醫(yī)學(xué)專題—常用化療藥注意事項(xiàng)課件

1、醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)常用化療(hu lio)藥物注意事項(xiàng)孫敏第一頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)(一）作用一）作用(zuyng)于于DNA的的藥物：藥物： CTX IFO EPI DDP L-OHPADMTHP CBP第二頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺 CTX 周期非特異性藥物周期非特異性藥物 經(jīng)腎臟排出經(jīng)腎臟排出(pi ch) 骨髓抑制：骨髓抑制：WBC：最低值在：最低值在1-2W,PLT影影 響響小小 胃腸道反應(yīng)：停藥胃腸道反應(yīng)：停藥1-3天后消失天后消失 泌尿道反應(yīng)：出血性膀胱炎泌尿道反應(yīng)：出血性膀胱炎 現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配第三頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)

2、專題常用化療藥注意事項(xiàng)異環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺1 IFO 細(xì)胞周期非特異性藥物細(xì)胞周期非特異性藥物 骨髓抑制：骨髓抑制：7-14天最低天最低 出血性膀胱炎：美司那保護(hù)出血性膀胱炎：美司那保護(hù)(boh) 神經(jīng)毒性神經(jīng)毒性 靜脈炎靜脈炎第四頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)異環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺2 用藥順序：用藥順序： 以前用過順鉑，可加重不良反應(yīng)以前用過順鉑，可加重不良反應(yīng) 同時(shí)用抗凝藥，可能引發(fā)出血同時(shí)用抗凝藥，可能引發(fā)出血 增加增加(zngji)降糖藥藥效降糖藥藥效第五頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)多柔比星多柔比星 ADM，阿霉素，阿霉素 周期非特異性周期非特異性 心臟毒性：室

3、上速，心肌炎、心力衰竭心臟毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭 與基礎(chǔ)心臟病無關(guān)，累積劑量與基礎(chǔ)心臟病無關(guān)，累積劑量 紅色尿紅色尿 與肝素、頭孢菌素混合產(chǎn)生與肝素、頭孢菌素混合產(chǎn)生(chnshng)沉淀沉淀 外滲組織壞死外滲組織壞死第六頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)表柔比星表柔比星 EPI 表阿霉素表阿霉素 脫發(fā)、骨髓抑制、惡心嘔吐脫發(fā)、骨髓抑制、惡心嘔吐(u t)等等 心臟毒性：一過性心臟不適，較心臟毒性：一過性心臟不適，較ADM輕輕 外滲組織壞死、蜂窩組織炎外滲組織壞死、蜂窩組織炎 氯化鈉溶解氯化鈉溶解 配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶堿、頭孢配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶堿、頭孢菌素

4、菌素第七頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)吡柔比星吡柔比星 THP、吡喃阿霉素、吡喃阿霉素 骨髓抑制、消化道反應(yīng)骨髓抑制、消化道反應(yīng)(fnyng)、心臟、心臟毒性毒性 外滲：局部炎癥外滲：局部炎癥 葡萄糖或注射用水溶解，不能用鹽水溶葡萄糖或注射用水溶解，不能用鹽水溶解解第八頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)順鉑順鉑1 DDP 細(xì)胞周期非特異性藥物，對(duì)免疫系統(tǒng)有刺激作用細(xì)胞周期非特異性藥物，對(duì)免疫系統(tǒng)有刺激作用 靜脈、動(dòng)脈或腔內(nèi)給藥靜脈、動(dòng)脈或腔內(nèi)給藥 腎毒性：嚴(yán)重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可腎毒性：嚴(yán)重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以預(yù)防腎毒性，以預(yù)防腎毒性，1500-3

5、000ml 消化道毒性：給藥后消化道毒性：給藥后1-6小時(shí)，惡心小時(shí)，惡心( xn)、嘔吐、嘔吐 骨髓抑制：骨髓抑制：3周最低，周最低，4-6周恢復(fù)周恢復(fù)第九頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)順鉑順鉑2 過敏反應(yīng)：少見，水腫、喘鳴、心動(dòng)過速過敏反應(yīng)：少見，水腫、喘鳴、心動(dòng)過速 耳毒性：多為可逆性耳毒性：多為可逆性 神經(jīng)毒性：累積神經(jīng)毒性：累積(lij)劑量超過劑量超過300/，周，周期神經(jīng)末梢損傷：四肢感覺異常、癲癇、球后視期神經(jīng)末梢損傷：四肢感覺異常、癲癇、球后視神經(jīng)炎、運(yùn)動(dòng)失調(diào)神經(jīng)炎、運(yùn)動(dòng)失調(diào) 與紫杉醇合用：應(yīng)先用紫杉醇再用順鉑與紫杉醇合用：應(yīng)先用紫杉醇再用順鉑第十頁，共四十五頁。

