第十八章傳染性疾病患兒的護(hù)理

1、吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理 麻疹麻疹 水痘水痘 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎 流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎 中毒型細(xì)菌性痢疾中毒型細(xì)菌性痢疾 結(jié)核病結(jié)核病吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理 麻麻 疹疹 MeaslesMeasles吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理病原學(xué)病原學(xué) 僅一種血清型，抗原性穩(wěn)定僅一種血清型，

2、抗原性穩(wěn)定 人是唯一宿主人是唯一宿主 病后可獲持久免疫力病后可獲持久免疫力 外界生存能力弱，不耐熱，對(duì)紫外線和消毒劑敏感。外界生存能力弱，不耐熱，對(duì)紫外線和消毒劑敏感。 隨飛沫排除的病毒在室內(nèi)能存活隨飛沫排除的病毒在室內(nèi)能存活3232小時(shí)，在流通的空氣中或陽(yáng)小時(shí)，在流通的空氣中或陽(yáng)光下僅能存活光下僅能存活3030分鐘分鐘吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理典型麻疹典型麻疹潛伏期潛伏期 6-186-18天，輕度發(fā)熱、精神差、全身不適。天，輕度發(fā)熱、精神差、全身不適。前驅(qū)期前驅(qū)期 發(fā)熱開(kāi)始至出疹，發(fā)熱開(kāi)始至出疹，3-43-4天。天。 發(fā)熱：首發(fā)

3、癥狀發(fā)熱：首發(fā)癥狀 上呼吸道炎：卡他癥狀，眼結(jié)合膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫是本病特點(diǎn)。上呼吸道炎：卡他癥狀，眼結(jié)合膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫是本病特點(diǎn)。 麻疹粘膜斑：具有早期診斷價(jià)值。麻疹粘膜斑：具有早期診斷價(jià)值。 其他：非特異性癥狀，全身不適、精神不振、食欲減退、其他：非特異性癥狀，全身不適、精神不振、食欲減退、 嘔吐、腹瀉等，偶見(jiàn)蕁麻疹等。嘔吐、腹瀉等，偶見(jiàn)蕁麻疹等。出疹期：熱后出疹期：熱后3-43-4天，體溫突增，天，體溫突增，40-4040-40，按耳后、發(fā)際、頸部、顏面、軀，按耳后、發(fā)際、頸部、顏面、軀干、四肢、手掌、足底的順序出現(xiàn)干、四肢、手掌、足底的順序出現(xiàn)恢復(fù)期恢復(fù)期 一般

4、一般3-53-5天，皮疹按出疹先后順序逐漸隱退，可糠麩樣脫屑及淡褐天，皮疹按出疹先后順序逐漸隱退，可糠麩樣脫屑及淡褐色色素沉著。色色素沉著。 吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理輕型麻疹：多見(jiàn)于輕型麻疹：多見(jiàn)于6 6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒、個(gè)月以內(nèi)的嬰兒、近期接受過(guò)被動(dòng)免疫或曾經(jīng)接受過(guò)麻疹疫苗者。近期接受過(guò)被動(dòng)免疫或曾經(jīng)接受過(guò)麻疹疫苗者。重型麻疹：體弱，有嚴(yán)重繼發(fā)感染者，黑麻疹。重型麻疹：體弱，有嚴(yán)重繼發(fā)感染者，黑麻疹。異型麻疹：接種過(guò)滅活疫苗。異型麻疹：接種過(guò)滅活疫苗。非典型麻疹非典型麻疹吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研

