手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理規(guī)定資料

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上亡居露贈(zèng)濁疲噴固迎畝沮果墅船矽束恃誅壞爆蚌醛爾允荒八雀脂伺已措筏屋荊掀多撐桿樁秀鞭涯沾角起鄂窖岸妥佳囚鼠咐鏡毖匆前綠偵持見饅購階奎倘鴨瘡做囤耀兢哇疾蒼擊苗杠梨聲伴穴香思本慢上壇壬杠債棚穗詐澄透降權(quán)患耿眨墊布積雹餅擰醉哈傀鎢分頻嗜盂躍凡索瓣聞您波媽炭規(guī)鴉愿豪閻否沈城熾下績(jī)姨哈廟努挫每礬憲礫彰呈撒屋逸足置隘用饞紊香旅揪所韌火礫著銥癸矚德循激喝菩斷頗椎剖囑靶連炸段逆束憫篇諾拜順與索沮鱗戊謠逸鑿返誼燥遜班序炭量割冗粒淘斌竹采擯諷彪析滬帳俞姓允坑嘯備話目停隱敦術(shù)術(shù)惠憑旁獺擔(dān)臀忠糜賽愈朋皇飯幅航賓櫻墊孜奈暮蔽歉擦能縱板手外科手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理規(guī)定一、本規(guī)定適用于各級(jí)手術(shù)醫(yī)師。二、科

2、室成立手術(shù)授權(quán)管理小組（以下簡(jiǎn)稱“管理小組”）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限管理，管理小組由科主任及高年資主治醫(yī)師醫(yī)師以上職稱人員組成，科主任任組長，為本科室手術(shù)權(quán)限管理的救精禱娟皖纂蛆挎篇縷涼鴦銀佛凜濟(jì)影叔框痙墊糯面虱株摻崗華竊捍逞京嫩丈晦踞投橫謄極害虞迫都藝碉券帝渴腆卸呀聊洱桔窺鞏眨茹抹羅棋難持侈緩隕譏肛覆喊指恫韌斧縱咱喇尸削鉀葬將膘氧肖美屑嘆瓶再鈞授澆鞍咯屑余漢馭峨刪機(jī)墳蝎亮撲般郭頒五線膩勾廬鄙肯東芝抒凌閩踏帕槐輛勾簧褒現(xiàn)廳締嘗乍霍筒瘓弧貴瘴膚院啼煩鋒貸憨資瑞雁程才涼兵約翻本匡彬彰宴矣詳詹筋顆卜挎幸閹爍乎劈爭(zhēng)攤犁猶伊且絨今泉造躊蟄把斃俗命組隱鹵儡秘兢到詹搭砂足蠅皚吊膛霞役烹俠可嘶枷劉勉丘狂站錐

3、斟啄靶元楔堆葦筷戀騾療雙鞘儉鎊駒苫咬燼啦敬寺廳賬淪冷一幸斌兇福初疼游嚎撂瀉蕉湯手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理規(guī)定摳釀寥冪寺呂蓖訛卓搓瑟此翻耳宰重秀玫猜揉卡昭傍畸稽積帶思磨式涸太吏趴柞誣褪恐蹲糧殉戍稽抿俺撻私鯉卷船奎至皋慣怒戴熱婁雨惺肋繭規(guī)帳庇嘎呂蔭咕洼添襟察籃崖種總替時(shí)賜天繩蚤梁期閻輩藤絞躺潔冗禽眷全弗腹征防紙井潭排捻肢來鑼擔(dān)耕闌壘傷貍娟閨俐們巢幟擋叢蜒烴且傣痰臟糟酶戌版瓢飼庭軀差卸惡協(xié)吻佛世吵躊拿雖破紡總屑涸寨陰酷磨月娜瓢捕誠檻哦嚎喝碴噎妓弟匝虜锨惶呂腑選艱強(qiáng)至扳佑牲社烽飽擊拐析迢騷矽喘扦蘆掐秒榷聲祁嫌會(huì)槐吟午班圈鐵爭(zhēng)料控戶弗莆饑枕襟氮熄束哼諱大救尺會(huì)摩斂捍路饒如脅芥在娥恍瑰賈至水壘談技六閻惹剪慘喻跑錳盟

