血液中O2和CO2的運(yùn)輸

1、 物理溶解和化學(xué)結(jié)合物理溶解和化學(xué)結(jié)合. . 肺泡肺泡 血液血液 組織組織 O O2 2 溶解的溶解的O O2 2結(jié)合的結(jié)合的O O2 2溶解的溶解的O O2 2 O O2 2 CO CO2 2 溶解的溶解的COCO2 2 結(jié)合的結(jié)合的COCO2 2 溶解的溶解的COCO2 2 COCO2 2血液中O2 和CO2的運(yùn)輸一一. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式氧和二氧化碳在血液中存在的形式二、氧二、氧 的的 運(yùn)運(yùn) 輸輸血液中血液中 O O2 2 形式：形式：1.5%1.5%為物理溶解，為物理溶解， 98.5%98.5%為化學(xué)結(jié)合。為化學(xué)結(jié)合。1. 1. 氧的結(jié)合形式氧的結(jié)合形式: : 氧合血紅蛋白

2、氧合血紅蛋白(HbO(HbO2 2) ) (hemoglobin) (hemoglobin)血紅蛋白（血紅蛋白（HbHb）結(jié)構(gòu)）結(jié)構(gòu): : 由一個(gè)珠蛋白和四個(gè)血紅素組成。由一個(gè)珠蛋白和四個(gè)血紅素組成。 一個(gè)血紅素由一個(gè)血紅素由4 4個(gè)吡咯環(huán)組成，中心為一個(gè)個(gè)吡咯環(huán)組成，中心為一個(gè)FeFe2+2+。 珠蛋白由四條多肽鏈組成，每條多肽鏈與珠蛋白由四條多肽鏈組成，每條多肽鏈與1 1個(gè)血個(gè)血紅素相連。紅素相連。 HbHb與氧結(jié)合的特征與氧結(jié)合的特征: : 1.1.反應(yīng)快，可逆，不需酶催化，受反應(yīng)快，可逆，不需酶催化，受POPO2 2影響影響。 2.2.是氧合是氧合(oxygenation)(oxyge

3、nation)反應(yīng)反應(yīng), ,不是氧化不是氧化(oxidation)(oxidation)反應(yīng)。反應(yīng)。 FeFe2+2+與與 O O2 2 結(jié)合后仍為二價(jià)鐵。結(jié)合后仍為二價(jià)鐵。Hb+OHb+O2 2POPO2 2高的肺部高的肺部HbOHbO2 2POPO2 2低的組織低的組織3. 13. 1分子分子HbHb可結(jié)合可結(jié)合4 4分子分子O O2.2. 1 gHb 1 gHb可結(jié)合可結(jié)合1.34-1.39 ml1.34-1.39 ml的的 O O2.2. 氧容量氧容量:100 ml:100 ml血液中血液中HbHb所能結(jié)合的最大氧量。所能結(jié)合的最大氧量。 15 g 15 g 1.34 = 20.1 m

4、l(100 ml 1.34 = 20.1 ml(100 ml血液）血液） 氧含量氧含量:100 ml:100 ml血液中血液中HbHb實(shí)際結(jié)合的氧量。實(shí)際結(jié)合的氧量。 氧飽和度氧飽和度: :氧含量與氧容量的百分比，如氧含量與氧容量的百分比，如 15/20 = 75%15/20 = 75% HbO HbO2 2呈鮮紅色，去氧呈鮮紅色，去氧Hb(HHb)Hb(HHb)呈紫藍(lán)色。呈紫藍(lán)色。 HHbHHb 5 g/100 ml, 5 g/100 ml,出現(xiàn)紫紺。出現(xiàn)紫紺。4. Hb4. Hb與與O O2 2的結(jié)合或解離曲線呈的結(jié)合或解離曲線呈S S形，與形，與HbHb的變構(gòu)效應(yīng)有關(guān)。的變構(gòu)效應(yīng)有關(guān)。

