新生兒窒息復(fù)蘇搶救流程演練

1、應(yīng)急預(yù)案演練記錄二新生兒窒息復(fù)蘇搶救演練演練時間：2022-10-30演練地點：產(chǎn)房演練內(nèi)容：產(chǎn)后出血搶救流程演練主持人：參加人員：演練場景及記錄：場景：產(chǎn)婦高美麗，G2P1，孕37周，無合并癥，估計胎兒體重2700克, 2022年10月30日20時30分娩一男嬰，出生時重度窒息，醫(yī)生助產(chǎn) 士組織搶救。角色扮演：A :兒科醫(yī)生或產(chǎn)科醫(yī)生 B:接生助產(chǎn)士或產(chǎn)科醫(yī)生 C:巡回 護士或助產(chǎn)士站位：A :接生時站在接生臺左側(cè)以產(chǎn)婦位為坐標(biāo)，搶救時站在輻射臺 的右側(cè)；B:站在右側(cè)接生主導(dǎo)位，搶救時轉(zhuǎn)到輻射臺的正前中位；C： 站在產(chǎn)婦與輻射臺之間。職責(zé)分工：A-負(fù)責(zé)指揮組織搶救、評估新生兒、行胸外按壓、氣

2、管插管B-初步復(fù)蘇保暖、擺正體位、清理呼吸道、刺激、氣囊正壓人工呼 吸C-準(zhǔn)備用物、藥物、傳遞物品、處理垃圾、維護搶救物品的整潔有序、搶救后終末消毒演練記錄：一、物品準(zhǔn)備C準(zhǔn)備好后口述：新生兒輻射臺溫度34攝氏度溫度調(diào)好；喉鏡完好；注射器 1毫升一 個，10毫升一個；生理鹽水250ml 瓶；3號根據(jù)估計新生兒體重而定 氣管插管導(dǎo)管一根；管芯一根，管芯已經(jīng)置入導(dǎo)管內(nèi)，管芯距導(dǎo)管開口 1cm ； 12號吸痰管一根并與吸引裝置連接完好；吸引器壓力已經(jīng)調(diào)至 O.OImPa ;復(fù)蘇球囊與氧氣連接號氧氣濃度 8ML 手輕輕擠壓球囊，另 一手感受球囊氣流；膠布一卷；剪刀一把。物品準(zhǔn)備完畢！戴上無菌手 套。二

3、、第一個30秒：B:接生出一男嬰，將嬰兒仰臥平放接生臺，立即清理呼吸道5秒。C:報告出生時間。A : 5秒鐘內(nèi)完成初步評估：評估內(nèi)容包括：足月嗎？羊水清嗎？有呼 吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？口述：羊水清，沒有哭聲沒有呼吸，肌張力差， 膚色蒼白。請大家立即準(zhǔn)備搶救。C:打新生兒病房 48621041，簡要表達病情，請新生兒科醫(yī)生急 會診。B :快速斷臍，將新生兒抱至新生兒輻射臺上保暖、擺正體位、清理 呼吸道吸痰、擦干全身、刺激彈足底或摩擦背部數(shù)下并重新擺正體位 鼻吸氣位。A :評估呼吸、心率、膚色。評估心率方法：數(shù)6秒的心率數(shù)乘以10 所得次數(shù)。口述：呼吸暫停，心率80次。請使用呼吸氣囊進行正壓人工

4、呼吸。以上步驟于30秒內(nèi)完成。三、第二個30秒：C:將復(fù)蘇氣囊遞給B黃春玉B :左手將氣囊罩住新生兒的口鼻并固定使氣囊和面部貼緊密封，右 手?jǐn)D壓呼吸囊，初時兩次用拇指與另四個手指對壓根本將整個氣囊壓癟 壓力大概30-40mmHg，后改用拇指與中指食指對壓，將壓力減少壓 力大概20-30mmHg。一邊報口令："呼吸-2-3"?？诹?quot;呼吸"時擠壓氣 囊，口令"2-3"時放開氣囊，按壓與放松時間比例1 : 2，擠壓氣囊頻率每 分鐘40-60次。A :評估正壓人工呼吸的效果，口述：擠壓氣囊時兩側(cè)胸廓勻稱抬起， 胃部不膨脹。以上步驟進行至約30