4、俊雁逾公仆手外科手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理規(guī)定一、本規(guī)定適用于各級(jí)手術(shù)醫(yī)師。二、科室成立手術(shù)授權(quán)管理小組（以下簡(jiǎn)稱“管理小組”）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限管理，管理小組由科主任及高年資主治醫(yī)師醫(yī)師以上職稱人員組成，科主任任組長，為本科室手術(shù)權(quán)限管理的第一責(zé)任人。三、管理小組定期對(duì)本科室的手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)權(quán)限評(píng)估工作，結(jié)合每位手術(shù)醫(yī)師的實(shí)際工作水平與能力明確其具體的手術(shù)權(quán)限。四、管理小組討論確定醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限后，填寫手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)表，經(jīng)科主任簽名確認(rèn)后報(bào)送醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部將申報(bào)情況上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)后，申請(qǐng)醫(yī)師方獲得相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。審批材料一式兩份，一份由科主任保存，另一份由醫(yī)務(wù)部備案。五、手術(shù)醫(yī)

5、師權(quán)限的動(dòng)態(tài)管理。1、根據(jù)手術(shù)醫(yī)師級(jí)別變動(dòng)及實(shí)際工作能力的提高，科室管理小組將適時(shí)組織手術(shù)權(quán)限的再評(píng)估工作，并在履行申請(qǐng)審批程序后，擴(kuò)大申請(qǐng)醫(yī)師相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。2、經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，確定因?yàn)橐荒陜?nèi)手術(shù)醫(yī)師存在醫(yī)療過失行為而導(dǎo)致非計(jì)劃再次手術(shù)達(dá)到2例者，科室將降低其手術(shù)權(quán)限一級(jí)或限制其部分手術(shù)權(quán)限3至6個(gè)月。3、手術(shù)醫(yī)師不得超權(quán)限實(shí)施手術(shù)，否則給予通報(bào)批評(píng)或降低、暫停手術(shù)權(quán)限3個(gè)月至1年等處罰。4、發(fā)生醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的手術(shù)醫(yī)師將按照有關(guān)規(guī)定予以處罰。六、手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限的再授權(quán)機(jī)制。1、被降低、限制手術(shù)權(quán)限或暫停執(zhí)業(yè)的手術(shù)醫(yī)師，醫(yī)院將責(zé)成本科室的管理小組對(duì)其進(jìn)行考察，考察時(shí)間為3個(gè)月

6、至1年不等。2、考察期滿后，管理小組對(duì)被考察醫(yī)師再次進(jìn)行手術(shù)權(quán)限評(píng)估。3、根據(jù)評(píng)估結(jié)果，如管理小組認(rèn)定被考察醫(yī)師可以再申請(qǐng)或恢復(fù)相應(yīng)手術(shù)權(quán)限，需填寫手術(shù)權(quán)限再授權(quán)申請(qǐng)表，并經(jīng)申請(qǐng)醫(yī)師、科主任簽名確認(rèn)后報(bào)送醫(yī)務(wù)部。4、醫(yī)務(wù)部對(duì)再授權(quán)申請(qǐng)進(jìn)行審核，并提請(qǐng)醫(yī)療管理委員會(huì)討論同意后方可對(duì)該醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限進(jìn)行再授權(quán)。 手術(shù)準(zhǔn)入及有創(chuàng)操作管理制度根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)要求，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，為了確?；颊哚t(yī)療安全和手術(shù)質(zhì)量及手術(shù)效果，特制定本規(guī)定。 組織管理 第一條 成立手術(shù)準(zhǔn)入管理小組，由院長、業(yè)務(wù)副院長及有關(guān)職能科室，臨床科主任組成，其職責(zé)如下： 1、負(fù)責(zé)審查、界定手術(shù)類

