牽引病人的護(hù)理PPT幻燈片課件

1、1什么是牽引什么是牽引？2牽引定義牽引定義 牽引就是牽拉的意思，要達(dá)到牽引就是牽拉的意思，要達(dá)到牽引的目的，必須在牽引的同牽引的目的，必須在牽引的同時(shí)，有一個(gè)能與牽引力平衡的、時(shí)，有一個(gè)能與牽引力平衡的、作用力相反的反牽引力。作用力相反的反牽引力。3牽引目的牽引目的牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫位的關(guān)牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位后的位置。復(fù)位后的位置。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息。使局部休息。矯正畸形。矯正畸形。4牽引分類牽引分類骨牽引骨牽引牽引分類牽引分類兜帶牽引

2、兜帶牽引皮牽引皮牽引5骨牽引骨牽引 定義定義: 骨牽引法是用不銹鋼針骨牽引法是用不銹鋼針或牽引鉗穿入骨骼，通過牽拉或牽引鉗穿入骨骼，通過牽拉鋼針直接牽拉到骨骼，而起到鋼針直接牽拉到骨骼，而起到復(fù)位、固定與休息作用。復(fù)位、固定與休息作用。 也也可稱直接牽引法?？煞Q直接牽引法。 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):是牽引力量比較大是牽引力量比較大 （一（一般可承受般可承受15-20kg），效果好，），效果好，多用于青壯年及需要重力牽引多用于青壯年及需要重力牽引者。者。 缺點(diǎn)缺點(diǎn):是病人有一定的痛苦，是病人有一定的痛苦，并有感染的機(jī)會(huì)。并有感染的機(jī)會(huì)。 6骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心性脫位骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心性脫

3、位不穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折骨牽引骨牽引適應(yīng)癥適應(yīng)癥頸椎骨折頸椎骨折與脫位與脫位關(guān)節(jié)攣縮畸形者關(guān)節(jié)攣縮畸形者成人肌力較強(qiáng)部位的成人肌力較強(qiáng)部位的骨折骨折開放性骨開放性骨折折7牽引工具牽引工具布朗布朗式架式架秤砣秤砣牽引繩牽引繩牽引弓牽引弓牽引床牽引床頭架頭架克式針克式針8顱骨牽引弓顱骨牽引弓9多功能牽引床多功能牽引床多功能牽引床多功能牽引床10骨牽引方法骨牽引方法顱骨牽引顱骨牽引1股骨髁上牽引股骨髁上牽引2跟骨牽引跟骨牽引4尺骨鷹嘴牽引尺骨鷹嘴牽引5脛骨結(jié)節(jié)牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引311顱骨牽引顱骨牽引適用于適用于頸椎骨折頸椎骨折 頸椎脫位頸椎脫位12股骨髁上牽引股骨髁上牽引適用于適用于股骨粗隆間骨折股

4、骨粗隆間骨折 髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位 骨盆骨折、脫位骨盆骨折、脫位 股骨干骨折股骨干骨折13脛骨結(jié)節(jié)牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引 適用于適用于股骨頸骨折股骨頸骨折 股骨粗隆間骨折股骨粗隆間骨折 股骨干骨折股骨干骨折14跟骨牽引跟骨牽引 適用于適用于 脛骨平臺(tái)骨折脛骨平臺(tái)骨折 脛腓骨骨折脛腓骨骨折 內(nèi)外踝骨折內(nèi)外踝骨折15尺骨鷹嘴牽引尺骨鷹嘴牽引 適用于適用于 肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折16影響牽引原因影響牽引原因1、牽引重量接觸了地面、牽引重量接觸了地面2、牽引重量墜落地面上、牽引重量墜落地面上3、牽引重量落在（靠著）床欄上、牽引重量落在（靠著）床欄上4、牽引重量被病人自行移走、牽引重量被病人自行移走5、被服

5、等物品壓在牽引繩上、被服等物品壓在牽引繩上6、在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，為方便，臨、在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，為方便，臨時(shí)將重量提起放在椅子上時(shí)將重量提起放在椅子上7、牽引重量過輕，可影響畸形的矯、牽引重量過輕，可影響畸形的矯正和骨折復(fù)位正和骨折復(fù)位8、牽引重量過重，可產(chǎn)生過度牽引，、牽引重量過重，可產(chǎn)生過度牽引，造成骨折不愈合造成骨折不愈合17拆除骨牽引時(shí)間拆除骨牽引時(shí)間牽引達(dá)到下列情況可拆除：牽引達(dá)到下列情況可拆除： （1 1）骨折初步愈合及骨痂）骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏固定。生成，可改用石膏固定。 （2 2）肌肉已拉松，可行手）肌肉已拉松，可行手術(shù)整復(fù)內(nèi)固定。術(shù)整復(fù)內(nèi)固定。 （3 3）畸形或攣

