胃腸外科規(guī)培精彩試題3

1、窗體頂端111 ，您好！歡迎訪問遠秋醫(yī)學(xué)在線考試系統(tǒng)V3.824 小時客服： 8 傳真： 9首頁t規(guī)培考試t西醫(yī)規(guī)培t外科專業(yè)t普通外科，2018年4月24日10點13分49秒 2018-04-24 10:13:42考試題量： 100 題 考試總時間： 50 分鐘 已用時間：一、單選題A1/A2（每題只有一個正確答案，共100道題）1 、以下關(guān)于上消化道大出血的定義，正確的是A、一次性出血大于 1500ml，出血部位在胃以上的消化道B、一次性出血大于 800ml，出血部位包括膽道、胃、十二指腸C、一次性出血大于1500ml，出血部位包括食管、胃、十二指腸D、一次性出血大于 800ml，出血部位

2、包括食管、胃、十二指腸、膽道、空腸上段E、一次性出血大于 1500ml，出血部位包括食管、胃、十二指腸、膽道正確答案： D上消化道大出血是指一次性出血在 800ml 以上， 出血部位包括食管、 胃、 十二指腸、 空腸上 段、膽道。故答案應(yīng)選 D。2、隨月經(jīng)周期疼痛的乳腺腫塊可能是A、乳腺癌B、導(dǎo)管乳頭狀瘤C、乳房囊性增生病D、乳腺纖維腺瘤E、乳房脂肪壞死正確答案： C乳房囊性增生病的主要表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房腫塊，特點是具有周期性，與月經(jīng)周期有關(guān)， 往往在月經(jīng)前疼痛加重。故答案應(yīng)選C。3、下列關(guān)于血栓閉塞性靜脈炎的特征描述正確的是A、沒有間歇性跛行B、游走性血栓性淺靜脈炎C、累及臟D、肢體皮膚正

3、常E、與酒精中毒有關(guān)正確答案： B血栓閉塞性脈管炎是一種主要累及四肢遠端中小動脈、 靜脈的慢性、 節(jié)段性、 周期性發(fā)作性 血管炎病變， 主要以動脈為主， 受累靜脈時表現(xiàn)為反復(fù)的游走性靜脈炎發(fā)作。 故答案應(yīng)選 B。4、肝臟腫瘤中最常見的腫瘤是A、原發(fā)性肝膽管細胞癌B、原發(fā)性肝細胞癌C、繼發(fā)性肝癌D、混合型肝癌E、肝血管瘤正確答案： C繼發(fā)性肝癌又稱轉(zhuǎn)移性肝癌， 人體全身各部位發(fā)生的惡性腫瘤， 都可以通過血液或淋巴系統(tǒng) 轉(zhuǎn)移至肝臟， 鄰近器官的腫瘤更可以直接浸潤肝臟， 形成繼發(fā)性肝癌。 而原發(fā)性肝癌患者的肝臟大都有肝炎或肝硬化的基礎(chǔ)， 肝癌只是長期肝病的結(jié)果而已。 出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移， 意味著原發(fā)腫瘤的

4、擴散， 是危險的信號， 但現(xiàn)代科技的進步使這一局面有所改觀。 一般來講繼發(fā)性肝 癌的臨床表現(xiàn)常較輕，病程發(fā)展較隱蔽。 當(dāng)癌腫個數(shù)不多、體積不大時，繼發(fā)性肝癌常以其 他器官的原發(fā)性癌腫所引起的癥狀為主要表現(xiàn)， 比如結(jié)直腸癌的便血、 消瘦、腹脹、 腸梗阻， 胰腺癌的黃疸、腹痛或腰背部疼痛，乳腺癌的乳房腫塊，胃癌的腹痛、黑便，肺癌的咳嗽、 咯血、胸痛等等。但肝臟的轉(zhuǎn)移病灶逐漸長大后，患者也可出現(xiàn)如消瘦、乏力、肝區(qū)疼痛、 肝區(qū)腫塊、 甚至腹水、黃疸等類似于原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)。 少見的情況是，某些惡性程度高的 肝外腫瘤， 本身可能體積不大癥狀不明顯，卻出現(xiàn)了肝臟的彌漫性轉(zhuǎn)移，肝臟明顯腫大，肝 區(qū)脹滿，有時

5、與原發(fā)性肝癌難以鑒別。故肝臟腫瘤中以繼發(fā)性肝癌最常見。故答案應(yīng)選C。5、確定甲亢患者施行手術(shù)時機，錯誤的是A、BMR 在 15%B、脈率在8090次/分C、突眼征好轉(zhuǎn)D、甲狀腺變硬縮小，血管雜音減輕或消失E、體重增加正確答案： C甲亢術(shù)前需要 2 3 周碘劑準備，使甲亢癥狀得到控制 （脈率 90 次/分以下，基礎(chǔ)代率 +20% 以下，甲狀腺變硬縮小，血管雜音減輕或消失和體重增加）后，可行手術(shù)。故答案應(yīng)選 C。6、急性腹膜炎并發(fā)休克時首選治療方法是A、積極抗休克，待休克糾正后手術(shù)B、應(yīng)立即手術(shù)C、若休克迅速糾正，應(yīng)繼續(xù)非手術(shù)治療D、若休克不能糾正，不考慮手術(shù)E、積極抗休克的同時進行手術(shù)治療正確答