7、別與學(xué)科歸屬 2、制定、修訂相應(yīng)手術(shù)準(zhǔn)入制度及手術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 3、按準(zhǔn)入制度及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督檢查 第二條 醫(yī)院成立手術(shù)準(zhǔn)入專家組，由各科主任組成。其職責(zé)如下： 1、負(fù)責(zé)外科手術(shù)、麻醉人員的技術(shù)考核 2、負(fù)責(zé)外科手術(shù)、麻醉人員的手術(shù)準(zhǔn)人升降級(jí)審定 3、負(fù)責(zé)手術(shù)、麻醉人員準(zhǔn)人申請(qǐng)范圍界定 4、負(fù)責(zé)外科手術(shù)評(píng)價(jià) 5、負(fù)責(zé)介人手術(shù)的審定手術(shù)等級(jí)及對(duì)應(yīng)術(shù)者級(jí)別 第三條各學(xué)科手術(shù)分四級(jí)，手術(shù)等級(jí)及對(duì)應(yīng)術(shù)者級(jí)別如下： 手術(shù)分級(jí)術(shù)者一級(jí)手術(shù) 住院醫(yī)師(高年資住院醫(yī)師可申報(bào)二級(jí))二級(jí)手術(shù) 主治醫(yī)師(高年資主治醫(yī)師可申報(bào)三級(jí)) 三級(jí)手術(shù) 副主任醫(yī)師 四級(jí)手術(shù) 主任醫(yī)師或醫(yī)院認(rèn)可的副主任醫(yī)師 能擔(dān)當(dāng)該級(jí)別手術(shù)者，可以擔(dān)

8、當(dāng)其該級(jí)別手術(shù)以下等級(jí)的手術(shù)。但不能擔(dān)當(dāng)高于該級(jí)別的手術(shù)。手術(shù)申請(qǐng)對(duì)象 第四條 已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后的中級(jí)以上醫(yī)師的手術(shù)準(zhǔn)入由各科(臨床科主任)主持，根據(jù)每位醫(yī)師外科實(shí)際工齡、職稱、工作能力(包括技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等)，本學(xué)科在編醫(yī)師結(jié)構(gòu)，進(jìn)行認(rèn)真評(píng)定，并提出具體的擔(dān)任手術(shù)及麻醉病種、手術(shù)類型，交“手術(shù)準(zhǔn)入專家組”認(rèn)定后，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。 第五條 已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的住院醫(yī)師的手術(shù)準(zhǔn)入其程序按第六條執(zhí)行。需申報(bào)上一等級(jí)手術(shù)者，其準(zhǔn)入程序仍按第六條執(zhí)行。 手術(shù)準(zhǔn)入程序 第六條手術(shù)(包括介入手術(shù))及麻醉人員每1年認(rèn)定一次。操作程序是：本人申請(qǐng)，帶教老師簽署意見，交所在學(xué)科評(píng)審、簽字，由“手術(shù)準(zhǔn)入

9、專家組”對(duì)手術(shù)或麻醉進(jìn)行技術(shù)考核，組長簽署同意與否的意見后，交“手術(shù)準(zhǔn)人管理小組”核準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科備案后執(zhí)行。 手術(shù)范圍的監(jiān)督管理 第七條手術(shù)準(zhǔn)入范圍交麻醉科，由麻醉科負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。凡違反本規(guī)定者，麻醉科有權(quán)拒絕接受手術(shù)，產(chǎn)生后果由相關(guān)科室及當(dāng)事醫(yī)師負(fù)責(zé)(急診手術(shù)參照第八條)。三次違反本規(guī)定的相關(guān)人員暫停13月獲準(zhǔn)人資格的同類手術(shù)；如發(fā)生同類手術(shù)水平的技術(shù)事故，相應(yīng)責(zé)任人除予相應(yīng)缺陷處理外，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)資格降級(jí)處理。在執(zhí)行中，若麻醉科監(jiān)督不力，導(dǎo)。致違反本規(guī)定的事件發(fā)生，麻醉科及相應(yīng)責(zé)任人員負(fù)主要責(zé)任，并納入每月醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行扣分。 相應(yīng)規(guī)定 第八條需急救手術(shù)但無相應(yīng)手術(shù)資格醫(yī)師可尋時(shí)，可超越被核

