二級綜合醫(yī)院康復科發(fā)展規(guī)劃

1、德安縣人民醫(yī)院疼痛康復科建設規(guī)劃意向書（征求意見稿）為貫徹中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見提出的“注重預防、治療、康復三者的結合”的原則滿足人民群眾日益增長的康復醫(yī)療服務需求，全面加強康復醫(yī)療服務能力建設，貫徹落實“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃，為適應社會發(fā)展、人口老齡化的衛(wèi)生服務剛性需求。本院為進一步提升整體綜合服務能力，選擇發(fā)展壯大康復醫(yī)學科，制定了如下發(fā)展規(guī)劃：康復科建設意義康復醫(yī)療的價值首先是解決臨床醫(yī)療所難以解決的問題，是疾病治療-病愈-回歸社會，病愈過程到完全回歸社會治療過程中的最后一公里。康復醫(yī)療不是基本醫(yī)療的額外附加，而是重要的基本組成?？祻歪t(yī)療不是單純的療養(yǎng)、保健?？祻?/p>

2、醫(yī)療強調的是通過科學評估、制定合理康復計劃，積極功能訓練和必要的輔助措施，改善或恢復患者的功能，更好的回歸社會。康復醫(yī)學科建立也是醫(yī)院發(fā)展的需要。住院病人早期介入康復治療，明顯減少并發(fā)癥，有效減少靜脈血栓形成等，骨折、關節(jié)損傷病人，早期參與康復治療，有效減少關節(jié)功能障礙，神經(jīng)科病人，早期參與康復治療，明顯減少殘廢，使患者能最大程度的痊愈，回歸社會，減輕家庭負擔，有效緩解醫(yī)患矛盾?？祻涂瓢l(fā)展，進一步提升了醫(yī)院的服務水平，減少并發(fā)癥、后遺癥，降低醫(yī)患糾紛，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展?？祻椭委熞袁F(xiàn)代運動治療（PT；OT為主，兼顧中醫(yī)傳統(tǒng)治療（小針刀、針灸、推拿、拔罐）、理療（聲、光、電、磁），中藥、西藥為

3、輔的治療模式，主要為醫(yī)療治療性收入，有效降低醫(yī)院整體的藥材耗占比，適應現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要。康復醫(yī)學科的發(fā)展是社會發(fā)展的需要，人民健康的需求，也是醫(yī)院發(fā)展的需要?？祻涂频陌l(fā)展幫助醫(yī)院提升經(jīng)濟效益和社會效益。市場的需求德安縣人口約為17萬，德安縣城地處共青城、永修、九江縣、廬山市4地交界處，20公里交通圈，覆蓋人口約為36萬（九江縣李家壩約為0.3萬，澤泉約1.8萬、蘇家擋2.5萬、溫泉鎮(zhèn)1.3萬、橫塘1.8萬，甘露1.2萬，金湖0.8萬、共青城區(qū)6萬、梅棠1.5萬、燕坊0.5萬、三溪橋1.3萬）。現(xiàn)有德安縣中醫(yī)院康復科（門診及住院部，病床約30張）、共青新市醫(yī)院康復科，共青城人民醫(yī)院康復科（在籌

4、建中）。類目數(shù)據(jù)覆蓋區(qū)域人口36萬勞動人口（15-64歲）70.23%25.3萬65以上（依據(jù)2018年江西省人口比例9.44%）約3.4萬市場分析:1 .康復市場巨大全球超過10億（15%勺世界人口）帶有某種形式的殘疾而生存（2011年世界殘聯(lián)大會報告），我國現(xiàn)有致殘人數(shù)：8926萬，其中5000萬需要康復治療。每年因交通事故、工傷事故致殘者約100多萬。另有7000多萬老年人因患各種慢性病、生理功能障礙、需要接受康復治療。如我國目前腦卒中患者約700萬，每年新發(fā)病人250萬、160萬死于卒中，其致殘率高達75%2 .當?shù)厥袌龇治觯嚎祻涂浦饕≡捶治黾笆袌隹偭坎》N多發(fā)人群發(fā)病率市場總量（人次