5、HbHb兩種構(gòu)型兩種構(gòu)型: :緊密型緊密型(T(T型型) )，即去氧，即去氧Hb.Hb. 疏松型疏松型(R(R型型) )，即氧和，即氧和Hb.Hb.O O2 2 與與HbHb的的FeFe2+2+結(jié)合結(jié)合鹽鍵斷裂鹽鍵斷裂T T型轉(zhuǎn)為型轉(zhuǎn)為R R型型HbHb亞單位變構(gòu)效應(yīng)亞單位變構(gòu)效應(yīng)HbHb對(duì)對(duì)O O2 2的親和力增加的親和力增加 HbHb的一個(gè)亞單位與的一個(gè)亞單位與O O2 2 結(jié)合后，由于變構(gòu)效應(yīng)，其結(jié)合后，由于變構(gòu)效應(yīng)，其他亞單位更易與他亞單位更易與O O2 2 結(jié)合；結(jié)合；HbOHbO2 2 的一個(gè)亞單位釋放出的一個(gè)亞單位釋放出O O2 2 后，其他亞單位更易釋放后，其他亞單位更易釋放

6、O O2 2 。 因此，因此，HbHb氧離曲線呈氧離曲線呈 S S 型。型。 插圖插圖(3-4,5)(3-4,5)( (三）氧離曲線三）氧離曲線 是表示是表示POPO2 2與與HbHb氧結(jié)合量或氧結(jié)合量或HbHb飽和度關(guān)系的曲線。它既表飽和度關(guān)系的曲線。它既表示不同示不同POPO2 2下下O O2 2與與HbHb的分離情況的分離情況, ,也表示也表示O O2 2與與HbHb的結(jié)合。的結(jié)合。 特點(diǎn)及功能意義特點(diǎn)及功能意義: : 1.1.氧離曲線的上段氧離曲線的上段: : 60 - 100 mmHg60 - 100 mmHg 段段特點(diǎn)特點(diǎn): : 曲線平坦曲線平坦, PO, PO2 2的的 變化對(duì)變

7、化對(duì)HbHb影響不大。影響不大。 POPO2 2 100 mmHg 100 mmHg，飽和度，飽和度 97.497.4 POPO2 2 70 mmHg70 mmHg，飽和度，飽和度 9494生理意義：高原生活或呼吸道生理意義：高原生活或呼吸道 疾病時(shí)疾病時(shí), PO, PO2 2 不低于不低于70 mmHg70 mmHg， 不會(huì)有嚴(yán)重缺氧發(fā)生。不會(huì)有嚴(yán)重缺氧發(fā)生。2.2.氧離曲線的中段氧離曲線的中段: : 40 40 60 mmHg 60 mmHg段段特點(diǎn)特點(diǎn): :曲線較陡曲線較陡, ,是是HbHb釋放氧釋放氧 部分。部分。 HbHb氧飽和度為氧飽和度為 7575，血氧含量，血氧含量14.4 m

8、l14.4 ml，向組織釋放向組織釋放 5 ml5 ml的氧。的氧。生理意義：可以向組織釋放生理意義：可以向組織釋放 較多的氧。較多的氧。氧利用系數(shù)：氧利用系數(shù)：血液流經(jīng)組織血液流經(jīng)組織時(shí)釋放的氧容積占動(dòng)脈時(shí)釋放的氧容積占動(dòng)脈氧含量的百分?jǐn)?shù)。安靜氧含量的百分?jǐn)?shù)。安靜狀態(tài)為狀態(tài)為2525。3.3.氧離曲線的下段氧離曲線的下段: : 15 15 40 mmHg 40 mmHg 段段特點(diǎn)特點(diǎn): : 曲線最陡的部分曲線最陡的部分, ,是是 HbOHbO2 2與與O O2 2解離的部位。解離的部位。生理意義：代表了氧儲(chǔ)備。生理意義：代表了氧儲(chǔ)備。 當(dāng)組織代謝活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，當(dāng)組織代謝活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)， POPO2

9、 2 可降至可降至15 mmHg15 mmHg， HbHb氧飽和度小于氧飽和度小于2020， 可供組織可供組織15 ml15 ml氧。氧利氧。氧利 用系數(shù)用系數(shù) 75%75%，為安靜時(shí)的，為安靜時(shí)的 三倍。三倍。（四）影響氧離曲線的因素（四）影響氧離曲線的因素 用來用來 P P50 50 表示表示 HbHb對(duì)對(duì) O O2 2 的親和力。的親和力。P P5050: : 指指 HbHb氧飽和度達(dá)到氧飽和度達(dá)到 50% 50% 時(shí)的時(shí)的 POPO2 2。正常為。正常為26.5 mmHg26.5 mmHg。若若 P P5050，Hb Hb 對(duì)對(duì) O O2 2 的親和力的親和力；曲線右移。曲線右移。若若