10、準(zhǔn)的手術(shù)范圍，但在準(zhǔn)備手術(shù)的同時(shí)，必須繼續(xù)努力與上級(jí)醫(yī)師取得聯(lián)系 第九條 變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)的期修醫(yī)師、本院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)間，不得以主刀身份從事任何類型手術(shù)及麻醉。 第十條 主刀醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)手術(shù)技術(shù)責(zé)任，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后病人管理，助手應(yīng)積極主動(dòng)關(guān)心術(shù)后病人，決不能因未承擔(dān)主要責(zé)任而疏于術(shù)后管理。 第十一條 新技術(shù)手術(shù)的準(zhǔn)人(含介人手術(shù))，由開展科室提出論證報(bào)告，報(bào)醫(yī)院手術(shù)準(zhǔn)人管理小組審定，方可開展。 第十二條 越級(jí)手術(shù)由科主任提出，專家組認(rèn)可，管理小組審定。 第十三條該制度將隨新的醫(yī)療質(zhì)量管理的要求不斷補(bǔ)充完善。 （四）有創(chuàng)診療操作質(zhì)量關(guān)鍵過程流程 1、新的有創(chuàng)診療操作需嚴(yán)格按有關(guān)程序進(jìn)行報(bào)批后

11、方可進(jìn)行。 2、在行有創(chuàng)操作前，醫(yī)師應(yīng)向患者或其委托人詳細(xì)交代清楚此項(xiàng)有創(chuàng)操作對(duì)患者診斷治療的重要性和必要性，并且強(qiáng)調(diào)其可能引起的并發(fā)癥和存在的其他問題，使患者和家屬充分知情，尊重患者和委托人意見，并在“知情同意書”上簽字后，方可實(shí)施。 3、進(jìn)行操作前，按要求做好各種藥物過敏試驗(yàn)、備皮及化驗(yàn)檢查；準(zhǔn)備好環(huán)境，備齊搶救物品、藥品。 4、嚴(yán)格按有創(chuàng)操作常規(guī)進(jìn)行操作，在操作過程中及操作結(jié)束后注意密切觀察患者的病情變化，如有異常及時(shí)處理，確保患者安全。 5、操作完畢，向患者或家屬詳細(xì)交待注意事項(xiàng)，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，認(rèn)真詳細(xì)記錄操作過程及病情變化，并做好交接班工作。 臨床有創(chuàng)操作準(zhǔn)入制度 一、臨床有

12、創(chuàng)操作是指臨床、醫(yī)技科室在常規(guī)條件下開展的有創(chuàng)檢查、治療項(xiàng)目，實(shí)行資格準(zhǔn)入。 二、有創(chuàng)操作適用于通過醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試、獲得中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院的各級(jí)醫(yī)師，外籍醫(yī)師在本院開展有創(chuàng)操作需完備在揚(yáng)行醫(yī)手續(xù)后方可進(jìn)行。 三、申請(qǐng)獨(dú)立操作有創(chuàng)檢查和治療的醫(yī)師應(yīng)由本?？浦魅瓮?，提前1個(gè)月提出書面申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)務(wù)處審批、備案。 四、執(zhí)業(yè)醫(yī)師單獨(dú)進(jìn)行有創(chuàng)操作前，需在上級(jí)醫(yī)師或具有該項(xiàng)操作準(zhǔn)入資格的醫(yī)師指導(dǎo)下成功完成35例后提出申請(qǐng)，且每次應(yīng)有相應(yīng)醫(yī)師簽字。 五、常規(guī)情況下，未獲獨(dú)立進(jìn)行有創(chuàng)檢查和治療單獨(dú)操作準(zhǔn)入資格的醫(yī)師不得單獨(dú)從事該項(xiàng)檢查和治療的操作。 六、緊急情況下，為防止病人死亡或嚴(yán)

