面神經(jīng)炎的護理2

1、神經(jīng)內科魏海麗 概述 發(fā)病機制 臨床表現(xiàn) 護理 預防概述概述 面神經(jīng)炎又稱面神經(jīng)麻痹或BellBell麻痹，是因莖乳孔內面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。是一種常見的面神經(jīng)癱瘓性疾病。病因及發(fā)病機理病因及發(fā)病機理面部受涼血管痙攣 缺血、缺氧及水腫 面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)癱瘓的面神經(jīng)癱瘓的分型分型1.1.見于任何年齡見于任何年齡2.2.無性別差異無性別差異3.3.多為單側多為單側4.4.病前常有面部受涼史病前常有面部受涼史5.5.病初常有患側的外耳道、耳后或下頜角區(qū)疼痛病初常有患側的外耳道、耳后或下頜角區(qū)疼痛 臨床表現(xiàn)1 突發(fā)的一側面部表情肌癱瘓：口角向健側歪斜，患側口角漏水、頰部儲食、閉眼不能、皺

2、額不能、表情不能； 患側面部僵硬； 患側耳周疼痛； 臨床表現(xiàn)21.1. 同側聽覺過敏同側聽覺過敏2.2. 舌前舌前2/32/3味覺減退或消味覺減退或消失失3.3. 同側淚腺分泌障礙同側淚腺分泌障礙 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3 3治療原治療原則則改善局部血液循環(huán)減輕面神經(jīng)水腫緩解神經(jīng)受壓促進功能恢復治療原則治療原則 面神經(jīng)炎的治療原則是改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進功能恢復。 急性期治療 腎上腺皮質激素治療，可用潑尼松或者地塞米松，靜脈滴注，一個療程。 B B族維生素的補充，口服維生素B1B1或B12B12，肌肉注射維生素B1B1，B12B12，甲鈷胺等。 抗病毒治療 阿昔洛韋靜脈

3、滴注，連用兩周。預防性的靜點一周。 高壓氧治療。治療原則治療原則 恢復期治療恢復期治療 繼續(xù)使用繼續(xù)使用B B族維生素。族維生素。 莖乳孔附近超短波熱療法，紅外線照射或者局莖乳孔附近超短波熱療法，紅外線照射或者局部熱敷，有助于改善局部血液循環(huán)，消除神經(jīng)部熱敷，有助于改善局部血液循環(huán)，消除神經(jīng)水腫。水腫。 后遺癥期治療后遺癥期治療 少數(shù)在發(fā)病兩年后留有不同程度后遺癥，可行少數(shù)在發(fā)病兩年后留有不同程度后遺癥，可行面神經(jīng)面神經(jīng)副神經(jīng)，面神經(jīng)副神經(jīng)，面神經(jīng)舌下神經(jīng)吻合術，舌下神經(jīng)吻合術，但是效果不確定。但是效果不確定。常見護理診斷常見護理診斷 自我形象紊亂 與面神經(jīng)受損致面肌癱瘓，口角歪斜有關 疼痛

4、下頜角或乳突部疼痛，與面神經(jīng)病變及膝狀神經(jīng)節(jié)病變有關飲食護飲食護理理局部護局部護理理心理護心理護理理用藥護用藥護理理對癥護對癥護理理一般護一般護理理護護理理護理護理 一般護理一般護理 休息休息 急性期注意休息，避免風寒，特別是患側莖急性期注意休息，避免風寒，特別是患側莖乳孔周圍應加以保護。外出戴口罩。乳孔周圍應加以保護。外出戴口罩。飲食護理飲食護理 食物宜清淡，保證營養(yǎng)的攝入，嚴重者予食物宜清淡，保證營養(yǎng)的攝入，嚴重者予流質或半流質飲食。指導患者保持口腔清流質或半流質飲食。指導患者保持口腔清潔，飯后及時漱口，清除口腔患側滯留的潔，飯后及時漱口，清除口腔患側滯留的食物。食物。對癥護理對癥護理護眼

5、護眼由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易導致眼內感染，損害角膜，因此，易導致眼內感染，損害角膜，因此眼睛的保護的非常重要的，減少用眼眼睛的保護的非常重要的，減少用眼，外出時戴墨鏡保護，同時滴一些有，外出時戴墨鏡保護，同時滴一些有潤滑、消炎、營養(yǎng)作用的眼藥水，睡潤滑、消炎、營養(yǎng)作用的眼藥水，睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護。覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護。 局部護理：局部護理：熱敷祛風：熱敷祛風：以生姜末局部敷于面癱側，每以生姜末局部敷于面癱側，每日日1/21/2小時；溫濕毛巾熱敷面小時；溫濕毛巾熱敷面部，每日部

6、，每日2323次，并于早晚自次，并于早晚自行按摩患側，按摩時力度要適行按摩患側，按摩時力度要適宜、部位準確；只要患側面肌宜、部位準確；只要患側面肌能運動就可自行對鏡子做皺額能運動就可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作、閉眼、吹口哨、示齒等動作，每個動作做，每個動作做2 2個八拍或個八拍或4 4個八個八拍，每天拍，每天2323次，對于防止麻次，對于防止麻痹肌肉的萎縮及促進康復是非痹肌肉的萎縮及促進康復是非常重要的。常重要的。 局部護理局部護理 加強面肌的主動和被動運動，加強面肌的主動和被動運動，如教會患者對著鏡子做擠眉，如教會患者對著鏡子做擠眉，露露 齒，閉眼，鼓腮等動作，每齒，閉眼，鼓

7、腮等動作，每日數(shù)次，每次日數(shù)次，每次515515分鐘并輔助分鐘并輔助以按摩，理療，針灸等治療。以按摩，理療，針灸等治療。用藥護理用藥護理 使用糖皮質激素治療的患者，應注意藥物的副作用，觀察有無胃腸道出血，感染征象，有無血壓升高，血糖升高等。心理護理心理護理 患者多為突然起病，難患者多為突然起病，難免會產(chǎn)生緊張、焦慮、免會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的擔心恐懼的情緒，有的擔心面容改變而羞于見人及面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后治療效果不好而留下后遺癥，這時要根據(jù)患者遺癥，這時要根據(jù)患者不同的心理特征，耐心不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導工做好解釋和安慰疏導工作，緩解其緊張情緒，作，