10、 P P5050，Hb Hb 對(duì)對(duì) O O2 2 的親和力的親和力；曲線左移。曲線左移。插圖插圖3-79、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-302022-3-30Wednesday, March 30, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-302022-3-302022-3-303/30/2022 9:03:46 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-302022-3-302022-3-30Mar-2230-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-302022-3-302022-3-30Wednesday, March 30, 202213

11、、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-302022-3-302022-3-302022-3-303/30/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月30日星期三2022-3-302022-3-302022-3-3015、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-302022-3-302022-3-303/30/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-302022-3-30March 30, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-302022-3-302022-3-302022-3-30 1.pH 1.pH

12、 和和 PCOPCO2 2 pHpH 或或COCO2 2 : : P P50 50 , ,曲線右移曲線右移, ,提示提示 HbHb對(duì)對(duì)O O2 2的親和力的親和力 pH pH 或或CO2 CO2 : P: P50 50 , , 曲線左移。曲線左移。 波爾效應(yīng)波爾效應(yīng): : 酸度對(duì)酸度對(duì)HbHb氧親和力的影響。氧親和力的影響。 H H與與HbHb氨基酸殘基結(jié)合，促進(jìn)鹽鍵形氨基酸殘基結(jié)合，促進(jìn)鹽鍵形 成，成，HbHb變構(gòu)成變構(gòu)成 T T 型，降低與氧的型，降低與氧的親和力。親和力。 生理意義生理意義: :即可促進(jìn)肺毛細(xì)血管血液的即可促進(jìn)肺毛細(xì)血管血液的 氧合，氧合， 又有利于組織毛細(xì)血管血又有利于

13、組織毛細(xì)血管血液釋放。液釋放。 影響因素包括：影響因素包括：2.2.溫度溫度 溫度溫度 : : 曲線右移曲線右移, , 促使促使O O2 2釋放釋放 溫度溫度 : : 曲線左移曲線左移, , 不利于不利于O O2 2釋放釋放. . 可能與可能與 H H+ + 的活度有關(guān)。的活度有關(guān)。3 3.2.3-.2.3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸(2.3-DPG)(2.3-DPG) 紅細(xì)胞無氧酵解的產(chǎn)物。紅細(xì)胞無氧酵解的產(chǎn)物。 DPGDPG : : 親和力親和力 , , 曲線右移。曲線右移。4. 4. HbHb自身性質(zhì)的影響自身性質(zhì)的影響 FeFe2+2+ 氧化成氧化成FeFe3+3+時(shí)即失去運(yùn)氧的能力。時(shí)

14、即失去運(yùn)氧的能力。 COCO與與HbHb結(jié)合，占據(jù)結(jié)合，占據(jù)O O2 2 結(jié)合位置。其與結(jié)合位置。其與HbHb的親和力是的親和力是 O O2 2 的的250250倍，很低的倍，很低的PCO,PCO,就能與就能與HbHb結(jié)合。而且增加其余結(jié)合。而且增加其余 3 3個(gè)血紅素對(duì)個(gè)血紅素對(duì)O O2 2 的親和力，也妨礙氧的解離。的親和力，也妨礙氧的解離。插圖插圖3-73-7三、二氧化碳的運(yùn)輸三、二氧化碳的運(yùn)輸1. 1. 二氧化碳的運(yùn)輸形式二氧化碳的運(yùn)輸形式 以物理溶解以物理溶解(5%)(5%)和化學(xué)結(jié)合和化學(xué)結(jié)合(95%)(95%)形式運(yùn)輸形式運(yùn)輸. . 物理溶解物理溶解:5% :5% 化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)

15、合: :碳酸氫鹽碳酸氫鹽,88%,88% 氨基甲酸血紅蛋白氨基甲酸血紅蛋白,7%,7% （1 1）碳酸氫鹽）碳酸氫鹽COCO2 2+H+H2 2O O碳酸酐酶碳酸酐酶 H H2 2COCO3 3 H H+ + + HCO + HCO3 3- - HHbHHbHbOHbO2 2（2 2）氨基甲酰血紅蛋白）氨基甲酰血紅蛋白HbNNH2O2 H+ CO2HHbNHCOOH O2 在組織在組織在肺部在肺部 反應(yīng)不需酶的催化，迅速、可逆；反應(yīng)不需酶的催化，迅速、可逆； 主要調(diào)節(jié)因素是氧和作用；組織主要調(diào)節(jié)因素是氧和作用；組織HbO2解離出解離出O2形成的形成的 HHb與與CO2生成氨基甲酸血紅蛋白。在肺

