醫(yī)保報銷-手機App自助理賠操作指引課件

1、保險業(yè)務(wù)部2017年12月自理賠(l pi)操作指引第一頁，共三十一頁。醫(yī)保報銷-手機App自助理賠操作指引目錄01申請準(zhǔn)備(zhnbi)注冊一賬通登陸至當(dāng)前(dngqin)企業(yè)020304申請流程(lichng)自助平臺進入 申請信息錄入 銀行信息錄入影像上傳 確認信息 申請完成 理賠記錄查詢歷史理賠案件查看理賠狀態(tài)跟蹤自助理賠轉(zhuǎn)賬（理賠申請時）新增賬戶名轉(zhuǎn)賬至非本人賬戶05060708銀行信息修改理賠結(jié)案前的修改理賠結(jié)案后轉(zhuǎn)賬失敗時的修改特定情況處理問題件的查詢及處理抽檢案件的處理常見問題注冊登錄問題自助理賠無法使用第二頁，共三十一頁。Part 1申請準(zhǔn)備(zhnbi)第三頁，共三十一頁。

2、010203申請準(zhǔn)備(zhnbi)APP注冊01020304選擇“一賬通注冊(zhc)”填寫基本(jbn)信息完善身份信息設(shè)置手勢密碼第四頁，共三十一頁。申請準(zhǔn)備登錄(dn l)至當(dāng)前企業(yè)此處顯示(xinsh)您當(dāng)前就職公司名稱如未顯示公司名稱或公司名稱顯示不正確：1.請先確認是否用身份證號碼登錄；2.若以身份證號碼登錄仍不顯示公司名稱，請聯(lián)系貴司對應(yīng)(duyng)的服務(wù)人員。第五頁，共三十一頁。Part 2申請(shnqng)流程第六頁，共三十一頁。010203申請流程自助申請平臺(pngti)進入01020304好福利首頁點擊“自助理賠(l pi)”進入閱讀(yud)申請?zhí)崾竞簏c擊“朕知道

3、了”選擇“自助理賠”開始申請理賠第七頁，共三十一頁。010203申請流程(lichng)申請信息錄入（1/2）010203申請類型：點擊請選擇后，下方(xi fn)出現(xiàn)選擇項就診人：可選擇本人或連帶(lindi)被保險人就診日期：請選擇最早的就診日期選擇時請注意滑動選擇；多張發(fā)票一起理賠請選擇最早的就診日期；出險日期下方提示針對意外醫(yī)療和疾病醫(yī)療如何選擇出險日期；就診人選擇時，如出現(xiàn)相同姓名，下方會顯示該姓名對應(yīng)的保單的投保人及主被保險人，以便明確對應(yīng)的保單。小提示第八頁，共三十一頁。010203申請流程申請信息(xnx)錄入（2/2）040506填寫用戶理賠款(pi kun)轉(zhuǎn)賬的銀行賬號信

4、息首次申請時系統(tǒng)自動帶出投保時告知信息，否則需要申請人輸入；系統(tǒng)默認帳戶名為申請人，支持修改；手機號、地址、銀行信息如有歷史記錄，右側(cè)(yu c)會有下箭頭，供選擇歷史記錄；賬戶名要與銀行的開戶人姓名一致。小提示填寫手機號碼及聯(lián)系地址選定出險人確定出險人信息第九頁，共三十一頁。010203申請(shnqng)流程影像上傳（1/2）點擊“+”可上傳影像(yn xin)，注意必傳項目上傳前請仔細閱讀“上傳須知(xzh)”可選擇即時拍照或從相冊選擇圖片04點擊拍攝進行拍照，拍照完成后點擊提交第十頁，共三十一頁。010203申請流程(lichng)影像上傳（2/2）050607系統(tǒng)自動校驗(xio y

5、n)必傳材料是否已經(jīng)上傳，如未上傳，會予以提示。APP會根據(jù)申請案件的類型區(qū)分上傳資料是否為必傳類型，請關(guān)注上傳須知，避免重要信息遺漏；醫(yī)療費用發(fā)票拍攝時注意在框定范圍內(nèi)顯示發(fā)票全部內(nèi)容，尤其是發(fā)票號；APP對圖片格式有要求(yoqi)，選擇上傳圖片時會自動校驗提示，但對圖片大小無要求，支持自動壓縮。小提示選中影像后，開始上傳，上傳完成后可點擊下一步從相冊選擇圖片時，請不要選擇被壓縮過的圖片，APP會按照系統(tǒng)要求進行壓縮第十一頁，共三十一頁。010203申請流程影像查看(chkn)和刪除上傳完成后，短按影像可打開(d ki)影像查看如需刪除圖片(tpin)，可點擊右上角“編輯”可點擊圖片單張刪