5、室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理常見(jiàn)并發(fā)癥常見(jiàn)并發(fā)癥 肺炎：最常見(jiàn)，占死因的肺炎：最常見(jiàn)，占死因的90%90%，主要見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、免疫，主要見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的小兒，癥狀重、體征明顯、預(yù)后差。力低下的小兒，癥狀重、體征明顯、預(yù)后差。 喉炎：喉部組織水腫、分泌物增多，聲音嘶啞、犬吠樣咳喉炎：喉部組織水腫、分泌物增多，聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難、三凹征。嗽、吸氣性呼吸困難、三凹征。 心肌炎：常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良，并發(fā)肺炎的小兒。心肌炎：常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良，并發(fā)肺炎的小兒。 腦炎：麻疹性腦炎、亞急性硬化性全腦炎腦炎：麻疹性腦炎、亞急性硬化性全腦炎 結(jié)核病惡化結(jié)核病惡化 營(yíng)養(yǎng)不良與維生素營(yíng)養(yǎng)不良

6、與維生素A A缺乏。缺乏。吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理輔助檢查輔助檢查一般檢查：白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)多。一般檢查：白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)多。病原學(xué)檢查：呼吸道分泌物中分離出麻疹病毒。病原學(xué)檢查：呼吸道分泌物中分離出麻疹病毒。血清學(xué)檢查：血清學(xué)檢查：IgMIgM抗體?？贵w。吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理治療無(wú)特殊治療，加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)癥治療，預(yù)防感染。治療無(wú)特殊治療，加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)癥治療，預(yù)防感染。 一般治療：休息，環(huán)境溫度和濕度，光線，營(yíng)養(yǎng)食物，足一般治療：休息，環(huán)

7、境溫度和濕度，光線，營(yíng)養(yǎng)食物，足量水分；保持皮膚、粘膜清潔。量水分；保持皮膚、粘膜清潔。 對(duì)癥治療：退熱，慎用退熱藥。煩躁者鎮(zhèn)靜。劇咳時(shí)鎮(zhèn)咳對(duì)癥治療：退熱，慎用退熱藥。煩躁者鎮(zhèn)靜。劇咳時(shí)鎮(zhèn)咳祛痰。繼發(fā)細(xì)菌感染可給抗生素，補(bǔ)充高劑量維生素祛痰。繼發(fā)細(xì)菌感染可給抗生素，補(bǔ)充高劑量維生素A A，20-4020-40萬(wàn)單位萬(wàn)單位1 1次次/ /日。日。 并發(fā)癥的治療并發(fā)癥的治療 有并發(fā)癥者給予相應(yīng)治療。有并發(fā)癥者給予相應(yīng)治療。吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理診斷 體溫升高：與病毒血癥、繼發(fā)感染有關(guān)。體溫升高：與病毒血癥、繼發(fā)感染有關(guān)

8、。 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與皮疹有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與皮疹有關(guān)。 有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體免疫力低下有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體免疫力低下有關(guān)。吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理 維持正常體溫：臥床休息，監(jiān)測(cè)體溫、觀察熱型。維持正常體溫：臥床休息，監(jiān)測(cè)體溫、觀察熱型。 保持皮膚粘膜的完整性：皮膚護(hù)理，口、眼、耳、鼻部的護(hù)理。保持皮膚粘膜的完整性：皮膚護(hù)理，口、眼、耳、鼻部的護(hù)理。 保證營(yíng)養(yǎng)的供給保證營(yíng)養(yǎng)的供給 觀察病情觀察病情 預(yù)防感染的傳播：管理傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。預(yù)防感染的傳播：管理傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感

9、人群。 健康教育健康教育護(hù)理措施護(hù)理措施吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理水水 痘痘varicellavaricella吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理 是由水痘是由水痘- -帶狀皰疹病毒引起的小兒常見(jiàn)急帶狀皰疹病毒引起的小兒常見(jiàn)急性出疹性疾病。傳染性極強(qiáng)。性出疹性疾病。傳染性極強(qiáng)。 皮膚粘膜相繼出現(xiàn)并同時(shí)存在斑疹、丘疹、皮膚粘膜相繼出現(xiàn)并同時(shí)存在斑疹、丘疹、皰疹、及結(jié)痂，全身癥狀輕微。皰疹、及結(jié)痂，全身癥狀輕微。吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章