6、案： E急性腹膜炎手術(shù)適應(yīng)證：非手術(shù)治療68小時后（不超過12小時），不緩解甚至加重；原發(fā)病嚴重，如：消化道穿孔、膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻等；腹腔炎癥較重，大量積液， 出血嚴重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)；腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢。 故答案應(yīng)選 E。7、高鉀血癥的緊急救治措施中，不包括A、停用一切含鉀的藥物或溶液，注射鈣劑以對抗鉀離子的心臟毒性B、 口服陽離子交換樹脂，每次15g,每日4次C、 先靜脈注射5%碳酸氫鈉60100ml，再繼續(xù)靜脈滴注 100200ml，或25%葡萄糖100 200ml，按每5g糖加入胰島素1U,靜脈滴注D、阿托品類藥物的應(yīng)用E、腹膜透析或血液透析正確答

7、案： D8、目前外科常用的自體輸血方法有A、回收式、預(yù)存式和體腔血自體回輸三種方式B、預(yù)存式、稀釋式和術(shù)中自體血回收三種方式C、預(yù)存式、稀釋式和回收式三種自體輸血方式D、預(yù)存式、稀釋式和術(shù)后引流血自體回輸三種方式E、回收式、預(yù)存式和胸腔血自體回輸三種方式正確答案： C目前外科常用的自體輸血方法有預(yù)存式、 稀釋式和回收式， 而術(shù)中自體血回收， 體腔血自體 回輸，胸腔血自體回輸都屬于回收式自體輸血。9、下列不屬于成分輸血的是A、預(yù)存式自體輸血B、輸注血小板C、輸注紅細胞D、輸注FFPE、輸注冷沉淀正確答案： A10、有關(guān)休克的分類方法很多，一般按病因?qū)⑵浞譃槲孱悾话ˋ、低血容量性休克B、感染

8、/膿毒性休克C、過敏性休克和心源性休克D、血液異常分布性休克和阻塞性休克E、神經(jīng)性休克正確答案： D11、低血容量性休克時使用血管收縮劑的主要不良反應(yīng)是A、腎血流量減少，導(dǎo)致少尿B、進一步減少組織器官的灌注C、強烈收縮小動脈，增加心臟后負荷D、升高血壓以減少組織灌注為代價E、心率加快、心律失常 正確答案： B12、下列感染性休克的臨床特點，錯誤的是A、主要由G-菌毒素誘發(fā)，G+菌不誘發(fā)感染性休克B、體溫 >38C，心率 >90 次/分，呼吸 >20 次/分，PaCO2>35mmHg, WBC>12< 109/ L,血 小板降低或 DICC、血流動力學(xué)改變，心

9、肌抑制，器官灌注改變，細胞能量代、氧利用障礙、器官功能不全 或衰竭D、 按血流動力學(xué)改變，分為低動力型（低排高阻型）和高動力型（高排低阻型）E、治療原則是控制感染和消除感染源、補充血容量、糾正體液代紊亂、應(yīng)用血管活性藥、 維護重要器官功能、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案： A細菌是引起感染性休克的主要原因。早期的觀念普遍認為G-菌為感染性休克的主要原因，而由G+菌引起者較少見。但近年的研究認為，兩者均可引起感染性休克，并且在血流動力 學(xué)的改變與預(yù)后方面亦無真正意義上的差別。13、下列不屬于造成腸源性感染 （腸道細菌/毒素移位 ）原因的是A、長期禁食和長時間的胃腸外營養(yǎng)B、腸黏膜屏障的破壞C、腸道正常菌

10、群失調(diào)D、飲食長期缺乏纖維素E、局部與全身免疫功能下降正確答案： D14、下列靜脈麻醉藥具有鎮(zhèn)痛作用的是A、異丙酚B、依托咪酯C、羥丁酸鈉D、氯胺酮E、咪達唑侖正確答案： D15、關(guān)于局麻藥的毒性反應(yīng)，下列錯誤的是A、毒性反應(yīng)與血藥濃度超過一定閾值密切相關(guān)B、嚴重者可導(dǎo)致死亡C、以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)癥狀為主D、多數(shù)患者伴有抽搐E、輕者出現(xiàn)的征象是心率減慢、呼吸困難正確答案： E16、表面麻醉藥物，最常用的是A、普魯卡因B、布比卡因C、利多卡因D、羅哌卡因E、丁卡因正確答案： E丁卡因黏膜穿透力強，適于表面麻醉。17、椎管麻醉時神經(jīng)纖維被阻滯的順序是A、溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力、血管舒

11、縮神經(jīng)B、血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力C、血管舒縮神經(jīng)、痛覺、觸覺、溫覺、運動、壓力D、血管舒縮神經(jīng)、運動、溫覺、痛覺、觸覺、壓力E、運動、血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、壓力 正確答案： B18、小兒硬膜外阻滯時，利多卡因宜用的濃度和劑量是A、0. 7%1. 5%, 1 3mg/kgB、1%2%, 4 5mg/ kgC、08%15%， 7mg/kgD、15% 2%, 57mg/kgE、2%, 10mg/kg正確答案： C19、與蛛網(wǎng)膜下腔阻滯相比較,骶管阻滯麻醉的最顯著特點是A、同屬椎管麻醉B、術(shù)后常出現(xiàn)尿潴留C、容易出現(xiàn)局麻藥毒性反應(yīng)D、阻滯圍大E、維持時間短故而容易發(fā)生局麻

