海綿竇的解剖和應(yīng)用解剖

1、海綿竇的解剖和應(yīng)用解剖海綿竇的解剖和應(yīng)用解剖海綿竇的概念海綿竇的概念 近年的研究認(rèn)為稱為鞍旁間隙更為近年的研究認(rèn)為稱為鞍旁間隙更為妥當(dāng)，在此間隙內(nèi)含有的并非真正的妥當(dāng)，在此間隙內(nèi)含有的并非真正的靜脈竇，而是靜脈叢，以及與其共存靜脈竇，而是靜脈叢，以及與其共存的頸內(nèi)動(dòng)脈、的頸內(nèi)動(dòng)脈、對(duì)顱神對(duì)顱神經(jīng)和交感叢。經(jīng)和交感叢。海綿竇的位置海綿竇的位置 此間隙位于蝶鞍的兩側(cè)，前方達(dá)此間隙位于蝶鞍的兩側(cè)，前方達(dá)眶上裂的內(nèi)側(cè)部，后方到顳骨巖尖，眶上裂的內(nèi)側(cè)部，后方到顳骨巖尖，內(nèi)上抵中后床突連線，外下距離圓孔內(nèi)上抵中后床突連線，外下距離圓孔和卵圓孔內(nèi)緣連線和卵圓孔內(nèi)緣連線34mm34mm。海綿竇的大小海綿竇的大

2、小 海綿竇位于蝶鞍的兩側(cè)，相距海綿竇位于蝶鞍的兩側(cè)，相距13mm13mm組成蝶鞍的側(cè)壁，竇內(nèi)含有許多結(jié)締組成蝶鞍的側(cè)壁，竇內(nèi)含有許多結(jié)締組織間隙，將其分成許多相互交通的組織間隙，將其分成許多相互交通的小腔而成為海綿狀，此間隙的大小在小腔而成為海綿狀，此間隙的大小在成人男性為成人男性為2.52.5（長）（長）2cm2cm（高），（高），寬度由頸內(nèi)動(dòng)脈的直徑而定。寬度由頸內(nèi)動(dòng)脈的直徑而定。海綿竇的形狀和組成海綿竇的形狀和組成 海綿竇是一五面體，外側(cè)壁由硬海綿竇是一五面體，外側(cè)壁由硬腦膜和內(nèi)側(cè)的腦膜和內(nèi)側(cè)的、顱神經(jīng)的鞘顱神經(jīng)的鞘膜組成，下壁是由骨內(nèi)膜組成，上、膜組成，下壁是由骨內(nèi)膜組成，上、內(nèi)、后壁

3、是由硬腦膜構(gòu)成。內(nèi)、后壁是由硬腦膜構(gòu)成。顱神經(jīng)、顱神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈和靜脈管道走行在由這五面頸內(nèi)動(dòng)脈和靜脈管道走行在由這五面壁圍成的腔內(nèi)。壁圍成的腔內(nèi)。海綿竇的毗鄰海綿竇的毗鄰海綿竇外側(cè)壁內(nèi)層結(jié)構(gòu)海綿竇外側(cè)壁內(nèi)層結(jié)構(gòu)海綿竇的位置、毗鄰海綿竇的位置、毗鄰上外：大腦顳葉上外：大腦顳葉前：至眶上裂，前：至眶上裂， 毗鄰視神經(jīng)管和毗鄰視神經(jīng)管和 頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段 垂體垂體內(nèi)側(cè)：蝶鞍內(nèi)側(cè)：蝶鞍 蝶竇蝶竇 蝶骨蝶骨下壁：圓孔下壁：圓孔 卵圓孔卵圓孔后：至顳骨巖部尖端，后：至顳骨巖部尖端，毗鄰半月節(jié)和毗鄰半月節(jié)和頸內(nèi)動(dòng)脈管頸內(nèi)動(dòng)脈管海綿竇的交通海綿竇的交通.海綿竇的交通海綿竇的交通海綿竇內(nèi)的腔隙

