兒科學(xué)考試試題

1、一、選擇題（總分25分）1、母乳中的鈣磷比例為：（ C ）A、1：2 B、1.2：1 C、2：1 D、3：1 E、以上都不對(duì)2、新生兒膽紅素腦病的發(fā)生與列哪種血清濃度有關(guān)：（C）A、總膽紅素； B、結(jié)合膽紅素； C、游離膽紅素D、血漿球蛋白； E、血糖。3、男孩11個(gè)月健康，為保證其健康生長(zhǎng)發(fā)育，飲食中蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)所供應(yīng)的熱量占總熱量的百分比為：（ C ） 蛋白質(zhì)（%） 脂肪（%） 糖類(lèi)（%）A、 15 50 35B、 35 15 50C、 15 35 50D、 50 15 30E、 50 35 154、新生兒紅細(xì)胞壽命一般為：（ B ）A、60-80天 B、80-100天 C、100-

2、120天 D、120天以上E、以上都不對(duì)5、新生兒黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行性加重者應(yīng)首先考慮：（ D ） A、新生兒敗血癥 B、新生兒肝炎綜合征C、先天性膽道閉鎖 D、新生兒溶血病E、以上都不對(duì)6、針對(duì)急性腎小球腎炎，下列哪項(xiàng)提法不正確：（ B ） A、常見(jiàn)為A組溶血性鏈球菌感染后所致的腎小球免疫炎癥性損傷； B、臨床上常見(jiàn)大量蛋白尿； C、其病理改變?yōu)閺浡?、滲出性和增生性炎癥；D、嚴(yán)重病例，出現(xiàn)呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰，并可出現(xiàn)頭痛、嘔吐和抽搐。E、以上都不對(duì)7、新生兒缺血缺氧性腦病最常見(jiàn)的病因是：（ B ）A、新生兒肺炎 B、新生兒窒息C、新生兒呼吸暫停 D、低血糖癥 E、以上都不對(duì)8、

3、小兒高熱驚厥的好發(fā)年齡是：（ C ）A、6個(gè)月以?xún)?nèi) B、3歲以上C、6個(gè)月-3歲 D、任何年齡段小兒E、以上都不對(duì)9、4份生理鹽水：3份10%葡萄糖液：2份1.4%碳酸氫鈉液其張力為：（ B ）A、1/2張 B、2/3張 C、1/3張 D、等張E、1/4張10、針對(duì)輪狀病毒性腸炎下列說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)的：（A） A、以學(xué)齡期兒童多見(jiàn)，潛伏期1-3天； B、臨床上常出現(xiàn)腹瀉蛋花湯樣便 C、常伴有發(fā)熱、流涕等上感癥狀；D、呈自限性，病程約3-8天。E、嚴(yán)重病例可導(dǎo)致心肌炎和/或腦炎。11、一個(gè)中重腹瀉脫水伴酸中毒的患兒，在經(jīng)補(bǔ)液糾酸治療后，脫水情況得到糾正，但突然出現(xiàn)驚厥，其最可能的原因是：（ B ）A

4、、低血鈉 B、低血鈣C、低血糖 D、低血鎂E、高血糖12、關(guān)于腹瀉的治療原則，下列敘述哪項(xiàng)不正確：（ A ） A、禁食 B、合理用藥以控制腸道內(nèi)外感染： C、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂；D、加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥。E、以上都不對(duì)13、肺炎心衰在用西地蘭期間，不應(yīng)該補(bǔ)充：（ D ）A、鎂劑 B、鈉劑C、鉀劑 D、鈣劑E、以上都不對(duì)14、母乳是嬰兒（尤其是6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒）最適當(dāng)?shù)氖称罚瑧?yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，下列哪條不是其特點(diǎn)：（ D ） A、母乳中蛋白總量較少，但以乳清蛋白多，且以2-乳清蛋白為主。 B、母乳中含有抗感染的SIgA、乳鐵蛋白及溶菌酶。 C、母乳中乳糖含量多于牛乳，且以

5、乙型乳糖為主。D、母乳中脂肪以飽和脂肪酸和必需脂肪酸為多，有利于吸收。E、以上都不對(duì)15、新生兒ABO溶血病最早出現(xiàn)也最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)和體征是：（ A）A、黃疸； B、肝、脾肝大； C、水腫； D、貧血；E、易發(fā)生膽紅素腦病。16、我國(guó)重點(diǎn)防治的小兒四病，不包括以下哪項(xiàng)：（ C ）A、缺鐵性貧血； B、佝僂??； C、風(fēng)濕?。?D、嬰兒腹瀉； E、肺炎。17、男嬰，6個(gè)月，發(fā)熱2天伴咳嗽。今見(jiàn)小兒呼吸困難，兩肺少量哮鳴音。胸片提示肺氣腫，診斷為毛細(xì)支氣管炎。病原體主要是：（ C）A、流感病毒； B、流感桿菌； C、腺病毒； D、肺炎支原體；E、呼吸道合胞病毒。18、女?huà)耄?0個(gè)月，發(fā)熱3天，煩躁

6、、流涎1天。體檢：一般可，前囟平軟，咽部充血，咽峽及軟腭部可見(jiàn)直徑2-4mm大小的皰疹及潰瘍，頸軟，心肺（），診為上呼吸道感染。其最可能的病原體為：（D ）A、副流感病毒； B、流感病毒； C、腺病毒； D、柯薩奇病毒A組；E、溶血性鏈球菌。19、男孩 1歲半，咳嗽4天，發(fā)熱2天，氣急1天，門(mén)診診斷為支氣管肺炎。確診的主要體征是：（ C）A、呼吸急促； B、口唇甲床青紫； C、肺部細(xì)小濕羅音；D、鼻翼扇動(dòng)、張口呼吸 E、兩肺叩診濁音，呼吸音減低。20、女孩，8歲。低熱1周，咳嗽劇。體檢：兩肺底聞及水泡音，初步診斷為支原體肺炎。選用何種抗生素最合適：（ C ）A、阿莫西林（羥氨芐青霉素）； B、