6、醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)卡鉑卡鉑 CBP 與順鉑不完全與順鉑不完全(wnqun)耐藥，用順鉑耐藥，用順鉑無效的病人改用卡鉑仍可能有效無效的病人改用卡鉑仍可能有效 骨髓抑制：骨髓抑制：3周最低，比順鉑嚴(yán)周最低，比順鉑嚴(yán)重重 注射部位疼痛注射部位疼痛 葡萄糖溶解葡萄糖溶解第十一頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)卡鉑卡鉑2 與氨基糖甙類抗生素合用，與氨基糖甙類抗生素合用，耳毒性增加耳毒性增加 與苯妥英納合用，能降低苯與苯妥英納合用，能降低苯妥英納的藥效妥英納的藥效 少見不良反應(yīng)：過敏、周圍少見不良反應(yīng)：過敏、周圍神經(jīng)神經(jīng)(zhuwishnjng)毒性、耳毒性、毒性、耳毒性、視力模糊、消化道

7、反應(yīng)視力模糊、消化道反應(yīng)第十二頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)奧沙利鉑奧沙利鉑1 L-OHP、草酸鉑、樂沙定、艾恒、草酸鉑、樂沙定、艾恒 不能用生理鹽水溶解，應(yīng)當(dāng)不能用生理鹽水溶解，應(yīng)當(dāng)(yngdng)用注射用水或用注射用水或5%葡萄樣稀釋葡萄樣稀釋 藥物避免接觸鋁制品藥物避免接觸鋁制品 靜滴靜滴2小時(shí)小時(shí) 輕度血管刺激輕度血管刺激 與氟尿嘧啶合用，間隔與氟尿嘧啶合用，間隔1小時(shí)以上小時(shí)以上 與伊立替康合用，膽堿能綜合癥可能性加大與伊立替康合用，膽堿能綜合癥可能性加大第十三頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)奧沙利鉑奧沙利鉑2 劑量限制性毒性劑量限制性毒性-神經(jīng)系統(tǒng)毒性：神經(jīng)系

8、統(tǒng)毒性：85%-95%，可蓄積，偶有急性咽喉感覺障礙，遇冷激發(fā)。注可蓄積，偶有急性咽喉感覺障礙，遇冷激發(fā)。注意保暖。意保暖。 罕見過敏：喉痙攣，支氣管痙攣、過敏性休罕見過敏：喉痙攣，支氣管痙攣、過敏性休克克(xik)、高血壓、高血壓 單用不引起脫發(fā)單用不引起脫發(fā)第十四頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)主要不良反應(yīng)主要不良反應(yīng)急性短暫性外周神經(jīng)病變：急性短暫性外周神經(jīng)病變： 特點(diǎn)為手足和口周感覺異常和感覺遲鈍，遇冷引起和特點(diǎn)為手足和口周感覺異常和感覺遲鈍，遇冷引起和/或加重，或加重，食用冷食或冷飲時(shí)出現(xiàn)咽喉感覺異常。食用冷食或冷飲時(shí)出現(xiàn)咽喉感覺異常。 通常在草酸鉑滴注時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘至

9、數(shù)天，是完全可逆的，一通常在草酸鉑滴注時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天，是完全可逆的，一般為輕到中度。般為輕到中度。慢性神經(jīng)毒性：劑量累積慢性神經(jīng)毒性：劑量累積(lij)性，類似順鉑，多周期后出現(xiàn)，停性，類似順鉑，多周期后出現(xiàn)，停止治療后可恢復(fù)。止治療后可恢復(fù)。第十五頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)長春(chn chn)瑞濱l長春瑞濱：NVB（去甲長春花堿，諾維 本，民諾賓，蓋諾） PH值：約3.5目的：保證用藥安全,避免藥物 外滲，正確選擇靜脈(jngmi)通路。 第十六頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)長春(chn chn)瑞濱-輸入方法l避免靜脈炎的發(fā)生 首選中心靜脈給藥，次之

