關節(jié)學總論以及軀干骨連接

1、關節(jié)學總論關節(jié)學總論 introduction of athrology 目目 錄錄概概 述述直接連結直接連結間接連結間接連結關節(jié)的基本結構關節(jié)的基本結構關節(jié)的輔助結構關節(jié)的輔助結構關節(jié)的運動關節(jié)的運動關節(jié)的分類關節(jié)的分類一、骨連結概述一、骨連結概述n定義定義骨連結是指骨與骨之間借纖維結締組織、骨連結是指骨與骨之間借纖維結締組織、軟軟骨或骨相連而形成。骨或骨相連而形成。n骨連結的分類骨連結的分類直接連結直接連結( (多見顱骨和軀干骨多見顱骨和軀干骨) )間接連結間接連結( (多見四肢骨之間多見四肢骨之間) )返回目錄返回目錄骨連結骨連結二、直接連結二、直接連結n直接連結是指骨與骨之間藉纖維結締

2、組直接連結是指骨與骨之間藉纖維結締組織或軟骨直接連結，兩骨之間無間隙，織或軟骨直接連結，兩骨之間無間隙，連結較牢固，不活動或少許活動。連結較牢固，不活動或少許活動。n直接連結的分類：直接連結的分類：n纖維連結纖維連結 fibrous jointfibrous jointn軟骨連結軟骨連結 cartilaginous jointcartilaginous jointn骨性連結骨性連結 synosteosissynosteosis返回目錄返回目錄1、纖維連結、纖維連結n指兩骨間藉纖維結締組織相連結。指兩骨間藉纖維結締組織相連結。n如：如：韌帶連結、顱骨縫、橈骨尺骨間膜韌帶連結、顱骨縫、橈骨尺骨間膜

3、2、軟骨連結、軟骨連結n指兩骨間以軟骨相連結。指兩骨間以軟骨相連結。n分類分類: :n透明軟骨連結透明軟骨連結 特點：特點：常見于幼年時期，成年后骨化形成骨性連結。常見于幼年時期，成年后骨化形成骨性連結。n纖維軟骨連結纖維軟骨連結 特點：特點：終身不骨化。終身不骨化。3、骨性連結、骨性連結n指兩骨間藉骨組織相連結。通常由纖維連結指兩骨間藉骨組織相連結。通常由纖維連結和透明軟骨連結骨化而成。和透明軟骨連結骨化而成。枕蝶結合枕蝶結合返回目錄返回目錄三、間接連結（滑膜關節(jié)）三、間接連結（滑膜關節(jié)） 間接連結又稱關節(jié)間接連結又稱關節(jié)( (articulation)articulation)或滑膜或滑膜

4、關節(jié)關節(jié)( (synovial joint)synovial joint)，是骨連結的最高分化是骨連結的最高分化形式。形式。 特點：特點：相對骨面間存在含滑液的腔隙相對骨面間存在含滑液的腔隙 僅藉周圍纖維結締組織相連結僅藉周圍纖維結締組織相連結 兩骨之間借膜性囊互相連結兩骨之間借膜性囊互相連結 具有較大的活動性具有較大的活動性返回目錄返回目錄（一）關節(jié)的基本結構（一）關節(jié)的基本結構n關節(jié)的基本結構是指每一個關節(jié)所必須關節(jié)的基本結構是指每一個關節(jié)所必須具備的結構，缺一不可。它主要包括：具備的結構，缺一不可。它主要包括：n關節(jié)面關節(jié)面 articular surfacearticular surf

5、acen關節(jié)囊關節(jié)囊 articular capsulearticular capsulen關節(jié)腔關節(jié)腔 articular cavityarticular cavity返回目錄返回目錄關節(jié)面關節(jié)面關節(jié)囊關節(jié)囊關節(jié)腔關節(jié)腔返回滑膜囊返回滑膜囊1、關節(jié)面、關節(jié)面n是指參與構成關節(jié)的相關各是指參與構成關節(jié)的相關各 骨的接觸面，每一關節(jié)至少骨的接觸面，每一關節(jié)至少 有兩個關節(jié)面，多為一凹一有兩個關節(jié)面，多為一凹一 凸，前者稱為關節(jié)窩，后者凸，前者稱為關節(jié)窩，后者 稱為關節(jié)頭。稱為關節(jié)頭。n在關節(jié)面上還覆蓋著一層關在關節(jié)面上還覆蓋著一層關 節(jié)軟骨節(jié)軟骨articularcartilagearticul

