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文檔簡介

1、陳舊性孟氏骨折內固定術后骨不連-二次植骨術及環(huán)狀韌帶重建術損傷后-初次X線片二次術前外觀初次術前X線片-1初次術前X線片-2二次術前X線片病變部位及手術步驟l1.橈骨干骨折畸形愈合l2.橈骨頭脫位l3.尺骨干骨折骨不連l1.橈骨截骨復位-橈骨小頭復位-更換內固定物2.取同側上臂深筋膜-環(huán)狀韌帶重建術3.尺骨更換內固定物-植骨術術區(qū)消毒術前定位打止血帶驅血切口酒精消毒切口切開皮膚切開皮膚及淺筋膜切開深筋膜-1切開深筋膜-2切開深筋膜-3切開深筋膜-4切取深筋膜將深筋膜光面向外做成條狀做好的筋膜條備用替代環(huán)狀韌帶顯露肱橈關節(jié)-1顯露肱橈關節(jié)-2顯露肱橈關節(jié)-3沿原切口-顯露橈骨骨折端-1顯露橈骨骨

2、折端-2顯露橈骨骨折端-3顯露橈骨骨折端-4取出原內固定物-1取出原內固定物-2取出原內固定物-3取出原內固定物-4取出原內固定物-5橈骨截骨剝離陳舊骨痂橈骨截骨穿線鋸(骨折端畸形)橈骨截骨-1橈骨截骨-2截骨前放置長4孔接骨板清除骨折端陳舊性骨痂線鋸-截骨截骨后骨折端部分畸形矯正清除肱橈關節(jié)處瘢痕組織-1清除肱橈關節(jié)處瘢痕組織-2肱橈關節(jié)復位克氏針固定脫位復位的同時骨折端復位-1脫位復位的同時骨折端復位-2內固定鋼板上螺絲釘再次清除肱橈關節(jié)瘢痕組織在尺骨上尺橈切跡下鉆孔修整筋膜條縫制筋膜條（光面向外）剪斷修剪后的筋膜條-1將筋膜條穿過尺骨鉆孔將筋膜條經橈骨頸下方穿過經橈骨頸上方繞回拉緊筋膜條

3、松緊適度縫合筋膜條環(huán)繞后的吻合端-1縫合筋膜條環(huán)繞后的吻合端-2縫合筋膜條環(huán)繞后的吻合端-3縫合筋膜條環(huán)繞后的吻合端-4剪斷多余的筋膜條環(huán)狀韌帶重建沿原尺骨骨折切口切開切開前臂肌肉-電凝止血顯露尺骨陳舊骨折端清除斷端陳舊性骨痂-1清除斷端陳舊性骨痂-2拔除原內固定髓內針-復位斷端放置4孔鋼板鉆入螺絲釘固定鉆孔鉆入近端第1顆螺絲釘鉆入遠端第1顆螺絲釘-1鉆入遠端第1顆螺絲釘-2鉆入遠端第1顆螺絲釘-3鉆入遠端第2顆螺絲釘檢查斷端復位滿意分別擰緊遠近端螺絲釘在骨折端內側鉆骨槽植骨在同側髂骨脊取骨植骨局麻切開-1切開-2紗布填塞止血鈍性骨膜下剝離用骨刀截骨-1截骨-2骨塊已取走明膠海綿填入取骨處止血縫合供骨處切口-1縫合供骨處切口-2縫合供骨處切口-3清除植骨處陳舊性骨痂及瘢痕

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