第23章血細胞分析儀的檢測技術及臨床應用ppt課件

1、2.3 血細胞分析儀的檢測技術及血細胞分析儀的檢測技術及臨床運用臨床運用一、血液的組成和功能：一、血液的組成和功能： 紅細胞紅細胞RBC內(nèi)含血內(nèi)含血紅蛋白紅蛋白血細胞分為血細胞分為3種種 白細胞白細胞WBC 俗稱血球俗稱血球 血小板血小板PLT 三者在血液中的數(shù)量比約為三者在血液中的數(shù)量比約為RBC：WBC：PLT=500：1：30。 Granulocyte 嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞BasophilWBC又分為又分為 淋巴細胞淋巴細胞25% Lymphcyte 單核細胞單核細胞5% Monocyte 嗜中性粒細胞Neutrophil 粒細胞75% 嗜酸性粒細胞Eosinophil3 3、 7

2、70 0 年年代代計計算算機機技技術術快快速速發(fā)發(fā)展展，將將血血小小板板計計數(shù)數(shù)的的繁繁瑣瑣手手續(xù)續(xù)（手手工工分分離離富富血血小小板板血血漿漿后后在在進進行行血血小小板板計計數(shù)數(shù)） ，改改進進為為血血小小板板與與紅紅細細胞胞同同時時計計數(shù)數(shù)。 4 4、 8 80 0 年年代代，發(fā)發(fā)展展迅迅速速，在在 8 8 項項檢檢測測基基礎礎上上加加上上紅紅細細胞胞指指數(shù)數(shù)、三三個個直直方方圖圖的的報報告告，不不僅僅提提供供是是否否貧貧血血，且且可可對對貧貧血血的的類類型型和和原原因因進進行行分分析析； 而而且且血血小小板板參參數(shù)數(shù)對對止止血血和和血血栓栓疾疾病病的的診診斷斷及及一一些些疾疾病病的的療療效效

3、觀觀察察有有重重要要價價值值。 不同年代血液細胞分析儀的檢測參數(shù) 80年代 90年代白細胞白細胞 WBC WBCWBC WBC 五分群五分群 二分群、三分群二分群、三分群 二分群、三分群二分群、三分群紅細胞紅細胞 RBCRBC、HGBHGB、HCTHCT、MCV RBCMCV RBC、HGBHGB、HCTHCT、MCV MCV MCH MCH、MCHCMCHC、RDWRDW、HDW MCHHDW MCH、MCHCMCHC、RDWRDW、HDWHDW RET RET、HFRHFR、LFRLFR、MFRMFR血小板血小板 PLTPLT、MPVMPV、PCTPCT、PDW PLTPDW PLT、MP

4、VMPV、PCTPCT、PDWPDW 各種代號的意義各種代號的意義WBC WBC 白細胞總數(shù)白細胞總數(shù) PDW PDW 血小板體血小板體積分布寬度積分布寬度RBC RBC 紅細胞總數(shù)紅細胞總數(shù) PCT PCT 血小板比血小板比積積HGB HGB 血紅蛋白濃度血紅蛋白濃度 HDW HDW 血紅蛋白血紅蛋白分布寬度分布寬度HCT HCT 紅細胞比積紅細胞比積 RET RET 網(wǎng)織紅細網(wǎng)織紅細胞胞MCV MCV 平均紅細胞體積平均紅細胞體積 HFR HFR 高熒光強高熒光強度網(wǎng)織紅細胞度網(wǎng)織紅細胞MCH MCH 平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白含量 MFR MFR 中熒光強中熒光強度網(wǎng)織紅細

5、胞度網(wǎng)織紅細胞MCHC MCHC 平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度 LFR LFR 低熒光強低熒光強度網(wǎng)織紅細胞度網(wǎng)織紅細胞RDW RDW 紅細胞體積分布寬度紅細胞體積分布寬度 MPV MPV 平均血小平均血小板體積板體積 PLT PLT 血小板總數(shù)血小板總數(shù)二、三分群血液分析儀的檢測原理二、三分群血液分析儀的檢測原理 電阻抗法血細胞計數(shù)：利用血細胞經(jīng)過微孔時電阻抗法血細胞計數(shù)：利用血細胞經(jīng)過微孔時瞬間的電阻變化產(chǎn)生脈沖電流而計數(shù)。白細胞、瞬間的電阻變化產(chǎn)生脈沖電流而計數(shù)。白細胞、紅細胞的稀釋標本在一個負壓的控制下，分別經(jīng)紅細胞的稀釋標本在一個負壓的控制下，分別經(jīng)過各自的計數(shù)微孔，