7、頭孢氨芐； C、阿奇霉素；D、四環(huán)素； E、鄰氯青霉素。21、低滲性脫水的體液容量改變?yōu)椋海– ）A、細(xì)胞內(nèi)、外液按比例減少； B、細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液正常；C、細(xì)胞外液顯著減少（表現(xiàn)為休克），細(xì)胞內(nèi)液輕度增多；D、細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液輕度減少；E、細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液也顯著減少。22、6個(gè)月 男嬰，發(fā)熱腹瀉2天，大便每天10-15次，黃色稀水樣便，量中等，有時(shí)嘔吐，尿量減少。體檢：T39，煩躁，哭無(wú)淚，皮膚彈性差。下列哪組檢查最為急需：（B ）A、大便常規(guī)+血常規(guī)+血電解質(zhì)測(cè)定； B、大便常規(guī)+血?dú)夥治?血電解質(zhì)測(cè)定；C、大便常規(guī)+血常規(guī)+大便病毒分離； D、大便常規(guī)+血電

8、解質(zhì)測(cè)定+血培養(yǎng)；E、大便常規(guī)+血常規(guī)+大便培養(yǎng)。23、11個(gè)月嬰兒，嘔吐腹瀉4天，已12小時(shí)無(wú)尿。體檢：神志模糊，呼吸深快，面色蒼白，前囟、眼窩深凹，哭無(wú)淚，皮膚彈性差，有花紋。脈細(xì)弱，四肢厥冷。首先應(yīng)該給予的治療是：（ C ）A、4：3：2液150ml/kg靜脈滴注； B、1.4%碳酸氫納40ml/kg靜脈推注；C、2：1等張含納液20ml/kg靜脈推注； D、3：2：1液180ml/kg靜脈滴注；E、4：3：2液180ml/kg靜脈滴注。24、化膿性腦膜炎的主要并發(fā)癥除外（ D ）A、硬腦膜下積液 B、腦性低鈉血癥C、腦室管膜炎 D、急性上呼吸道感染 E、腦積水25、缺鐵性貧血的治療關(guān)鍵

9、是（ A ）A、去除病因和鐵劑治療 B、輸血 C、注意休息，適量活動(dòng)D、牙齒和舌頭變黑停鐵劑治療 E、骨髓移植26.新生兒期保健的重點(diǎn)時(shí)間是(D)A.生后1小時(shí)內(nèi)B.生后1天內(nèi)C.生后3天內(nèi)D.生后1周內(nèi)E.生后2周內(nèi)27.乳牙最晚于何時(shí)出齊（C）A.1.5歲B.2歲C.2.5歲D.3歲E.3.5歲28.小兒語(yǔ)言發(fā)育三個(gè)階段的順序是(A)A.發(fā)音、理解、表達(dá)B.理解、表達(dá)、發(fā)音C.表達(dá)、理解、發(fā)音D.聽(tīng)覺(jué)、發(fā)音、理解E.模仿、表達(dá)、理解29.維生素D缺乏性佝僂病不正確的預(yù)防措施是(E)A.適當(dāng)多曬太陽(yáng)B.提倡母乳喂養(yǎng)C.孕母補(bǔ)充維生素D及鈣劑D.及時(shí)添加輔食E.早產(chǎn)兒2個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充維生素D30

10、. 正常兒童用維生素D預(yù)防小兒佝僂病,通常開(kāi)始于生后（C）A.1-2周B.2-3周C.4-5周D.6-7周E.8-9周31.維持機(jī)體新陳代謝所必需的能量，為小兒所特有的是(B )A.基礎(chǔ)代謝B.生長(zhǎng)發(fā)育所需C.食物特殊動(dòng)力作用D.活動(dòng)所需E.排泄損失能量32.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)可供給能量（kcal）分別為(C )A. 4，4，9B. 9，4，4C. 4，9，4D. 4，9，9E. 9，9，433. 1歲時(shí)嬰兒能量代謝，每日每公斤約需（D）A. 80kcalB. 90kcalC. 100kcalD. 110kcalE. 120kcal34. 6歲男孩，自幼營(yíng)養(yǎng)欠佳，較瘦小，可見(jiàn)方

11、顱、肋膈溝和O形腿。查：血鈣稍低，血磷降低，X線(xiàn)示干骺端臨時(shí)鈣化帶呈毛刷樣，考慮其確切的診斷是(B )A.營(yíng)養(yǎng)不良B.維生素D缺乏性佝僂病C.維生素D缺乏性手足搐搦癥D.抗維生素D佝僂病E.軟骨營(yíng)養(yǎng)不良35下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的并發(fā)癥( E)A腎靜脈栓塞B感染C低鈣抽搐D低血容量E循環(huán)充血36正常嬰兒少尿標(biāo)準(zhǔn)為(C )A每日50mlB每日100mlC每日200mlD. 每日300mlE每日400ml37.6個(gè)月6歲的小兒診斷為貧血時(shí)，末梢血中血紅蛋白量應(yīng)該是：(C )A. 145 g/L B. 120 g/LC. 110 g/LD. 100 g/LE. 90 g/L38. 為補(bǔ)充體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存

12、量，營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血口服鐵劑應(yīng)維持到（ D ）AHb正常后停藥BHb正常后1周CHb正常后1月DHb正常后2-3月EHb正常后5月39. 化膿性腦膜炎治療中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤(E )A. 選用毒性小、療效高、對(duì)病原體敏感的殺菌劑B. 致病菌未明確時(shí)，宜選用兩種抗生素C. 選用容易透過(guò)血腦屏障的抗生素D. 急性期宜靜脈使用抗生素E. 用藥至體溫正常后停藥40. 10個(gè)月患兒，發(fā)熱、輕咳10天，驚厥2次，1個(gè)月前患麻疹，患兒嗜睡，PPD（+），腦脊液WBC 880106/L，蛋白質(zhì)1000mg/L，糖1.52mmol/L，氯化物99mmol/L，應(yīng)診斷為：( C)A. 病毒性腦膜炎B. 化膿性腦膜炎C.