12、藥中毒。正確答案： C 因骶管容量大, 要達到滿意的麻醉效果需要使用較大量的局麻藥,20、為減少局麻藥的吸收，常添加腎上腺素，適宜的濃度為A、1： 200 萬B、1 : 20 萬C、1 ： 2 萬D、1 ： 0 2 萬E、1 ： 50 萬正確答案： B21、關(guān)于C02排出綜合征的臨床特點，下列不正確的是A、其表現(xiàn)為血壓下降、心動過速、嚴重心律失常甚至心臟停搏B、治療時不必補充血容量C、C02突然排出可使冠脈和腦血管收縮D、PaC02持續(xù)升高一段時間后突然降低可誘發(fā)此癥E、治療PaC02升高，通氣量要逐步增加正確答案： BC02排出綜合征是PaC02持續(xù)升高一段時間后突然降低而致，其機制為PaC

13、02升高時的應(yīng)激反應(yīng)突然消失， 骨骼肌等血舒， 冠狀血管收縮而致心臟供血不足； 過度通氣時胸膜腔壓增 高致心排血量下降， 交感神經(jīng)活性和心臟的收縮力降低， 腦血管收縮而導(dǎo)致顱壓升高。 臨床 表現(xiàn)為血壓下降、心動過速、嚴重心律失常甚至心搏驟停。因此，治療高PaC02時應(yīng)逐步增加通氣量。治療 C02排出綜合征應(yīng)適當(dāng)補充血容量和使用血管活性藥物。22、下列不符合ARDS病理生理改變特點的是A、嚴重二氧化碳潴留B、肺順應(yīng)性降低C、肺間質(zhì)水腫D、大量肺分流E、嚴重低氧血癥正確答案： A23、下列疾病中，屬于擇期手術(shù)的是A、消化道穿孔B、甲狀腺功能亢進C、冃癌D、血氣胸E、腸扭轉(zhuǎn)正確答案： B24、預(yù)測圍

14、術(shù)期心臟事件的高風(fēng)險指標中，不包括A、年齡80歲B、急性心肌梗死1個月C、不穩(wěn)定型心絞痛D、充血性心力衰竭失代償E、嚴重瓣膜疾病正確答案： A目前認為年齡不是預(yù)測圍術(shù)期心臟事件的高風(fēng)險指標。25、糖尿病患者大手術(shù)前，一般應(yīng)將血糖控制在A、4. 56. Ommol / LB、5. 6 6. Immol / LC、5. 6 11. 2mmol / LD、100152mmol /LE、45105mmol /L正確答案： C 糖尿病手術(shù)耐受力差，手術(shù)前應(yīng)適當(dāng)控制血糖，糾正體液和酸堿平衡失調(diào)，改善營養(yǎng)狀態(tài)。凡施行有感染可能的手術(shù)， 術(shù)前都應(yīng)使用抗茵藥物。 施行大手術(shù)前， 要將患者血糖穩(wěn)定于正 常或輕度升

15、高狀態(tài)（5. 611. 2mmol /L）、尿糖+。如果患者應(yīng)用降糖藥物或長效胰島 素，均應(yīng)改為短效胰島素。26、 男性， 42歲。臨床診斷甲狀腺腺瘤住院。高血壓病史10 年，平時藥物控制血壓不佳。 入院時血壓180/ 110mmHg,術(shù)前宜將平均動脈壓、舒壓降至多少方可考慮手術(shù)A、正常水平B、正常水平以下C、原血壓水平以下，正常水平以上D、降低原血壓的 20%25%左右E、可以不降血壓正確答案： D未得到良好控制與系統(tǒng)治療的高血壓病患者， 術(shù)中麻醉處理難度較大， 圍術(shù)期心血管致危事 件發(fā)生率升高。 術(shù)前將血壓調(diào)控在什么圍為佳，目前雖存在一定爭議，但多數(shù)學(xué)者認為：適宜水平為 24小時血壓動態(tài)監(jiān)

16、測，其平均收縮壓、舒壓較治療前降低20%25%。27、男性，45歲。墜落傷2小時入院。臨床診斷脾破裂，急診行脾切除術(shù)。術(shù)后第3天T378C,P88 次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。血常規(guī)： WBC13. 24 X 10/L, N75 , L24%, HGB126g/ L, PLT523 X 1/L。根據(jù)患者情況，目前要考慮A、腹腔感染B、脾功能減退C、高凝狀態(tài)D、免疫功能障礙E、脾切除術(shù)后正常反應(yīng)正確答案： E28、評定營養(yǎng)狀態(tài)，臨床通常采用A、三頭肌皮皺厚度、體重B、體重、血清白蛋白檢測C、 三頭肌皮皺厚度、HbD、 氮平衡試驗、HbE、肌酐身高指數(shù)正確答案： B目前對患者營

17、養(yǎng)狀況的判定較為困難。與標準身長體重表比較，患者的體重較標準體重低15%以上，或血漿蛋白測定顯示清蛋白低于35g/ L,表示營養(yǎng)不良。29、氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是A、1 ： 1B、1 ： 2C、1 ： 3D、1 ： 4E、 1 ： 5正確答案： B 30、應(yīng)用全胃腸外營養(yǎng)支持的外科適應(yīng)證是A、消化道痿B、短腸綜合征C、急性壞死性胰腺炎D、嚴重感染與膿毒癥E、以上都是正確答案： E31、全胃腸外營養(yǎng)的糖代異常并發(fā)癥，不包括A、高血糖B、低血糖C、非酮癥昏迷D、肝功能損害E、電解質(zhì)紊亂正確答案： E32、淺部組織化膿性感染最重要的誘因是A、年老多病B、免疫力減弱C、發(fā)生