6、流入各自通道，然后經(jīng)過兩過各自的計數(shù)微孔，流入各自通道，然后經(jīng)過兩個光電傳感器，將細胞信號甄別、放大、計數(shù)。個光電傳感器，將細胞信號甄別、放大、計數(shù)。其原理表示圖如下圖其原理表示圖如下圖1： 圖中陰影部分是稀釋標本，稀釋液是由圖中陰影部分是稀釋標本，稀釋液是由NaClNaCl等導等導電物質組成的導電液，當圖中所示恒流源起作用時，電物質組成的導電液，當圖中所示恒流源起作用時，稀釋液將和線路一同組成一個回路，由于負壓的作用，稀釋液將和線路一同組成一個回路，由于負壓的作用，血細胞不良導體經(jīng)過計數(shù)微孔時，稀釋液被細胞血細胞不良導體經(jīng)過計數(shù)微孔時，稀釋液被細胞替代，引起了阻抗的變化，從而在丈量線上產(chǎn)生了

7、電替代，引起了阻抗的變化，從而在丈量線上產(chǎn)生了電脈沖如上圖，儀器就記錄下此電脈沖的數(shù)量及幅脈沖如上圖，儀器就記錄下此電脈沖的數(shù)量及幅度細胞的大小度細胞的大?。? 1） 、微微孔孔管管：在在其其下下端端鑲鑲有有一一個個標標準準尺尺寸寸大大小小的的紅紅寶寶石石孔孔。R RB BC C管管道道孔孔徑徑：8 80 0 微微米米；W WB BC C 管管道道孔孔徑徑：1 10 00 0 微微米米。易易堵堵塞塞，防防止止堵堵孔孔和和維維護護。 （2 2） 、微微粒粒計計數(shù)數(shù)：細細胞胞以以外外的的雜雜質質將將被被誤誤認認為為細細胞胞。保保證證稀稀釋釋液液的的質質量量和和環(huán)環(huán)境境的的潔潔凈凈。 （3 3） 、

8、細細胞胞可可相相互互重重疊疊通通過過微微孔孔，產(chǎn)產(chǎn)生生偏偏差差：血血樣樣要要充充分分稀稀釋釋 W WB BC C 1 1: :4 45 50 0，R RB BC C 1 1: :6 62 20 05 5，設設計計上上要要有有糾糾正正偏偏差差的的技技術術。 4、細胞和雜質的鑒別計數(shù)：白細胞體積：、細胞和雜質的鑒別計數(shù)：白細胞體積：1201000fl，紅細胞體積：紅細胞體積：8298fl，血小板體積：，血小板體積：230fl。按照脈沖和。按照脈沖和細胞成比例的關系，設置不同的閾值電位門限，對同一細胞成比例的關系，設置不同的閾值電位門限，對同一杯稀釋液中細胞成分的電脈沖高低分別計數(shù)，并對雜質和細杯稀

9、釋液中細胞成分的電脈沖高低分別計數(shù)，并對雜質和細胞碎片進展剔除。因白細胞和紅細胞的體積大小之間有交叉，胞碎片進展剔除。因白細胞和紅細胞的體積大小之間有交叉，故紅細胞要用白細胞故紅細胞要用白細胞225倍的稀釋標本，分別丈量。倍的稀釋標本，分別丈量。1 1、 直方圖的產(chǎn)生：直方圖的產(chǎn)生： 直方圖是由測量通過感應區(qū)的每個細胞脈沖累積得直方圖是由測量通過感應區(qū)的每個細胞脈沖累積得到，是反映細胞大小異質性的資料。如圖（圖到，是反映細胞大小異質性的資料。如圖（圖 2 2）所示，）所示，左圖是示波器顯示所分析細胞的脈沖大小， 右圖是相應的左圖是示波器顯示所分析細胞的脈沖大小， 右圖是相應的體積分布直方圖。體