13、結(jié)核性腦膜炎D. 真菌性腦膜炎E. 中毒性腦病41. 化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是:（A）A. 腦膜炎雙球菌B.肺炎雙球菌C. 流感桿菌D. 大腸桿菌E. 乙型溶血性鏈球菌42. 關(guān)于正常新生兒敘述不正確的是（D）A.皮膚紅潤(rùn),胎毛少B.乳暈明顯有結(jié)節(jié)C.耳廓軟骨發(fā)育好D.足底光滑紋理少E.指甲長(zhǎng)過(guò)指端43. 哪項(xiàng)不是佝僂病頭部的骨骼改變（D） A.顱骨軟化B.乳牙萌出推遲C.前囟遲閉D.小頭畸形E.方顱44. 2歲以?xún)?nèi)小兒乳牙總數(shù)的推算方法是（A）A. 月齡減4-6B. 月齡減2-3C. 月齡減7-8D. 月齡減4-8E. 月齡減845. 不符合佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（E）A.睡眠不安B

14、.夜啼C.枕禿D.頭部多汗E.顱骨軟化X型題（每題1分，共5分）1維生素D缺乏性佝僂病時(shí)骨樣組織堆積所造成的體征包括( ACDE)A方顱B肋膈溝C肋串珠D手足鐲E.“X”腿（膝外翻）2.下列哪項(xiàng)作為判斷脫水程度的指標(biāo)( ABCD)A.前囟B.眼窩C.皮膚彈性D.尿量E.大便次數(shù)3金黃色葡萄球菌肺炎的特點(diǎn)是(ABCE )A多發(fā)生于新生兒及嬰幼兒B起病急,弛張高熱C可出現(xiàn)腥紅熱樣和蕁麻疹樣皮疹D白細(xì)胞多正常E易合并膿胸、氣胸、肺大泡4.下列哪幾項(xiàng)屬于早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)(ABCE )A.呼吸常不規(guī)則，甚至有呼吸暫停B.易發(fā)生低血糖、低血鈣、低血鈉癥C.易發(fā)生晚期代謝性酸中毒D.水的需要量相對(duì)較少E.肝

15、功能不成熟，生理性黃疸較重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)5鐵劑使用中應(yīng)當(dāng)注意（ABDE）A.鐵劑可與維生素C、果汁同服B.常用口服鐵劑C.鐵劑宜餐前服用D.服用鐵劑可導(dǎo)致牙齒發(fā)黑E血象恢復(fù)后仍應(yīng)持續(xù)服用鐵劑2-3月B卷選擇題1、母乳中的鈣磷比例為：（ C）A、1：2 B、1.2：1 C、2：1 D、3：1 E、以上都不對(duì)2、新生兒膽紅素腦病的發(fā)生與列哪種血清濃度有關(guān)：（ ）A、總膽紅素； B、結(jié)合膽紅素； C、未結(jié)合膽紅素；D、血漿球蛋白； E、游離膽紅素。3、男孩11個(gè)月健康，為保證其健康生長(zhǎng)發(fā)育，飲食中蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)所供應(yīng)的熱量占總熱量的百分比為：（ C ） 蛋白質(zhì)（%） 脂肪（%） 糖類(lèi)（%）A、 1

16、5 50 35B、 35 15 50C、 15 35 50D、 50 15 30E、 50 35 154、新生兒紅細(xì)胞壽命一般為：（ B ）A、60-80天 B、80-100天 C、100-120天 D、120天以上E、以上都不對(duì)5、新生兒黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行性加重者應(yīng)首先考慮：（ D ） A、新生兒敗血癥 B、新生兒肝炎綜合征C、先天性膽道閉鎖 D、新生兒溶血病E、以上都不對(duì)6、針對(duì)急性腎小球腎炎，下列哪項(xiàng)提法不正確：（B ） A、常見(jiàn)為A組溶血性鏈球菌感染后所致的腎小球免疫炎癥性損傷； B、臨床上常見(jiàn)大量蛋白尿； C、其病理改變?yōu)閺浡?、滲出性和增生性炎癥；D、嚴(yán)重病例，出現(xiàn)呼吸困難、

17、咯粉紅色泡沫痰，并可出現(xiàn)頭痛、嘔吐和抽搐。E、以上都不對(duì)7、新生兒缺血缺氧性腦病最常見(jiàn)的病因是：（B ）A、新生兒肺炎 B、新生兒窒息C、新生兒呼吸暫停 D、低血糖癥 E、以上都不對(duì)8、小兒高熱驚厥的好發(fā)年齡是：（ C ）A、6個(gè)月以?xún)?nèi) B、3歲以上C、6個(gè)月-3歲 D、任何年齡段小兒E、以上都不對(duì)9、4份生理鹽水：3份10%葡萄糖液：2份1.4%碳酸氫鈉液其張力為：（ B ）A、1/2張 B、2/3張 C、1/3張 D、等張E、1/4張10、針對(duì)輪狀病毒性腸炎下列說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)的：（ B ） A、以6-24個(gè)月的嬰幼兒多見(jiàn)，潛伏期1-3天； B、臨床上常先出現(xiàn)腹瀉蛋花湯樣便，后出現(xiàn)嘔吐； C、

18、常伴有發(fā)熱、流涕等上感癥狀；D、呈自限性，病程約3-8天。E、嚴(yán)重病例可導(dǎo)致心肌炎和/或腦炎。11、一個(gè)中重腹瀉脫水伴酸中毒的患兒，在經(jīng)補(bǔ)液糾酸治療后，脫水情況得到糾正，但突然出現(xiàn)驚厥，其最可能的原因是：（ B ）A、低血鈉 B、低血鈣C、低血糖 D、低血鎂E、高血糖12、關(guān)于腹瀉的治療原則，下列敘述哪項(xiàng)不正確：（ E ） A、調(diào)整和限制進(jìn)食； B、合理用藥以控制腸道內(nèi)外感染： C、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂；D、加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥。E、以上都不對(duì)13、肺炎心衰在用西地蘭期間，不應(yīng)該補(bǔ)充：（ D ）A、鎂劑 B、鈉劑C、鉀劑 D、鈣劑E、以上都不對(duì)14、母乳是嬰兒（尤其是6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒）最適當(dāng)