10、 選擇腕和肘之間的靜脈（易固定、粗、直）。 多家省級(jí)醫(yī)院規(guī)定必須從中心靜脈輸注。 l使用留置針。l注藥前需要有雙人核對(duì)血管(xugun)才能給藥，并有 記錄。 l使用生理鹽水50-100ml稀釋，并在短時(shí)間內(nèi)靜 脈輸入（1015分鐘），護(hù)士床旁看護(hù)。l給藥前靜推、給藥后快速靜滴2.55mg地塞米松，給予充分的沖洗靜脈，以減少藥物對(duì)靜脈的刺激。第十七頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)長春(chn chn)瑞濱 注意事項(xiàng) 靜脈注藥外滲可引起局部刺激、灼痛，局部組織壞死、蜂窩(fngw)織炎，靜脈炎發(fā)生率相對(duì)較高。避免任何意外的眼球污染。在一定壓力下，藥液噴射至眼球時(shí)，可產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激性，甚

11、至角膜潰瘍，遇到這種情況，應(yīng)立即進(jìn)行沖洗。第十八頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)長春(chn chn)瑞濱 注意事項(xiàng) 有痛風(fēng)病史、膽道阻塞、感染、白細(xì)胞減少(jinsho)、 尿酸鹽性腎結(jié)石病史者慎用。對(duì)于有高凝傾向的病人，應(yīng)注意觀察有無深靜脈血栓形成的征象。不能做肌肉、皮下或鞘內(nèi)注射。靜脈炎發(fā)生率很高，深靜脈置管給藥是理智的選擇。第十九頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)喜樹堿類-伊立替康伊立替康：CPT-11（開普拓、艾力） 用法：生理鹽水或5%葡萄糖100250ml 靜滴90分鐘，避光。lIIIIII、IVIV度度腹瀉腹瀉(fxi)(fxi)占占27.5% 27.5% 、

12、中性粒細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少 占占47.8%47.8%第二十頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)伊立替康不良反應(yīng)-膽堿能綜合征l用藥當(dāng)天(dngtin)：9%急性短暫、嚴(yán)重lM樣癥狀：早發(fā)性腹瀉、痙攣性腹痛、多汗、瞳孔縮小、流淚、唾液分泌增多、視物模糊、頭暈、低血壓l嚴(yán)重者可給予阿托品解救。第二十一頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)伊立替康-遲發(fā)性腹瀉(fxi)l用藥24小時(shí)后l發(fā)生率90%，可能危及生命l腹瀉的中位時(shí)間是用藥后第5日，一般持續(xù)4日；咯哌丁胺（易蒙停）4mg首劑，2mg/2h,不超過48小時(shí)，防止發(fā)生麻痹性腸梗阻l健康教育：一旦(ydn)發(fā)生稀便應(yīng)立即通知醫(yī)生處

13、理第二十二頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)紫杉醇為紫杉類植物中分離(fnl)出的天然產(chǎn)品。紫杉醇每安瓿30mg(5ml)， 每ml溶液中僅含6mg紫杉醇，卻含有輔劑527mg聚氧乙基蓖麻 油和49.7%無水酒精 強(qiáng)致敏物質(zhì)！第二十三頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)紫杉醇 Taxol或PTX（泰素、安素泰、 紫素、 特素） 保證用藥安全，避免出現(xiàn)過敏反應(yīng)。l過敏反應(yīng)：發(fā)生率39%，嚴(yán)重者2%l多為型變態(tài)反應(yīng)：支氣管痙攣性呼吸困難、蕁麻疹和低血壓l幾乎所有的反應(yīng)都發(fā)生(fshng)在用藥后最初10分鐘內(nèi)，嚴(yán)重反應(yīng)常發(fā)生在23分鐘內(nèi)。 第二十四頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注

14、意事項(xiàng)紫杉醇 靜脈滴注(jn mi d zh)紫杉醇之前給予預(yù)處理； 給藥前12小時(shí)、6小時(shí)給予地塞米松10-20mg 口服，30-60分鐘給予異丙嗪25mg肌注、地塞米松5mg靜脈注射、西咪替丁300mg靜脈注射第二十五頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)紫杉醇配置(pizh)方法5%葡萄糖500ml溶解稀釋，使用聚乙烯類輸液器，禁用PVC。輸注時(shí)間3小時(shí)，用藥期間嚴(yán)密觀察生命體征。首次使用紫杉醇時(shí)應(yīng)有醫(yī)生在場(chǎng)，給予持續(xù)心 電監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)遵醫(yī)囑實(shí)施治療措施。首次使用或過敏體質(zhì)患者，先配制(pizh)5%葡萄糖 100ml加入一支紫杉醇輸入 （30mg/支）。 第二十六頁，共四十