10、 傳染性疾病患兒的護(hù)理典型水痘：典型水痘： 出陣前一天可出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，低熱、不適出陣前一天可出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，低熱、不適 首發(fā)于頭、面和軀干，繼而擴(kuò)展到四肢，末端稀少。向心性首發(fā)于頭、面和軀干，繼而擴(kuò)展到四肢，末端稀少。向心性分布。分布。 皮疹分批出現(xiàn)，紅色斑疹或斑丘疹皮疹分批出現(xiàn)，紅色斑疹或斑丘疹水皰水皰結(jié)痂。結(jié)痂。 三種形態(tài)皮疹同時(shí)存在三種形態(tài)皮疹同時(shí)存在，癢感明顯。，癢感明顯。 皰疹可出現(xiàn)在口腔、咽、眼結(jié)膜、生殖器等處，形成潰瘍疼皰疹可出現(xiàn)在口腔、咽、眼結(jié)膜、生殖器等處，形成潰瘍疼痛明顯。痛明顯。 自限性疾病，自限性疾病，1010天左右自愈，結(jié)痂后一般不留瘢痕。天左右自愈，結(jié)痂后一般不留瘢痕

11、。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)重型水痘重型水痘 惡性疾病或免疫功能低下患兒。持續(xù)高熱、全惡性疾病或免疫功能低下患兒。持續(xù)高熱、全身中毒癥狀明顯?？衫^發(fā)感染或伴血小板而發(fā)生身中毒癥狀明顯。可繼發(fā)感染或伴血小板而發(fā)生爆發(fā)性紫癜。爆發(fā)性紫癜。吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)先天性水痘先天性水痘 妊娠早期：先天水痘綜合癥，多發(fā)性畸形和自主妊娠早期：先天水痘綜合癥，多發(fā)性畸形和自主神經(jīng)系統(tǒng)受累，死亡或留有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)傷殘。神經(jīng)系統(tǒng)受累，死

12、亡或留有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)傷殘。 分娩前幾天：新生兒水痘，病死率分娩前幾天：新生兒水痘，病死率25%-30%25%-30%并發(fā)癥：皮膚繼發(fā)性細(xì)菌感染，心肌炎、肝炎、肺并發(fā)癥：皮膚繼發(fā)性細(xì)菌感染，心肌炎、肝炎、肺炎等炎等吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理 血常規(guī)血常規(guī) 皰疹刮片檢查皰疹刮片檢查 血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 對(duì)癥治療：止癢、退熱。對(duì)癥治療：止癢、退熱。 抗病毒治療：阿昔洛韋。抗病毒治療：阿昔洛韋。輔助檢查輔助檢查吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理診斷 皮膚

13、完整性受損：與水痘病毒引起的皮疹及皮膚完整性受損：與水痘病毒引起的皮疹及繼發(fā)感染有關(guān)。繼發(fā)感染有關(guān)。 體溫過(guò)高：與病毒血癥有關(guān)。體溫過(guò)高：與病毒血癥有關(guān)。吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施 減輕皮膚病損，回復(fù)皮膚完整性減輕皮膚病損，回復(fù)皮膚完整性 室內(nèi)溫度適宜，保持衣被清潔、合適，以免增加癢感。室內(nèi)溫度適宜，保持衣被清潔、合適，以免增加癢感。 減少皮疹瘙癢減少皮疹瘙癢 降低體溫降低體溫 觀察病情觀察病情 預(yù)防感染傳播：管理傳染源、保護(hù)易感兒。預(yù)防感染傳播：管理傳染源、保護(hù)易感兒。 健康教育健康教育吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)