19、的食品，應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，下列哪條不是其特點(diǎn)：（ E ） A、母乳中蛋白總量較少，但以乳清蛋白多，且以2-乳清蛋白為主。 B、母乳中含有抗感染的SIgA、乳鐵蛋白及溶菌酶。 C、母乳中乳糖含量多于牛乳，且以乙型乳糖為主。D、母乳中脂肪以飽和脂肪酸和必需脂肪酸為多，有利于吸收。E、以上都不對(duì)15、新生兒ABO溶血病最早出現(xiàn)也最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)和體征是：（A ）A、黃疸； B、肝、脾肝大； C、水腫； D、貧血；E、易發(fā)生膽紅素腦病。16、我國(guó)重點(diǎn)防治的小兒四病，不包括以下哪項(xiàng)：（C ）A、缺鐵性貧血； B、佝僂??； C、風(fēng)濕?。?D、嬰兒腹瀉； E、肺炎。17、男嬰，6個(gè)月，

20、發(fā)熱2天伴咳嗽。今見(jiàn)小兒呼吸困難，兩肺少量哮鳴音。胸片提示肺氣腫，診斷為毛細(xì)支氣管炎。病原體主要是：（E ）A、流感病毒； B、流感桿菌； C、腺病毒； D、肺炎支原體；E、呼吸道合胞病毒。18、女?huà)耄?0個(gè)月，發(fā)熱3天，煩躁、流涎1天。體檢：一般可，前囟平軟，咽部充血，咽峽及軟腭部可見(jiàn)直徑2-4mm大小的皰疹及潰瘍，頸軟，心肺（），診為上呼吸道感染。其最可能的病原體為：（ D ）A、副流感病毒； B、流感病毒； C、腺病毒； D、柯薩奇病毒A組；E、溶血性鏈球菌。19、男孩 1歲半，咳嗽4天，發(fā)熱2天，氣急1天，門(mén)診診斷為支氣管肺炎。確診的主要體征是：（C ）A、呼吸急促； B、口唇甲床青紫

21、； C、肺部細(xì)小濕羅音；D、鼻翼扇動(dòng)、張口呼吸 E、兩肺叩診濁音，呼吸音減低。20、女孩，8歲。低熱1周，咳嗽劇。體檢：兩肺底聞及水泡音，初步診斷為支原體肺炎。選用何種抗生素最合適：（ C ）A、阿莫西林（羥氨芐青霉素）； B、頭孢氨芐； C、阿奇霉素；D、四環(huán)素； E、鄰氯青霉素。21、低滲性脫水的體液容量改變?yōu)椋海?C）A、細(xì)胞內(nèi)、外液按比例減少； B、細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液正常；C、細(xì)胞外液顯著減少（表現(xiàn)為休克），細(xì)胞內(nèi)液輕度增多；D、細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液輕度減少；E、細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液也顯著減少。22、6個(gè)月 男嬰，發(fā)熱腹瀉2天，大便每天10-15次，黃色稀水樣便，量

22、中等，有時(shí)嘔吐，尿量減少。體檢：T39，煩躁，哭無(wú)淚，皮膚彈性差。下列哪組檢查最為急需：（ A）A、大便常規(guī)+血常規(guī)+血電解質(zhì)測(cè)定； B、大便常規(guī)+血?dú)夥治?血電解質(zhì)測(cè)定；C、大便常規(guī)+血常規(guī)+大便病毒分離； D、大便常規(guī)+血電解質(zhì)測(cè)定+血培養(yǎng)；E、大便常規(guī)+血常規(guī)+大便培養(yǎng)。23、11個(gè)月嬰兒，嘔吐腹瀉4天，已12小時(shí)無(wú)尿。體檢：神志模糊，呼吸深快，面色蒼白，前囟、眼窩深凹，哭無(wú)淚，皮膚彈性差，有花紋。脈細(xì)弱，四肢厥冷。首先應(yīng)該給予的治療是：（C ）A、4：3：2液150ml/kg靜脈滴注； B、1.4%碳酸氫納40ml/kg靜脈推注；C、2：1等張含納液20ml/kg靜脈推注； D、3：2

23、：1液180ml/kg靜脈滴注；E、4：3：2液180ml/kg靜脈滴注。24、化膿性腦膜炎的主要并發(fā)癥除外（D ）A、硬腦膜下積液 B、腦性低鈉血癥C、腦室管膜炎 D、急性上呼吸道感染 E、腦積水25、缺鐵性貧血的治療關(guān)鍵是（ A ）A、去除病因和鐵劑治療 B、輸血 C、注意休息，適量活動(dòng)D、牙齒和舌頭變黑停鐵劑治療 E、骨髓移植26.小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是（ D）A.青春期、學(xué)齡期B.學(xué)齡期、學(xué)齡前期C.青春期、幼兒期D.青春期、嬰兒期E.學(xué)齡期、新生兒期27.判斷小兒體格發(fā)育最常用的指標(biāo)是（ E）A.動(dòng)作發(fā)育能力B.語(yǔ)言發(fā)育程度C.智能發(fā)育水平D.神經(jīng)反射發(fā)育E.體重、身高、頭圍28

24、.正常小兒前囟閉合最晚的年齡是（ C ）A. 10個(gè)月B. 1歲半C. 1歲8個(gè)月D. 2歲半E. 3歲29. 5歲小兒按公式計(jì)算身高、體重及頭圍約是（D ）A. 90cm，12kg，44cmB. 95cm，14kg，46cmC. 100cm，16kg，48cmD. 107cm，18kg，50cmE. 110cm，20kg，52cm30.一小兒體重9kg，身高75cm，頭圍46cm，此小兒的年齡是（B ）A. 9個(gè)月B. 1歲C. 2歲D. 2歲半E. 3歲31.出生時(shí)新生兒的頭圍約（ B ）A. 35cmB. 34cmC. 33cmD. 32.5cmE. 31cm32.小兒每日需熱量與營(yíng)養(yǎng)素

25、較成人相對(duì)高，主要是由于小兒（ B）A.基礎(chǔ)代謝所需較高B.生長(zhǎng)發(fā)育所需較高C.活動(dòng)量大所需較高D.食物特殊動(dòng)力作用所需較高E.消化吸收功能差，丟失較多33關(guān)于母乳營(yíng)養(yǎng)素的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ E）A.蛋白質(zhì)生物價(jià)值高，且酪蛋白含量較少B.不飽和脂肪酸較多C.乳糖含量高，且以乙型乳糖為主D.維生素K含量較低E.含礦物質(zhì)鋅、銅、碘較低34.維生素D缺乏性佝僂病最可靠的早期診斷指標(biāo)是（ B）A.日光照射不足及維生素D攝入不足的病史B.煩躁不安、夜驚、多汗等神經(jīng)精神癥狀C.血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常D.長(zhǎng)骨X線(xiàn)檢查異常及骨骼畸形E.血25-（OH）-VD3與1，25-（OH）2-VD水平下降3