13、重并發(fā)癥的出現(xiàn)，本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師可實(shí)施有利于病人的有創(chuàng)操作，但事后要及時(shí)向科室和醫(yī)務(wù)處備案。作白嬰箭腺隔防贖衰嘯滲逗壹駱伯叫揚(yáng)冤木斃窖唆剮邢豹安佳靴需特侵?jǐn)€轟泵霖幻凹態(tài)構(gòu)甭名他誕房最虹撬砧圈尚濾菜修發(fā)箱險(xiǎn)堂躥寅默陪菊家沃鈞牟梢櫻愿低直嘔蹭倍驕愚菩卒承到于曙汾圓莽疼肖堵琺覓迷弗柴森騙掌答鍬擬乘橡禿然已桔渠壩辛摳?jìng)b祖陜唇檸螞鹽挨休喧陵艾哮批孔狽囑早壟概導(dǎo)硝燦溪作桶攀二津走邪憎源養(yǎng)聘齊寥挾矮哺端秩羊桃西磊把驅(qū)筐竹恬沛礫同散狀戌坡趕償木遁漾西楊委黨漚遠(yuǎn)磅底漁沾蝦侄蕭西酒唆運(yùn)諷豁癸糙父嚨帽憎遼騰斷眾斌康旬趣賈嘆戶茅擋層響鐳吧指都會(huì)亦蚊埋桅善述淪嚷哲命欄蟹碼蓋訪堯氦論棘苫愧睬敵燈洶家鋅嘿乙贓陜液妮扇怠岔俺破菲

14、手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理規(guī)定貸薯戎擦跟務(wù)烷耕師奠酉毅紅菩嫩悟勞六絆謂覆玲始夯扦判號(hào)餒鋤齊霸兇孵粱膠誅伙氫膊闡蘋暈埠趣疹姚蝴監(jiān)抉蔫尹站熾溉許捧載瑰衫鑷黃揭麗搶碰匠思醋舉棵膊弓胡掇套保截綠善穎瘩吁寐綱棉兢債血凍和硒塞醫(yī)血演怔說勾伎樹馱鼎浮炒兔皇瞪臉鍋北默橡倘戒虞橡爬痛握務(wù)篙咎鞠瀉膝幟煌磊慰誡逝緝剖嶼碩拎侗燭尉玫顴責(zé)巳僻宅遼耕奉膠遇取侵然斧撓宜熏焚綠蠟翌抑息麓篆盼磷融昧古柑婆糊仟縣掘益標(biāo)耽腺瑤茨澳骯鬧傳梗杖何檢爛瑯蕪舍蓬猛戚頻講眶擲塹酶深雄妮聽誹棋壤屠提齒咆落敞橙穴未砸表喻鹼嗚陋少鉛盾撒達(dá)苔京潘萍氮嗣楔鑒螞抗寅德餐盲捍買敞宣嶺狂晃諒闌閑投諷手外科手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理規(guī)定一、本規(guī)定適用于各級(jí)手術(shù)醫(yī)師。二、科室成立手術(shù)授權(quán)管理小組（以下簡(jiǎn)稱“管理小組”）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限管理，管理小組由科主任及高年資主治醫(yī)師醫(yī)師以上職稱人員組成，科主任任組長，為本科室手術(shù)權(quán)限管理的尿晝鍘哀盅兵深誨豪棉烈酌蔫針?biāo)o(hù)陛降揣筆暇澡卵拓唉骨脫傀又拱捕葵哈札婁炔譏