18、碰撞受傷D、皮膚破損、潰瘍、足癬E、刺傷正確答案： D 33、破傷風(fēng)的病程一般為A、12周B、34周C、5 6 周D、7 8 周E、9 10 周正確答案： B34、下列氣性壞疽的臨床表現(xiàn)特點，錯誤的是A、傷后14天發(fā)病，但也有 6小時以發(fā)病者B、病情進展快，傷肢劇痛，腫脹，滲出物惡臭，有氣泡及捻發(fā)音，肌肉呈磚紅色C全身嚴重的毒血癥狀、嚴重貧血D、傷口滲出液涂片可見大量 G-短粗桿菌E、出現(xiàn)血紅蛋白尿正確答案： D氣性壞疽的病原茵為 G+梭狀芽胞桿菌。35、下列屬于第三代頭孢菌素的抗生素是A、美羅培南B、頭孢呋辛C、噻甲酸肟頭孢菌素D、頭孢西丁E、頭孢曲松（頭孢三嗪）正確答案： E36、根據(jù)外科

19、感染的原因、部位、程度，判斷可能的致病菌應(yīng)用抗生素，稱為A、治療性用藥B、經(jīng)驗性用藥C、病因性用藥D、部位性用藥E、針對性用藥正確答案： B37、男性，23歲。4天前畏寒，發(fā)熱（體溫39 . 2C ），右上臂中、上1 /3側(cè)廣泛性腫痛，皮 膚略發(fā)紅，皮溫增高。經(jīng)輸液，抗生素治療后，體溫降至37. 8C。右上臂腫脹消退，但其上 13側(cè)仍局限性疼痛和壓痛，皮膚呈凹陷性水腫，伴功能障礙。目前，最有助于明確 診斷的檢查是A、血常規(guī)B、淋巴細胞分類C、穿刺D、B超E、X 線攝片正確答案： C該患者為右上臂上 13 側(cè)深部膿腫。深部膿腫局部紅腫多不明顯，一般無波動感，但局部 有疼痛、壓痛和運動功能障礙，疼

20、痛區(qū)可出現(xiàn)皮膚凹陷 I 陡水腫。在壓痛或水腫明顯處，采 取診斷性穿刺，抽出膿液，即可確診。38、檢查開放性傷口的注意事項，下列不正確的是A、傷口的形狀、大小、深度B、傷口的污染情況C、傷口的壞死程度D、傷口異物存留E、傷口的出血性狀、外露組織正確答案： C39、有關(guān)腫瘤的命名稱謂，下列錯誤的是A、良性腫瘤的命名方式為生長部位 +起源組織+瘤B、凡起源于間葉組織的惡性腫瘤，稱為肉瘤C、起源于三個胚層組織的腫瘤，稱為錯構(gòu)瘤D、起源于胚胎母細胞的，稱為母細胞瘤E、凡起源于上皮組織的惡性腫瘤，稱為癌正確答案： C40、呼吸器引起肺損傷的主要因素是A、呼吸頻率B、肺分流C、肺功能殘氣量D、肺呼氣末容量E

21、、肺吸氣末容量 正確答案： E41、低溫保存器官中的低溫狀態(tài)一般是指A、-6 -2 CB、-2 2 CC、0 4CD、2 6C正確答案： D42、屬于腎移植絕對禁忌證的是A、患過肝炎B、合并惡性腫瘤C、急慢性感染灶D、消化道潰瘍病E、精神病正確答案： B43、確診慢性移植腎腎病的最佳檢測方法是A、B 超B、CTC、病理活檢D、造影E、化驗檢查正確答案： C 44、男性，60歲。腎移植術(shù)后 6年，水腫、蛋白尿 1年。血肌酐215卩moKL, Hb95g/L。先口服抗排斥藥物潑尼松 10mg / d+Aza50mg/ d。移植腎穿刺活檢診斷為慢性排斥反應(yīng)。下一步考慮更換免疫抑制劑，以下方案最適宜的

22、是A、FK506+驍悉（嗎替麥考酚酯）+潑尼松B、潑尼松 10mg/ d+Aza100mg/dC、潑尼松 30mg/ d+Aza50mg/dD、維持原方案不變，予以大劑量激素沖擊治療E、維持原方案不變，加用環(huán)孢素正確答案： A45、臨床不需要處理的色素痣是A、生長在易受摩擦部位的色素痣B、位于掌、足底、陰囊等處的交界痣C、出現(xiàn)衛(wèi)星色斑及色素環(huán)D、界限不清或出現(xiàn)放射狀向周圍擴展，無其他原因的區(qū)域淋巴結(jié)腫大E、痣的數(shù)量超過20個以上正確答案： E46、神經(jīng)纖維瘤的臨床特點，下列不正確的是A、神經(jīng)纖維瘤來源于神經(jīng)束膜、外膜或膜等支持細胞B、神經(jīng)纖維瘤常為多發(fā)性C、神經(jīng)纖維瘤病常有家族傾向D神經(jīng)纖維瘤