26、5. 4個(gè)月女?huà)?。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個(gè)月來(lái)較煩躁，夜哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是（ C ）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.亞臨床維生素A缺乏癥C.維生素D缺乏性佝僂病D.嬰兒腸痙攣E.以上都不是36.女?huà)耄?0個(gè)月。體重10kg，頭圍45cm，方顱，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持續(xù)12分鐘緩解。當(dāng)時(shí)測(cè)體溫38.5，抽搐后即入睡。醒后活動(dòng)如常。查血鈣1.75mmol/L（7mg/dl），血磷 45mmol/L（4.5mg/dl）。最可能的驚厥原因是（ D ）A.腦積水，腦發(fā)育不良B.低血糖癥發(fā)作C.癲癇D.低鈣驚厥E.高熱驚厥37維生素

27、D缺乏性佝僂病時(shí)由骨樣組織增生所致的骨骼改變?yōu)椋?A）A.方顱B.肋膈溝（赫氏溝）C.雞胸或漏斗胸D.O形腿或X形腿E.脊椎后突或側(cè)彎38.不能為機(jī)體提供能量的營(yíng)養(yǎng)素是（ D）A.糖類(lèi)B.淀粉類(lèi)C.蛋白質(zhì)類(lèi)D.維生素類(lèi)E.脂肪類(lèi)39正常嬰兒少尿標(biāo)準(zhǔn)為（ B）A每日50mlB每日100mlC每日200mlD. 每日300mlE每日400ml40腎病綜合征患兒激素療效判斷，使用潑尼松的劑量（每日最大劑量60mg）及療程標(biāo)準(zhǔn)為（ C ）A1.0mg/kgd，治療4周B1.0mg/kgd，治療8周C2.0mg/kgd，治療4周D1.01.5mg/kgd，治療4周E1.52mg/kgd，治療8周41急性

28、不典型腎炎診斷中最有價(jià)值的生化指標(biāo)為（ C ）AASO升高B血沉增快C. 血清補(bǔ)體C3下降D血漿蛋白明顯下降E大量蛋白尿42. 診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是：（ C ）A. 結(jié)核中毒癥狀B. 結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性C. 腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查D. 腦脊液中找到結(jié)核菌E. 胸片X線(xiàn)檢查43. 7個(gè)月男嬰，發(fā)熱、咳嗽5天，近2天嘔吐，今突然抽搐，曾用過(guò)青霉素肌注3天，生后已接種BCG。體查：嗜睡，前囟飽滿(mǎn)，頸無(wú)抵抗感，雙肺少許細(xì)濕羅音，巴氏征（+），克、布氏征（-），血常規(guī)WBC 17109/L，N0.66，L0.34，腦脊液外觀微混濁，WBC 800106/L，N 0.7，L 0.3，蛋白質(zhì)20

29、00mg/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L，最可能的診斷是（ A ）A. 化膿性腦膜炎B. 病毒性腦膜炎C. 結(jié)核性腦膜炎D. 中毒性腦病E. 以上均不是44.診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是：（ D ）A. 結(jié)核中毒癥狀B. 結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性C. 腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查D. 腦脊液中找到結(jié)核菌E. 胸片X線(xiàn)檢查45. 化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的感染途徑是（ A ）A. 血性感染B. 淋巴感染C. 直接感染D. 周?chē)腥綞. 嗅神經(jīng)X型題（每題1分，共5分）1小兒各系統(tǒng)器官發(fā)育一般規(guī)律是（ ABCD ）A神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早B生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚C淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快而后回縮D肌肉組織須到學(xué)

30、齡期才加速發(fā)育E各個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育有均一性2口服補(bǔ)液鹽不適用于（ A BCE）A腹瀉伴心腎功能不全者B新生兒C腹瀉伴嘔吐、腹脹者D輕、中度脫水無(wú)周?chē)h(huán)障礙者E重度脫水伴周?chē)h(huán)漳礙者3男孩，12個(gè)月，發(fā)熱伴咳嗽4d，診斷為支氣管肺炎。查體體征中哪些可作為診斷依據(jù)（ ABCDE）A呼吸急促B右肺細(xì)小水泡音C鼻扇D口周發(fā)青，指（趾）末端發(fā)紺E三凹征陽(yáng)性4.下列哪幾項(xiàng)為高危兒（ A BCD）A.母親患有妊高征B.母親有糖尿病史C.母患甲亢的足月剖宮產(chǎn)兒D.早產(chǎn)兒E.生后1 min Apgar評(píng)分7分5骨髓外造血的特點(diǎn)是（ ABCDE ）A正常情況下，骨髓外造血極少B常見(jiàn)于造血需要增加時(shí)C病因去除后造血

31、可恢復(fù)正常D肝、脾、淋巴結(jié)大E.是小兒造血器管的一種特殊反應(yīng)二、填空題：（每題或每空0.5分，共20分）A卷1、小兒年齡分期分為7期依次是（胎兒期） 、（新生兒期）、（嬰兒期）、（幼兒期）、（學(xué)齡前期）、（學(xué)齡期）、（青春期），死亡率最高的是（新生兒）期（4分）。2、小兒的最基本的特征是（生長(zhǎng)發(fā)育），在此過(guò)程中不斷地需要（糖）、（蛋白質(zhì)）、（脂肪）、（水）、（無(wú)機(jī)鹽）、（維生素）、（膳食纖維）七大營(yíng)養(yǎng)素；小兒生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的是（嬰兒期）、（青春期）兩期。（5分）3、一歲正常發(fā)育的健康小兒應(yīng)是體重（10.5）kg，身長(zhǎng)（75）cm，頭圍（46）cm，牙齒（6-8）枚 。（2分）4、足月新生兒是

