穩(wěn)定型冠心病他汀管理的新證據(jù)新啟示(VB7終稿)

1、穩(wěn)定型冠心病他汀管理的新穩(wěn)定型冠心病他汀管理的新證據(jù)新啟示證據(jù)新啟示(VB7終稿終稿)穩(wěn)定型冠心病他汀管理的新穩(wěn)定型冠心病他汀管理的新證據(jù)新啟示證據(jù)新啟示(VB7終稿終稿)必有近憂論語(yǔ) 困擾穩(wěn)定型冠心病患者的困擾穩(wěn)定型冠心病患者的“遠(yuǎn)慮遠(yuǎn)慮” 與與“近憂近憂”遠(yuǎn)期動(dòng)粥事件風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)期動(dòng)粥事件風(fēng)險(xiǎn) 穩(wěn)定型冠心病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上穩(wěn)定型冠心病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上隨訪隨訪4.9年，總死亡率達(dá)年，總死亡率達(dá)5.6%，非致死，非致死性心梗為性心梗為6.2%J Am Coll Cardiol 2009;54:14347近期缺血胸痛發(fā)生近期缺血胸痛發(fā)生 1/3 穩(wěn)定型冠心病患者在常規(guī)抗心絞穩(wěn)定型冠心病患者在常

2、規(guī)抗心絞痛治療基礎(chǔ)上仍有持續(xù)性心絞痛痛治療基礎(chǔ)上仍有持續(xù)性心絞痛Heart, Lung and Circulaiton 2009;18:1927門診長(zhǎng)期穩(wěn)定型心絞痛患者治療目標(biāo)：門診長(zhǎng)期穩(wěn)定型心絞痛患者治療目標(biāo)：預(yù)防心肌梗死和猝死，改善生存預(yù)防心肌梗死和猝死，改善生存減輕癥狀和缺血發(fā)作，改善生活質(zhì)量減輕癥狀和缺血發(fā)作，改善生活質(zhì)量遠(yuǎn)慮遠(yuǎn)慮近憂近憂中國(guó)慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南(202X)穩(wěn)穩(wěn)定定型型冠冠心心病病UA/ACS/猝死猝死PCI/CABG術(shù)后術(shù)后管理管理指南強(qiáng)調(diào)穩(wěn)定型冠心病的治療目標(biāo)是指南強(qiáng)調(diào)穩(wěn)定型冠心病的治療目標(biāo)是管理患者的管理患者的“遠(yuǎn)慮遠(yuǎn)慮”與與“近憂近憂” 阿司匹林阿司匹

3、林 他汀他汀 受體阻滯劑受體阻滯劑 (某些患者某些患者) ACE-I/ARB (某些患者某些患者) 硝酸酯類硝酸酯類 受體阻滯劑受體阻滯劑 CCB消消“遠(yuǎn)慮遠(yuǎn)慮”（改善預(yù)后）（改善預(yù)后）消消“遠(yuǎn)慮遠(yuǎn)慮”，解，解“近憂近憂”：藥物治療有所不同：藥物治療有所不同解解“近憂近憂”（緩解癥狀）（緩解癥狀）Lancet 20XX; 375: 76372.15年循證之路奠定了他汀是年循證之路奠定了他汀是冠心病調(diào)脂治療和預(yù)防遠(yuǎn)期動(dòng)粥事件的基石冠心病調(diào)脂治療和預(yù)防遠(yuǎn)期動(dòng)粥事件的基石 針對(duì)特定的高?；颊呷?，使他汀應(yīng)用范圍針對(duì)特定的高?；颊呷?，使他汀應(yīng)用范圍更廣泛更廣泛 ACS，老年人，糖尿病，高血壓，老年人，糖

4、尿病，高血壓 不僅僅與安慰劑對(duì)照不僅僅與安慰劑對(duì)照 與常規(guī)治療或活性藥物對(duì)照與常規(guī)治療或活性藥物對(duì)照 早期研究與安慰劑相比，證實(shí)他汀可降低死早期研究與安慰劑相比，證實(shí)他汀可降低死亡率和心血管事件發(fā)生率亡率和心血管事件發(fā)生率202X4S 202XWOSCOPS202XCARE202XAFCAPS/TexCAPSLIPID202XMIRACL202XHPSPROSPERALLHAT LLT202XASCOT-LLA202XPROVE ITALLIANCECARDSA to Z202XTNTIDEAL 在已接受現(xiàn)代治療的穩(wěn)定型冠心病患者，證在已接受現(xiàn)代治療的穩(wěn)定型冠心病患者，證實(shí)了更積極的他汀治療能