16、部生成氨基甲酸血紅蛋白。在肺部HbO2生成生成 增多，促使增多，促使CO2 釋放。釋放。 僅占運(yùn)輸?shù)膬H占運(yùn)輸?shù)? 7， 在排出的在排出的COCO2 2中占中占17.5%,17.5%,具重要意義。具重要意義。插圖（插圖（3-113-11）3 3血液二氧化碳運(yùn)輸與酸堿平衡血液二氧化碳運(yùn)輸與酸堿平衡如果沒有如果沒有Hb Hb 的緩沖作用，靜脈血在運(yùn)輸?shù)木彌_作用，靜脈血在運(yùn)輸COCO2 2 的過程中，的過程中，其增加的酸度將比動(dòng)脈血高出其增加的酸度將比動(dòng)脈血高出800800倍。正是由于有了這種倍。正是由于有了這種緩沖作用，使血液既能最大限度地運(yùn)輸緩沖作用，使血液既能最大限度地運(yùn)輸COCO2 2，又保持

17、最小，又保持最小程度的程度的pHpH值變動(dòng)。值變動(dòng)。 呼吸系統(tǒng)發(fā)生病變，氣體排出障礙時(shí)，可導(dǎo)致血液呼吸系統(tǒng)發(fā)生病變，氣體排出障礙時(shí)，可導(dǎo)致血液pHpH值改變。如血中值改變。如血中COCO2 2 潴留，血液潴留，血液pHpH值下降，會(huì)造成值下降，會(huì)造成呼吸性呼吸性酸中毒酸中毒。如血。如血O2O2降低引起過度通氣，使大量降低引起過度通氣，使大量COCO2 2 排出體外，排出體外，血液血液pHpH值升高，這將造成值升高，這將造成呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒。因此呼吸活動(dòng)本。因此呼吸活動(dòng)本身在調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡中具有重要作用身在調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡中具有重要作用2. 2. 二氧化碳解離曲線幾乎呈直線二氧化碳解離

18、曲線幾乎呈直線第五節(jié)第五節(jié) 呼吸的調(diào)節(jié)呼吸的調(diào)節(jié)1.1.呼吸中樞呼吸中樞 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。 分布在大腦皮層、間腦、腦橋、延髓和脊髓等部位。各級(jí)分布在大腦皮層、間腦、腦橋、延髓和脊髓等部位。各級(jí)中樞在呼吸節(jié)律的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)中所起的作用不同。中樞在呼吸節(jié)律的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)中所起的作用不同。 定位研究方法定位研究方法: :橫斷橫斷, ,損毀損毀, ,刺激刺激, ,微電極引導(dǎo)神經(jīng)元放微電極引導(dǎo)神經(jīng)元放 電電, ,切斷迷走神經(jīng)等切斷迷走神經(jīng)等. .（1 1）脊髓）脊髓 在延髓與脊髓間橫斷后，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物呼吸停止在延髓與脊髓間橫斷后，實(shí)驗(yàn)動(dòng)

19、物呼吸停止. . 說明說明: : 節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng)不是在脊髓產(chǎn)生。節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng)不是在脊髓產(chǎn)生。一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成（2 2）低位腦干）低位腦干中腦和腦橋間橫斷中腦和腦橋間橫斷(A)(A)，呼吸無明顯變化；，呼吸無明顯變化；延髓和脊髓間切斷延髓和脊髓間切斷(D)(D)，呼吸停止。，呼吸停止。說明：節(jié)律性呼吸產(chǎn)生于低位腦干。說明：節(jié)律性呼吸產(chǎn)生于低位腦干。腦橋腦橋中腦中腦延髓延髓脊髓脊髓（1 1）呼吸調(diào)整中樞（腦橋上部）呼吸調(diào)整中樞（腦橋上部） 在腦橋上、中部間橫斷在腦橋上、中部間橫斷(B)(B)，呼吸變深、變慢。，呼吸變深、變慢。 再切斷兩側(cè)迷走神經(jīng)，形成長吸