32、指(胎兒娩出臍帶結(jié)扎開(kāi)始到剛滿(mǎn)28天的新生兒)，剛出生的新生兒白細(xì)胞分類(lèi)以中性為主，同時(shí)在（4-6天）和（4-6歲）時(shí)出現(xiàn)兩次交叉（1.5分）。5、急性腎炎典型的臨床表現(xiàn)有（浮腫）、（少尿）、（血尿）、（高血壓），嚴(yán)重病例常出現(xiàn)（嚴(yán)重循環(huán)充血）、（高血壓腦?。?、（急性腎功能衰竭）（3.5分）。6、腎病綜合征臨床上具有以下四大特征（浮腫）、（大量蛋白尿）、（低蛋白血癥）、（高膽固醇血癥）。治療腎病綜合征首選藥物是（ 激素 ）（2.5分）7、急性腎炎小兒前（ ）周應(yīng)臥床休息，上學(xué)的時(shí)機(jī)是（ 血沉 ），恢復(fù)正?；顒?dòng)的時(shí)機(jī)是（ 計(jì)數(shù)正常 ）。(1.5分)B卷1、小兒年齡分期分為7期依次是（胎兒期） 、

33、（新生兒期）、（嬰兒期）、（幼兒期）、（學(xué)齡前期）、（學(xué)齡期）、（青春期），死亡率最高的是（新生兒）期（4分）。2、一歲正常發(fā)育的健康小兒應(yīng)是體重（10.5 ）kg，身長(zhǎng)（ 75 ）cm，頭圍（ 46 ）cm，牙齒（ 6-8 ）枚 。（2分）3、足月新生兒是指(胎兒娩出臍帶結(jié)扎開(kāi)始到剛滿(mǎn)28天的新生兒)，剛出生的新生兒白細(xì)胞分類(lèi)以中性為主，同時(shí)在（4-6天）和（4-6歲）時(shí)出現(xiàn)兩次交叉（1.5分）。4、急性腎炎典型的臨床表現(xiàn)有（浮腫）、（少尿）、（血尿）、（高血壓），嚴(yán)重病例常出現(xiàn)（嚴(yán)重循環(huán)充血）、（高血壓腦病）、（急性腎功能衰竭）（3.5分）。5、腎病綜合征臨床上具有以下四大特征（浮腫）、（

34、大量蛋白尿）、（低蛋白血癥）、（高膽固醇血癥）。腎炎性腎病除有單純性腎病的一般表現(xiàn)外，還常伴有（血尿）、（高血壓）、（氮質(zhì)血癥 ）、（C3補(bǔ)體下降）四項(xiàng)中一項(xiàng)或多項(xiàng)。（4分）6、鐵離子吸收部位是在（ 十二指腸 ）和（ 空腸 ），并以（ 二價(jià)鐵 ）價(jià)鐵離子的形式吸收，以（ 鐵蛋白 ）形式儲(chǔ)存在腸粘膜上皮細(xì)胞中，（ 維生素C ）和（ 稀酸 ）能促進(jìn)鐵的吸收；缺鐵性貧血臨床上三個(gè)特點(diǎn)是（ 小細(xì)胞 ）、（ 低色素 ）、（ 血清鐵下降 ）。（4.5分）三、名詞解釋題：（每題2分，共8分）A卷1、髓外造血：嬰幼兒時(shí)期，由于缺少黃骨髓，因此骨髓造血儲(chǔ)備力小，當(dāng)遇到各種感染、溶血、貧血、骨髓受異常細(xì)胞浸潤(rùn)或骨

35、髓纖維化等情況時(shí)，小兒肝、脾、淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)，此時(shí)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血中會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和幼稚粒細(xì)胞，此即所謂髓外造血，是嬰幼兒期小兒的特殊疾病現(xiàn)象。2、新生兒肝炎綜合征：起病于新生兒期的一組臨床征候群，病因：各種毒引起的新生兒肝炎、利福平和紅霉素等引起的膽汁淤積、先天性膽道閉鎖以及各種先天性遺傳代謝性疾病等；臨床以阻塞性黃疸、肝脾腫大和肝功能損害為主要表現(xiàn)；其以直接膽紅素升高為主。3、生長(zhǎng)、發(fā)育：生長(zhǎng)：指小兒機(jī)體和各器官的長(zhǎng)大，可通過(guò)測(cè)量知其增加，如體重、身高、頭圍、胸圍等。發(fā)育：是指細(xì)胞、器官、組織功能的成熟，是質(zhì)的變化，如運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等。生長(zhǎng)發(fā)育兩者緊

36、密相關(guān)，不能截然分開(kāi)，目前統(tǒng)稱(chēng)為發(fā)育。4、支氣管哮喘：簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，是兒童期最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病。它是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，引起氣道高反應(yīng)，可導(dǎo)致可逆性阻塞性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽。B卷：1、維生素D缺乏性佝僂病：是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝失常，從而使正在生長(zhǎng)的骨骺端軟骨不能正常鈣化，造成以骨骺病變?yōu)樘卣鞯囊荒[全身慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病2、純母乳喂養(yǎng)：4-6月嬰兒全部用母乳喂養(yǎng)不添加任何其它輔食。3、中性溫度：是指在一種適宜的環(huán)境條件下（一般室度24-26C，濕度50-60%），能保持新生兒正常的生理功能和體溫，同時(shí)又使

37、其耗氧量和新陳代謝降至最低。4、髓外造血：嬰幼兒時(shí)期，由于缺少黃骨髓，因此骨髓造血儲(chǔ)備力小，當(dāng)遇到各種感染、溶血、貧血、骨髓受異常細(xì)胞浸潤(rùn)或骨髓纖維化等情況時(shí)，小兒肝、脾、淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)，此時(shí)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血中會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和幼稚粒細(xì)胞，此即所謂髓外造血，是嬰幼兒期小兒的特殊疾病現(xiàn)象。四、問(wèn)答題：（共12分）A卷1、維生素D的生理功能有哪些？（3分）答：維生素D的生理功能有：1）促進(jìn)小腸粘膜對(duì)鈣磷的吸收；2）促進(jìn)腎小管對(duì)鈣磷的重吸收，減少尿磷的排泄；3）促進(jìn)破骨，以利于新骨形成：促進(jìn)破骨細(xì)胞活動(dòng)，使舊骨脫鈣，骨鹽溶解，同時(shí)促進(jìn)成骨細(xì)胞功能，血液中鈣、

