨床表現(xiàn)。因?yàn)榕R床診斷為深齲，則意味著患牙牙髓尚未累及，因此牙髓的溫度測(cè)驗(yàn)和電活力測(cè)驗(yàn)結(jié)果均為正常的反應(yīng)。A2 型題答題說(shuō)明每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E 5 個(gè)備選

18、答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。2患者，女性，32 歲。近一周來(lái)左上后牙持續(xù)鈍痛，頭痛、體溫高和全身不適。檢查左上牙未見(jiàn)任何牙體疾病，但654 均有叩痛（+），溫度測(cè)驗(yàn)同對(duì)照牙，右面頰相應(yīng)處捫壓痛，醫(yī)師診斷最可能考慮的疾病是：A. 急性牙髓炎B. 慢性牙髓炎C. 急性根尖炎D. 急性上頜竇炎E. 三叉神經(jīng)痛答案：D難易度：難認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用【解析】該題考試的知識(shí)點(diǎn)是牙痛的鑒別診斷。患者雖然主訴近一周來(lái)左上后牙痛，但痛的性質(zhì)為持續(xù)鈍痛，不是陣發(fā)性和尖銳性痛，而且檢查左上牙未見(jiàn)任何牙體疾病和溫度測(cè)驗(yàn)同對(duì)照牙，說(shuō)明癥狀不是牙源性的，排除了A、B 和C

19、。另外，檢查結(jié)果未提及痛有扳機(jī)點(diǎn)，也排除了答案E。題干中提供的主訴癥狀和臨床檢查結(jié)果均為左側(cè)急性上頜竇炎的臨床表現(xiàn)，如左上后牙自發(fā)鈍痛，頭痛、體溫高和全身不適，右面頰相應(yīng)處捫壓痛。而且，上頜竇底部距上頜后牙很近，炎癥時(shí)常波及這些牙的根尖周組織，引起654 均有叩痛（+）。因此，確定唯一的正確答案是D。B1 型題答題說(shuō)明以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列出的A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（3 題?4 題共用備選答案）A直接蓋髓術(shù)B活髓切斷術(shù)C牙髓摘除術(shù)D根

20、管治療術(shù)E干髓術(shù)3. 10 歲患兒， 齲深，腐質(zhì)未去凈時(shí)露髓應(yīng)選用：答案：C難易度：中認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用【解析】該題考試的知識(shí)點(diǎn)是乳牙慢性牙髓炎的診斷和治療原則。C 是標(biāo)準(zhǔn)答案。因?yàn)?0 歲患兒 齲深，腐質(zhì)未去凈時(shí)露髓應(yīng)診斷為慢性牙髓炎，而非深齲。因此，治療應(yīng)選用牙髓摘除術(shù)。因?yàn)樯铨x導(dǎo)致的慢性牙髓炎不宜選用答案A 和B； 齲深引起的牙髓炎，并非感染根管，合適的治療應(yīng)稱(chēng)為牙髓摘除術(shù)，而不應(yīng)稱(chēng)為根管治療術(shù)；患兒10 歲， 下方的恒牙胚正在發(fā)育，還有2 年乳牙被替換，不應(yīng)選擇答案E。4. 8 歲患兒，半小時(shí)前1 外傷冠折1/3，露髓孔小而敏感，X 線(xiàn)片示1 1 根尖孔未形成應(yīng)選用：答案：B難易度：中

21、認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用【解析】該題考試的知識(shí)點(diǎn)是年輕恒牙外傷的治 療原則。A 是標(biāo)準(zhǔn)答案。因?yàn)榛純? 歲， 1 僅萌出2 年?3 年，根尖孔未形成，外傷冠折1/4，露髓孔小 而敏感，應(yīng)選擇直接蓋髓術(shù)，以保存生活的牙髓，使 牙根能繼續(xù)發(fā)育，形成根尖孔。如果冠折面積較大， 不適合行直接蓋髓術(shù)，則應(yīng)選擇活髓切斷術(shù)；如果露 髓孔大或露髓時(shí)間長(zhǎng)發(fā)生感染，則可選用答案C 或D； 年輕恒牙外傷不應(yīng)選用答案E。 A3/A4 型題 答題說(shuō)明 以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考 題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面 的A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案中選擇1 個(gè)最佳 答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)