5、秒，評估心率，口述：心率55次/分, 請準(zhǔn)備氣管插管，插管后同時進行正壓人工呼吸和胸外按壓。第三個30秒C將喉鏡、氣管插管導(dǎo)管、膠布等用物按順序遞交給A蔣映雪醫(yī)生。氣管插管插入準(zhǔn)確位置并固定好后將氣囊和插管連接。A進行氣管插管，用膠布固定于新生兒的口角。與C配合將氣囊和插管連接。B :繼續(xù)擠壓呼吸氣囊，將按壓頻率和口令改為和醫(yī)生配合的口令： "1-2-3-呼吸"，口令呼吸時，B擠壓氣囊一次。A :口令1-2-3時蔣映雪醫(yī)生按壓新生兒胸部連續(xù) 3次。胸外按壓位 置：兩乳頭連線胸骨下方；深度：新生兒胸前后徑1/3 ;按壓頻率：每分鐘90次。與人工呼吸配合，胸外按壓和人工呼吸的比

6、例是"3 : 1"，兩者交替進行不能同時進行。A :以上步驟進行30秒，評估心率?？谑觯盒穆?5次/分，請使用1 : 10000腎上腺素0.6ml從氣管導(dǎo)管內(nèi)滴入。C:準(zhǔn)備腎上腺素稀釋液：用10ml注射器將1ml腎上腺素原液1ml 加生理鹽水9 ml充分搖勻，此時濃度為1 : 10000，再用1ml注射器從 中抽吸所需藥量0.6ml，從氣管導(dǎo)管內(nèi)滴入氣管內(nèi)。重復(fù)使用腎上腺素A :再次評估，口述：新生兒心率110次/分，膚色紅潤，呼吸40次 /分，肌張力好，喉反射存在，復(fù)蘇成功。指示做好復(fù)蘇后治療和護理。C:處理用物。演練效果評價人員 到位 情況迅速準(zhǔn)確根本按時到位個別人員不

7、到位重點崗位人員不到位履職 情況職責(zé)明確，操作熟練職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練物資 到位 情況現(xiàn)場物資物資充分，全部有效現(xiàn)場準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場物資 嚴(yán)重缺乏個人防護全部人員防護到位個別人員防護不到位大局部 防護不到位協(xié)調(diào) 組織 情況整體組織準(zhǔn)確、咼效協(xié)調(diào)根本順利，能滿足要求效率低， 有待改進應(yīng)急小組分工合理、高效根本合理能完成任務(wù)效率低， 沒有完成任務(wù)實戰(zhàn)到達預(yù)期目標(biāo) 根本到達目的，局部環(huán)節(jié)有待改進效果評價沒有到達目標(biāo)，需重新演練部門 配合 協(xié)作報告上級 報告及時報告不及時聯(lián)系不上配合部門 配合、協(xié)作好，能及時到達 配合、協(xié)作差， 未及時到達處理結(jié)果處理到位局部處理不到位大局部處理不到位急救意識急救意識強急救意識薄弱急救意識差存在問題及改進措施：亮點：二位參演者復(fù)蘇理論根底熟練，分工明確，配合默契，時間掌 握恰到好處。存在問題：1、氣官插官技術(shù)熟練不熟練，左手握持喉鏡動作不熟練。2、助產(chǎn)士使用氣囊或同時進行心臟外按壓時不習(xí)慣喊口令，影響動 作的協(xié)調(diào)性。3、用物放置不合理，沒有專用的搶救車，取用物品時耽誤時間。4、準(zhǔn)備不充分，新生兒搶救爭分奪秒，不管是否有高危因素，均應(yīng) 在接生前把搶救物品準(zhǔn)備在備用狀態(tài)。改進措施：1. 全體醫(yī)生助產(chǎn)士每天抽出10分鐘練習(xí)復(fù)蘇中的根本技術(shù)和配合動 作，在復(fù)蘇過程使用正壓人工呼吸