10、積分布直方圖。 淋巴細胞：淋巴細胞：353595fl95fl; ; 中間細胞：中間細胞：9595130fl130fl; ; 粒細胞粒細胞 130fl130fl 依照三群細胞在白細胞體積分布的直方圖上所分布區(qū)依照三群細胞在白細胞體積分布的直方圖上所分布區(qū)域的面積，計算得出每群細胞的百分比，并依照白細胞域的面積，計算得出每群細胞的百分比，并依照白細胞計數(shù)計數(shù)總數(shù)，求得每群細胞的絕對值?？倲?shù)，求得每群細胞的絕對值。 紅細胞通過微孔時，形成的相應大小的脈沖，將脈沖的高紅細胞通過微孔時，形成的相應大小的脈沖，將脈沖的高度疊加，經(jīng)換算可得紅細胞的比積。有的儀器先以單個細胞高度疊加，經(jīng)換算可得紅細胞的比積。

11、有的儀器先以單個細胞高度計算紅細胞平均體積，再乘以紅細胞數(shù)，得出紅細胞比積。度計算紅細胞平均體積，再乘以紅細胞數(shù)，得出紅細胞比積。 阻抗法血液分析儀各項參數(shù)測試原理，如圖（圖阻抗法血液分析儀各項參數(shù)測試原理，如圖（圖 4 4） 三、三、 檢測參數(shù)的代號及臨床意義：檢測參數(shù)的代號及臨床意義： 1 1 白細胞計數(shù)（白細胞計數(shù)（WBCWBC） ：） ：4.4.0 01010. .0 010109 9/L/L（G/LG/L） 靜脈血比毛細血管血靜脈血比毛細血管血 WBCWBC 數(shù)略低。數(shù)略低。 2 2 白細胞“三分群（類） ” ：白細胞“三分群（類） ” ： 淋巴細胞群（淋巴細胞群（LYMLYM） ：

12、絕對值） ：絕對值 1.01.03.3G/L3.3G/L，18.718.747%47%。 中間細胞群（中間細胞群（MIDMID） ：絕對值） ：絕對值 0.20.20.7G/L0.7G/L，3.53.57.9%7.9% 粒細胞群（粒細胞群（GRANGRAN） ：絕對值） ：絕對值 1.81.86.4G/L6.4G/L，464676.5%76.5% 3 3 紅細胞計數(shù)（紅細胞計數(shù)（RBCRBC） ：） ： 男：男：4.04.05.55.510101212/L(T/L)/L(T/L) 女：女：3.53.55.05.010101212/L(T/L)/L(T/L) 4 4 血紅蛋白（血紅蛋白（HGBH

13、GB） ：） ： 男：男：120120170g/L170g/L 女：女：110110155g/L155g/L 5 5 紅細胞比積（紅細胞比積（HCTHCT） ：） ： 男男：0.400.400.500.50 女女：0.350.350.450.45 6 6 紅細胞的三項平均指數(shù)：紅細胞的三項平均指數(shù)： 紅細胞平均體積（紅細胞平均體積（MCVMCV） ：） ：828295fl95fl 紅細胞平均血紅蛋白量（紅細胞平均血紅蛋白量（MCHMCH） ：） ：272730Pg30Pg 紅細胞平均血紅蛋白濃度紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHMCHC C） ：） ：320320360g/L360g/L 7 7

14、紅細胞分布寬度（紅細胞分布寬度（RDWRDW） ：） ： 15%15%。 它是由紅細胞體積的變異系數(shù)表示，比紅細胞大小不它是由紅細胞體積的變異系數(shù)表示，比紅細胞大小不均的觀察更為客觀準確。其增大的臨床意義：均的觀察更為客觀準確。其增大的臨床意義： （1 1）用于用于 IDAIDA 診斷與療效觀察：診斷與療效觀察：IDAIDA 時，升高。時，升高。當當 MCVMCV 正正常時，常時，RDWRDW 增大為早期缺鐵的指征，補鐵后，增大為早期缺鐵的指征，補鐵后，RDWRDW 正常。正常。 2 用于小細胞低色素性貧血的鑒別診斷：用于小細胞低色素性貧血的鑒別診斷：IDA 時時RDW升高，而輕型地中海貧血時