6、arcartilage。 關節(jié)軟骨多為透明軟骨關節(jié)軟骨多為透明軟骨 構成，少數(shù)為纖維軟骨。它不構成，少數(shù)為纖維軟骨。它不 僅使粗糙不平的關節(jié)面變光僅使粗糙不平的關節(jié)面變光 滑，也使關節(jié)在運動時減少關滑，也使關節(jié)在運動時減少關 節(jié)面的摩擦、緩沖振蕩和沖擊。節(jié)面的摩擦、緩沖振蕩和沖擊。2、關節(jié)囊、關節(jié)囊n構成：由纖維結締組織膜構構成：由纖維結締組織膜構成。附著于關節(jié)的周圍，并成。附著于關節(jié)的周圍，并與骨膜相延續(xù)。與骨膜相延續(xù)。n分層：分層：n外層：纖維層外層：纖維層。厚而堅。厚而堅韌，附著關節(jié)面周圍骨面，韌，附著關節(jié)面周圍骨面，與骨膜連續(xù)。其厚薄通常與與骨膜連續(xù)。其厚薄通常與關節(jié)的功能有關。關節(jié)的

7、功能有關。n內層：為滑膜層內層：為滑膜層。由薄。由薄而柔軟的疏松結締組織膜構而柔軟的疏松結締組織膜構成，襯于纖維層內面。富含成，襯于纖維層內面。富含血管，能產生滑液，潤滑關血管，能產生滑液，潤滑關節(jié)軟骨。節(jié)軟骨。滑膜形成結構及其功能滑膜形成結構及其功能n形成結構：形成結構：滑膜皺襞：滑膜皺襞：滑膜面大于纖維膜，滑膜面大于纖維膜， 形成皺襞突入關節(jié)腔。形成皺襞突入關節(jié)腔。 滑膜囊滑膜囊 ：滑膜經(jīng)纖維膜薄弱面呈滑膜經(jīng)纖維膜薄弱面呈 囊狀向外突出。囊狀向外突出?；そq毛：滑膜絨毛： n功能：功能：1、產生滑液、產生滑液2、滑膜皺襞內含脂肪形成脂肪墊、滑膜皺襞內含脂肪形成脂肪墊3、滑膜囊充填于肌腱和骨

8、面之間，以減少兩者之間、滑膜囊充填于肌腱和骨面之間，以減少兩者之間的摩擦。如：髕上、下囊的摩擦。如：髕上、下囊返回滑膜襞3、關節(jié)腔、關節(jié)腔n構成：由構成：由關節(jié)囊滑膜層關節(jié)囊滑膜層和和關節(jié)面的關節(jié)關節(jié)面的關節(jié)軟骨軟骨共同圍成的。共同圍成的。n特點：特點：n密閉的腔隙密閉的腔隙n呈負壓狀態(tài)呈負壓狀態(tài)n內含少量滑液內含少量滑液n功能：對維持關節(jié)的穩(wěn)固有一定作用功能：對維持關節(jié)的穩(wěn)固有一定作用返回目錄返回目錄（二）關節(jié)的輔助結構（二）關節(jié)的輔助結構 關節(jié)除具備基本結構外，為了適應其功關節(jié)除具備基本結構外，為了適應其功能需要，還形成一些輔助結構，這些輔助結能需要，還形成一些輔助結構，這些輔助結構增加關