23、患者皮膚常伴有淡棕色或深棕色色素沉著E、神經(jīng)纖維瘤有惡變傾向正確答案： E 神經(jīng)纖維瘤常多發(fā)，有家族傾向，是良性腫瘤。47、最常見的甲狀腺癌病理類型是A、未分化癌B、乳頭狀癌C、濾泡狀腺癌D、髓樣癌E、濾泡狀腺癌與髓樣癌的混合癌正確答案： B48、下列血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、起病隱匿、進展緩慢、周期性發(fā)作B、局部缺血期患肢麻木、疼痛、發(fā)涼、輕度間歇性跛行，游走性淺靜脈炎C、營養(yǎng)障礙期間歇性跛行明顯，持續(xù)靜息痛，夜間劇烈，患肢皮溫低、肌萎縮，足背動脈搏動消失D、壞死期患肢趾（指）端發(fā)黑、壞疽、潰瘍形成，疼痛劇烈呈持續(xù)性E、側(cè)支循環(huán)建立，癥狀可迅速緩解正確答案： E49、腹股溝疝

24、修補術(shù)后復(fù)發(fā)的常見原因是A、遺留環(huán)太大B、疝囊游離和切除不夠，未做到高位結(jié)扎C、腹橫筋膜或腹橫肌腱膜弓縫合失誤D、血腫形成或感染E、以上都是正確答案： E50、下列消化道穿孔的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、突然劇烈腹痛，嘔吐B、必有胃十二指腸潰瘍病史C、壓痛、反跳痛、腹肌緊D、腸鳴音減弱或消失E、多數(shù)立位X線檢查可見膈下游離氣體正確答案： B51、直腸下 13 銳器穿透傷的處理原則為A、清創(chuàng)縫合創(chuàng)口，直腸周圍間隙引流B、盡早清創(chuàng)，一期縫合創(chuàng)口C、清創(chuàng)延期縫合創(chuàng)口，直腸周圍間隙引流D、乙狀結(jié)腸袢式造口，沖洗遠端腸腔，修補損傷E、乙狀結(jié)腸單腔造口，沖洗遠端腸腔關(guān)閉，修補損傷，直腸周圍間隙引流正確答案：

25、E直腸下 13 損傷，引流直腸周圍間隙是重要的處理措施之一，因直腸周圍間隙大，厭氧菌混合感染和腸糞便不斷污染， 可引起廣泛組織壞死及嚴重的毒血癥。 因此， 應(yīng)行乙狀結(jié)腸近端造瘺，遠端沖洗關(guān)閉，修補損傷，直腸周圍間隙引流。52、腹部損傷的死亡率與下列因素?zé)o關(guān)的是A、受傷及早期救治的時間B、火器傷還是鈍性傷C、有無臟損傷及合并傷D、對創(chuàng)傷的耐受性E、急救措施和治療技術(shù)正確答案： D53、關(guān)于腹部損傷的分類，下列不正確的是A、根據(jù)傷道性質(zhì)分為盲管傷、貫通傷B、根據(jù)腹壁有無傷口分為開放傷、閉合傷C、根據(jù)是否穿破腹膜分為穿透傷、非穿透傷D、閉合傷分為單純腹壁傷和腹腔臟器傷E、根據(jù)膈肌是否破裂分為復(fù)合傷和

26、多發(fā)傷正確答案： E54、腹部損傷剖腹探查的切口多采用A、腹部正中切口B、右腹直肌切口C、左腹直肌切口D、肋緣下斜切口E、腹直肌旁切口正確答案： A 腹部傷一般多采用正中切口，正中切口出血少，緊急手術(shù)進腹快，損傷少，簡便，便于向上 下延長更好地顯露手術(shù)野。55、下列繼發(fā)性腹膜炎的手術(shù)適應(yīng)證，正確的是A、經(jīng)保守治療68小時（一般不超過12小時）癥狀及體征不減輕反而加重者B、不排除腹臟器壞死和穿孔者C、感染嚴重，出現(xiàn)腸麻痹或中毒性休克者D、病因不明、無局限趨勢者E、以上都是正確答案： E56、有關(guān)腹膜假黏液瘤的臨床特點，下列不正確的是A、發(fā)生在腹腔壁層、大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫瘤B、病

27、變起源于腹膜壁層，蔓延至大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面，甚至卵巢、闌尾C、早期臨床表現(xiàn)無特異性，后期腹水癥狀明顯，穿刺可抽出黏性膠樣物D、 腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT檢查可了解黏液性物質(zhì)分布情況E、手術(shù)應(yīng)切除原發(fā)病灶，盡可能清除假黏液瘤和黏液狀物正確答案： B腹膜假黏液瘤是一種腹腔充有大量膠樣黏蛋白形成假性腹水的疾病，與卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和闌尾黏液囊腫有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計瘤細胞約45%源于卵巢， 29%源于闌尾， 26%來源不定，而 1%2%的卵巢腫瘤可發(fā)展成腹膜假黏液瘤，可能是這些病變破裂而形成。本病發(fā) 生率較低， 多見于女性， 大多為中年或老年。 治療后容易復(fù)發(fā)，是臨床上較為棘手的一種疾 病。

28、57、胃大部切除術(shù)后發(fā)生殘胃排空障礙，最常見的原因是A、吻合口水腫B、吻合口開口過小C、胃腸壁翻入過多D、空腸逆行套疊堵塞吻合口E、功能性梗阻吻合口局部腸麻痹和正確答案： E殘胃排空障礙最常見的原因不是機械梗阻因素， 而是術(shù)后殘胃弛無力，運動功能紊亂綜合因素造成，屬功能性排空障礙。58、早期胃癌是指A、直徑5cmB、局限于肌層C、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、局限于黏膜和黏膜下層E、直徑2cm正確答案： D59、關(guān)于胃癌根I式手術(shù)的適應(yīng)證，下列錯誤的是A、早期胃癌病變局限，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者B、胃黏膜下癌，病灶直徑 1 5cm者C、胃黏膜下癌，直徑1. 5cm，術(shù)前檢查無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者D、病變局限于黏膜層，術(shù)前檢