5、進(jìn)一步獲益實(shí)了更積極的他汀治療能進(jìn)一步獲益202XSPARCL 證實(shí)了他汀在腦卒中二級(jí)預(yù)防的作用證實(shí)了他汀在腦卒中二級(jí)預(yù)防的作用202XCORONA 探索探索CHD/腦卒中以外人群應(yīng)用他汀腦卒中以外人群應(yīng)用他汀202XGISSI HF202XJUPITERAURORAARMYDA-RECAPTURE 為為ACS-PCI圍手術(shù)期他汀使用提供了證據(jù)圍手術(shù)期他汀使用提供了證據(jù)*主要終點(diǎn)事件：主要終點(diǎn)事件：CHD死亡，非致死性非手術(shù)相關(guān)性心梗，心臟死亡，非致死性非手術(shù)相關(guān)性心梗，心臟驟停復(fù)蘇，驟停復(fù)蘇， 致死或非致死性卒中致死或非致死性卒中主要終點(diǎn)事件累積發(fā)生率主要終點(diǎn)事件累積發(fā)生率時(shí)間(年)阿托伐他

6、汀阿托伐他汀10mg LDL-C降至降至101mg/dL(2.6mmol/L)阿托伐他汀阿托伐他汀80mg LDL-C降至降至77mg/dL(2.0mmol/L)P0.001012345600.020.040.080.100.120.14RR 22 0.06LaRosa JC et al. N Engl J Med. 202X;352:1425-1435.TNT研究：強(qiáng)化的大劑量阿托伐他汀治療研究：強(qiáng)化的大劑量阿托伐他汀治療進(jìn)一步降低穩(wěn)定型進(jìn)一步降低穩(wěn)定型CHD患者主要終點(diǎn)事件患者主要終點(diǎn)事件所有心血管事件定義為所有心血管事件定義為CHD死亡、非致死性死亡、非致死性MI、復(fù)蘇成功的心跳驟停、血

7、管重建術(shù)、復(fù)蘇成功的心跳驟停、血管重建術(shù)、與手術(shù)相關(guān)的與手術(shù)相關(guān)的MI、心絞痛、致死或非致死性卒中、心絞痛、致死或非致死性卒中、TIA、PAD或因慢性心衰住院或因慢性心衰住院Am J Cardiol. 20XX;105:283287TNT-CV事件再發(fā)亞組：強(qiáng)化阿托伐他汀治療事件再發(fā)亞組：強(qiáng)化阿托伐他汀治療使使CHD患者遠(yuǎn)期動(dòng)粥事件風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)降低患者遠(yuǎn)期動(dòng)粥事件風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)降低0.40.60.81.01.2阿托伐他汀阿托伐他汀10mg更好更好阿托伐他汀阿托伐他汀80mg更好更好第一次事件第一次事件第二次事件第二次事件第三次事件第三次事件第四次事件第四次事件第五次事件第五次事件19212428290.

8、0180.0030.00040.00012%/年年)推薦推薦大劑量他汀治療大劑量他汀治療歷經(jīng)輝煌的歷經(jīng)輝煌的15年，他汀循證之路的新探索年，他汀循證之路的新探索 針對(duì)特定的高危患者群，使他汀應(yīng)用范圍針對(duì)特定的高危患者群，使他汀應(yīng)用范圍更廣泛更廣泛 ACS，老年人，糖尿病，高血壓，老年人，糖尿病，高血壓 不僅僅與安慰劑對(duì)照不僅僅與安慰劑對(duì)照 與常規(guī)治療或活性藥物對(duì)照與常規(guī)治療或活性藥物對(duì)照 早期研究與安慰劑相比，證實(shí)他汀可降低死早期研究與安慰劑相比，證實(shí)他汀可降低死亡率和心血管事件發(fā)生率亡率和心血管事件發(fā)生率202X4S 202XWOSCOPS202XCARE202XAFCAPS/TexCAPS