14、護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理流行性腮腺炎流行性腮腺炎epidemic parotitisepidemic parotitis 吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理 由腮腺炎病毒引起的小兒時(shí)期常見(jiàn)的急性呼由腮腺炎病毒引起的小兒時(shí)期常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病。吸道傳染病。 腮腺腫大、疼痛，各種唾液腺體及其他器官腮腺腫大、疼痛，各種唾液腺體及其他器官均可受累。均可受累。 人是病毒的唯一宿主。人是病毒的唯一宿主。 病變腺體非化膿性炎癥病變腺體非化膿性炎癥 唾液淀粉酶排出受阻唾液淀粉酶排出受阻吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)

15、護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 潛伏期潛伏期14-2514-25天，平均天，平均1818天天 前驅(qū)期短，發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛、厭食。前驅(qū)期短，發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛、厭食。 腮腺腫大為首發(fā)癥狀，先起于一側(cè)，后波及對(duì)側(cè)，腫脹以腮腺腫大為首發(fā)癥狀，先起于一側(cè)，后波及對(duì)側(cè)，腫脹以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展。耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展。 在上頜第二磨牙旁的頰粘膜處可見(jiàn)紅腫的腮腺管口，不典在上頜第二磨牙旁的頰粘膜處可見(jiàn)紅腫的腮腺管口，不典型病例以單純睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn)。型病例以單純睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn)。吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)

16、院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理并發(fā)癥并發(fā)癥腮腺炎病毒具有嗜腺體和嗜神經(jīng)性腮腺炎病毒具有嗜腺體和嗜神經(jīng)性 腦膜炎：較常見(jiàn)，腮腺炎高峰時(shí)出現(xiàn)，預(yù)后大多良好腦膜炎：較常見(jiàn)，腮腺炎高峰時(shí)出現(xiàn)，預(yù)后大多良好 睪丸炎：男孩最常見(jiàn)并發(fā)癥，可并發(fā)附睪炎、鞘膜積液、睪丸炎：男孩最常見(jiàn)并發(fā)癥，可并發(fā)附睪炎、鞘膜積液、陰囊水腫，雙側(cè)萎縮不育。陰囊水腫，雙側(cè)萎縮不育。 卵巢炎：青春期女性，不影響受孕。卵巢炎：青春期女性，不影響受孕。 急性胰腺炎：嚴(yán)重急性胰腺炎少見(jiàn)。急性胰腺炎：嚴(yán)重急性胰腺炎少見(jiàn)。 其他：心肌炎、腎炎、耳聾、胸腺炎、甲狀腺炎等等。其他：心肌炎、腎炎、耳聾、胸腺炎、甲狀腺炎

17、等等。吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理輔助檢查輔助檢查 血常規(guī)血常規(guī) 血清、尿淀粉酶測(cè)定，升高，第血清、尿淀粉酶測(cè)定，升高，第1 1周達(dá)高峰周達(dá)高峰 特異性抗體測(cè)定特異性抗體測(cè)定IgMIgM陽(yáng)性。陽(yáng)性。 病毒分離病毒分離 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)對(duì)癥處理、支持治療。對(duì)癥處理、支持治療。吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理診斷 疼痛：與腮腺非化膿性炎癥有關(guān)。疼痛：與腮腺非化膿性炎癥有關(guān)。 體溫過(guò)高：與病毒感染有關(guān)。體溫過(guò)高：與病毒感染有關(guān)。吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教

18、研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施 減輕疼痛減輕疼痛保持口腔清潔保持口腔清潔給予富營(yíng)養(yǎng)，易消化的半流食或軟食，忌酸辣干硬物。給予富營(yíng)養(yǎng)，易消化的半流食或軟食，忌酸辣干硬物。局部冷敷局部冷敷 減低體溫減低體溫 觀察病情變化觀察病情變化 預(yù)防感染傳播預(yù)防感染傳播 健康教育健康教育吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎poliomyelitispoliomyelitis吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)潛伏期潛伏期5-145-1