9、節(jié)的穩(wěn)定性和運動的靈活性具有重構增加關節(jié)的穩(wěn)定性和運動的靈活性具有重要的作用。關節(jié)的輔助結構主要包括：要的作用。關節(jié)的輔助結構主要包括： 韌帶韌帶 關節(jié)盤和關節(jié)唇關節(jié)盤和關節(jié)唇 關節(jié)半月板關節(jié)半月板返回目錄返回目錄1、韌帶、韌帶 ligamentn構造：構造：由致密結締組織組成，位于關節(jié)囊內或外。由致密結締組織組成，位于關節(jié)囊內或外。 （關節(jié)囊纖維層兩側增厚）（關節(jié)囊纖維層兩側增厚）n分類：分類：囊外、囊內韌帶囊外、囊內韌帶n功能：功能：n加強關節(jié)的穩(wěn)固性加強關節(jié)的穩(wěn)固性n限制關節(jié)過度運動限制關節(jié)過度運動2 2、關節(jié)盤和關節(jié)半月板（關節(jié)內軟骨）、關節(jié)盤和關節(jié)半月板（關節(jié)內軟骨）n關節(jié)盤關節(jié)盤

10、articular disc 是指位于兩關節(jié)面之間是指位于兩關節(jié)面之間的纖維軟骨板，將關節(jié)腔分為上下兩部分。的纖維軟骨板，將關節(jié)腔分為上下兩部分。n如膝關節(jié)的纖維軟骨板呈半月形，則稱為半如膝關節(jié)的纖維軟骨板呈半月形，則稱為半月板月板menisci。 作用作用：調整關節(jié)面的適應性，緩沖沖擊和震：調整關節(jié)面的適應性，緩沖沖擊和震蕩，增加關節(jié)的運動形式和范圍。蕩，增加關節(jié)的運動形式和范圍。：關節(jié)內軟骨游離，手術可取；：關節(jié)內軟骨游離，手術可?。?而關節(jié)軟骨緊貼骨面，不能活動。而關節(jié)軟骨緊貼骨面，不能活動。3、關節(jié)唇、關節(jié)唇n關節(jié)唇關節(jié)唇 是指附著于關節(jié)窩是指附著于關節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。周緣的纖維軟

11、骨環(huán)。如盂唇、髖臼唇。如盂唇、髖臼唇。作用：作用： 加深關節(jié)窩，增大加深關節(jié)窩，增大關節(jié)面，增加關節(jié)的關節(jié)面，增加關節(jié)的穩(wěn)定性。穩(wěn)定性。#滑膜皺襞和滑膜囊滑膜皺襞和滑膜囊n滑膜皺襞滑膜皺襞 synovial fold 是關節(jié)囊滑膜層向關是關節(jié)囊滑膜層向關節(jié)腔內突入并重疊卷折形成的。如皺襞內含節(jié)腔內突入并重疊卷折形成的。如皺襞內含脂肪即形成滑膜脂墊。脂肪即形成滑膜脂墊。 作用作用：擴大滑膜面積，有利于滑液的分泌和：擴大滑膜面積，有利于滑液的分泌和吸收。吸收。n滑膜囊滑膜囊 synovial bursa 即滑膜從關節(jié)囊纖維層即滑膜從關節(jié)囊纖維層薄弱處向外突出形成的。多位于關節(jié)周圍的薄弱處向外突出形成的。多位于關節(jié)周圍的肌腱與骨面之間。肌腱與骨面之間。 作用作用：減少肌肉與骨面之間的摩擦。：減少肌肉與骨面之間的摩擦。返回目錄返回目錄（三）關節(jié)的運動（三）關節(jié)的運動n關節(jié)的運動方式取決于關節(jié)面的形狀、運動關節(jié)的運動方式取決于關節(jié)面的形狀、運動軸的數(shù)量和位置。軸的數(shù)量和位置。n關節(jié)的運動方式：關節(jié)的運動方式：屈和伸：沿冠狀軸進行的運動屈和伸：沿冠狀軸進行的運動展和收：沿矢狀軸進行的運動展和收：沿矢狀軸進行的運動旋轉：沿垂直軸進行的運動。旋轉：沿垂直軸進行的運動。環(huán)轉：環(huán)轉：正常運動形式對臨床骨傷有知道意義，如骨折、脫位正常運動形式對臨床骨傷有知道意義，如骨折、脫位屈和伸屈