22、字母所屬的 方框涂黑。 （5 題?8 題共用題干） 患者，女性，40 歲。二日來(lái)右后牙夜痛不能眠。 三月來(lái)右側(cè)下后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近二日 來(lái)，夜痛影響睡眠，并引起半側(cè)頭、面和右耳后部痛， 分不清痛牙位置。檢查時(shí)見(jiàn)右側(cè)上、下第一、二磨牙 均有鄰面深齲洞。 5. 根據(jù)患者疼痛的性質(zhì)，患牙最可能的診斷是： A. 深齲 B. 可復(fù)性牙髓炎 C. 急性牙髓炎 D. 牙齦乳頭炎 E. 急性中耳炎 答案：C 難易度：中 認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用 6. 為確定患牙進(jìn)行的檢查是： A. 探診 B. 叩診 C. 松動(dòng)度 D. 溫度測(cè)驗(yàn) E. X 線(xiàn)片檢查 答案：D 難易度：中 認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用 7. 當(dāng)檢查

23、分不清主訴牙上、下頜位時(shí)，應(yīng)采用： A. 探診 B. 叩診C. 麻醉法 D. 溫度測(cè)驗(yàn) EX 線(xiàn)片檢查 答案：C 難易度：中 認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用 8. 當(dāng)日的治療措施是： A. 墊底充填 B. 安撫觀察 C. 開(kāi)髓開(kāi)放 D. 消炎止痛藥 E. 五官科診治 答案：C 難易度：易 認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用 【解析】該題考試的知識(shí)點(diǎn)是急性牙髓炎的檢查、 診斷和應(yīng)急治療，屬于綜合應(yīng)用考題。 第5 題：C 是標(biāo)準(zhǔn)答案。由于患者近二日來(lái)出 現(xiàn)了自發(fā)疼夜痛，并有放散痛不能定位，推測(cè)患牙最 可能的診斷是由深齲引起的“急性牙髓炎”。其他干 擾答案沒(méi)提出疾病的診斷依據(jù)。 第6 題：D 是標(biāo)準(zhǔn)答案。溫度測(cè)驗(yàn)是區(qū)別齲和牙

24、髓炎最好的方法，其他診斷方法只能做參考。 第7 題：C 是標(biāo)準(zhǔn)答案。當(dāng)檢查分不清主訴牙上、 下頜位時(shí)，只能采用一個(gè)頜位的麻醉法，可以明確診 斷主訴牙位，其他診斷方法只能做參考。 第8 題：C 是標(biāo)準(zhǔn)答案。墊底充填和安撫觀察 適用于深齲或可復(fù)性牙髓炎，急性牙髓炎必須開(kāi)髓 開(kāi)放。消炎止痛藥只是治療急性牙髓炎的輔助治療。 由于下后牙的急性牙髓炎，可以并引起半側(cè)頭、面 和右耳后部痛，患者未出現(xiàn)其他急性中耳炎的癥狀， 因此沒(méi)有必要與急性中耳炎鑒別，故不必建議五官科 診治。 口腔助理醫(yī)師類(lèi) A1 型題 答題說(shuō)明 每一道考試題下面有A、B、C、D、E 5 個(gè)備選 答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)最佳答案，并在答題卡上

25、將相 應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 1. 探診時(shí)出現(xiàn)卡針現(xiàn)象的齲損，是： A. 平滑面淺齲 B. 平滑面中齲C. 窩溝淺齲 D. 根面中齲 E. 牙骨質(zhì)齲 答案：C 難易度：易 認(rèn)知層次：記憶 【解析】該題考試的知識(shí)點(diǎn)是窩溝淺齲的臨床表 現(xiàn)。C 是標(biāo)準(zhǔn)答案。因?yàn)樘皆\時(shí)出現(xiàn)卡針現(xiàn)象是窩溝 淺齲的臨床特點(diǎn)，其他齲，如答案A、B、D 和E 均 無(wú)此特點(diǎn)，均為干擾答案。 A2 型題 答題說(shuō)明 每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都 有A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè) 最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬 的方框涂黑。 2. 患者，女性，40 歲。左下后牙冷酸食及刷牙

26、 時(shí)酸痛感，刺激去除后酸痛感立即消失。檢查：左下 頜第一磨牙咬合面磨損，暴露牙本質(zhì)，探診頰邪合斜 面有酸痛區(qū)，叩診（-）。該患者首先考慮的疾病是： A. 淺齲 B. 牙隱裂 C. 磨牙癥 D. 酸蝕癥 E. 牙本質(zhì)過(guò)敏癥 答案：E 難易度：中 認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用 【解析】該題考試的知識(shí)點(diǎn)是牙本質(zhì)過(guò)敏癥的臨 床表現(xiàn)和診斷。E 是標(biāo)準(zhǔn)答案。因?yàn)樵摬±膬?nèi)容： 左下頜第一磨牙咬合面磨損，暴露牙本質(zhì)，探診頰 邪合斜面有酸痛區(qū)，叩診（-）均為牙本質(zhì)過(guò)敏癥的臨 床表現(xiàn)。這些主訴和檢查癥狀沒(méi)有包括淺齲患牙色、 形、質(zhì)變化；沒(méi)有包括牙隱裂的定點(diǎn)咬物痛和牙面上 的隱裂紋的描述；沒(méi)有包括磨牙癥的夜磨牙史和多數(shù) 牙