15、，升高，而輕型地中海貧血時，RDW正常。正常。3 對貧血分類對貧血分類Bessmanff分類法：將分類法：將MCV與與RDW結合對貧血分類更完善。結合對貧血分類更完善。 MCVMCV RDWRDW IDAIDA 巨幼貧巨幼貧 溶貧溶貧 鐵粒幼貧血鐵粒幼貧血 再障再障 單純小細胞性貧血單純小細胞性貧血 8 8 血小板計數(shù)（血小板計數(shù)（PLTPLT） ：） ：10010030030010109 9/L/L（G/LG/L） 9 9 血小板平均體積（血小板平均體積（MPVMPV） ：） ：9.49.412.5fl12.5fl MPV MPV 應與應與 PLTPLT 相結合進行分析。相結合進行分析。 （

16、1 1） 鑒別血小板減少的原因：鑒別血小板減少的原因： 【1 1】 骨髓造血功能損傷時，骨髓造血功能損傷時，PLTPLT，MPVMPV； 【2 2】 血小板在周圍血中破壞增多時，血小板在周圍血中破壞增多時，PLTPLT，MPVMPV； 【3 3】 血小板分布異常時，血小板分布異常時，PLTPLT，MPVMPV 正常。正常。 M MP PV V 作作為為骨骨髓髓造造血血功功能能恢恢復復的的早早期期指指征征：骨骨髓髓造造血血功功能能衰衰竭竭時時，M MP PV V 與與 P PL LT T 同同時時持持續(xù)續(xù)下下降降，造造血血功功能能抑抑制制越越嚴嚴重重，M MP PV V 越越小??；當當造造血血功

17、功能能恢恢復復時時，M MP PV V 增增大大先先于于 P PL LT T 的的升升高高。 其其它它：M MP PV V 增增大大見見于于：骨骨髓髓纖纖維維化化、I IT TP P、血血栓栓性性疾疾病病、脾脾切切除除、慢慢粒粒、巨巨大大血血小小板板綜綜合合癥癥。 M MP PV V 減減小小見見于于：脾脾亢亢、化化療療后后、再再障障、巨巨幼幼貧貧。 10 10 血小板比積（血小板比積（PCTPCT） ：） ： 男：男：1.081.082.72mL/L2.72mL/L 女：女：1.141.142.82mL/L2.82mL/L PCTPCT 與與 PLTPLT、MPVMPV 正相關。所以正相關。

18、所以 PLTPLT、MPVMPV 的增減使的增減使 PCTPCT發(fā)生相應發(fā)生相應的變化。增高見于：骨纖、脾切除、慢粒；減低見的變化。增高見于：骨纖、脾切除、慢粒；減低見于：化療后、血小板減少癥等。于：化療后、血小板減少癥等。 1111 血小板分布寬度（血小板分布寬度（PDWPDW） ：） ：15.515.518.1 18.1 % % PDWPDW 是以血小板體積變異系數(shù)表示， 是反映血小板體積大小是以血小板體積變異系數(shù)表示， 是反映血小板體積大小異質性的參數(shù)。異質性的參數(shù)。 其增大見于：急非淋化療后、巨幼貧、慢粒、脾切除、巨大其增大見于：急非淋化療后、巨幼貧、慢粒、脾切除、巨大血小板綜合癥、血

19、栓性疾病。血小板綜合癥、血栓性疾病。 四、血細胞分析儀的細胞直方圖分析四、血細胞分析儀的細胞直方圖分析 1. 1.白細胞直方圖白細胞直方圖 在白細胞計數(shù)時， 細胞根據(jù)體積大小分布于不同的計算機通道在白細胞計數(shù)時， 細胞根據(jù)體積大小分布于不同的計算機通道中，從而得到白細胞體積分布直方圖，從而可以從圖形的變化中估中，從而得到白細胞體積分布直方圖，從而可以從圖形的變化中估計被測血液中細胞群體的變化。其意義在于：計被測血液中細胞群體的變化。其意義在于： 檢驗人員根據(jù)圖形變化，決定是否進一步鏡檢；檢驗人員根據(jù)圖形變化，決定是否進一步鏡檢； 提示操作者在鏡檢分類時注意異常細胞的存在。提示操作者在鏡檢分類時

