從影像學(xué)梗死部位推測(cè)責(zé)任供血血管

1、遼寧醫(yī)學(xué)院遼寧醫(yī)學(xué)院 附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科：劉學(xué)文附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科：劉學(xué)文 從影像學(xué)梗死部位推測(cè)責(zé)任供血血管從影像學(xué)梗死部位推測(cè)責(zé)任供血血管 （Determination of the involved supplying arteries according to infarct focus on imaging ）1. 1. 腦動(dòng)脈來(lái)自腦動(dòng)脈來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈和和椎椎 動(dòng)脈動(dòng)脈, ,吻合成大腦動(dòng)脈環(huán)吻合成大腦動(dòng)脈環(huán) 2. 2. 腦動(dòng)脈腦動(dòng)脈管壁薄管壁薄, ,類似于同等類似于同等 大小的靜脈大小的靜脈3. 3. 腦動(dòng)脈走行腦動(dòng)脈走行彎曲彎曲4. 4. 腦動(dòng)脈多與靜脈腦動(dòng)脈多與靜脈不伴行

2、不伴行5.5. 腦的血供與顱骨和硬腦膜腦的血供與顱骨和硬腦膜 的血供無(wú)關(guān)的血供無(wú)關(guān) 腦血管的特點(diǎn)腦血管的特點(diǎn) 6.6.大腦半球的動(dòng)脈分為大腦半球的動(dòng)脈分為皮質(zhì)支皮質(zhì)支和和中央支中央支，二者互，二者互不吻合不吻合 7.7.大腦皮質(zhì)的動(dòng)脈在軟膜內(nèi)吻合豐富，形成大腦皮質(zhì)的動(dòng)脈在軟膜內(nèi)吻合豐富，形成 “血液平衡池血液平衡池” 8.8.腦靜脈和硬腦膜竇腦靜脈和硬腦膜竇無(wú)靜脈瓣無(wú)靜脈瓣 9.9.毛細(xì)血管在不同的部位疏密不一，與突觸數(shù)毛細(xì)血管在不同的部位疏密不一，與突觸數(shù)目呈平行關(guān)系目呈平行關(guān)系 10. 10. 腦毛細(xì)血管為緊密連接腦毛細(xì)血管為緊密連接, ,無(wú)窗孔，周圍無(wú)窗孔，周圍 被膠質(zhì)細(xì)胞足板包饒形成血

3、腦屏障被膠質(zhì)細(xì)胞足板包饒形成血腦屏障 11.11.腦血管腦血管變異較多變異較多腦動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)的原因1.行程彎曲2.動(dòng)脈中外膜較薄，平滑肌少，缺 乏彈性3.在軟膜下廣泛吻合，分散和減弱 了搏動(dòng)血流域解剖學(xué)血流域解剖學(xué)ACA大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈MCA大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈AchA脈絡(luò)膜前動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈LSA 豆紋動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈BA基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈PCA大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈SCA小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈PICA小腦后下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈ACA大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈MCA大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈AchA脈絡(luò)膜前動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈LSA 豆紋動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈BA

4、基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈PCA大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈SCA小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈PICA小腦后下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈ACA大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈MCA大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈AchA脈絡(luò)膜前動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈LSA 豆紋動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈BA基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈PCA大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈SCA小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈PICA小腦后下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈ACA大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈MCA大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈AchA脈絡(luò)膜前動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈LSA 豆紋動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈BA基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈PCA大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈SCA

5、小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈PICA小腦后下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈ACA大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈MCA大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈AchA脈絡(luò)膜前動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈LSA 豆紋動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈BA基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈PCA大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈SCA小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈PICA小腦后下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈ACA大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈MCA大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈AchA脈絡(luò)膜前動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈LSA 豆紋動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈BA基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈PCA大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈SCA小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈小腦前下

6、動(dòng)脈PICA小腦后下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈ACA大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈MCA大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈AchA脈絡(luò)膜前動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈LSA 豆紋動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈BA基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈PCA大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈SCA小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈PICA小腦后下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈ACA大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈MCA大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈AchA脈絡(luò)膜前動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈LSA 豆紋動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈BA基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈PCA大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈SCA小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈PICA小腦后下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈AICA小腦

7、前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈ACA大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈MCA大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈AchA脈絡(luò)膜前動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈LSA 豆紋動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈BA基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈PCA大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈SCA小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈PICA小腦后下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈AICA小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈SCA:小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈 PICA：小腦后下動(dòng)脈：小腦后下動(dòng)脈AICA:小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈 PPA：旁正中穿動(dòng)脈：旁正中穿動(dòng)脈LPA：外側(cè)穿動(dòng)脈：外側(cè)穿動(dòng)脈 DPA：背側(cè)穿動(dòng)脈：背側(cè)穿動(dòng)脈WSCA:SCA供應(yīng)的深部白質(zhì)分水嶺區(qū)供應(yīng)的深部白質(zhì)分水嶺區(qū)脈絡(luò)膜前動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈腦干血供腦干血供從影像