27、重度磨損的表現(xiàn)；沒(méi)有包括酸蝕癥的飲用特殊飲料 史和前牙唇舌面的酸蝕表現(xiàn)。因此，其他答案均為干 擾答案。 B1 型題答題說(shuō)明 以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列 出的A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題 號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被 選擇一次、多次或不被選擇。 （3 題?4 題共用備選答案） A氟斑牙 B先天梅毒牙 C畸形舌側(cè)窩 D畸形中央尖 E釉質(zhì)發(fā)育不全 上述疾病的好發(fā)牙位 3. 病損表現(xiàn)在同時(shí)期發(fā)育的牙： 答案：E 難易度：易 認(rèn)知層次：記憶 【解析】該題考試的知識(shí)點(diǎn)是釉質(zhì)發(fā)育不全的臨 床表現(xiàn)，E 是標(biāo)準(zhǔn)答

28、案。病損表現(xiàn)在同時(shí)期發(fā)育的牙， 患牙常為成組的和對(duì)稱(chēng)的。而氟斑牙因患者在牙發(fā)育 期生活在高氟區(qū)，故常侵犯全口牙齒；B 有其特殊的 受累患牙；其他答案是牙齒形態(tài)發(fā)育異常，均為干擾 答案。 4侵犯上中切牙和第一磨牙者為： 答案：B 難易度：易 認(rèn)知層次：記憶 【解析】該題考試的知識(shí)點(diǎn)是先天梅毒牙的臨床 表現(xiàn)，B 是標(biāo)準(zhǔn)答案。先天梅毒牙是在胚胎發(fā)育后期 及出生后第一個(gè)月牙胚受梅毒螺旋體侵犯，發(fā)生的釉 質(zhì)和牙本質(zhì)發(fā)育不全，故僅涉及上、下頜恒切牙和第 一磨牙，而其他答案均無(wú)類(lèi)似表現(xiàn)，故均為干擾答案。 A3/A4 型題 答題說(shuō)明 以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考 題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一

29、道考題下面的 A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案中選擇1 個(gè)最佳答案， 并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框 涂黑。（5 題?7 題共用題干） 患者，女性，25 歲。主訴右下磨牙進(jìn)食時(shí)不適 10 日。檢查：6 邪合面齲洞，達(dá)牙本質(zhì)層，未露髓，探痛， 叩痛（-），無(wú)松動(dòng)，冷試驗(yàn)一過(guò)性敏感。 5. 該牙的診斷應(yīng)為： A. 中齲 B. 深齲 C. 牙本質(zhì)過(guò)敏 D. 可復(fù)性牙髓炎 E. 慢性牙髓炎 答案：D 難易度：中 認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用 【解析】該題考試的知識(shí)點(diǎn)是可復(fù)性牙髓炎的診 斷要點(diǎn)及與齲、牙本質(zhì)過(guò)敏和慢性牙髓炎的鑒別診 斷。D 是標(biāo)準(zhǔn)答案。6 邪合面齲洞，達(dá)牙本質(zhì)層，未露髓， 如果沒(méi)有其

30、他表現(xiàn)，則可以診斷為齲，但是，患牙冷 試驗(yàn)敏感，表明牙髓已經(jīng)受累，不宜再診斷齲，因這 種敏感是一過(guò)性的，表明該牙的診斷應(yīng)為D 而不是E。 該患牙已有齲洞，故不宜診斷為C。 6治療的方法為： A磨除法 B再礦化法 C藥物治療 D樹(shù)脂充填 E間接蓋髓 答案：E 難易度：中 認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用 【解析】該題考試的知識(shí)點(diǎn)是可復(fù)性牙髓炎的治 療方法。D 是標(biāo)準(zhǔn)答案。因?yàn)樯项}的正確診斷是D， 因此治療只應(yīng)選擇E，其他治療方法均不是合適的治 療方法，故均為干擾答案。 7. 如果該患牙檢查結(jié)果為無(wú)探痛，叩痛（+）， 冷試驗(yàn)遲緩性痛。該牙的診斷應(yīng)為： A. 中齲 B. 深齲 C. 牙本質(zhì)過(guò)敏 D. 可復(fù)性牙髓炎

