中藥藥性理論

1、LOGO小組成員：徐玨華，楊郁，張溧玶，馬柳青中藥藥性理論2011.11.22何首烏v 【來源】本品為蓼科植物何首烏Polygonum multiflorum Thunb的干燥塊根。 v 【植物形態(tài)】 多年生纏繞藤本。根細(xì)長，末端成肥大的塊根，外表紅褐色至暗褐色。莖基部略呈木質(zhì)，中空。葉互生，具長柄，葉片狹卵形或心形，先端漸尖，基部心形或箭形，全緣或微帶波形，上面深綠色，下面淺綠色，光滑無毛。圓錐花序，花小，花被綠白色，果具明顯的三翅。花期8-10月，果期9-11月。v 【性狀鑒定】 呈團(tuán)塊狀或不規(guī)則紡錘形。表面紅棕色。兩端各具有一個(gè)明顯的根痕，露出纖維狀維管束。質(zhì)堅(jiān)實(shí)而重，不易折斷。 切斷皮

2、部散列“云錦狀花紋”（異常維管束），中央形成層環(huán)明顯，有的有木心。氣微，味微苦澀。以體重、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、粉性足者為佳。 3何首烏v 【顯微鑒別】塊根橫切面：木栓層，含紅棕色物質(zhì)。在木栓層的內(nèi)方和韌皮部的外側(cè)有異常維管束，呈單個(gè)維管束或復(fù)合維管束，均為外韌型。中央維管束形成層成環(huán)狀，導(dǎo)管稀少，有管胞及少數(shù)木纖維，中心為初生木質(zhì)部。薄壁細(xì)胞含有淀粉粒及草酸鈣簇晶。v 【成分】 蒽醌衍生物（約1.1%）：大黃酚、大黃素、大黃酸、大黃素甲醚、大黃酚蒽酮等，大黃素-8-O- -D葡萄糖苷（益智）。 芪類：2，3，5，4-四羥基二苯乙烯-2-O-D葡萄糖苷（抗衰老、降血脂、保肝等）。 卵磷脂（3.7%）等。 4

3、何首烏v 【理化鑒別】 （1）粉末 微量升華得黃色柱狀或針簇狀結(jié)晶， 遇堿液顯紅色。 （2）粉末約0.1g+10%氫氧化鈉溶液10ml，煮沸3min，冷后過濾。取濾液加鹽酸使成酸性，再加等量乙醚，振搖，醚層呈黃色。分取醚層4ml，另氨試液2ml，振搖，氨液層顯紅色。（檢查蒽醌衍生物） v 【含量測定】CP2010 何首烏 二苯乙烯苷： 2，3，5，4-四羥基芪-2-O-D葡萄糖苷不得少于1.0%。 結(jié)合蒽醌：以大黃素、大黃素甲醚總量計(jì)不少于0.1%。 炙首烏 游離蒽醌：以大黃素、大黃素甲醚總量計(jì)不少于0.1%5何首烏v【性味歸經(jīng)】 生首烏 甘、苦，平；歸心、肝、大腸經(jīng) 制首烏 甘、澀，微溫；歸

4、肝、腎經(jīng)。v【功效】 生首烏 截瘧解毒，潤腸通便。 制首烏 補(bǔ)益精血，固腎烏須6中藥藥性理論v 中藥藥性理論中藥藥性理論是我國歷代醫(yī)家在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，通是我國歷代醫(yī)家在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，通過長期的臨床實(shí)踐不斷摸索總結(jié)出來的過長期的臨床實(shí)踐不斷摸索總結(jié)出來的。藥性藥性是指藥物的是指藥物的藥效和性能，是藥物性質(zhì)與功能的高度概括藥效和性能，是藥物性質(zhì)與功能的高度概括。v 把藥物形成的機(jī)制及其運(yùn)用規(guī)律的理論稱為藥性理論，包括中藥的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒、配伍、禁忌等v藥性理論v 中藥理論的核心。v 以陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、治療法則等醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)。v 中醫(yī)學(xué)的理論體系的一個(gè)重要組

5、成部分。7中藥藥性理論1. 四氣2. 五味3. 升降沉浮4. 歸經(jīng)5. 有毒與無毒8中藥藥性理論9四氣v何為四氣？何為四氣？A.香臭腥臊B.寒熱溫涼C.酸甜苦辣10四氣的概念v何為四氣？何為四氣？ 又稱四性。是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的性能特征。 反應(yīng)藥物在影響人體陰陽盛衰、寒熱變化方面的作用傾向。 屬陰：寒、涼 屬陽：溫、熱 平性藥：無明顯的寒熱偏性11四氣的歸納v寒性或涼性寒性或涼性藥物藥物減輕或消除減輕或消除熱證熱證v熱性或溫性熱性或溫性藥物藥物減輕或消除減輕或消除寒證寒證舉例：如石膏、知母對發(fā)口渴等熱證有清熱瀉火的作用，表明這種藥物具有寒涼之性。如附子、干姜對四肢厥逆等寒證有散