19、4天天, ,典型病例分典型病例分5 5期：期： 前驅(qū)期：發(fā)熱、乏力、咽痛、流涕、咳嗽等上呼吸道感染前驅(qū)期：發(fā)熱、乏力、咽痛、流涕、咳嗽等上呼吸道感染史或消化道感染史。頓挫型。史或消化道感染史。頓挫型。 癱瘓前期：雙峰熱型，三腳架征、吻膝試驗(yàn)、頭下垂征。癱瘓前期：雙峰熱型，三腳架征、吻膝試驗(yàn)、頭下垂征。 癱瘓期：起病后癱瘓期：起病后3-43-4天或二次發(fā)熱后天或二次發(fā)熱后1-21-2天。逐漸加重，至天。逐漸加重，至體溫正常后癱瘓停止進(jìn)展。體溫正常后癱瘓停止進(jìn)展。 脊髓型脊髓型 延髓型延髓型 腦型腦型 混合型混合型 后遺癥期：后遺癥期： 并發(fā)癥：支氣管炎、肺炎、尿路感染。并發(fā)癥：支氣管炎、肺炎、尿

20、路感染。吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理 血常規(guī) 腦脊液 血清學(xué)檢查 病毒分離輔助檢查輔助檢查吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 高滲葡萄糖和維高滲葡萄糖和維CC減輕細(xì)胞水腫減輕細(xì)胞水腫 靜注丙種球蛋白靜注丙種球蛋白中和病毒中和病毒 地巴唑、新斯的明地巴唑、新斯的明促神經(jīng)傳導(dǎo)、增強(qiáng)肌肉張力促神經(jīng)傳導(dǎo)、增強(qiáng)肌肉張力 維維B B1 1B B2 2促神經(jīng)代謝促神經(jīng)代謝 吸氧、機(jī)械通氣吸氧、機(jī)械通氣 恢復(fù)期：針灸、按摩、理療，肢體畸形手術(shù)矯正。恢復(fù)期：針灸、按摩、理療，肢體

21、畸形手術(shù)矯正。吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理 體溫過(guò)高：與病毒血癥有關(guān)體溫過(guò)高：與病毒血癥有關(guān) 疼痛：與病毒侵犯神經(jīng)組織有關(guān)疼痛：與病毒侵犯神經(jīng)組織有關(guān) 軀體移動(dòng)障礙：與脊髓受損有關(guān)軀體移動(dòng)障礙：與脊髓受損有關(guān) 清理呼吸道無(wú)效：與咽部肌肉及呼吸肌清理呼吸道無(wú)效：與咽部肌肉及呼吸肌癱瘓、神經(jīng)中樞受損有關(guān)。癱瘓、神經(jīng)中樞受損有關(guān)。護(hù)理診斷護(hù)理診斷吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施 維持生命體征維持生命體征 止痛、保持關(guān)節(jié)功能位止痛、保持關(guān)節(jié)功能位 日常生活護(hù)理日常生活

22、護(hù)理 心理護(hù)理心理護(hù)理 預(yù)防感染的傳播預(yù)防感染的傳播 健康教育健康教育吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎 乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的，以腦實(shí)乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的，以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。染病。 經(jīng)蚊傳播，夏秋季流行。經(jīng)蚊傳播，夏秋季流行。 臨床特征：高熱、驚厥、意識(shí)障礙、呼吸臨床特征：高熱、驚厥、意識(shí)障礙、呼吸衰竭。衰竭。吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理 血常規(guī)：外周血白細(xì)胞增高 腦脊

23、液：壓力增高、外觀無(wú)色透明或微混。 血清學(xué)檢查：特異性IgM抗體1周達(dá)高峰，有 早期診斷價(jià)值。 其他輔助檢查輔助檢查吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)全面支持與對(duì)癥治療，處理好三關(guān)是關(guān)鍵。全面支持與對(duì)癥治療，處理好三關(guān)是關(guān)鍵。對(duì)癥治療對(duì)癥治療: : 高熱高熱物理和藥物降溫，肛溫物理和藥物降溫，肛溫38 38 ，安乃近、亞冬眠。，安乃近、亞冬眠。 驚厥驚厥地西泮、苯巴比妥、水合氯醛。地西泮、苯巴比妥、水合氯醛。 腦水腫與顱內(nèi)高壓腦水腫與顱內(nèi)高壓甘露醇、呋塞米。甘露醇、呋塞米。 呼吸衰竭呼吸衰竭山梗菜堿、東莨菪堿。山梗菜堿、東