4、海綿竇內(nèi)的腔隙 三部三部前床突以前前床突以前 前部前部前后前后床床突之間突之間 中部中部后床突以后后床突以后 后部后部 三腔三腔頸內(nèi)動(dòng)脈前曲段以下頸內(nèi)動(dòng)脈前曲段以下 前下前下腔腔頸內(nèi)動(dòng)脈與后竇頂之間頸內(nèi)動(dòng)脈與后竇頂之間 后上后上腔腔 頸內(nèi)動(dòng)脈水平段與垂體之間頸內(nèi)動(dòng)脈水平段與垂體之間 內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)腔腔四腔四腔頸內(nèi)動(dòng)脈前曲段以下頸內(nèi)動(dòng)脈前曲段以下 前下腔前下腔頸內(nèi)動(dòng)脈與后竇頂之間頸內(nèi)動(dòng)脈與后竇頂之間 后上腔后上腔 頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈水平段水平段與垂體之間與垂體之間 內(nèi)側(cè)腔內(nèi)側(cè)腔頸內(nèi)動(dòng)脈水平段與竇外壁之間頸內(nèi)動(dòng)脈水平段與竇外壁之間 外側(cè)腔外側(cè)腔頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段 分段：分段：后升段后升段 后

5、曲段后曲段 水平段水平段 前曲段前曲段 前升段前升段 特點(diǎn)：特點(diǎn)：與對(duì)側(cè)同名動(dòng)脈吻合，通過腦膜支與頸外動(dòng)脈吻合與對(duì)側(cè)同名動(dòng)脈吻合，通過腦膜支與頸外動(dòng)脈吻合 主要分支（主要分支（3 3支）支）頸頸內(nèi)內(nèi)動(dòng)動(dòng)脈脈海海綿綿竇竇段段腦膜垂體動(dòng)脈干腦膜垂體動(dòng)脈干（最大最恒定）（最大最恒定）小腦幕動(dòng)脈小腦幕動(dòng)脈腦膜背側(cè)動(dòng)脈腦膜背側(cè)動(dòng)脈垂體下動(dòng)脈垂體下動(dòng)脈海綿竇下動(dòng)脈海綿竇下動(dòng)脈前支前支后支后支Mc connelMc connel垂體被膜動(dòng)脈動(dòng)脈垂體被膜動(dòng)脈動(dòng)脈前支前支后支后支頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段的毗鄰頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段的毗鄰海綿竇區(qū)的神經(jīng)海綿竇區(qū)的神經(jīng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)視神經(jīng)視神經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)

6、脈頸內(nèi)動(dòng)脈外展神經(jīng)外展神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈腦膜垂體干腦膜垂體干滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)海綿竇區(qū)手術(shù)入路海綿竇區(qū)手術(shù)入路眼神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)下頜神經(jīng)滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈床突三角床突三角Dolenc三角三角滑車上三角滑車上三角旁內(nèi)側(cè)三角旁內(nèi)側(cè)三角前內(nèi)側(cè)三角前內(nèi)側(cè)三角Mullan三角三角前外側(cè)三角前外側(cè)三角外側(cè)三角外側(cè)三角滑車下三角滑車下三角Parkinson三角三角后內(nèi)側(cè)三角后內(nèi)側(cè)三角Kawase三角三角中顱窩神經(jīng)走行中顱窩神經(jīng)走行視神經(jīng)視神經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車上三角滑車上三角旁內(nèi)側(cè)三角旁內(nèi)側(cè)三角滑車下三角滑車下三角Parkinson三角三角后內(nèi)側(cè)三角后內(nèi)側(cè)三角KawaseKawase三角三角前內(nèi)側(cè)三角前內(nèi)側(cè)三角MullanMullan三角三角眼神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)下頜神經(jīng)前外側(cè)三角前外側(cè)三角外側(cè)三角外側(cè)三角后外側(cè)三角后外側(cè)三角面神經(jīng)面神經(jīng)巖大神經(jīng)巖