6、寒助陽的作用，表明這種藥物具有溫?zé)嶂浴Ｋ臍馐菑乃幬镒饔糜跈C(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，與疾病的寒熱性質(zhì)是相對應(yīng)的。12四氣與藥物功效的關(guān)系v 病理機(jī)制：“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒”v 用藥規(guī)律：“寒者熱之，熱者寒之”v 四氣的應(yīng)用：1.陰性寒涼藥用于治療陽證、熱證，可清熱、瀉火、解毒、定驚等。2.陽性溫?zé)崴幱糜谥委熽幾C、寒證，可散寒、溫里、助陽等。3.平性藥根據(jù)寒熱不同，配伍溫?zé)崴幒秃疀鏊帯?3四氣的現(xiàn)代學(xué)研究對神經(jīng)系統(tǒng)的影響對神經(jīng)系統(tǒng)的影響對機(jī)體代謝的影響對機(jī)體代謝的影響對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響中藥四氣的現(xiàn)代研究顯示，溫?zé)崴幹饕桥d奮機(jī)體的功能活動，寒涼藥主要是

7、抑制機(jī)體的功能活動，使之恢復(fù)陰陽平衡，從而達(dá)到治愈疾病的目的。14中藥藥性理論1. 四氣2. 五味3. 升降沉浮4. 歸經(jīng)5. 有毒與無毒15中藥藥性理論五味的概念五味的概念2.五味五味的功能五味的功能16五味的概念v何為五味？何為五味？ 是指藥物具有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，分屬五臟而合五行 “具體五味”：藥物的味道，“滋味說” “抽象五味”：代表藥物功能，通過觀察藥物的實(shí)際療效總結(jié)出來的，直接與藥物功效相對應(yīng)，“五味說”v五味的陰陽屬性？五味的陰陽屬性？ 酸、苦、甘、辛、咸、淡酸、苦、甘、辛、咸、淡 陰：？ 陽：？17五味的概念v何為五味？何為五味？ 是指藥物具有酸、苦、甘、辛、咸

8、五種不同的味道，分屬五臟而合五行 “具體五味”：藥物的味道，“滋味說” “抽象五味”：代表藥物功能，通過觀察藥物的實(shí)際療效總結(jié)出來的，直接與藥物功效相對應(yīng)，“五味說”v五味的陰陽屬性？五味的陰陽屬性？ 酸、苦、甘、辛、咸、淡酸、苦、甘、辛、咸、淡 陰：酸、苦、咸 陽：辛、甘、淡18五味的功效藥物的五味藥物的五味與功效與功效不同的味不同的味具有不同的作用具有不同的作用辛辛甘甘酸酸苦苦咸咸淡淡19五味的功效v辛辛 能散、能行，用于表證和氣滯血瘀證麻黃、薄荷等麻黃、薄荷等陳皮、香附，活血藥中的桃仁、紅花等陳皮、香附，活血藥中的桃仁、紅花等20五味的功效v甘甘 能補(bǔ)、能和、能緩，用于虛證或痙攣疼痛如補(bǔ)

9、氣藥：人參、黃芪等；補(bǔ)陰藥：沙參、麥冬等；如補(bǔ)氣藥：人參、黃芪等；補(bǔ)陰藥：沙參、麥冬等；補(bǔ)陽藥：鹿茸、淫羊藿等；補(bǔ)血藥：當(dāng)歸、熟地等補(bǔ)陽藥：鹿茸、淫羊藿等；補(bǔ)血藥：當(dāng)歸、熟地等如消食藥中的山楂、神曲、麥芽等如消食藥中的山楂、神曲、麥芽等如甘草、飴糖等如甘草、飴糖等21五味的功效v酸（澀）酸（澀） 能收、能澀，用于氣血津液耗散滑脫病證石榴皮、五味子石榴皮、五味子-澀腸止瀉澀腸止瀉桑螵峭桑螵峭-治尿頻治尿頻22五味的功效v苦苦 能泄、能燥、能堅(jiān)陰，用于熱證和濕證通泄通泄-攻積導(dǎo)滯，如大黃；攻積導(dǎo)滯，如大黃；降泄降泄-降氣平喘，如杏仁、枇杷葉；降氣平喘，如杏仁、枇杷葉；清泄清泄-清熱瀉火，如梔子。清

10、熱瀉火，如梔子。如蒼術(shù)、厚樸；黃連、龍膽草、苦參等如蒼術(shù)、厚樸；黃連、龍膽草、苦參等如黃柏、知母如黃柏、知母23五味的功效v咸咸 能軟、能瀉，用于癭瘤、瘰疬、痰核、痞塊和熱結(jié)便等24五味的功效v淡淡 能滲、能利，用于水腫、小便不利等25中藥藥性理論1. 四氣2. 五味3. 升降沉浮4. 歸經(jīng)5. 有毒與無毒26升降浮沉的含義v自然界的物質(zhì)運(yùn)動：素問六微旨大論：“ 升降出入, 無器不有” 很多植物都有春生、夏長、秋收、冬藏的規(guī)律性v人體臟腑也是處在不斷的升降出入的氣機(jī)運(yùn)動。 臟腑升降出入一旦失調(diào)會出現(xiàn)氣機(jī)紊亂，產(chǎn)生一系列癥狀，例如肺氣上逆為咳喘、胃氣上逆為嘔吐等。27升降浮沉的含義v中藥升降浮沉