31、 E. 慢性牙髓炎 答案：E 難易度：中 認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用 【解析】該題考試的知識(shí)點(diǎn)是慢性牙髓炎的臨床 表現(xiàn)。D 是標(biāo)準(zhǔn)答案。因?yàn)樯铨x洞無(wú)探痛，叩痛（+）， 冷試驗(yàn)遲緩性痛是慢性牙髓炎的典型臨床表現(xiàn)，故其他答案只能是干擾答案。 公共衛(wèi)生醫(yī)師 A1 型題 答題說(shuō)明 每一道考試題下面有A、B、C、D、E 5 個(gè)備選 答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相 應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 1評(píng)價(jià)一項(xiàng)疾病篩檢試驗(yàn)測(cè)量值和實(shí)際值符合 的程度稱(chēng)為： A. 可靠性 B. 真實(shí)性 C. 靈敏度 D. 特異度 E. 陽(yáng)性預(yù)測(cè)值 答案：B 難易度：中 認(rèn)知層次：解釋 【解析】這是考察對(duì)流行病學(xué)篩查方

32、法的評(píng)價(jià)方 法的掌握情況。 A 是評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)穩(wěn)定性與可重復(fù)程度；C 是 反映篩檢試驗(yàn)鑒別真陽(yáng)性能力的指標(biāo)；D 是反映篩檢 試驗(yàn)鑒別真陰性能力的指標(biāo)；E 是評(píng)價(jià)在人群中進(jìn)行 篩檢收益的指標(biāo)；B 是疾病篩檢試驗(yàn)測(cè)量值和實(shí)際值 符合的程度，真實(shí)性包括靈敏度和特異度兩方面，故 答案B 是正確的。 A2 型題 答題說(shuō)明 每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都 有A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè) 最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬 的方框涂黑。 2在某化工廠(chǎng)的一次事故中，有多名作業(yè)工人 出現(xiàn)惡心、嘔吐、震顫等癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜呈 櫻桃紅色，呼出的氣體有苦杏仁味。這一

33、職業(yè)中毒最 可能是： A. 一氧化碳中毒 B. 硫化氫中毒 C. 苯胺中毒D. 砷化氫中毒 E. 氰化物中毒 答案：E 難易度：中 認(rèn)知層次：簡(jiǎn)單應(yīng)用 【解析】此題是考察對(duì)職業(yè)中毒中各種有害氣體 特點(diǎn)的了解情況。 A、B、C、D、E 均有惡心、嘔吐等癥狀，但一 氧化碳是無(wú)色無(wú)臭氣體，硫化氫中毒有臭雞蛋的味 道，苯胺中毒會(huì)出現(xiàn)紫紺癥狀，砷化氫有大蒜味道， 氰化物中毒病人口中有苦杏仁味，故答案最可能是E。 B1 型題 答題說(shuō)明 以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列 出的A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題 號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

34、某個(gè)備選答案可能被 選擇一次、多次或不被選擇。 （3 題?4 題共用題干） A. 臭氧層破壞 B. 形成酸雨 C. 產(chǎn)生溫室效應(yīng) D. 產(chǎn)生光化學(xué)煙霧 E. 使大氣混濁度增加，造成到達(dá)地面的太陽(yáng)輻 射大為減少 3. 大氣污染物二氧化碳對(duì)環(huán)境的主要影響： 答案：C 難易度：中 認(rèn)知層次：記憶 4大氣污染物碳?xì)浠衔锱c氮氧化物對(duì)環(huán)境的 主要影響： 答案：D 難易度：中 認(rèn)知層次：記憶 【解析】此題考察各類(lèi)大氣污染對(duì)環(huán)境破壞的特 點(diǎn)。 氯氟烴化合物污染主要造成的是臭氧層破壞， 形成酸雨的物質(zhì)有硫氧化物、氮氧化物、氣溶膠等。 這些污染物的遷移、轉(zhuǎn)化，在不利氣象條件下的聚積， 就使降水酸化；產(chǎn)生溫室效應(yīng)