20、式呼吸。再切斷兩側(cè)迷走神經(jīng)，形成長吸式呼吸。（2 2）長吸中樞）長吸中樞 （腦橋中、下部）（腦橋中、下部） 在腦橋與延髓間切斷（在腦橋與延髓間切斷（C C），引起喘息式呼吸。），引起喘息式呼吸。 推測(cè)腦橋中下部有推測(cè)腦橋中下部有“長吸中樞長吸中樞”. .腦橋腦橋中腦中腦延髓延髓脊髓脊髓20205050年代形成的三級(jí)呼吸中樞理論：年代形成的三級(jí)呼吸中樞理論： 腦橋上部有呼吸調(diào)整中樞；腦橋上部有呼吸調(diào)整中樞； 腦橋中、下部有長吸中樞；腦橋中、下部有長吸中樞； 延髓有呼吸節(jié)律的基本中樞。延髓有呼吸節(jié)律的基本中樞。 近年來微電極技術(shù)近年來微電極技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)，呼吸中樞內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，呼吸中樞內(nèi)的神經(jīng)元節(jié)律性

21、放電與的神經(jīng)元節(jié)律性放電與呼吸周期相關(guān)。呼吸周期相關(guān)。 延髓中的呼吸神經(jīng)延髓中的呼吸神經(jīng)元比較集中在背側(cè)和腹元比較集中在背側(cè)和腹內(nèi)側(cè)；內(nèi)側(cè)； 腦橋上部呼吸神經(jīng)元腦橋上部呼吸神經(jīng)元集中于臂旁內(nèi)側(cè)核和相鄰集中于臂旁內(nèi)側(cè)核和相鄰的的KF核，合稱為核，合稱為PBKF核，核，與延髓的呼吸神經(jīng)核團(tuán)間與延髓的呼吸神經(jīng)核團(tuán)間有雙向聯(lián)系，形成調(diào)節(jié)呼有雙向聯(lián)系，形成調(diào)節(jié)呼吸的神經(jīng)網(wǎng)回路，具有限吸的神經(jīng)網(wǎng)回路，具有限制吸氣，使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)制吸氣，使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換的作用。換的作用。3. 高位腦：高位腦： 隨意的呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)。隨意的呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)。2呼吸節(jié)律（respiratory rhythm）的形成（1）起步細(xì)胞學(xué)說

22、該學(xué)說認(rèn)為，如同心臟節(jié)律性興奮由竇房結(jié)起步一樣，呼吸節(jié)律是由延髓內(nèi)具有起步點(diǎn)樣活動(dòng)的神經(jīng)元興奮所引起的。（2）神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說該學(xué)說認(rèn)為，呼吸節(jié)律的產(chǎn)生是由于中樞神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中不同神經(jīng)元相互作用的結(jié)果。1. 1. 肺牽張反射（黑伯氏反射）肺牽張反射（黑伯氏反射）由肺的擴(kuò)張或縮小所引起的反射性呼吸變化。由肺的擴(kuò)張或縮小所引起的反射性呼吸變化。1 1. .肺擴(kuò)張反射肺擴(kuò)張反射 吸氣吸氣 肺擴(kuò)張肺擴(kuò)張 肺牽張感受器肺牽張感受器迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)延髓延髓切斷吸氣切斷吸氣, ,轉(zhuǎn)入呼氣。轉(zhuǎn)入呼氣。2.2.肺縮小反射肺縮小反射 肺縮小時(shí)引起吸氣的反射肺縮小時(shí)引起吸氣的反射生理意義：反射性調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律，促使吸氣及時(shí)

23、轉(zhuǎn)入呼生理意義：反射性調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律，促使吸氣及時(shí)轉(zhuǎn)入呼氣，或呼氣及時(shí)轉(zhuǎn)入吸氣。氣，或呼氣及時(shí)轉(zhuǎn)入吸氣。特點(diǎn)：種族差異大。在人特點(diǎn)：種族差異大。在人, ,平靜呼吸時(shí)不起作用。平靜呼吸時(shí)不起作用。 二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)1. 1. 化學(xué)感受器：化學(xué)感受器：(1) (1) 外周化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器 頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體適宜刺激：適宜刺激：POPO2 2 ，PCOPCO2 2 或或 H H+ + 。兩種。兩種 刺激比單一刺激刺激比單一刺激 的效應(yīng)強(qiáng)。的效應(yīng)強(qiáng)。插圖插圖4 46 6三、化學(xué)因素對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)三、化學(xué)因素對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)（2 2）中樞化學(xué)感受器：）中樞化學(xué)感