38、磷向骨質(zhì)生成部沉著，新骨形成。2、肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)？（3分）答：肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：心率突然增快，達(dá)160-180次/分，不能用發(fā)熱和呼吸困難來(lái)解釋?zhuān)粑щy和紫紺加重，無(wú)法用肺炎和其并發(fā)癥作解釋者，突然極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，不能用肺炎來(lái)解釋的，心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張，肝進(jìn)行性增大超過(guò)2cm以上，少尿或無(wú)尿，顏面或下肢浮腫。3、新生兒膽紅素代謝有哪些特點(diǎn)？（3分）答：（一）膽紅素生成較多：80%來(lái)源于血紅蛋白，新生兒生成膽紅素約8.8mg/Kg.d，而成人僅為3.8mg/Kg.d,原因有：1、紅細(xì)胞數(shù)量相對(duì)較多，因此破壞也較多；2、紅細(xì)胞壽命較短為80-100天；3、其

39、他來(lái)源的膽紅素生成較多：來(lái)自肝、組織及骨髓中無(wú)效造血的膽紅素前體較多，成人約占總膽紅素來(lái)源的10-20%，而新生兒約占25%，早產(chǎn)兒大于30%；4、血紅素加氧酶（使血紅素分解成膽綠素）在生后1-7天內(nèi)含量最高，產(chǎn)生膽紅素的潛力較成人大。（二）膽紅素與白蛋白結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)能力差：新生兒出生時(shí)呈短暫的酸中毒，常影響白蛋白與膽紅素的結(jié)合，早產(chǎn)兒白蛋白含量低等，都使膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生障礙。（三）肝細(xì)胞功能不成熟，處理膽紅素能力差：1、攝取非結(jié)合膽紅素的功能差：肝細(xì)胞內(nèi)攝取膽紅素的Y、Z蛋白含量低，5-15天才達(dá)成人水平。2、肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟：主要是葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶量及活性不足，使得非結(jié)合膽紅素不能有效地轉(zhuǎn)

40、化成結(jié)合膽紅素而從膽道排泄，非結(jié)合膽紅素，尤其是游離的膽紅素明顯增多而致病。3、排泄膽紅素的功能差，易致膽汁淤積。（四）腸肝循環(huán)（Enterohepatic circulation）的特點(diǎn)：腸道正常菌群尚未建立，不能將進(jìn)入腸道的膽紅素還原成膽素原尿膽原、糞膽原等；而且新生兒腸道內(nèi)-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，能將結(jié)合膽紅素分解成葡萄糖醛酸和未結(jié)合膽紅素，后者又被腸道吸收經(jīng)門(mén)靜脈而達(dá)肝臟，加重肝臟負(fù)擔(dān)。4、簡(jiǎn)述化膿性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎和病毒性腦炎的腦脊液鑒別點(diǎn)有哪些？（3分）答：化膿性腦膜炎腦脊液檢查：腦脊液壓力增高，外觀混濁；腦脊液常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)增加，可達(dá)1000X106/L，以中性粒細(xì)胞為主

41、。腦脊液生化：糖含量顯著降低，蛋白增加，可達(dá)1000毫克/L。腦脊液涂片：可找到細(xì)菌。做腦脊液培養(yǎng)更明確。病毒性腦炎腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增高，細(xì)胞數(shù)為10-500X106/L，早期為中性粒細(xì)胞，后期為淋巴細(xì)胞，蛋白正?；蜉p度增加，糖和氯化物含量正常。結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查外觀為毛玻璃樣，細(xì)胞數(shù)為50-500X106/L，以淋巴細(xì)胞為主。蛋白量增加，糖和氯化物含量降低，同時(shí)減少為結(jié)核性腦膜炎的改變。B卷1、嬰幼兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什麼？（3分）答：包括：1）年齡4mm;跖紋：遍及整個(gè)足底;外陰：男:睪丸下降,陰囊皺襞形成;女:大陰唇遮蓋小陰唇；早產(chǎn)兒：皮膚：胎脂多、水腫發(fā)亮、皮膚薄、毳毛多。

42、 頭發(fā)：細(xì)、亂而軟如絨線(xiàn)頭。耳廓：軟，缺乏軟骨，耳舟不成形。指甲：未達(dá)指尖。乳腺：不易捫及結(jié)節(jié)4mm。跖紋：僅足跟處有1-2條足紋理。外陰：男:睪丸未降，陰囊皺襞少。女:大陰唇不發(fā)育。五、綜合分析題：（10分）患兒9個(gè)月，體重8公斤，因劇烈腹瀉3天，于07年10月5日入院。3天前受涼后輕咳、發(fā)熱，輕度嘔吐，當(dāng)夜咳嗽加重，高熱，劇烈嘔吐，吃啥吐啥，不吃亦吐，隨后腹瀉大便水樣，嘔吐緩解，無(wú)粘液及膿血，每日15-16次/日，每次量多，精神轉(zhuǎn)差、嗜睡，有時(shí)煩躁。已16小時(shí)無(wú)尿。入院查體：精神萎靡，昏睡狀，呼吸深長(zhǎng)，口唇干，呈櫻桃紅色，明顯前囟凹陷，眼不能閉，眼眶深陷，皮膚彈性差，無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，淺淋巴

43、結(jié)不大，頸軟，雙非肺呼吸音清晰，心音低鈍，心率132次/分，腹脹，腸鳴弱，四肢發(fā)涼，可見(jiàn)花斑紋，肌張力低。輔助檢查：血常規(guī)：基本正常；大便：黃色稀水樣，鏡檢：脂肪球 + 余（-）；血生化：Na 139 mmol/L，Cl 108 mmol/L，K 3.6mmol/L，HCO3-:10mmol/L。提問(wèn)：首先，請(qǐng)對(duì)本患兒做出正確的診斷，并注明診斷依據(jù)和提出下步診療計(jì)劃；其次，請(qǐng)給本患兒制定出入院后24小時(shí)內(nèi)的液體療法的醫(yī)囑；最后，若該患兒在補(bǔ)充累計(jì)損失量的過(guò)程中突然出現(xiàn)抽搐，應(yīng)做什么檢查和治療。（15分）。答：首先，臨床診斷和依據(jù)：1、輪狀病毒性腸炎：年齡符合，秋冬季節(jié)發(fā)病，先有上感癥狀（輕咳、

