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文檔簡介
1、附件1申請編號: 受理編號:申請時間: 受理時間:煤礦企業(yè)安 全 生 產(chǎn) 許 可 證直 接 延 期 申 請書企業(yè)名稱 礦井名稱 經(jīng) 辦 人 聯(lián)系電話 填寫日期 國家煤礦安全監(jiān)察局制樣企業(yè)情況名稱主要負(fù)責(zé)人姓名地址郵政編碼原安全生產(chǎn)許可證編號礦井情況名稱主要負(fù)責(zé)人姓名地址郵政編碼原安全生產(chǎn)許可證編號經(jīng)濟(jì)類型企業(yè)性質(zhì)生產(chǎn)能力瓦斯等級開采煤層開采標(biāo)高企業(yè)或礦井申請延期自我評估意見條件結(jié)論采礦許可證在有效期內(nèi);在申請安全生產(chǎn)許可證直接延期時,未發(fā)現(xiàn)有違反有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和實施辦法的行為;符合國家和地方有關(guān)煤礦安全生產(chǎn)的產(chǎn)業(yè)政策。在申請安全生產(chǎn)許可證直接延期時,未發(fā)現(xiàn)特別規(guī)定規(guī)定的十五種重大安全生
2、產(chǎn)隱患和行為,未因降低安全生產(chǎn)條件而被煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)暫扣安全生產(chǎn)許可證。積極配合煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)的工作;嚴(yán)格執(zhí)行,并未違反煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)的安全監(jiān)察指令;接受煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)依法做出的行政處罰。在安全生產(chǎn)許可證有效期內(nèi)未發(fā)生死亡事故。礦(井)意見 單位蓋章主要負(fù)責(zé)人(簽字)年 月 日煤礦或分公司意見單位蓋章主要負(fù)責(zé)人(簽字) 年 月 日集團(tuán)公司礦務(wù)局(公司)意見 單位蓋章主要負(fù)責(zé)人(簽字)年 月 日 地方煤礦安全監(jiān)管部門意見 單位蓋章負(fù)責(zé)人(簽字)年 月 日煤礦企業(yè)駐地煤礦安全監(jiān)察分局意見 單位蓋章負(fù)責(zé)人(簽字) 年 月 日 安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)意見 單位蓋章負(fù)責(zé)人(簽字)年 月 日
3、填寫說明1.申請單位在安全生產(chǎn)許可證有效期內(nèi)符合煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法第二十二條規(guī)定,在許可證有效期屆滿時,可填寫本申請書,直接辦理延期手續(xù)。2.本申請書應(yīng)當(dāng)用鋼筆、簽字筆填寫或用計算機(jī)打印,字跡應(yīng)清晰、工整。3.申請編號、申請時間、受理編號、受理時間由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫。4.申請延期安全生產(chǎn)許可證的企業(yè)(集團(tuán)公司、總公司、分公司),填寫企業(yè)名稱、企業(yè)情況和企業(yè)自我評估意見,不填寫礦井名稱、礦井情況欄目的內(nèi)容。5.申請延期安全生產(chǎn)許可證的礦井,填寫礦井名稱、礦井情況和礦井自我評估意見,其中礦井名稱應(yīng)與采礦許可證一致。有主管企業(yè)的,企業(yè)名稱和企業(yè)情況填寫主管企業(yè)(集團(tuán)公司、總公司、礦務(wù)局)的相應(yīng)內(nèi)容。6.企業(yè)或礦井申請延期安全生產(chǎn)許可證,應(yīng)對照煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法第二十二條規(guī)定的條件進(jìn)行自我評估,填寫自我評估意見,在結(jié)論
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