6、縮已糾正。）畸形或攣縮已糾正。 注意：注意：骨牽引一般以骨牽引一般以6868周周為宜，如還需牽引治療為宜，如還需牽引治療可改用皮膚牽引或另換部可改用皮膚牽引或另換部位穿針。位穿針。18皮牽引皮牽引定義定義: :皮牽引是把膠布粘貼在皮膚上，皮牽引是把膠布粘貼在皮膚上，通過牽拉膠布再拉到皮下組織和骨骼，通過牽拉膠布再拉到皮下組織和骨骼， 而達(dá)到患肢復(fù)位、固定與休息的目的，而達(dá)到患肢復(fù)位、固定與休息的目的，又稱間接牽引。又稱間接牽引。優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn): :是操作簡(jiǎn)便，不需要穿破骨組織，是操作簡(jiǎn)便，不需要穿破骨組織，對(duì)肢體損傷小，病人痛苦少。對(duì)肢體損傷小，病人痛苦少。缺點(diǎn)缺點(diǎn): :是不能承受太大的重量，一般不

7、是不能承受太大的重量，一般不超過重超過重5kg5kg，否則容易把膠布拉脫。，否則容易把膠布拉脫。19皮牽引皮牽引適應(yīng)癥適應(yīng)癥小兒或老弱病小兒或老弱病人的骨折牽引。人的骨折牽引。 關(guān)節(jié)炎癥時(shí)矯關(guān)節(jié)炎癥時(shí)矯正與固定正與固定禁忌癥禁忌癥對(duì)膠布過敏者。對(duì)膠布過敏者。皮膚有破損，皮膚有破損，炎癥者。炎癥者。肌肉力量強(qiáng)大肌肉力量強(qiáng)大有力的。有力的。20兜帶牽引兜帶牽引定義定義: :利用厚布或皮革按局部體利用厚布或皮革按局部體形和治療目的制成各種兜帶，托形和治療目的制成各種兜帶，托住身體的受力部位，再通過牽引住身體的受力部位，再通過牽引裝置進(jìn)行牽引裝置進(jìn)行牽引適用于：適用于：枕頜帶牽引、骨盆懸吊枕頜帶牽引、

8、骨盆懸吊牽引等。牽引等。21枕頜帶引枕頜帶引22骨盆懸吊帶牽引骨盆懸吊帶牽引23牽引的并發(fā)癥牽引的并發(fā)癥 1、皮膚水泡、皮膚潰爛、皮膚水泡、皮膚潰爛、 壓瘡壓瘡 2、血管和神經(jīng)損傷、血管和神經(jīng)損傷 3、牽引針、弓的脫落、牽引針、弓的脫落 4、牽引針眼感染、牽引針眼感染 5、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)僵硬 6、足下垂、足下垂 7、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)血腫 8、呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥、呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥24牽引的護(hù)理牽引的護(hù)理記住了嗎？記住了嗎？ 1 1、凡新上牽引術(shù)病人，做好交接班，皮牽、凡新上牽引術(shù)病人，做好交接班，皮牽引的病人，注意觀察患肢的血循環(huán)及活動(dòng)引的病人，注意觀察患肢的血循環(huán)及活動(dòng)功能，應(yīng)警惕缺血性攣

9、縮的發(fā)生。功能，應(yīng)警惕缺血性攣縮的發(fā)生。 2 2、對(duì)皮牽引的病人，應(yīng)注意膠布及繃帶有、對(duì)皮牽引的病人，應(yīng)注意膠布及繃帶有否松散，脫落，及時(shí)整理，檢查有否過敏否松散，脫落，及時(shí)整理，檢查有否過敏現(xiàn)象?，F(xiàn)象。 3 3、牽引的重量是根據(jù)病情而定，不可隨意、牽引的重量是根據(jù)病情而定，不可隨意加減。加減。 4 4、熟記影響牽引效能的原因。、熟記影響牽引效能的原因。 5 5、病人的體位及肢體的放置與肢體功能的、病人的體位及肢體的放置與肢體功能的恢復(fù)有很大的關(guān)系。恢復(fù)有很大的關(guān)系。 6 6、注意防止垂足畸形。、注意防止垂足畸形。 7 7、注意保護(hù)針眼部位不受污染、不受接觸。、注意保護(hù)針眼部位不受污染、不受接觸。 8 8、使用踝套及枕頜吊帶時(shí)注意：牢穩(wěn)、舒、使用踝套及枕頜吊帶時(shí)