44、發(fā)熱，輕度嘔吐，當(dāng)夜咳嗽加重，高熱），先嘔吐后腹瀉大便水樣，無(wú)粘液及膿血，每日15-16次/日，每次量多，需查大便輪狀病毒以明確診斷。2、重度等滲性脫水：從患兒的病史（包括小兒標(biāo)準(zhǔn)體重和實(shí)際體重）、體格檢查和輔助中可獲取診斷依據(jù)。3、中度代謝性酸中毒：從患兒的病史、體格檢查和輔助中可獲取診斷依據(jù)。其次，開(kāi)出入院后24小時(shí)內(nèi)的液體療法醫(yī)囑：1、定總量）9個(gè)月健康小兒的標(biāo)準(zhǔn)體重為9公斤，實(shí)際丟失的體重占體重的9?8/9=11%，符合重度脫水的表現(xiàn)，重度脫水補(bǔ)液標(biāo)準(zhǔn)為150-180ml/kg.d，我們選150ml/kg.d，則24小時(shí)內(nèi)總液量為1200ml。2、分兩階段補(bǔ)液：首先，是補(bǔ)充累計(jì)損失量，

45、由于患兒存在循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，故先應(yīng)給予擴(kuò)容治療：1）定量：20-30ml/kg（選30ml），即為240ml；2）定性：由于患兒存在中重度酸中毒，故選用2：1等張堿液；3）定速：30-60分鐘內(nèi)快速靜滴或緩慢靜推。具體處方如下： 10%GS 210ml + 10%氯化鈉 15ml + 5%SB 20ml后繼續(xù)補(bǔ)充累計(jì)損失量：1）定量：選總量的2/3，即100ml/kg，即800 ml，應(yīng)減去擴(kuò)容量，實(shí)際為560ml；2）定性：低滲性脫水，已經(jīng)擴(kuò)容，液體張力選2/3張，故選用4：3：2液；3）定速：6-8小時(shí)內(nèi)靜滴完。具體處方如下： 10%GS 505ml + 10%氯化鈉 24ml + 5%S

46、B 34ml其次，補(bǔ)充繼續(xù)損失量：1）定量：10-30 ml/kg.d，我們選10ml/kg，即80 ml；2）定性：液體張力選1/3張；3）定速：16-18小時(shí)內(nèi)靜滴完。具體具體處方如下： 10%GS 80ml + 10%氯化鈉 2.7ml + 10%氯化鉀 2ml，有尿補(bǔ)鉀最后，如患兒不能進(jìn)食，可補(bǔ)充繼續(xù)損失量：1）定量：60-80ml/kg.d，我們選60ml/kg，即480 ml；2）定性：液體張力?1/4張；3）定速：剩余16-18小時(shí)內(nèi)靜滴完。具體具體處方如下： 10%GS 470ml + 10%氯化鈉 11ml + 10%氯化鉀 13ml，有尿補(bǔ)鉀最后，若在補(bǔ)充累計(jì)損失量過(guò)程中患

47、兒突然出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮：低鈣血癥的發(fā)生，機(jī)理：在嚴(yán)重酸中毒狀態(tài)下，機(jī)體血中離子鈣可維持高水平狀態(tài)，一旦經(jīng)擴(kuò)容和補(bǔ)充累計(jì)損失量時(shí)，酸中毒得到緩解，血中離子鈣迅速下降而導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高出現(xiàn)驚厥。B卷五、綜合分析題：（10分）一個(gè)9個(gè)月男性患兒，出生體重和發(fā)育正常，但因“發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天”于11月28日入院，每天大便10余次量多，稀水蛋花樣便，無(wú)粘液膿血，已5小時(shí)無(wú)尿，查體：體溫38.9，呼吸深快，精神萎靡，皮膚彈性較差，四肢發(fā)涼，無(wú)花斑紋，前囟、眼窩明顯凹陷，眼瞼閉合不全，口干、紅，哭時(shí)無(wú)淚，心肺正常，腸鳴音亢進(jìn)。入院后查大便常規(guī)正常，輪狀病毒檢查陽(yáng)性，腎功能檢查提示K+2.9mmol/

48、L、CO2CP 13 mmol/L、Na+141 mmol/L，其他指標(biāo)正常。請(qǐng)?zhí)岢鲈\斷及診斷依據(jù)？并請(qǐng)列出第1個(gè)24小時(shí)具體的補(bǔ)液方案。答：答：首先，臨床診斷和依據(jù)：1、輪狀病毒性腸炎：年齡符合，秋冬季節(jié)發(fā)病，先有上感癥狀（輕咳、發(fā)熱，輕度嘔吐，當(dāng)夜咳嗽加重，高熱），先嘔吐后腹瀉大便水樣，無(wú)粘液及膿血，每日15-16次/日，每次量多，需查大便輪狀病毒以明確診斷。2、重度等滲性脫水：從患兒的病史（包括小兒標(biāo)準(zhǔn)體重和實(shí)際體重）、體格檢查和輔助中可獲取診斷依據(jù)。3、輕度代謝性酸中毒：從患兒的病史、體格檢查和輔助中可獲取診斷依據(jù)。4、低鉀血癥：從輔助中可獲取診斷依據(jù)。其次，開(kāi)出入院后24小時(shí)內(nèi)的液體療法醫(yī)囑：1、定總量）9個(gè)月健康小兒的標(biāo)準(zhǔn)體重為9公斤，實(shí)際丟失的體重占體重的9?8/9=11%，符合重度脫水的表現(xiàn)，重度脫水補(bǔ)液標(biāo)準(zhǔn)為150-180ml/kg.d，我們選150ml/kg.d，則24小時(shí)內(nèi)總液量為1200ml。2、分兩階段補(bǔ)液：首先，是補(bǔ)充累計(jì)損失量，由于患兒存在循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，故先應(yīng)給予擴(kuò)容治療：1