20、注意異常細胞的存在。 儀器在儀器在3535450fl450fl范圍內(nèi)分析，其中范圍內(nèi)分析，其中353598fl98fl定定為淋巴細胞，為淋巴細胞，9898flfl定位中間細胞，定位中間細胞，flfl以上定位為以上定位為中性粒細胞，某一細胞的百分數(shù)中性粒細胞，某一細胞的百分數(shù)% %是其圖上面積與是其圖上面積與AL+AM+AGAL+AM+AG的比值。儀器在淋巴細胞、中間細胞與中的比值。儀器在淋巴細胞、中間細胞與中性粒細胞間設有一個正常的規(guī)范。電阻抗法血細胞性粒細胞間設有一個正常的規(guī)范。電阻抗法血細胞分析儀白細胞分類模示如圖圖分析儀白細胞分類模示如圖圖3 3。 。2 2. .紅紅細細胞胞直直方方圖圖

21、 某些貧血病人，紅細胞體積直方圖有其特點，根據(jù)圖形變化結合其它參數(shù)分析，對貧血的鑒別診斷有特殊價值。圖 8 IDAIDA 的直方圖：曲線波峰左移，峰底變寬，顯示小細胞的的直方圖：曲線波峰左移，峰底變寬，顯示小細胞的不均一性。不均一性。 輕型輕型海洋性貧血：曲線小峰左移，峰底變窄，典型海洋性貧血：曲線小峰左移，峰底變窄，典型的小細胞均一性貧血的小細胞均一性貧血 巨幼紅細胞性貧血：治療前波峰右移，峰底增寬，顯示巨幼紅細胞性貧血：治療前波峰右移，峰底增寬，顯示明顯的大細胞不均一性； 給以葉酸或明顯的大細胞不均一性； 給以葉酸或 B B1212治療后， 幼稚細胞治療后， 幼稚細胞分化成熟正常，正常細胞

22、群逐步釋放入血，而病理性大細分化成熟正常，正常細胞群逐步釋放入血，而病理性大細胞未完全消亡，檢測時出現(xiàn)雙峰型曲線，說明治療有效。胞未完全消亡，檢測時出現(xiàn)雙峰型曲線，說明治療有效。 3.3.血小板直方圖的變化：血小板直方圖的變化： 紅細胞與血小板為一個測試系統(tǒng)，小紅細胞與大血小板的存在對 PLT 和 MPV 檢查有很大干擾。直方圖可反映標本中小紅細胞增多、細胞碎片或血小板聚集。圖 9。 血小板直方圖正常時，方能發(fā)出血小板的報告，否則，血小板直方圖正常時，方能發(fā)出血小板的報告，否則，應涂片在鏡下對照。應涂片在鏡下對照。 血小板直方圖血小板直方圖 正常直方圖的特征：正常直方圖的特征： 儀器在儀器在

23、2 230fl30fl 范圍內(nèi)分析血小板，直方圖上正常血小范圍內(nèi)分析血小板，直方圖上正常血小板集中在板集中在 2 215fl15fl，呈左偏態(tài)分布，在，呈左偏態(tài)分布，在 252530fl30fl 處，曲線逐處，曲線逐漸接近橫坐標。漸接近橫坐標。如圖如圖 5 5。 血小板異常報警：血小板異常報警： URIURI：指：指 202024fl24fl 顆粒范圍的血小板數(shù)超過正常標準（血顆粒范圍的血小板數(shù)超過正常標準（血小板與紅細胞之間） ，提示可能存在：大血小板、血小板與紅細胞之間） ，提示可能存在：大血小板、血小板凝塊、小紅細胞、細胞碎片。小板凝塊、小紅細胞、細胞碎片。 LRILRI：指：指 2 2

24、3fl3fl 顆粒范圍的血小板數(shù)超過了正常標準，表顆粒范圍的血小板數(shù)超過了正常標準，表示可能存在血小板碎片、冷球蛋白、電噪音干擾。示可能存在血小板碎片、冷球蛋白、電噪音干擾。 血小板異常直方圖示例：血小板異常直方圖示例： 大血小板：峰右移，大血小板：峰右移，35fl35fl 處接近橫坐標，處接近橫坐標，MPVMPV 明顯增高。明顯增高?！按笱“濉眻D“大血小板”圖 2525。 血血小小板板凝凝集集：分分布布峰峰左左側側起起點點高高，離離橫橫坐坐標標 0 0. .6 6c cm m，右右側側在在 2 20 0f fl l 處處，離離橫橫坐坐標標 0 0. .4 4c cm m。與與正正常常差差別