15、五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)輸入(shr)紫杉醇 注意事項(xiàng)l了解過敏史、酒精過敏者禁用。l心血管毒性：可有低血壓和無癥狀的短時(shí)間心動(dòng)過緩。l神經(jīng)毒性：多數(shù)為周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為輕度(qn d)麻木及感覺異常，可發(fā)生以閃光暗點(diǎn)為特征的視神經(jīng)障礙。l可出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉疼痛。第二十七頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)多西他賽 多西他賽：TXT（泰索帝，紫杉特爾，多西紫 杉醇） l保證用藥安全,避免過敏反應(yīng),防止藥物(yow)外滲l預(yù)防過敏反應(yīng)和鈉水潴留-用藥前1天開始口服地塞米松8mg，12小時(shí)1次，連用3天。l多西他賽的過敏反應(yīng)發(fā)生率較紫杉醇低。第二十八頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注

16、意事項(xiàng)多西他賽輸入(shr)方法l應(yīng)用所提供的溶媒溶解(rngji)，然后以生理鹽水或5%葡萄糖25oml稀釋。l滴注時(shí)間為1小時(shí)。l避免藥物外滲，建議使用l中心靜脈導(dǎo)管或留置針。第二十九頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)多西他賽 注意事項(xiàng)過敏反應(yīng)：輕度過敏反應(yīng)表現(xiàn)為瘙癢、潮紅、紅斑、藥物熱、寒戰(zhàn)等，嚴(yán)重過敏反應(yīng)表現(xiàn)為低血壓、支氣管痙攣、蕁麻疹和血管(xugun)神經(jīng)性水腫。體液潴留：主要表現(xiàn)為下肢水腫，體重增加，少數(shù)患者可出現(xiàn)鞘膜腔積液。激素的使用除預(yù)防過敏外，還有減少水鈉潴留的作用，因此，不能隨意將激素減量。第三十頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)多西他賽 注意事項(xiàng)沒有發(fā)生

17、藥物外滲時(shí)也可出現(xiàn)注射局部反應(yīng)其他：肌肉關(guān)節(jié)痛、指甲改變等。皮膚反應(yīng)：主要見于手足，也可發(fā)生于臂、面及胸部，表現(xiàn)為紅斑、皮疹，有時(shí)伴瘙癢(soyng)，。與順鉑聯(lián)合時(shí)，先用多西他賽后用順鉑，以免降低多西他賽的消除率，使多西他賽的毒性增加。 與蒽環(huán)類藥物（阿霉素類）聯(lián)合使用時(shí)，先予蒽環(huán)類藥物后給予多西他賽。第三十一頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)鬼臼(u ji)屬l依托泊苷（Vp-16）：在5%GS中不穩(wěn)定，可形成細(xì)微(xwi)沉淀，必須用NS稀釋l抗瘤譜廣，與Ara-c、CTX、DDP有協(xié)同作用。l口服劑型：依托泊苷軟膠囊（威克）l替尼泊苷（Vm-26)：靜注后，在腦脊液中濃度很低，

18、在腦原發(fā)腫瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤中濃度高，用于顱內(nèi)惡性腫瘤。第三十二頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)細(xì)胞細(xì)胞周期特異性周期特異性藥物藥物(yow)博來霉素、平陽霉素博來霉素、平陽霉素l作用于G2期l不良反應(yīng)l1 發(fā)熱地塞米松預(yù)防l2 皮膚反應(yīng)：指、趾關(guān)節(jié)皮膚肥厚和色素沉著(chnzhu)l3 腫瘤處疼痛l4 肺毒性：肺炎樣和肺纖維化 第三十三頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)細(xì)胞細(xì)胞周期周期(zhuq)特異性特異性藥物藥物作用于作用于S S期期l代表(dibio)藥：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞 苷、健澤/吉西他濱第三十四頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)HD-MTX-CF-R療