5、）腦卒中（中風）老年人、高血壓、糖尿病、心臟病等人群約72%勺首次中風發(fā)生在65歲一上的老年人，患病率平均約為12%,其中身危人群發(fā)病率為14.01%4000顱腦損傷所有人每年10萬人口中約有180250例，發(fā)病率約為0.18%0.25%約720頸肩腰腿痛長期伏案工作者（如會計、外科醫(yī)生、電腦操作者、雕刻、刺繡等職業(yè)，骨性關節(jié)炎、老年性骨質疏松癥）50歲左右人群約有25%勺人患過或正患此病，65歲左右則達50%70歲以上接近100%約1.7萬（僅65歲以上）骨關節(jié)傷病全員以當?shù)貙嶋H骨傷量為準，平均500/10萬約18001 .當?shù)乜祻筒糠质袌龃媪浚▋H以腦卒中、頸肩腰腿痛、顱腦損傷患者測算）：總

6、、，預計年增量消化時間為3-5年。病種存量就醫(yī)率實際測算數(shù)量治療費用（年平均）市場增量（萬元）腦卒中400030%12001.5萬1800頸肩腰腿痛1.7萬20%340060002040骨關節(jié)傷病180020%3606000216總計4056就醫(yī)率：考慮到年增長率里，有些患者已完成治療，有些不考慮治療，故次就醫(yī)比例為通過健康宣教、渠道建設等方式宣導，運營后，全縣會選擇組治療的患者比例。2 .效益預測分析門診收入：門診量按日均20人計算，每月按25天，人均次費用200元，月收入可達10萬，年收入120萬。住院收入：按50張床位來計算，60麻位利用率，每人日均費用600元，每月病房收入可達到54萬

7、，全年收入可達648萬元?？傆嬋晔杖耄?20萬+648萬=768萬康復科現(xiàn)狀現(xiàn)本院康復科為門診科室，開展門診針灸康復治療。面臨著人員少、場地小、設備少，嚴重影響了服務水平的提升和發(fā)展。門診治療在現(xiàn)有的醫(yī)保政策中，不能進入大病統(tǒng)籌報銷，加重了老百姓的經(jīng)濟負擔。在有效治療的同時，服務上打了折扣，同時也造成了大量病人流失，影響了醫(yī)院的整體形象水平。現(xiàn)針灸理療門診經(jīng)濟效益情況：2017年226628.38元，2018年272029.11元，2019年312992.66每年遞增15必上（不含住院及會診治療費用）。年分2017年2018年2019年總收入（元）226628.38272029.113129

8、92.66較上一年度同比20%15%擬建規(guī)模一、科室建設1、規(guī)模：于2020年始建50張床位的住院病區(qū)（愛心病房1間4床，個性化病房2間各1床，普通病房15間3人間），逐步發(fā)展，爭取3年內擴建至80張床位。2、布局：病區(qū)內設置運動治療大廳內（含評估室1、牽引室1、吞咽治療室1、言語治療室1、高頻治療室1、中頻治療室1、艾灸室1、熏蒸消毒治療室1,針灸室2（分男女），無菌治療室1（或換藥室），護士導診治療臺，醫(yī)師辦公室2間、醫(yī)師值班室及護士值班室2。3、人員：醫(yī)師5人，已具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格4人，能獨立操作和值班，1人待考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，仍需招2名（含門診1人）。治療（師）1名，需再招6人。護士暫定

9、7人（護土長1人，4-5人輪流倒班，而且最好是年輕肯干的具備骨科和神經(jīng)科專業(yè)知識經(jīng)驗的護土，可以補充治療師不足現(xiàn)狀）。今后根據(jù)科室發(fā)展需要，再擬定用人計劃。4、開展項目：康復功能評定（關節(jié)活動度檢查、肌力測定、步態(tài)分析、生活活動能力評定、感覺與認知測定、語言能力測試、職業(yè)評定、心肺功能測定、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、電生理學檢查）、康復治療技術（物理治療、作業(yè)治療、言語治療、中國傳統(tǒng)的康復療法），治療病種：神經(jīng)康復（面癱、腦卒中偏癱、顱腦損傷后、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、）、頸肩腰腿痛（頸椎病、腰椎間盤突出、骨性關節(jié)炎、骨質疏松癥、類風濕性關節(jié)炎）、骨關節(jié)傷病的康復（骨折、人工關節(jié)置換術后、關節(jié)脫位及大量的

