抗生素耐藥性和醫(yī)用藥物政策()

1、抗生素耐藥性和醫(yī)用藥物政策（）Dr. Ken Harvey澳大利亞墨爾本La Trobe大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院Dr. Harvey Dr. Harvey 對中國的這次訪問對中國的這次訪問 由世界衛(wèi)生組織贊助由北京兒童醫(yī)院的楊永紅教授和中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的李大魁教授接待講座概述 為什么要關(guān)注抗生素耐藥性問題 抗生素耐受的歷史，微生物學(xué)和社會學(xué)的決定因素 控制抗生素耐藥性問題：微生物監(jiān)控、抗生素使用研究以及其它干預(yù)措施 國家的應(yīng)對策略：澳大利亞藥物政策的核心藥物的高質(zhì)量使用 當前的挑戰(zhàn)-應(yīng)用信息技術(shù)以改善抗生素的使用治療手冊：評估 圖書銷售的收入使得這些企業(yè)能夠自立 同樣地，醫(yī)生開藥方也更謹慎 -De S

2、antis G, Harvey KJ, Howard D, et al. Improving the quality of antibiotic prescribing in general practice: the role of educational intervention. Med J Aust 1994；160；502-5 -Landgren FT, Harvey KJ, Mashford LM, et al. Changing antibiotic prescribing by educational marketing. Med J Aust 1988；149 595-599

3、 -Harvey KJ,Steward R, Hemming M, Monkls R. Antibiotic use in a large teaching hospitalthe impact of antibiotic guidelines. Med J Aust 1983; 2:217-221 但藥物監(jiān)管的加強、醫(yī)療從業(yè)者的反思以及一些政策的改變，都擴大了手冊的影響Scaling up: 澳大利亞國家藥物政策國家藥物政策的目標 高質(zhì)量的產(chǎn)品，用適宜的方式推廣 平等的獲得 醫(yī)藥企業(yè)能生存 藥物的高質(zhì)量使用目標：藥物的高質(zhì)量使用（QUM） 目標： 通過合理用藥提高健康水平 目的： 明確藥物高

4、質(zhì)量使用（QUM）中各參與者所承擔的義務(wù)：政府、健康專家、藥物生產(chǎn)者以及消費者 改善他們之間的關(guān)系藥物的高質(zhì)量使用：策略 政策的制定和執(zhí)行 國家促進和協(xié)調(diào) 客觀信息和道德規(guī)范 教育培訓(xùn) 服務(wù)和干預(yù) 數(shù)據(jù)收集藥物的高質(zhì)量使用（QUM）的實施 藥物教育計劃提供資金，計劃包括： 提高人們用藥意識 改變對用藥的態(tài)度 提供信息以幫助人們規(guī)范用藥 強調(diào)用藥的可選擇性 掌握藥物的優(yōu)缺點也提供獎學(xué)金QUM：客觀信息澳大利亞的一些策略.auQUM：評估QUM指標：影響QUM2000：策略 指南、藥物治療回顧、成熟的QUM技術(shù)等信息，轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮有畔?，儲存在電腦里以方

5、便日常的臨床決策Internet: 一個很有用的信息源澳大利亞：鼓勵計算機化方法每個一般全職從業(yè)者每年的報酬協(xié)議：在原則上，提供數(shù)據(jù)給國家保險委員會$3000 (1999-2000 $3500)使用開處方軟件代替大部分手寫開方$2000 (1999-2000 $4000)通過調(diào)解器和電子郵箱帳號來傳送和接收數(shù)據(jù)$2000 (1999-2000 $2500)QUMIT：輔助決定 病人的癥狀 醫(yī)生病人 開方 的決定 EAN DUE 治療指南 軟件搜索 CMI etc 藥物信息 數(shù)據(jù)庫并 藥物間反應(yīng) 做出建議 ADRAC 病人數(shù)字檔案記錄挑戰(zhàn)：印刷版的指南轉(zhuǎn)換成電子格式的挑戰(zhàn)：印刷版的指南必須轉(zhuǎn)換成

6、電子格式的 并與計算機輔助開方軟件結(jié)合起來 將臨床實踐中的問題轉(zhuǎn)換為編碼數(shù)字詞表庫（ICPC 2）開方輔助軟件：要求改換藥物The internet: 聯(lián)結(jié)每一個人結(jié)論 抗生素耐藥性問題是目前全球公共健康的一個主要威脅 國家（和國際監(jiān)控）對抗生素耐藥性的政策是指導(dǎo)治療的關(guān)鍵。同樣也使臨床醫(yī)生、管理者和政府關(guān)注這一問題 濫用和不合適使用抗生素在很多國家都存在;這問題須在國家和地區(qū)等各層次解決 抗生素使用指南以及藥物監(jiān)管和其它策略能夠改善抗生素使用 網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)有助于改善抗生素使用簡而言之：關(guān)注抗生素耐藥性問題 Old dogs need to learn new tricks 我們需要不斷的學(xué)習(xí)補充新知識來自網(wǎng)上的參考文獻 WHO戰(zhàn)勝抗生素耐藥性報告： /multimedia/antibiotic_res/index.html 澳大利亞藥物政策2000: .au/haf/docs/nmp2000.htm 澳大利亞高質(zhì)量用藥網(wǎng)： .au/ 澳大利亞治療指南： http:/.au/ 澳大利亞開藥方?jīng)Q策支持計劃： .au/telehealth/ 澳大利亞和國家醫(yī)藥資源：http:/w