9、LIPID202XMIRACL202XHPSPROSPERALLHAT LLT202XASCOT-LLA202XPROVE ITALLIANCECARDSA to Z202XTNTIDEAL 在已接受現(xiàn)代治療的穩(wěn)定型冠心病患者，證在已接受現(xiàn)代治療的穩(wěn)定型冠心病患者，證實(shí)了更積極的他汀治療能進(jìn)一步獲益實(shí)了更積極的他汀治療能進(jìn)一步獲益202XSPARCL 證實(shí)了他汀在腦卒中二級(jí)預(yù)防的作用證實(shí)了他汀在腦卒中二級(jí)預(yù)防的作用202XCORONA 探索探索CHD/腦卒中以外人群應(yīng)用他汀腦卒中以外人群應(yīng)用他汀202XGISSI HF202XJUPITERAURORAARMYDA-RECAPTURE 為為AC

10、S-PCI圍手術(shù)期他汀使用提供了證據(jù)圍手術(shù)期他汀使用提供了證據(jù)20XX 他汀有效改善冠心病患者心肌缺血他汀有效改善冠心病患者心肌缺血20XX.5月歐洲心臟雜志發(fā)表新證據(jù)月歐洲心臟雜志發(fā)表新證據(jù)DUAAL研究研究ECG標(biāo)志物標(biāo)志物氧需求增加氧需求增加心肌梗死因心絞痛惡化接受血運(yùn)重建因心絞痛惡化接受血運(yùn)重建ST段改變段改變Curr Opin Cardiol 21:492502.冠脈動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂主要心血管終點(diǎn)主要心血管終點(diǎn)死亡其他心血管終點(diǎn)其他心血管終點(diǎn) 因心絞痛住院因心絞痛住院生活質(zhì)量生活質(zhì)量心肌缺血心肌缺血氧供減少氧供減少穩(wěn)定性心絞痛穩(wěn)定性心絞痛穩(wěn)定型冠心病的心肌缺血可逐步發(fā)展為穩(wěn)定型冠

11、心病的心肌缺血可逐步發(fā)展為嚴(yán)重的臨床事件嚴(yán)重的臨床事件DUAAL研究人群為常見的穩(wěn)定型冠心病人群研究人群為常見的穩(wěn)定型冠心病人群European Heart Journal Advance Access published May 21, 20XX嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膰?yán)謹(jǐn)?shù)腞CT設(shè)計(jì)設(shè)計(jì) - 13個(gè)國(guó)家個(gè)國(guó)家46個(gè)研究中心，隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究個(gè)研究中心，隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究 - 311例穩(wěn)定型心絞痛患者，例穩(wěn)定型心絞痛患者， 21-80歲歲嚴(yán)格的診斷和入選標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格的診斷和入選標(biāo)準(zhǔn) - 必須有運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果，以及有記錄的冠心病史必須有運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果，以及有記錄的冠心病史 - TC 200 mg/dL (

12、5.2 mmol/L) - 所有女性患者必須有冠脈造影結(jié)果，因?yàn)槠渌麢z查假陽(yáng)性可所有女性患者必須有冠脈造影結(jié)果，因?yàn)槠渌麢z查假陽(yáng)性可能性大能性大入選冠心病患者均已接受常規(guī)抗缺血治療入選冠心病患者均已接受常規(guī)抗缺血治療European Heart Journal Advance Access published May 21, 20XX大多患者已接受積極的心血管藥物治療大多患者已接受積極的心血管藥物治療受體阻滯劑受體阻滯劑 (80.7%)血管舒張劑如長(zhǎng)效硝酸酯類血管舒張劑如長(zhǎng)效硝酸酯類 (62.4%)阿司匹林阿司匹林 (81.7%)患者血壓控制良好患者血壓控制良好主要終點(diǎn)主要終點(diǎn) 治療治療26周