8、學(xué)梗死部位推測(cè)責(zé)任供血血管從影像學(xué)梗死部位推測(cè)責(zé)任供血血管需要掌握的知識(shí)需要掌握的知識(shí)n掌握腦血管的正常解剖與掌握腦血管的正常解剖與變異變異n掌握腦血管的掌握腦血管的供血區(qū)域供血區(qū)域n掌握大腦主要?jiǎng)用}分水嶺區(qū)掌握大腦主要?jiǎng)用}分水嶺區(qū)n掌握腦分水嶺梗死的臨床和影像分型掌握腦分水嶺梗死的臨床和影像分型n掌握缺血性腦卒中的掌握缺血性腦卒中的TOASTTOAST分類和分類和CISSCISS分類（機(jī)制分類）分類（機(jī)制分類）n最重要的是結(jié)合病史最重要的是結(jié)合病史頸內(nèi)動(dòng)脈主干閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈主干閉塞大腦中動(dòng)脈主干閉塞大腦中動(dòng)脈主干閉塞楔形灶伴有楔形灶伴有MCAMCA高密度征高密度征 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈梗死脈絡(luò)膜前動(dòng)脈

9、梗死豆紋動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈和椎旁正中動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈和椎旁正中動(dòng)脈丘腦穿通動(dòng)脈丘腦穿通動(dòng)脈丘腦膝狀體動(dòng)脈丘腦膝狀體動(dòng)脈Heubner動(dòng)脈動(dòng)脈前丘腦穿通動(dòng)脈前丘腦穿通動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈基底動(dòng)脈旁正中支基底動(dòng)脈旁正中支雙側(cè)小腦后下動(dòng)脈雙側(cè)小腦后下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈雙側(cè)丘腦穿通動(dòng)脈雙側(cè)丘腦穿通動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈橋腦旁正中支橋腦旁正中支雙側(cè)小腦上動(dòng)脈雙側(cè)小腦上動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈眼震眼震中央溝動(dòng)脈閉塞中央溝動(dòng)脈閉塞中央后溝動(dòng)脈閉塞中央后溝動(dòng)脈閉塞大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈脊髓

10、后動(dòng)脈從影像學(xué)梗死部位推測(cè)責(zé)任供血血管從影像學(xué)梗死部位推測(cè)責(zé)任供血血管n推測(cè)能否做到？推測(cè)能否做到？n推測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性有多大？推測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性有多大？n要想達(dá)到推測(cè)的目的必須掌握哪些相關(guān)知識(shí)？要想達(dá)到推測(cè)的目的必須掌握哪些相關(guān)知識(shí)？n推測(cè)最終的目的是什么？有何臨床意義？推測(cè)最終的目的是什么？有何臨床意義？大動(dòng)脈粥樣硬化大動(dòng)脈粥樣硬化心源性心源性小血管小血管其他病因其他病因不明原因不明原因TOAST分型分型臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)梗死灶影像梗死灶影像輔助檢查輔助檢查診斷依據(jù)診斷依據(jù)狹窄狹窄50%50%強(qiáng)調(diào)是否有皮層損害強(qiáng)調(diào)是否有皮層損害是否有皮層損害以及腔梗綜合癥是否有皮層損害以及腔梗綜合癥狹窄狹窄50

11、%50%直徑直徑1.5cm大大動(dòng)動(dòng)脈粥脈粥樣樣硬化性硬化性心源性心源性小小/微血管微血管其他其他原因不明原因不明肯定肯定可能可能很可能很可能肯定肯定可能可能很可能很可能肯定肯定可能可能很可能很可能無(wú)確定病因無(wú)確定病因難難分分類類病因病因動(dòng)動(dòng)脈到脈到動(dòng)動(dòng)脈脈栓塞栓塞粥粥樣樣硬化性硬化性穿支穿支閉閉塞塞低灌注低灌注/栓子清除下降栓子清除下降混合型混合型粥粥樣樣硬化硬化玻璃玻璃樣變樣變肯定肯定很可能很可能可能可能肯定肯定很可能很可能可能可能CISSCISS病因分型動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成（AT） 主動(dòng)脈弓ATn可能：n累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶 （除外了穿支動(dòng)脈孤立梗死灶類型）n無(wú)相應(yīng)