29、查僅有第一站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者E、病變局限，癌組織僅侵入肌層，未突破漿膜，胃周圍淋巴結(jié)無明顯轉(zhuǎn)移者60、闌尾類癌施行右半結(jié)腸切除術(shù)的適應(yīng)證是A、類癌直徑2cmB、類癌位于闌尾根部并已侵及盲腸C、類癌已侵及闌尾系膜、回盲部腸壁D、區(qū)域淋巴結(jié)腫大并快速活檢證實有轉(zhuǎn)移E、以上都是正確答案： E61、下列闌尾黏液囊腫的臨床特點，不正確的是A、闌尾根部管腔阻塞，遠端黏膜分泌的黏液潴留形似囊腫B、約有10%為惡性型，屬于真性腫瘤，一般不發(fā)生淋巴及血行轉(zhuǎn)移C、發(fā)病率低，起病緩慢，癥狀和體征似慢性闌尾炎，常難以診斷D、穿孔率高易形成闌尾周圍膿腫E、囊腫破裂后可在腹膜上種植形成腹膜假黏液瘤正確答案： D62、對于外傷

30、性脾破裂，下丕宣行脾切除術(shù)的是A、全脾破碎者B、脾臟血管完全斷裂，失去血供者C、合并腹其他臟器損傷，生命體征不穩(wěn)定者D、損傷大縫合術(shù)不能有效止血或失敗者E、脾裂傷長4. Ocm,深1cm的小兒患者脾裂傷長4 . Ocm，深1cm屬于脾損傷I級，應(yīng)盡可能行保留脾臟的手術(shù)，尤其對小兒，脾 切除容易發(fā)生暴發(fā)性感染 (OPSI)。63、下列應(yīng)激性潰瘍出血的緊急處理，正確的是A、先采用保守治療，重點是抑制胃酸分泌，保護胃黏膜B、應(yīng)用組胺H2受體拮抗藥和抗酸劑C、應(yīng)用生長抑素及其衍生物(善得定，San dostat in)D、仍不能止血，行胃大部切除或全胃切除術(shù)E、以上都是正確答案： E64、下列情況中，

31、不宜實施腹腔鏡手術(shù)的是A、糖尿病患者B、既往曾行剖宮產(chǎn)手術(shù)，現(xiàn)準備行膽囊切除者C、年齡60歲者D、凝血功能障礙未糾正者E、特發(fā)性血小板減少性紫癜準備行脾切除者正確答案： D65、女性， 45歲。肢體軟弱無力、夜尿多 2年余，今晨起雙下肢不能活動。查體：血壓 170/ 100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2. 4mmol /L。最可能的診斷是A、原發(fā)性高血壓B、嗜鉻細胞瘤C、腎性高血壓D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、庫欣病正確答案： D66、 急性或亞急性甲狀腺炎最好的治療是類固醇激素或甲狀腺浸出物，而非手術(shù)治療， 是因 為A、皮質(zhì)激素的抗炎癥作用對其有效B、正常病程將導(dǎo)致甲狀腺功能

32、增加，手術(shù)只會加劇這一過程C、在甲狀腺炎的患者中損傷喉返神經(jīng)的危險性較大D、手術(shù)時，肉眼不能將甲狀腺與癌腫區(qū)別開來E、甲狀旁腺損傷的可能性大正確答案： A急性或亞急性甲狀腺炎的早期治療以減輕炎癥反應(yīng)及緩解疼痛為目的。輕癥可用乙酰水酸（13g/d，分次口服）、非甾體消炎藥（如吲哚美辛75150mg/d，分次口服）或環(huán)氧酶-2抑 制劑。 糖皮質(zhì)激素適用于疼痛劇烈、 體溫持續(xù)顯著升高、 水酸或其他非甾體消炎藥治療無效 者，可迅速緩解疼痛，減輕甲狀腺毒癥癥狀。初始潑尼松2040mg/d，維持12周，根據(jù)癥狀、體征及 ESR的變化緩慢減少劑量，總療程68周以上。過快減量、過早停藥可使病情反復(fù)， 應(yīng)注意避

33、免。 停藥或減量過程中出現(xiàn)反復(fù)者， 仍可使用糖皮質(zhì)激素，同樣可獲得 較好效果。甲狀腺毒癥明顯者，可以使用B受體阻滯劑。由于本病并無甲狀腺激素合成增多， 故不使用抗甲狀腺藥物治療。甲狀腺激素用于甲減明顯、持續(xù)時間久者；但由于TSH降低不利于甲狀腺細胞恢復(fù)， 故宜短期、 小量使用；永久性甲減需長期替代治療。手術(shù)治療是不 適宜的，除非伴有甲狀腺腫瘤者，或極少數(shù)疼痛長期不能緩解者，才需切除病變的甲狀腺。 故答案應(yīng)選 A。67、象限乳腺癌是最嚴重的，因為A、常形成皮膚潰瘍B、早期累及乳淋巴結(jié)C、X線治療無效D、擴散到對側(cè)乳房E、擴散到肝臟正確答案： B乳腺癌好發(fā)于外上象限， 象限的乳腺癌最嚴重的危害是早

