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1、1人工血管繩梯式穿刺的落實方法 何宇薇人工血管材料人工血管材料-膨化聚四氟乙烯(膨化聚四氟乙烯(ePTFE) 優(yōu)點:優(yōu)點:化學惰性,穩(wěn)定、不易降解化學惰性,穩(wěn)定、不易降解易于穿刺,供穿刺面積大易于穿刺,供穿刺面積大“成熟成熟”時間短,時間短,101014d14d缺點:缺點:穿刺點愈合慢穿刺點愈合慢易形成血腫易形成血腫 繩梯法繩梯法 (Rope Ladder)區(qū)域法區(qū)域法 (area puncture)扣眼法扣眼法(Buttonhole Technique)動靜脈內(nèi)瘺的動靜脈內(nèi)瘺的穿刺方法穿刺方法4人工血管穿刺原則人工血管穿刺原則明確血流的方向明確血流的方向穿刺點離上次穿刺點至少要穿刺點離上次穿
2、刺點至少要0.5-1cm0.5-1cm,穿刺角度要,穿刺角度要30-4030-40度角度角(4545)同一個穿刺點要同一個穿刺點要2-32-3周能愈合周能愈合采用抜針后壓迫,避免損傷血管,壓力大小以能觸摸到震顫又采用抜針后壓迫,避免損傷血管,壓力大小以能觸摸到震顫又不出血為宜不出血為宜患者參與穿刺點確認患者參與穿刺點確認有計劃更換穿刺點、有提示圖有計劃更換穿刺點、有提示圖 不更換穿刺點的后果不更換穿刺點的后果 如果在同一穿刺點反復(fù)穿刺如果在同一穿刺點反復(fù)穿刺 會迅速破壞血管壁,導(dǎo)致血會迅速破壞血管壁,導(dǎo)致血腫和假性動脈瘤的發(fā)生腫和假性動脈瘤的發(fā)生胰島素注射部位更換原則胰島素注射部位更換原則左邊一周,右邊一周,部位對稱輪換左邊一周,右邊一周,部位對稱輪換一次左邊,一次右邊,部位對稱輪換一次左邊,一次右邊,部位對稱輪換有有計計劃劃的的更更換換穿穿刺刺點點123 123123 123 為了減少血管的損傷,專家建議為了減少血管的損傷,專家建議 使用小號(使用小號(17G)17G)穿刺針進行穿刺,穿刺針進行穿刺,有利于延長人工血管的使用壽命有利于延長人工血管的使用壽命9實時評估實時評估北京市海淀醫(yī)院 北京大學第三醫(yī)院海淀院區(qū)彩超篩查彩超篩查系統(tǒng)的血管通路維護追蹤管理系
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