19、法療法(lio f)l即大劑量甲氨蝶呤與亞葉酸鈣療法lHD-MTX定義：指一次使用劑量比常規(guī)大100倍（20mg/kg或1.0g/次）以上的MTX靜滴，一般(ybn)點(diǎn)滴46小時(shí)。l目的：使MTX進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的數(shù)量增加；血漿藥物濃度增加還可以擴(kuò)散到血運(yùn)較差的實(shí)體瘤中；通過血腦、血-房水、血-生精小管等生理屏障，提高療效。第三十五頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)CF解救解救(jiji)原理原理l在DNA合成過程中，二氫葉酸還原酶將二氫葉酸還原成四氫葉酸。MTX與葉酸的結(jié)構(gòu)相似(xin s)，與二氫葉酸還原酶又有高度親和力，二者結(jié)合后，阻止二氫葉酸還原成四氫葉酸，影響DNA合成。l外源性給

20、予CF，使正常的生化反應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，即繼續(xù)合成DNA和蛋白質(zhì)。第三十六頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)解救解救(jiji)措施措施l1 CF解救：在MTX點(diǎn)滴結(jié)束后24小時(shí)開始，6 15mg/m2肌注或靜注，q6h,共12次，使血漿中MTX濃度下降到安全閾以下，即0.1umol/L以下才能停止。l2 水化：補(bǔ)液（經(jīng)口和靜脈），保證尿量3000ml/24h。l3 尿液堿化：碳酸氫鈉、別嘌醇，使尿pH 6.5。防止大量(dling)MTX經(jīng)腎臟排出時(shí)堵塞腎小管，引起急性腎小管損傷，甚至腎衰。l方法：按時(shí)注射CF、記24h出入量、測(cè)尿pH值。第三十七頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)

21、氟尿嘧啶氟尿嘧啶1 與其他化療藥聯(lián)用時(shí)，氟脲嘧啶總是放最后輸注，點(diǎn)滴46小時(shí)或24小時(shí)持續(xù)泵注，半衰期3060分鐘。2 從外周靜脈輸注后，早期引起靜脈發(fā)紅、疼痛，后期色素沉著，靜脈彈性下降。3 持續(xù)泵注時(shí)盡量從中心靜脈輸。亞葉酸(y sun)鈣時(shí)，需4 亞葉酸鈣與氟脲嘧啶合用時(shí)，是氟脲嘧啶的增敏劑，放氟脲嘧啶前，輸注2小時(shí)，必須減少氟脲嘧啶劑量，增效減毒。例如：奧沙利鉑亞葉酸鈣氟脲嘧啶。5 甲硝唑明顯降低本藥療效，毒副作用增加；長春瑞賓加重本藥毒性。別嘌醇減輕本藥的骨髓抑制作用。 西咪替丁阻止本藥代謝，使毒性增加，不宜同用。第三十八頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)吉西他濱吉西他濱：（

22、雙氟脫氧胞苷，健擇，澤菲） PH值： 目的：保證用藥安全， 注意輸液(shy)速度， 減少局部疼痛。第三十九頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)吉西他濱 輸注方法(fngf)l5%GS葡萄糖或生理鹽水100ml稀釋，配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防結(jié)晶。l血管刺激性較大(jio d)，應(yīng)選擇中心靜脈或使用留置針。l輸注時(shí)間為30-60分鐘，超過60分鐘會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)加重。第四十頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)吉西他濱 注意事項(xiàng)1. 血小板下降是其主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘?，觀察口腔粘膜、皮膚有無出血點(diǎn)、有無柏油便。2.可出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢，偶爾伴有脫皮、水泡和潰瘍。3.可引起發(fā)熱、皮疹和流感樣癥狀。少數(shù)(shosh)病人可以出現(xiàn)輕度水腫，或有脫發(fā)、一過性嗜睡、失眠、多汗等。4.約1%的病人可以伴有支氣管痙攣，多發(fā)生在滴注太快時(shí)。5.可引起輕度乏力、困倦，用藥期間不能駕駛機(jī)動(dòng)車。6.與卡鉑聯(lián)合應(yīng)用，先用卡鉑后用吉西他濱效果好。第四十一頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)專題常用化療藥注意事項(xiàng)總結(jié)總結(jié)(zngji)l惡性腫瘤治療原則：手術(shù)、放療、化療、靶向治療相結(jié)合的綜合治療l抗腫瘤藥物分類：細(xì)胞周期特異性