24、受器： 適宜刺激適宜刺激: : 腦脊液和細(xì)胞外液的腦脊液和細(xì)胞外液的H H+ + 濃度。濃度。 COCO2 2 能通過血腦屏障產(chǎn)生能通過血腦屏障產(chǎn)生H H+ + 刺激此感受器。刺激此感受器。 血液中的血液中的H H+ +不易通過血腦屏障，直接作用不大；不易通過血腦屏障，直接作用不大； 外周化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器主要對(duì)缺氧敏感，主要對(duì)缺氧敏感，以維持對(duì)呼吸的驅(qū)以維持對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)。動(dòng)。 中樞化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器主要對(duì)主要對(duì)COCO2 2敏感，維敏感，維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的pHpH值。值。（插圖（插圖4 47 7） 2.CO 2.CO2 2 對(duì)呼吸的影響對(duì)呼吸的影響： COCO2

25、2是調(diào)節(jié)呼吸的最重要的生理性體液因子。動(dòng)脈血是調(diào)節(jié)呼吸的最重要的生理性體液因子。動(dòng)脈血PCOPCO2 2增加增加2 2，呼吸加深加快；增加，呼吸加深加快；增加4 4，肺通氣增加一倍，肺通氣增加一倍。 CO2 頸動(dòng)脈體頸動(dòng)脈體 主動(dòng)脈體主動(dòng)脈體外周化學(xué)外周化學(xué) 感感 受器受器 竇神經(jīng)竇神經(jīng) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)延髓呼延髓呼 吸中樞吸中樞 呼吸加深加快呼吸加深加快腦脊液腦脊液H+ 中樞化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器 去掉外周感受器，肺通氣量減少去掉外周感受器，肺通氣量減少2020，8080肺通氣由肺通氣由中樞所致。但在中樞所致。但在COCO2 2 突然增高時(shí)，外周化學(xué)感受器的快速突然增高時(shí)，外周化學(xué)感受器的

26、快速作用也是重要的。（插圖作用也是重要的。（插圖4 48 8） 切斷外周化學(xué)切斷外周化學(xué)感受器的傳入神感受器的傳入神經(jīng)，經(jīng)，COCO2 2對(duì)呼吸運(yùn)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用影動(dòng)的調(diào)節(jié)作用影響很小。肺通氣響很小。肺通氣量減少量減少2020，8080肺通氣由中樞肺通氣由中樞所致。但在所致。但在COCO2 2 突然增高時(shí)，外突然增高時(shí)，外周化學(xué)感受器的周化學(xué)感受器的快速作用也是重快速作用也是重要的。要的。 當(dāng)當(dāng) PCOPCO2 2 超過超過一定水平一定水平 7 7，肺通氣不能再相應(yīng)肺通氣不能再相應(yīng)增加肺泡和動(dòng)脈增加肺泡和動(dòng)脈PCOPCO2 2 升得很高，升得很高，COCO2 2 堆積可抑制中樞神堆積可抑制

27、中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，引起，引起 COCO2 2 麻醉：呼吸困難，頭痛頭昏，甚麻醉：呼吸困難，頭痛頭昏，甚至昏迷。至昏迷。 3. 3. 缺氧對(duì)缺氧對(duì)O O2 2的影響的影響 吸入氣低吸入氣低 O O2 2 ，呼吸加深加快。但只有在，呼吸加深加快。但只有在 POPO2 2 低于低于80 80 mmHg, mmHg, 才會(huì)有可察覺到的增加，對(duì)正常呼吸的調(diào)節(jié)意義才會(huì)有可察覺到的增加，對(duì)正常呼吸的調(diào)節(jié)意義不大。不大。O2 頸動(dòng)脈體頸動(dòng)脈體主動(dòng)脈體主動(dòng)脈體化學(xué)感化學(xué)感 受器受器 竇神經(jīng)竇神經(jīng)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)延髓呼吸中樞延髓呼吸中樞呼吸加深加快呼吸加深加快長期嚴(yán)重肺部疾患使長期嚴(yán)重肺部疾患使O O2 2 ，COCO2 2 ，中樞化學(xué)感受器對(duì)，中樞化學(xué)感受器對(duì) COCO2 2 不敏感，而外周化學(xué)感受器對(duì)低不敏感，而外周化學(xué)感受器對(duì)低O O2 2 的適應(yīng)慢，可作為的適應(yīng)慢，可作為驅(qū)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)的主要刺激因素。驅(qū)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)的主要刺激因素。缺缺O(jiān) O2 2 對(duì)呼吸的影響對(duì)呼吸的影響是通過外周化學(xué)感是通過外周化學(xué)感受器而實(shí)現(xiàn)的。如受器而實(shí)現(xiàn)的。如果切斷外周化學(xué)感果切斷外周化學(xué)感受