11、的含義： 指藥物作用的趨向性，也就是針對人體的病勢趨指藥物作用的趨向性，也就是針對人體的病勢趨 向而言。向而言。v 28升降浮沉的含義v升升：v降：降：v?。焊。簐沉：沉：29升降浮沉的含義v由于升和浮、降和沉, 它們在作用趨向上有其相似之處, 所以常常把升浮、沉降分別相提并論。v升浮的趨向是上行向外, 沉降的趨向是下行向內(nèi)。v升浮屬陽，沉降屬陰30決定升降浮沉的依據(jù)v藥物的升降浮沉作用趨勢是由多方面的因素來決定的, 既與藥物的臨床療效有關(guān),也與藥物本身的特點(diǎn)和性質(zhì)有密切聯(lián)系。v臨床療效是主要決定因素31藥物的性質(zhì)與特點(diǎn)與升降浮沉的關(guān)系 溫?zé)嶂? 其性屬陽, 多主升??；寒涼之品, 其性屬陰,

12、 多主沉降。 辛甘之味, 大多屬陽, 故其性主升浮,味酸苦咸, 大多屬陰, 故性多主沉降, “味厚者為陰，薄為陰中之陽，氣厚者為陽，薄者為陽中之陰，味厚則泄，薄則通，氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱”32藥物的性質(zhì)與特點(diǎn)與升降浮沉的關(guān)系 花、葉、藤莖 . 主升浮 種子、果實(shí)、礦物 . 主沉降 升浮藥+沉降藥/ 沉降藥+升浮藥 酒炒則升、姜汁炒則散. 33升降浮沉的藥性作用v 升浮藥升浮藥：解表藥、祛風(fēng)濕藥、開竅藥、提氣升陽藥等類藥物, 大多屬于升浮性質(zhì)。v 沉降藥沉降藥：攻下藥、清熱藥、利水滲濕藥、安神藥、平肝熄風(fēng)藥、收澀藥等類藥物, 大都屬于沉降性質(zhì)。v 趨向性能不明顯趨向性能不明顯：化濕藥、活血祛淤藥

13、、殺蟲藥、外用藥,以及有些祛痰藥等。v 趨向性能趨向性能為為雙向性雙向性：如麻黃上能發(fā)汗解表, 下能利水消腫。川芍既可上行頭目, 又可下行血海。34升降浮沉的應(yīng)用35中藥藥性理論1. 四氣2. 五味3. 升降沉浮4. 歸經(jīng)5. 有毒與無毒36歸經(jīng)的含義v歸，即歸屬，指藥物作用的歸屬；經(jīng)，即人體的臟腑經(jīng)絡(luò)。v歸經(jīng)，即藥物作用的定位。就是把藥物的作用與人體的臟腑經(jīng)絡(luò)密切聯(lián)系起來，以說明藥物作用對機(jī)體某部分的選擇性，從而為臨床辨證用藥提供依據(jù)。37歸經(jīng)的依據(jù)38歸經(jīng)的應(yīng)用v能有的放矢地知道臨床用藥：能有的放矢地知道臨床用藥：歸經(jīng)理論體系的完善，補(bǔ)充了性味、補(bǔ)瀉、升降、浮沉等的不足?！安恢?jīng)絡(luò)而用藥，

14、其失也泛，必?zé)o捷徑”。v根據(jù)臟腑、經(jīng)絡(luò)之間的關(guān)系配合治療的藥物根據(jù)臟腑、經(jīng)絡(luò)之間的關(guān)系配合治療的藥物v能引經(jīng)報(bào)使、直達(dá)病所能引經(jīng)報(bào)使、直達(dá)病所v與性味相合有助于以及藥物的功效與性味相合有助于以及藥物的功效39中藥藥性理論1. 四氣2. 五味3. 升降沉浮4. 歸經(jīng)5. 有毒與無毒40 有毒與無毒有毒與無毒41“毒”的涵義v 中藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下使用的藥物，其“毒”的涵義和現(xiàn)代藥學(xué)“毒” 的涵義不盡相同。v 藥物的有毒或無毒，是通過臨床實(shí)踐與實(shí)驗(yàn)研究得知，主要依靠下述幾點(diǎn)確定：含不含有毒成分整體是否有毒用量是否適當(dāng)v 所謂“無毒”，即指單用某藥在不超過常規(guī)用量時(shí)，不會對人體造成傷害。42“毒”或“有毒”的廣義與狹義v 在中藥學(xué)中，“毒”或“有毒”的含義，有狹義和廣義之分。v 所謂廣義的“毒”或“有毒”，具體有二：藥物的總稱 ：即指凡藥均可謂之為“毒藥”。藥即“毒”， “毒”即藥。 藥物的偏性：中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為，藥物之所以能治療疾病，就在于它具有某