35、的主要原因是大氣中出 現(xiàn)過(guò)量的二氧化碳?xì)怏w。 排放到大氣中的碳?xì)浠衔锖偷趸铮ǚQ(chēng)它們?yōu)橐淮挝廴疚铮┰陉?yáng)光輻射下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生 臭氧、醛類(lèi)、過(guò)氧乙酸硝酸酯等二次污染物，它們與 一次污染物混合，即形成光化學(xué)煙霧。 A3/A4 型題 答題說(shuō)明 以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道題。 請(qǐng)根據(jù)試題所提供的信息，在每一道考題下面的A、 B、C、D、E 5 個(gè)備選答案中選擇1 個(gè)最佳答案，并 在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 （5 題?7 題共用題干） 在一項(xiàng)關(guān)于膀胱癌與吸煙關(guān)系的前瞻性隊(duì)列研 究中，發(fā)現(xiàn)男性吸煙者膀胱癌發(fā)病率為48.0/10 萬(wàn)， 不吸煙者為24.4/l0 萬(wàn)。

36、5膀胱癌與吸煙關(guān)系的其相對(duì)危險(xiǎn)度為： A. 48.0/10 B. 0.5 C. 24.0/10 萬(wàn) D. 2.0 E. 無(wú)法計(jì)算 答案：D 難易度：中 認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用 6膀胱癌與吸煙關(guān)系的其歸因危險(xiǎn)度為： A. 48.0/10 萬(wàn) B. 0.5 C. 24.0/10 萬(wàn) D. 2.0 E. 無(wú)法計(jì)算 答案：C 難易度：中 認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用 7膀胱癌與吸煙關(guān)系的其人群歸因危險(xiǎn)度百分 比為： A. 48.0/10 萬(wàn) B. 0.5 C. 24.0/10 萬(wàn) D. 2.0 E. 無(wú)法計(jì)算 答案：E 難易度：中 認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用 【解析】此題是考察對(duì)流行病學(xué)常用指標(biāo)的理解與掌握情況。 相對(duì)危險(xiǎn)

37、度是暴露組疾病頻率與非暴露組疾 病頻率之比，48.0/10萬(wàn)24.0/10萬(wàn)2.0 ,故問(wèn) 題1答案為D；歸因危險(xiǎn)度為暴露組疾病頻率與非 暴露組疾病頻率之差，48.0/10萬(wàn)24.0/10萬(wàn) 24.0/10萬(wàn)；人群歸因危險(xiǎn)度百分比為（一般人群疾 病頻率非暴露組疾病頻率）一般人群疾病頻率 100，題干中未提供一般人群膀胱癌的頻率，故無(wú) 法計(jì)算，答案是 E。 公共衛(wèi)生助理醫(yī)師 A1 型題 答題說(shuō)明 每一道考試題下面有A、B、C、D、E 5 個(gè)備選 答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相 應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 1反映水體污染程度的感官性狀指標(biāo)不包括： A. 水溫 B. 渾濁度

38、C. 水的顏色 D. 水的總硬度 E. 臭和味 答案：D 難易度：易 認(rèn)知層次：記憶 【解析】這是考察對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)水質(zhì)檢驗(yàn)指標(biāo)的 記憶和掌握情況。水的感官性狀指標(biāo)常用來(lái)作為水 體污染程度的一項(xiàng)參考指標(biāo)，具體的包括：水溫； 色；渾濁度；臭和味。而水的總硬度屬于化學(xué) 性指標(biāo)，它是指溶于水中的鈣鎂離子的總含量，所以 答案為D。 A2 型題 答題說(shuō)明 每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都 有A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè) 最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬 的方框涂黑。一項(xiàng)篩檢實(shí)驗(yàn)與“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查的人群某病患病狀況的比較篩檢實(shí)驗(yàn)患病情況合計(jì)患者非患者陽(yáng)性40050

39、450陰性100450550合計(jì)50050010002該篩檢實(shí)驗(yàn)的靈敏度是： A. 88.9% B. 80.0% C. 20.0% D. 15.0% E. 10.0% 答案：B 難易度：中 認(rèn)知層次：簡(jiǎn)單應(yīng)用 【解析】這是考察對(duì)篩檢實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)的掌握和 簡(jiǎn)單應(yīng)用情況。 篩檢實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)中，靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù) 測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值往往是容易混淆的幾個(gè)概念，應(yīng)在 理解的基礎(chǔ)上記憶。 篩檢實(shí)驗(yàn)的靈敏度，又稱(chēng)真陽(yáng)性率，即實(shí)際有 病而按該篩檢實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判斷為有病的百 分比，它反映篩檢實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人的能力。靈敏度= AAC100%。所以本題中靈敏度=400400100 100% 80.0%。所以正確答案是B。 B1 型題 答題說(shuō)明 以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列 出的A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相