13、周48小時(shí)小時(shí)AECG（動(dòng)態(tài)心電圖）監(jiān)測(cè)的短暫性心?。▌?dòng)態(tài)心電圖）監(jiān)測(cè)的短暫性心肌缺血發(fā)作次數(shù)缺血發(fā)作次數(shù)次要終點(diǎn)次要終點(diǎn) 基線到基線到18周周AECG監(jiān)測(cè)缺血發(fā)作次數(shù)的改變、基線到監(jiān)測(cè)缺血發(fā)作次數(shù)的改變、基線到18周、周、26周自行車運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)參數(shù)、炎癥標(biāo)志物、心絞痛記錄、血脂水周自行車運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)參數(shù)、炎癥標(biāo)志物、心絞痛記錄、血脂水平等參數(shù)的改變平等參數(shù)的改變European Heart Journal Advance Access published May 21, 20XXDUAAL研究嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)照設(shè)計(jì)研究嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)照設(shè)計(jì)10505.00.00.0缺血性事件次數(shù)缺血性事件次數(shù)(中位數(shù)中位數(shù), 2

14、5-75%百分位百分位)*P0.001，與基線相比，與基線相比基線基線18周周26周周DUAAL主要結(jié)果主要結(jié)果(客觀依據(jù)客觀依據(jù):AECG監(jiān)測(cè)結(jié)果監(jiān)測(cè)結(jié)果)：阿托伐他汀組比用藥前顯著減少缺血性事件次數(shù)阿托伐他汀組比用藥前顯著減少缺血性事件次數(shù)European Heart Journal Advance Access published May 21, 20XX5平均缺血事件次數(shù)平均缺血事件次數(shù)總?cè)毖掷m(xù)時(shí)間總?cè)毖掷m(xù)時(shí)間缺血事件消失患者比例缺血事件消失患者比例75%66%50%European Heart Journal Advance Access published May 21, 20

15、XX阿托伐他汀在常規(guī)抗缺血治療基礎(chǔ)上阿托伐他汀在常規(guī)抗缺血治療基礎(chǔ)上輔助減少短暫性心肌缺血發(fā)作輔助減少短暫性心肌缺血發(fā)作(AECG監(jiān)測(cè)結(jié)果監(jiān)測(cè)結(jié)果)加用阿托伐他汀加用阿托伐他汀更好地改善患者更好地改善患者生活質(zhì)量生活質(zhì)量平均每周心絞痛發(fā)作次數(shù)02345614.61.61.2*基線基線18周周26周周*P0.001，與基線相比，與基線相比DUAAL研究隨機(jī)雙盲的患者日記（主觀癥狀）：研究隨機(jī)雙盲的患者日記（主觀癥狀）：阿托伐他汀顯著減少患者自述的心絞痛發(fā)作次數(shù)阿托伐他汀顯著減少患者自述的心絞痛發(fā)作次數(shù)European Heart Journal Advance Access published

16、May 21, 20XXDUAAL研究評(píng)述研究評(píng)述DUAAL研究新聞媒體報(bào)道研究新聞媒體報(bào)道阿托伐他汀強(qiáng)效改善穩(wěn)定型冠心病患者心肌阿托伐他汀強(qiáng)效改善穩(wěn)定型冠心病患者心肌缺血作用證據(jù)引起廣泛關(guān)注缺血作用證據(jù)引起廣泛關(guān)注他汀改善心肌缺血新證據(jù)他汀改善心肌缺血新證據(jù)對(duì)穩(wěn)定型冠心病患者他汀管理的新啟示對(duì)穩(wěn)定型冠心病患者他汀管理的新啟示強(qiáng)化阿托伐他汀治療強(qiáng)化阿托伐他汀治療“消遠(yuǎn)慮消遠(yuǎn)慮”(預(yù)防遠(yuǎn)期動(dòng)粥事件預(yù)防遠(yuǎn)期動(dòng)粥事件)“解近憂解近憂”(輔助改善缺血輔助改善缺血, 提高近期提高近期生活質(zhì)量生活質(zhì)量, 有助于更好有助于更好預(yù)防嚴(yán)重事件發(fā)生預(yù)防嚴(yán)重事件發(fā)生)更多心血管獲益更多心血管獲益SFDA 20XX.

