地塞米松抑制試驗

1、地塞米松抑制試驗東莞市中醫(yī)院東莞市中醫(yī)院 內(nèi)分泌科內(nèi)分泌科庫欣綜合征的病因分類庫欣綜合征的病因分類vACTH依賴性 垂體性，即庫欣病 （60-70%） 異位ACTH綜合征 （10-20%） 異位CRH綜合征 （罕見）vACTH非依賴性 腎上腺皮質(zhì)腺瘤 （10-20%） 腎上腺皮質(zhì)腺癌 （2-3%） 大結節(jié)增生 （2-3%） 多發(fā)小結節(jié)增生-家族性 腎上腺發(fā)育不良 （罕見）試驗對象v1.向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)v2.皮膚菲薄、瘀斑、紫紋v3.肌無力、情緒障礙v4.高血壓v5.感染、骨折、傷口不易愈合v6.低血鉀性堿中毒、糖耐量異常等地塞米松抑制試驗 原 理v垂體分泌ACTH量受體液中皮質(zhì)醇濃度

2、所調(diào)節(jié)；v地塞米松等抑制垂體分泌ACTH作用強v試驗劑量的地塞米松對血或尿激素測定影響不大 可由血尿皮質(zhì)醇的改變來反映垂體分泌ACTH的功能及腎上腺皮質(zhì)功能是否依賴于垂體功能。 方方 法法v皮質(zhì)醇節(jié)律及過夜地塞米松抑制試驗v小劑量地塞米松抑制試驗v大劑量地塞米松抑制試驗方方 法（法（1） 皮質(zhì)醇節(jié)律及過夜地塞米松抑制試驗：觀察皮質(zhì)醇節(jié)律改變及有無皮質(zhì)醇增多。 方法：對照日查血皮質(zhì)醇（8am 、 4pm 、 0am） 0:00服地塞米松1mg， 8am查血皮質(zhì)醇。 結果分析： 正常人或單純肥胖者血F節(jié)律存在，或服藥后8時血F1.8ug/dl（50nmol/L），其特異性95%。 皮質(zhì)醇增多癥：血

3、F節(jié)律消失，或服藥后血F 1.8ug/dl 。 方方 法（法（2）小劑量地塞米松抑制試驗：（確診試驗） 方法：留取對照日24h尿查UFC， 服地塞米松0.5mg q6h2天， 服藥第二日再留24h尿查UFC。 結果分析：正常人或單純性肥胖者服藥第二日24hUFC 較服藥前降低50%以上，或24hUFC25nmol（10ug）。 皮質(zhì)醇增多癥：服藥后第二日UFC降低50%。方方 法（法（3）大劑量地塞米松抑制試驗：鑒別病因 方法：留取對照日24h尿查UFC， 服地塞米松2mg q6hX2天， 服藥第二日留24h尿查UFC。 結果分析：服藥后UFC較對照日下降50%以上為可被抑制， 垂體性庫欣病為可被抑制。 腎上腺皮質(zhì)腺瘤及異位ACTH綜合征多不被抑制。大小地塞米松抑制實驗具體步驟第1天：對照日，8:00-次晨8:00留24尿查UFC第2天：對照日，8:00-次晨8:00留24尿查UFC小地米第3天：8:00，14:00，20:00，2:00口服地塞米松 0.5mg第4天：8:00，14:00，20:00，2:00口服地塞米松 0.5mg，并于8:00-次晨8:00留24尿查UFC第5天： 8:00，14:00，20:00，2:00口服地塞米松 2