12、大動(dòng)脈AT證據(jù)nECG、Holter和TTE排除了CEn尚未獲得主動(dòng)脈弓AT證據(jù)主動(dòng)脈弓ATn很可能：n雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時(shí)間上很接近的急性多發(fā)梗死灶n無(wú)多發(fā)的能解釋梗死病灶的大動(dòng)脈AT證據(jù)nECG、Holter、TTE排除了CE證據(jù)n不存在能引起急性多發(fā)梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系統(tǒng)疾病、腫瘤性栓塞等n尚未獲得主動(dòng)脈弓AT證據(jù)主動(dòng)脈弓ATn肯定：n雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時(shí)間上很接近的急性多發(fā)梗死灶n無(wú)多發(fā)的能解釋梗死病灶的大動(dòng)脈AT證據(jù)nECG、Holter、TTE和TEE排除了CEn不存在能引起急性多發(fā)梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系統(tǒng)疾病、腫瘤性栓塞等n有主動(dòng)脈弓

13、AT證據(jù)主動(dòng)脈弓ATn肯定：n累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動(dòng)脈孤立梗死灶類型）n無(wú)相應(yīng)大動(dòng)脈AT證據(jù)nECG、Holter、TTE和TEE排除了CE證據(jù)n有主動(dòng)脈弓AT證據(jù)顱內(nèi)外大動(dòng)脈ATn首先符合兩項(xiàng)基本條件n與梗死病灶相對(duì)應(yīng)的顱內(nèi)或顱外動(dòng)脈閉塞性病變(有易損斑塊證據(jù)或狹窄50%)（簡(jiǎn)稱為顱內(nèi)外大動(dòng)脈AT病變）n有至少1個(gè)以上的系統(tǒng)性動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)系統(tǒng)性動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)包括：系統(tǒng)性動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)包括：與本次責(zé)任病灶不相關(guān)的其他顱內(nèi)或顱外動(dòng)脈AT病變；動(dòng)脈造影（CTA或DSA）證實(shí)的冠狀動(dòng)脈閉塞性病變；(1) 動(dòng)脈造影或血管超聲證實(shí)的外周AT疾病。 顱內(nèi)外大動(dòng)脈

14、ATn可能：n累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動(dòng)脈孤立梗死灶類型）；既往無(wú)CE證據(jù)；尚未進(jìn)行血管影像評(píng)估；n無(wú)論何種類型的梗死灶，既往有大動(dòng)脈AT病變證據(jù)；此次卒中后尚未進(jìn)行完善的血管影像或CE證據(jù)的篩查；n無(wú)論何種類型的梗死灶，有TIA發(fā)作病史；此次卒中后尚未進(jìn)行完善的血管影像或CE證據(jù)的篩查。 顱內(nèi)外大動(dòng)脈ATn很可能：很可能：n僅發(fā)生在某一穿支動(dòng)脈供血區(qū)的孤立梗死灶，不考慮梗死病灶大小，其載體動(dòng)脈存在AT病變；無(wú)論是否合并CE證據(jù)；合并常見(jiàn)小血管病影像學(xué)改變；n僅發(fā)生在某一穿支動(dòng)脈供血區(qū)的孤立梗死灶，不考慮梗死病灶大小，其載體動(dòng)脈存在AT病變；不合并常見(jiàn)小血管病影

15、像學(xué)改變；合并CE證據(jù)。 顱內(nèi)外大動(dòng)脈ATn肯定：n僅發(fā)生在某一穿支動(dòng)脈供血區(qū)的孤立梗死灶，不考慮梗死病灶大小，其載體動(dòng)脈存在AT病變；不合并常見(jiàn)小血管病影像學(xué)改變；不合并CE證據(jù)。n累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動(dòng)脈孤立梗死灶類型）；不合并CE證據(jù)；無(wú)論是否有主動(dòng)脈弓AT病變證據(jù)；無(wú)論是否合并常見(jiàn)小血管病的影像學(xué)改變；排除了其他肯定的病因。穿支動(dòng)脈ATn發(fā)出穿支動(dòng)脈的載體動(dòng)脈包括：n頸內(nèi)動(dòng)脈末端n大腦中動(dòng)脈n大腦前動(dòng)脈n大腦后動(dòng)脈n基底動(dòng)脈穿支動(dòng)脈ATn必須同時(shí)符合以下五項(xiàng)基本條件：n與臨床癥狀相吻合的穿支動(dòng)脈區(qū)急性孤立梗死灶； n該穿支動(dòng)脈的載體動(dòng)脈無(wú)AT病變；n