17、7.2 批準(zhǔn)了立普妥的新適應(yīng)癥批準(zhǔn)了立普妥的新適應(yīng)癥 “冠心病冠心病”或或“冠心病等危癥合并高膽固醇血癥或混合冠心病等危癥合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常型血脂異常”的患者，立普妥適用于：的患者，立普妥適用于： 降低非致死性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)降低非致死性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn) 降低致死性和非致死性卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低致死性和非致死性卒中的風(fēng)險(xiǎn) 降低血管重建術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)降低血管重建術(shù)的風(fēng)險(xiǎn) 降低因充血性心力衰竭而住院的風(fēng)險(xiǎn)降低因充血性心力衰竭而住院的風(fēng)險(xiǎn) 降低心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)降低心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)降脂外作用降脂外作用(抗炎抗炎/抗氧化抗氧化/改善內(nèi)皮改善內(nèi)皮)阿托伐他汀改善心肌缺血可能的作用途徑阿托伐他汀改善心肌缺血可能的作用

18、途徑1. DUAAL Editorial online2. Pharmacology & Therapeutics 127 (20XX) 131147阿托伐他汀阿托伐他汀降降LDL-C 穩(wěn)定穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊粥樣硬化斑塊改善改善微循環(huán)障礙微循環(huán)障礙降低動(dòng)脈粥樣硬化事件降低動(dòng)脈粥樣硬化事件阿托伐他汀能穩(wěn)定阿托伐他汀能穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)冠脈斑塊逆轉(zhuǎn)冠脈斑塊ESTABLISH：立普妥：立普妥20mg/日，日，（隨訪（隨訪6個(gè)月）逆轉(zhuǎn)冠脈斑塊個(gè)月）逆轉(zhuǎn)冠脈斑塊GAIN：立普妥：立普妥32.5mg/日，日，（隨訪（隨訪12個(gè)月）穩(wěn)定冠脈斑塊個(gè)月）穩(wěn)定冠脈斑塊P0.0001立普妥組立普妥組n=24

19、-13.1與基線比顯著逆轉(zhuǎn)與基線比顯著逆轉(zhuǎn)P0.0001常規(guī)治療組常規(guī)治療組n=24與基線比顯著進(jìn)展與基線比顯著進(jìn)展P=0.02768.71050-5-10-15-20逆轉(zhuǎn)逆轉(zhuǎn)斑塊體積變化百分比（%）進(jìn)展進(jìn)展斑塊高回聲指數(shù)變化百分比(%)立普妥組立普妥組常規(guī)治療組常規(guī)治療組0102030405042%10%P=0.021n=46n=50Schartle M, Circulation. 202X;104:387-392.Okazaki S, et al. Circulation. 202X;110:1061-106820XX.7月歐洲心臟雜志再發(fā)評(píng)論：月歐洲心臟雜志再發(fā)評(píng)論：進(jìn)一步探討阿托伐他汀

20、改善心肌缺血的機(jī)制進(jìn)一步探討阿托伐他汀改善心肌缺血的機(jī)制n 動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展與血管炎癥、內(nèi)皮功能障礙、氧化應(yīng)激有動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展與血管炎癥、內(nèi)皮功能障礙、氧化應(yīng)激有密切關(guān)系，斑塊的增大或破裂導(dǎo)致血管堵塞從而發(fā)生缺血事件。密切關(guān)系，斑塊的增大或破裂導(dǎo)致血管堵塞從而發(fā)生缺血事件。n 該研究結(jié)果表明，阿托伐他汀的獲益可能不僅與改善冠脈狹窄有關(guān)，該研究結(jié)果表明，阿托伐他汀的獲益可能不僅與改善冠脈狹窄有關(guān)，還與改善微循環(huán)舒張功能、或與降低炎癥反應(yīng)相關(guān)，也可能是兩者還與改善微循環(huán)舒張功能、或與降低炎癥反應(yīng)相關(guān)，也可能是兩者的共同作用。的共同作用。n ARMYDA、AVERT與與 DUAAL等研