24、莨菪堿?；謴?fù)期和后遺癥期：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免繼發(fā)感染?；謴?fù)期和后遺癥期：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免繼發(fā)感染。吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理 體溫過(guò)高：與病毒血癥及腦部炎癥有關(guān)。體溫過(guò)高：與病毒血癥及腦部炎癥有關(guān)。 急性意識(shí)障礙：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害有關(guān)。急性意識(shí)障礙：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：驚厥、呼吸衰竭。潛在并發(fā)癥：驚厥、呼吸衰竭。 焦慮（家長(zhǎng)）：與預(yù)后差有關(guān)。焦慮（家長(zhǎng)）：與預(yù)后差有關(guān)。護(hù)理診斷護(hù)理診斷吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施 降低體溫降低體溫 保持呼吸

25、道通暢保持呼吸道通暢 控制驚厥控制驚厥 防治呼吸衰竭防治呼吸衰竭 心理護(hù)理心理護(hù)理 健康教育健康教育吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 休克型（皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型）：感染性休克休克型（皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型）：感染性休克 腦型（腦微循環(huán)障礙型）：顱內(nèi)壓增高、腦水腫、腦疝和腦型（腦微循環(huán)障礙型）：顱內(nèi)壓增高、腦水腫、腦疝和呼吸衰竭。呼吸衰竭。 肺型（肺微循環(huán)障礙型）：呼吸窘迫綜合癥。肺型（肺微循環(huán)障礙型）：呼吸窘迫綜合癥。 混合型：病情兇險(xiǎn)，病死率高?；旌闲停翰∏閮措U(xiǎn)，病死率高。吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室

26、兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理 血常規(guī)血常規(guī) 大便常規(guī)大便常規(guī) 大便培養(yǎng)大便培養(yǎng) 免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查輔助檢查輔助檢查吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 降溫止驚降溫止驚 抗生素治療抗生素治療 防治循環(huán)障礙防治循環(huán)障礙 防止腦水腫和呼吸衰竭防止腦水腫和呼吸衰竭吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理 體溫過(guò)高：與病毒血癥有關(guān)。體溫過(guò)高：與病毒血癥有關(guān)。 組織灌注量改變：與機(jī)體的高敏狀態(tài)和毒組織灌注量改變：與機(jī)體的高敏狀態(tài)和毒血癥致微循環(huán)障礙有關(guān)。血癥致微循環(huán)障

27、礙有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：腦水腫、呼吸衰竭。潛在并發(fā)癥：腦水腫、呼吸衰竭。 焦慮（家長(zhǎng)）：與病情危重有關(guān)。焦慮（家長(zhǎng)）：與病情危重有關(guān)。護(hù)理診護(hù)理診斷斷吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施 降低體溫、控制驚厥降低體溫、控制驚厥 保證營(yíng)養(yǎng)供給保證營(yíng)養(yǎng)供給 維持有效血液循環(huán)維持有效血液循環(huán) 密切觀察病情密切觀察病情 防治腦水腫和呼吸衰竭防治腦水腫和呼吸衰竭 心理護(hù)理心理護(hù)理 預(yù)防感染傳播預(yù)防感染傳播 健康教育健康教育吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理 結(jié)結(jié) 核核 病病 tube