34、期就會累及乳淋巴結(jié)，B。68、胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證是A、胃潰瘍經(jīng)2周科治療無效或愈合后復(fù)發(fā)，應(yīng)在第二次復(fù)發(fā)前手術(shù)B、胃潰瘍患者C、X線或胃鏡證實為潰瘍D、沒有急性穿孔或大出血病史者也可以手術(shù)E、不能排除或已證實有惡變者正確答案： E胃潰瘍的手術(shù)指征是出現(xiàn)并發(fā)癥經(jīng)過保守治療無效， 或者不能排除有惡變存在。E。69、在急性腸梗阻保守治療的各項措施中，關(guān)鍵性的是A、胃腸減壓B、糾正水、電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)C、緩解腸痙攣性疼痛故答案應(yīng)選故答案應(yīng)選D、輸血E、大量應(yīng)用抗生素正確答案： B70、腸營養(yǎng)的輸入，下列哪一項不正確A、開始時用往往采用低濃度B、適應(yīng)后可逐漸增加濃度C、可以50ml/ h的速度輸

35、入D、可分數(shù)次集中快速推注E、 適應(yīng)后每天用量可達15002000ml正確答案： D腸營養(yǎng)液輸注提倡經(jīng)輸注泵均勻、 緩慢輸注， 不宜采用大劑量推注的方法給予， 因為營養(yǎng)液 往往滲透壓比較高，腸道不能耐受，以致很容易引起腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)。71、關(guān)于創(chuàng)傷局部反應(yīng)的描述，下列哪一項不正確A、是非特異性反應(yīng)B、存在微循環(huán)障礙C、與全身反應(yīng)無關(guān)D、具有防御作用E、有炎癥細胞浸潤正確答案： C創(chuàng)傷局部反應(yīng)是非特異性防御反應(yīng)， 存在微循環(huán)障礙和炎細胞浸潤等炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。 嚴重 的局部反應(yīng)可加重全身反應(yīng)，全身反應(yīng)也可影響局部反應(yīng)。72、40 歲，女性，三年來勞累后氣促，曾診為哮喘， X 線片示前上縱隔類

36、圓陰影壓迫氣管， 最可能的診斷A、淋巴瘤B、神經(jīng)源性腫瘤C、肺癌D、胸骨后甲狀腺腫E、心包囊腫正確答案： D試題分析： 根據(jù)該患者的病史、 臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)征象， 最可能的診斷應(yīng)該是胸骨后甲狀腺腫。73、直疝的特點是A、常見于中年以上婦女B、疝容物多為小腸，膀胱不可能進人疝囊C、疝囊頸小，容易嵌頓D、絕對不進入陰囊，極少嵌頓E、疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)正確答案： D直疝的疝囊是從前腹壁的直疝三角區(qū)凸出， 環(huán)寬大， 基本不會發(fā)生嵌頓。 疝囊增大時也不會進入陰囊。74、腹部外傷后，僅有腹部局限腫塊、壓痛及觸痛，無全身表現(xiàn)，無發(fā)熱及出血者可診斷為A、空腔臟器損傷B、實質(zhì)性臟器損傷C、腸系膜血腫D、后

37、腹壁血腫E腹壁挫傷及血腫正確答案： E單純腹壁挫傷一般癥狀輕微， 多無發(fā)熱、 出血或其他全身癥狀。 個別因腹壁血管破裂發(fā)生血 腫，表現(xiàn)在局限于受傷部位的疼痛、觸痛及腫塊等。75、急性腹膜炎早期最主要的體征是A、腹脹B、壓痛和反跳痛C、腹式呼吸減弱或消失D、移動性濁音E、腸鳴音減弱或消失正確答案： B腹膜受急性炎癥的刺激，最先表現(xiàn)的體征是壓痛和反跳痛。隨著炎癥的加重和時間的延長， 腹腔滲出增多，膈肌受刺激及腸麻痹，才出現(xiàn)移動性濁音、腹式呼吸及腸鳴音減弱或消失。76、潰瘍性結(jié)腸炎，在下列情況下需行外科手術(shù)治療，除外A、急性腸穿孔B、不能控制的腸道大出血C、急性中毒性結(jié)腸擴經(jīng)科治療緩解D、癌變或可疑

38、癌變E、膿腫或痿管形成 正確答案： C 試題分析：急性中毒性結(jié)腸擴經(jīng)科治療緩解一般可以不手術(shù)。77、化膿性闌尾炎，闌尾切除術(shù)后第四天發(fā)熱，右下腹部反跳痛，切口部紅腫，有壓痛。最 大可能是A、切口積血B、腹腔感染C、腹腔膿腫形成D、切口感染E、闌尾根部盲腸壞死正確答案： D試題分析：切口感染是闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥，切口紅腫和壓痛均提示切口感染。78、細菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A、多見反應(yīng)性胸膜炎及胸腔積液B、少數(shù)病人可有膽道出血C、嚴重時出現(xiàn)黃疸D、可有大量出汗、惡心、嘔吐和食欲不振E、寒戰(zhàn)、高熱、肝大、肝區(qū)痛正確答案： A肝膿腫試題分析： 實際上僅右葉靠膈面的膿腫有時才會出