21、究均支持阿托伐他汀是通過多等研究均支持阿托伐他汀是通過多效性效性 (抗炎、抗氧化和改善內(nèi)皮功能抗炎、抗氧化和改善內(nèi)皮功能)達(dá)到減少缺血事件的作用達(dá)到減少缺血事件的作用n DUAAL研究結(jié)果是否適用于其他他汀類藥物需要研究證實(shí)研究結(jié)果是否適用于其他他汀類藥物需要研究證實(shí)Luigi MB, et al. Eur Heart J. July 8, 20XX改善內(nèi)皮改善內(nèi)皮抗炎癥抗炎癥&阿托伐他汀抗缺血可能的機(jī)制阿托伐他汀抗缺血可能的機(jī)制Subodh Verma, et al. Circulation. 202X;106:913-919研究設(shè)計(jì)：將人隱靜脈和臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞種植在研究設(shè)計(jì)：將人隱靜脈和臍

22、靜脈內(nèi)皮細(xì)胞種植在MCDB-131完全培養(yǎng)基中，完全培養(yǎng)基中，滴注不同濃度的人重組滴注不同濃度的人重組CRP，觀察內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)、凋亡、，觀察內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)、凋亡、NO的釋放等的釋放等* P0.01，與對(duì)照組相比* P0.001，與對(duì)照組相比NO釋放（M/mg）CRP對(duì)照對(duì)照研究顯示，隨著研究顯示，隨著CRP水平增高水平增高NO釋放受抑制釋放受抑制Fichtlscherer S. et al. Circulation 202X;102;1000r=-0.46P=0.001012345020406080CRP水平（mg/dL）乙酰膽堿誘導(dǎo)的前臂血流（AUC）男性男性 (N=60)：穩(wěn)定性心絞痛：

23、穩(wěn)定性心絞痛 (N=26)ACS發(fā)作發(fā)作5天內(nèi)的患者天內(nèi)的患者(N=34)CRP水平增高可抑制血管舒張，降低血流量水平增高可抑制血管舒張，降低血流量00.500.751.000.25-1.00-0.50-0.25-0.75hsCRP自基線的變化（自基線的變化（mg/L）- 0.6- 0.8*P0.001, 與基線相比與基線相比18周周26周周DUAAL研究：阿托伐他汀顯著降低研究：阿托伐他汀顯著降低CRP水平水平European Heart Journal Advance Access published May 21, 20XX改善內(nèi)改善內(nèi)皮皮抗炎癥抗炎癥&阿托伐他汀抗缺血可能的機(jī)制阿托伐他

24、汀抗缺血可能的機(jī)制內(nèi)皮合成內(nèi)皮合成NO：重要的內(nèi)生舒血管代謝產(chǎn)物：重要的內(nèi)生舒血管代謝產(chǎn)物硝酸鹽硝酸鹽生物轉(zhuǎn)化生物轉(zhuǎn)化NOAch剪切應(yīng)力剪切應(yīng)力緩激肽緩激肽NONOL-精氨酸精氨酸NO合酶合酶瓜氨酸瓜氨酸內(nèi)皮內(nèi)皮平滑肌平滑肌細(xì)胞細(xì)胞鳥苷酸環(huán)化酶鳥苷酸環(huán)化酶GTP cGMP舒張舒張Gianna Giannotti, Ulf Landmesser Herz 202X;32:56872高劑量阿托伐他汀促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)高劑量阿托伐他汀促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)Circulation 202X;114;I402-I408正常飲食正常飲食 高膽固醇飲食高膽固醇飲食 高膽固醇高膽固醇+阿托伐他汀阿托伐他汀正常飲食正常

25、飲食 高膽固醇飲食高膽固醇飲食 高膽固醇高膽固醇 +阿托伐他汀阿托伐他汀內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)/高倍視野高倍視野* P=0.05 vs. 正常飲食*#P=0.09 vs. 正常飲食在降脂幅度相當(dāng)?shù)那闆r下，在降脂幅度相當(dāng)?shù)那闆r下，阿托伐他汀與依折麥布相比更顯著改善血管舒張功能阿托伐他汀與依折麥布相比更顯著改善血管舒張功能Atherosclerosis 202X;205:227-232n 穩(wěn)定型穩(wěn)定型CAD患者患者(N=58)，隨機(jī)接受大劑量阿托伐他汀，隨機(jī)接受大劑量阿托伐他汀(80mg/d)和阿托伐他汀和阿托伐他汀10mg/d+依折麥布依折麥布10mg/d治療治療n 治療治療8周后，兩組的周后，兩組的LDL