28、rculosis吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核 是結(jié)核桿菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染，是結(jié)核桿菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型是小兒肺結(jié)核的主要類型 包括原發(fā)綜合征、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。包括原發(fā)綜合征、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。 一般預(yù)后良好，但也可以導(dǎo)致干酪性肺炎、一般預(yù)后良好，但也可以導(dǎo)致干酪性肺炎、血行播散或結(jié)核性腦膜炎。血行播散或結(jié)核性腦膜炎。吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 輕重不一，起病緩慢，低熱、盜汗、食欲不佳

29、、疲勞。輕重不一，起病緩慢，低熱、盜汗、食欲不佳、疲勞。 嬰幼兒及癥狀重者可突起高熱，嬰幼兒及癥狀重者可突起高熱，39-4039-40，一般狀況好，一般狀況好，持續(xù)持續(xù)2-32-3周轉(zhuǎn)低熱，伴結(jié)核中毒癥狀。周轉(zhuǎn)低熱，伴結(jié)核中毒癥狀。 部分患兒可有皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性一部分患兒可有皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性一過(guò)性關(guān)節(jié)炎。過(guò)性關(guān)節(jié)炎。 痙攣性咳嗽、喘鳴、聲嘶。痙攣性咳嗽、喘鳴、聲嘶。 周圍淋巴結(jié)不同程度腫大，嬰兒肝脾腫大。周圍淋巴結(jié)不同程度腫大，嬰兒肝脾腫大。吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 無(wú)明顯

30、癥狀的原發(fā)性肺結(jié)核：選用標(biāo)準(zhǔn)療法。無(wú)明顯癥狀的原發(fā)性肺結(jié)核：選用標(biāo)準(zhǔn)療法。 活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核：直接督導(dǎo)下短程化療?；顒?dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核：直接督導(dǎo)下短程化療。吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理診斷 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與納差、疾與納差、疾病消耗有關(guān)病消耗有關(guān) 活動(dòng)無(wú)耐力：與結(jié)核桿菌感染有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力：與結(jié)核桿菌感染有關(guān)。 知識(shí)缺乏：家長(zhǎng)及患兒缺乏隔離、服藥的知識(shí)缺乏：家長(zhǎng)及患兒缺乏隔離、服藥的知識(shí)知識(shí)吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理護(hù)理措施

31、護(hù)理措施 保證營(yíng)養(yǎng)供給保證營(yíng)養(yǎng)供給 建立合理生活制度建立合理生活制度 合理用藥合理用藥 預(yù)防感染傳播預(yù)防感染傳播 健康教育健康教育 介紹肺結(jié)核的病因、傳播途徑及消毒隔離制度。介紹肺結(jié)核的病因、傳播途徑及消毒隔離制度。 抗結(jié)核藥物是治愈的關(guān)鍵，堅(jiān)持全程正規(guī)服藥?？菇Y(jié)核藥物是治愈的關(guān)鍵，堅(jiān)持全程正規(guī)服藥。 觀察藥物的副作用。觀察藥物的副作用。 日常生活護(hù)理和飲食護(hù)理，定期復(fù)查。日常生活護(hù)理和飲食護(hù)理，定期復(fù)查。吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎 是結(jié)核菌侵犯腦膜引起的炎癥，為血行播散所致是結(jié)核菌侵犯腦膜引起的炎癥，為血行播散所致全身性粟粒性結(jié)核病的一部分。全身性粟粒性結(jié)核病的一部分。 是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的類型。是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的類型。 多見(jiàn)于多見(jiàn)于3 3歲以內(nèi)的嬰幼兒歲以內(nèi)的嬰幼兒 是小兒結(jié)核病致死的主要原因。是小兒結(jié)核病致死的主要原因。 軟組織彌漫性充血、水腫、炎性滲出，形成結(jié)核軟組織彌漫性充血、水腫、炎性滲出，形成結(jié)核結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)。吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室兒科護(hù)理教研室第十八章 傳染性疾病患兒的護(hù)理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 早期（前驅(qū)期）：約早期（前驅(qū)期）