25、別明明顯顯。血血片片上上可可見見 5 51 15 5 個個聚聚集集成成堆堆血血小小板板。圖圖 2 26 6。 小紅細胞干擾：分布峰的右側離橫坐標較高，呈拖小紅細胞干擾：分布峰的右側離橫坐標較高，呈拖尾狀。圖尾狀。圖 2727。 五、使用血液分析儀應注意的問題：五、使用血液分析儀應注意的問題： （一） 、標本的采集與儲存（一） 、標本的采集與儲存 1.一般要求用抗凝的靜脈血。一般要求用抗凝的靜脈血。靜脈血取代末梢血的原靜脈血取代末梢血的原因：不同部位末梢血的細胞成分、細胞與血漿的比例經(jīng)常因：不同部位末梢血的細胞成分、細胞與血漿的比例經(jīng)常不一致；末梢血采血量少，不易采足量不一致；末梢血采血量少，不

26、易采足量。末梢血適用于：末梢血適用于：嬰幼兒、大面積燒傷、經(jīng)常查血的血液病、白血病化療病嬰幼兒、大面積燒傷、經(jīng)常查血的血液病、白血病化療病人。人。 小小血血小小板板： 集集中中分分布布于于 2 21 10 0f fl l， “小小血血小小板板” 。 圖圖 2 28 8。 2 2、 采血時病人要情緒穩(wěn)定，采血前兩小時不要吸煙，不采血時病人要情緒穩(wěn)定，采血前兩小時不要吸煙，不要劇烈的運動。要劇烈的運動。 3 3、 血液在室溫下，血液在室溫下，WBCWBC、RBCRBC、PLTPLT 可穩(wěn)定可穩(wěn)定 2424 小時，白細小時，白細胞分類可穩(wěn)定胞分類可穩(wěn)定 6 68 8 小時，小時，2 2 小時后粒細胞

27、形態(tài)有變化，小時后粒細胞形態(tài)有變化，需顯微鏡分類的應及早推制血片。需顯微鏡分類的應及早推制血片。 4 4、 標標本宜室溫存放，不易于本宜室溫存放，不易于 4 40 0C C 條件儲存。因低溫存放會條件儲存。因低溫存放會影響血小板和平均血小板體積的值。影響血小板和平均血小板體積的值。 （二） 、抗凝劑的使用（二） 、抗凝劑的使用 1 1、 推薦使用推薦使用 EDTAEDTA 二鉀抗凝?？鼓壤秊槎浛鼓？鼓壤秊?1.51.52mg/ml2mg/ml 血。血。 為為 19931993 年年 ICSHICSH 推薦。推薦。 2 2、 EDTAEDTA 二鉀抗凝劑的優(yōu)點：二鉀抗凝劑的優(yōu)點： （1

28、1） 不影響細胞的數(shù)目及大小，對紅細胞形態(tài)的影響不影響細胞的數(shù)目及大小，對紅細胞形態(tài)的影響也最??；也最小； 可可以抑制血小板的聚集。以抑制血小板的聚集。 （三） 、預稀釋標本的放置時間三） 、預稀釋標本的放置時間 1 1、 “預稀釋標本”即用微量采血管采、 “預稀釋標本”即用微量采血管采 2020 微升末梢血與微升末梢血與 9 9 毫毫升稀釋液混勻后的升稀釋液混勻后的 WBCWBC、 HGBHGB 計數(shù)樣本。計數(shù)樣本。 同時也是同時也是 RBCRBC、 PLTPLT計數(shù)的初始稀釋品。計數(shù)的初始稀釋品。 2 2、要保證血樣與稀釋液的充分混勻。輕搖、旋轉樣品杯。、要保證血樣與稀釋液的充分混勻。輕搖、旋轉樣品杯。 3 3、2 20 0 分鐘內(nèi)完成第二次稀釋的計數(shù)。分鐘內(nèi)完成第二次稀釋的計數(shù)。二次稀釋時避免氣泡二次稀釋時避免氣泡產(chǎn)生。產(chǎn)生。 （四四）試試劑劑的的使使用用 1、原原則則上上使使用用原原儀儀器器配配套套的的試試劑劑。電電阻阻抗抗法法血血液液分分析析儀儀是是檢檢測測細細胞胞大大小小脈脈沖沖，除除與與細細胞胞本本身身的的大