39、現(xiàn)右側(cè)反應(yīng)性胸膜炎或胸腔積液。 嚴重時并發(fā)膽道梗阻者， 可出現(xiàn)黃疸。膽管性肝膿腫如穿破膽管壁，可表現(xiàn)為膽道出血。 寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大是肝膿腫的主要癥狀。惡心、嘔吐、大量出汗和食欲不振為感 染中毒表現(xiàn)。79、肝膿腫的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、膈下有游離氣體B、寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛C、右上腹肌緊和局部明顯觸痛D、有時有貧血正確答案： A試題分析：肝膿腫臨床表現(xiàn)可有寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大。病灶在肝前緣較表淺時，可 伴有右上腹直肌緊和局部觸痛。 巨大肝膿腫甚至可見右上腹局限性隆起。 實驗室檢查白細胞 計數(shù)升高，有時出現(xiàn)貧血。而膈下游離氣體是消化道急性穿孔的表現(xiàn)。80、中、晚期肝癌最常見的主要

40、體征是A、肝區(qū)痛B、腹脹C、肝腫大D、下肢浮腫E、皮下出血正確答案： C解析：中晚期肝癌的 95%可有肝腫大，呈進行性，質(zhì)地堅硬，邊緣不規(guī)則，表現(xiàn)為凹凸不平 呈大小結(jié)節(jié)或巨塊狀。 在不少情況下， 肝腫大或肝區(qū)巨塊是病人自己偶然捫及并成為肝癌的 首發(fā)癥狀。81、下列哪一項為腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證A、膽囊息肉B、膽囊多發(fā)性結(jié)石C、肥胖女性D、急性膽囊炎E、合并妊娠正確答案： E隨著腹腔鏡技術(shù)的提高和發(fā)展，肥胖和急性膽囊炎都已不再是LC 的禁忌證。但合并妊娠者因腹高壓及C02潴留可能危及胎兒的安全，因此是LC手術(shù)禁忌證。82 、關(guān)于膽囊結(jié)石描述，錯誤的是A、膽囊結(jié)石均有癥狀B、進食油膩食物后癥狀加

41、重C、大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D、結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E、膽絞痛向右肩部放射正確答案： A20%40 %的膽囊結(jié)石病人可終身無癥狀，稱為靜止性膽囊結(jié)石。結(jié)石形成早期，常無明顯 癥狀，少數(shù)有輕微不典型的消化道癥狀，進食油膩食物后加重。結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹部后， 膽囊壓力增高，加上膽汁酸刺激膽囊黏膜，使之充血、水腫、滲出，導(dǎo)致急性膽囊炎，出現(xiàn) 一系列癥狀。膽絞痛是膽囊結(jié)石典型表現(xiàn)，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈陣發(fā)性，可向肩 部和背部放射，查體可及右上腹壓痛，部分病人可及腫大的膽囊，Murphy 征陽性，肝區(qū)有叩擊痛。83、X 線鋇餐檢査上消化道出血應(yīng)在出血停止后幾小時進行A、6 12

42、 小時B、12 24 小時C、24 36 小時D、 36 48 小時E、48 小時以上 正確答案： D解析：對于無鏡檢查條件，鏡檢查未發(fā)現(xiàn)或不能確定出血病變者，應(yīng)在出血停止后 小時進行 X 線鋇餐檢查，可能發(fā)現(xiàn)病灶如食管靜脈曲、潰瘍或腫瘤等。84、診斷腹腔臟損傷最確切的方法是A、超聲波檢查B、診斷性腹腔穿刺C、動脈造影D、立位腹平片E、白細胞檢查正確答案： B正常腹腔的少量清亮液體不易抽出， 如穿刺抽出腹腔不凝血或混濁的液體， 損傷的診斷。85、急性腹痛病人表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇伴有休克者，最大可能是A、輸尿管結(jié)石B、急性闌尾炎C、急性膽囊炎D、絞窄性腸梗阻E、急性盆腔炎36 48即可確定

43、腹腔臟該疼痛的特點和伴有休克為絞窄性腸梗阻的特點，炎、急性膽囊炎、急性盆腔炎為持續(xù)性疼痛。輸尿管結(jié)石表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛， 急性闌尾正確答案： D86、胰十二指腸切除術(shù)不能用于下列哪一項癌的治療A、胰頭癌B、胰體尾癌C、膽總管下端癌D、壺腹癌E、十二指腸乳突周圍癌正確答案： B胰十二指腸切除術(shù)是切除病灶在的胰頭、 遠側(cè)半胃、 十二指腸和遠端膽總管， 因此不能用于 胰體尾癌的治療。87、胰島素瘤的臨床表現(xiàn)不包括下面哪一項A、心慌、出汗、饑餓等癥狀B、腹痛、腹瀉等癥狀C、人格改變、精神錯亂D、肥胖E、喝糖水可以緩解心慌、出汗、饑餓癥狀正確答案： B胰島素瘤的臨床表現(xiàn)主要由過高胰島素的分泌而導(dǎo)致的低血糖癥狀及腦組織葡萄糖缺乏引 起的精神癥狀， 這類病人因懼怕發(fā)作常不停進食而導(dǎo)致肥胖等。因此， 腹痛、 腹瀉不是胰島 素瘤的臨床癥狀。88、關(guān)于脾功能亢進正確的是A、僅見于門靜脈高壓引起代償性脾腫大B、巨脾僅見于血吸蟲病性肝硬化C、周圍血細胞減少唯一原發(fā)因素是由于脾破壞過多所致D、臨床主要表現(xiàn)為紅細胞降低明顯E、脾切除效果良好，可使周圍血象不同程度的恢復(fù)正確答案： E解析：脾功能亢進除見于門脈高壓， 還可以