10、肌腱、韌帶、肌肉、關節(jié)囊和關節(jié)軟骨小的慢性損傷等），兒童康復（小兒腦性癱瘓、先天性斜頸早期、脊柱側彎）。（1）現(xiàn)開展項目：傳統(tǒng)中醫(yī)治療：小針刀、針灸、火罐、艾灸、高、中、低頻電療、推拿按摩、牽引，偏癱的肢體功能訓練（即PKOTD；（2）擬開展項目：康復功能評定，運動治療（PD，作業(yè)治療（OT）,言語吞咽治療，防止深靜脈血栓形成，促排痰治療，兼顧中藥外敷，中藥離子熏蒸療法，蠟療，中藥，需購置相關設備。5 .人才培養(yǎng)與進修學習應加強康復科隊伍建設，可采取請進來，走出去，在崗培訓”的方式進行，請國內外的康復醫(yī)學專家來醫(yī)院講學，選擇具有一定臨床經(jīng)驗的優(yōu)秀醫(yī)生進行康復醫(yī)生的培訓。組建康復科的主要任務是無

11、障礙設施的建設、設備的購置與安裝、技術人員的培訓、科室規(guī)章制度和工作流程的制定。國內開展神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨科系統(tǒng)疾病的康復經(jīng)驗相對成熟，心肺康復在國內大的城市也開始重視，結合我院康復科初建的實際情況，重點開展骨科康復治療：頸肩腰腿痛，骨性關節(jié)炎，四肢關節(jié)骨折術后康復，運動損傷性疾患的康復治療。神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復：從腦血管疾病、顱腦損傷、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、帕金森病的康復。對康復護理人員進行康復基礎知識的培訓，引進一批懂康復技術的專業(yè)人才，組建一個團隊。并逐步實現(xiàn)人員梯隊建設。6 .技術協(xié)作與院際聯(lián)合可與上級醫(yī)院搞集團醫(yī)院，雙向轉診，對口支援等協(xié)作關系。爭取將我院確立為教學醫(yī)院及臨床實習基地。根

12、據(jù)科室發(fā)展情況逐漸擴大診療范圍并逐步提高我院康復科整體學術水平，考慮與省內康復醫(yī)學專家聯(lián)系爭取成為康復醫(yī)學會會員及協(xié)助單位，定期參加學術會議。7 .康復科各種管理制度建立（科室建立后參照國家綜合二級醫(yī)院疼痛康復科管理規(guī)范）8 .分配機制及獎懲（績效工資參照本院其他科室機制，建議側重技能操作等獎懲比例。）9 .疼痛康復科設備預添置目錄見（附件1）二、科室宣傳1 .院內宣傳與協(xié)助（綜合利用康復科人員及醫(yī)療器械，提高效益效率，充分利用分配獎勵機制調動協(xié)助積極性。）首先由醫(yī)院領導牽頭，開展一輪面對臨床醫(yī)生的康復醫(yī)學基礎知識的培訓，可請康復醫(yī)學專家開展一些講座，組織臨床醫(yī)生參觀國內外的康復機構，讓臨床科

13、醫(yī)生清楚康復是干什么的，康復治療人員能干些什么，臨床醫(yī)生應該承擔什么樣的角色，這樣他們理解了康復的工作內容才有可能給康復科轉介病人，支持康復科的工作。臨床科室內住院病人3天以上的，需請康復科醫(yī)師會診。病情穩(wěn)定后臨床治療終結，需康復治療的轉康復科繼續(xù)治療（詳細病種與規(guī)范要求見轉診手冊，國家醫(yī)管局印發(fā)腦卒中等8種常見病種（手術）康復醫(yī)療雙向轉診標準（試行）的通知）。2 .對外宣傳的理念及形式（宣傳材料收集整理）首先應突出中西醫(yī)結合的特色，利用傳統(tǒng)中醫(yī)康復治療與現(xiàn)代運動康復治療技術相結合的特色。對入院患者做準確評估，制定個性化治療方案，中西結合，促患者早日康復。進一步提高我院的整體診療水平及社會影響力。擬定科室建立初期開展每周一次開放日宣傳活動，以擴大科室影響力。同時積極聯(lián)系政府宣傳部門、殘聯(lián)、電視臺等機構尋求合作開展具有一定影響力的公益主題活動以實現(xiàn)科室宣傳的最大化。重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、診所的技術支持與協(xié)作，爭取做到雙贏。充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡宣傳手段，如建立康復家園微信群，定期開展康復知識講座及宣教活