16、至少有一個(gè)系統(tǒng)性動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)；n無(wú)局部動(dòng)脈夾層、纖維肌營(yíng)養(yǎng)不良、動(dòng)脈炎或煙霧病等；n無(wú)心源性栓塞證據(jù)。穿支動(dòng)脈ATn可能：n僅頭顱CT診斷的穿支動(dòng)脈區(qū)急性孤立梗死灶n無(wú)小血管病影像學(xué)改變之一n很可能：nMRI尤其是DWI證實(shí)的穿支動(dòng)脈區(qū)急性孤立梗死灶n有小血管病影像學(xué)改變之一n肯定：nMRI尤其是DWI證實(shí)的穿支動(dòng)脈區(qū)急性孤立梗死灶n無(wú)小血管病影像學(xué)改變之一穿支動(dòng)脈ATn有常見(jiàn)小血管病影像改變的定義包括：n至少有2個(gè)陳舊的腔隙性梗死灶n彌漫腦白質(zhì)損害，Aharon-Ptretz肉眼分類法LA-2（即側(cè)腦室前后腳均有病變）n至少有2個(gè)微小出血灶n至少有2個(gè)血管周圍間隙 病因分型心源性栓塞（C

17、E） 心源性栓塞n可能：n既往有CE證據(jù)n累及一側(cè)前循環(huán)或僅累及后循環(huán)的任一類型急性梗死灶（除外了穿支動(dòng)脈孤立梗死灶類型）n尚未排除主動(dòng)脈弓和大動(dòng)脈AT病變 心源性栓塞n很可能：n雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時(shí)間上很接近的急性多發(fā)梗死灶；有CE證據(jù)；尚未排除主動(dòng)脈弓和大動(dòng)脈AT病變n雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時(shí)間上很接近的急性多發(fā)梗死灶；不管是否存在CE證據(jù)；已經(jīng)排除了主動(dòng)脈弓和大動(dòng)脈AT病變心源性栓塞n很可能：n累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動(dòng)脈孤立梗死灶類型）；存在同期全身栓塞證據(jù)；尚未獲得CE證據(jù)；不管是否存在主動(dòng)脈弓和大動(dòng)脈AT病變n累及一側(cè)前循環(huán)或僅累及后

18、循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動(dòng)脈孤立梗死灶類型），已經(jīng)排除了主動(dòng)脈弓和大動(dòng)脈AT；尚未獲得CE證據(jù) 心源性栓塞n肯定：n雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時(shí)間上很接近的急性多發(fā)梗死灶；有CE證據(jù)；不存在主動(dòng)脈弓AT病變；n累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動(dòng)脈孤立梗死灶類型）；有CE證據(jù)；不存在與急性梗死灶相對(duì)應(yīng)或能解釋病灶分布的主動(dòng)脈弓和大動(dòng)脈AT病變；n累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動(dòng)脈孤立梗死灶類型）；存在同期全身栓塞證據(jù)；有CE證據(jù)；不管是否存在AT病變。上述所有診斷都必須排除了能引起急性多發(fā)梗死灶的其他上述所有診斷都必須排除了能引起急性多

19、發(fā)梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系統(tǒng)疾病、腫瘤性栓塞等。原因，如血管炎、凝血系統(tǒng)疾病、腫瘤性栓塞等。 病因分型急性穿支小動(dòng)脈閉塞（APSAO） 急性穿支小動(dòng)脈閉塞n必須同時(shí)符合以下五項(xiàng)基本條件：n與臨床癥狀相吻合的穿支動(dòng)脈區(qū)急性孤立梗死灶n該穿支動(dòng)脈的載體動(dòng)脈無(wú)AT病變n無(wú)系統(tǒng)性動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)n無(wú)局部動(dòng)脈夾層、纖維肌營(yíng)養(yǎng)不良、動(dòng)脈炎或煙霧病等n無(wú)心源性栓塞證據(jù)急性穿支小動(dòng)脈閉塞n可能：n僅頭顱CT診斷的穿支動(dòng)脈區(qū)急性孤立梗死灶，無(wú)常見(jiàn)小血管病影像改變之一n很可能：nMRI尤其是DWI診斷的穿支動(dòng)脈區(qū)急性孤立梗死灶，有常見(jiàn)小血管病影像改變之一病因分型其他病因（OD） 其他病因n因其他少見(jiàn)病因而導(dǎo)致的缺血性卒中稱為其他病因因其他少見(jiàn)病因而導(dǎo)致的缺血性卒中稱為其他病因n可能：可能：n未找到心源性、粥樣硬化血栓性或小血管病證據(jù)，但有可疑未找到心源性、粥樣硬化血栓性或小血管病證據(jù)，但有可疑的其他疾病證據(jù)。的其他疾病證據(jù)。n很可能：很可能：n有特殊病變的肯定證據(jù)，該病變累及