6、除，也可點擊“編輯”選擇進行刪除第十二頁，共三十一頁。010203申請流程信息(xnx)核對及提交（1/2）此頁面可確認前序信息是否正確(zhngqu)，有誤可點擊右上角修改進行修改提交前可選擇“快速(kui s)申請”或“普通申請”選擇“普通申請”確認反保險欺詐提示本人鄭重申明信息后點擊確認提交，申請成功。04選擇“快速申請”確認反保險欺詐提示本人鄭重申明信息收集及使用授權(quán)條款信息后點擊信息確認并授權(quán)，進入拍照身份認證環(huán)節(jié)。第十三頁，共三十一頁。010203申請流程(lichng)信息核對及提交（2/2）手持身份證拍照，拍照完并使用(shyng)照片翻轉(zhuǎn)屏幕(pngm)，在屏幕上簽下授權(quán)人姓

7、名。點擊確認提交，申請成功。小提示簽名后點擊“確認”，快速通道申請成功。簽名點擊“取消”的，系統(tǒng)自動申請普通通道；客戶若第一次授權(quán)成功，只需做一次授權(quán)即可，再次申請無須授權(quán)直接進入快速通道；申請?zhí)峤怀晒?，將收到短信提示?50607第十四頁，共三十一頁。Part 3理賠(l pi)記錄查詢第十五頁，共三十一頁。010203理賠(l pi)記錄查詢（1/2）通過首頁自助理賠(l pi)模塊進入，選擇理賠(l pi)記錄進入后可看見(kn jin)已申請理賠案件的列表及案件狀態(tài)案件下方可查看是否需要提供發(fā)票原件及是否已提交在案件列表中點擊需要查看的案件04第十六頁，共三十一頁。010203050

8、607理賠(l pi)記錄查詢（2/2）點擊(din j)案件號右側(cè)箭頭可查看案件詳細信息及理賠進度若案件(njin)需要提交原件，詳情頁面會顯示受理網(wǎng)點、材料遞交截止日期已結(jié)案的案件可在線查看理賠通知書，了解賠付明細小提示理賠記錄中問題件置頂，其次是支付失敗案件，剩余案件按照受理時間排序，最新申請的在最上端；可根據(jù)時間篩選理賠記錄，兩個選項“一年以前、半年以前”；第十七頁，共三十一頁。Part 4自助理賠(l pi)轉(zhuǎn)賬第十八頁，共三十一頁。010203自助(z zh)理賠轉(zhuǎn)賬理賠申請時新增賬戶小提示申請人可修改賬戶信息，點擊賬戶名，系統(tǒng)會自動帶出申請人和有連帶關(guān)系的賬戶名；如需轉(zhuǎn)賬的賬戶名

9、不在上面可供選擇的帳戶名，可點擊“添加新賬戶名”。在賬戶名空格里填寫，點擊“確認添加”理賠款轉(zhuǎn)賬至非本人賬戶需上傳相應(yīng)(xingyng)補充資料（詳見下頁）。銀行信息錄入界面，點擊(din j)賬戶名右側(cè)箭頭查看可選擇的賬戶名添加新的賬戶名第十九頁，共三十一頁。Part 5銀行(ynhng)信息修改第二十頁，共三十一頁。010203銀行(ynhng)信息修改理賠結(jié)案前進入自助理賠，選擇理賠記錄，在理賠記錄中找到需要修改(xigi)賬號的案件點擊銀行賬戶(zhn h)右側(cè)“修改”小提示如客戶發(fā)現(xiàn)申請時銀行信息輸入錯誤，可通過修改功能進入修改；客戶可以選擇歷史使用過的銀行信息，也可輸入新的號碼；但

10、需注意，待核查案件帳戶名只能選申請時上傳過監(jiān)護關(guān)系證明或授權(quán)過的帳戶所有人，無添加新帳戶名功能。第二十一頁，共三十一頁。010203銀行(ynhng)信息修改轉(zhuǎn)賬失敗小提示若遇理賠款轉(zhuǎn)賬失敗，系統(tǒng)會發(fā)送短信給客戶，理賠記錄顯示案件狀態(tài)(zhungti)“支付失敗”，客戶可查看申請時輸入的銀行信息，如有誤，點擊“支付失敗”可進行修改；若選擇新增賬戶名，但新賬戶名非本人且未做過授權(quán)或未上傳過監(jiān)護關(guān)系證明，需重進行授權(quán)或上傳監(jiān)護關(guān)系證明操作，完成后，系統(tǒng)會重新進行理賠款轉(zhuǎn)賬。在理賠(l pi)記錄中找到顯示“支付失敗”的案件點擊“支付失敗”進入賬戶信息修改頁面可修改銀行賬號信息或選擇其他賬戶第二十二

11、頁，共三十一頁。Part 6特定情況(qngkung)的處理第二十三頁，共三十一頁。010203特定情況(qngkung)問題件（1/2）進入自助理賠界面系統(tǒng)將提示(tsh)有需要處理的案件在理賠記錄中選中“問題件”案件(njin)后“點擊處理”請根據(jù)問題描述補充相應(yīng)的材料，重新上傳04如有需文字補充說明的內(nèi)容，可點擊“我要反饋”進行說明第二十四頁，共三十一頁。010203特定情況問題(wnt)件（2/2）小提示若您的案件經(jīng)我們(w men)理賠人員初步審核后需要補充信息，案件狀態(tài)會變?yōu)椤皢栴}件”，我們將通過短信、站內(nèi)信以及進入自助里皮額時的彈窗提醒您處理；收到問題件通知短信后請于30天內(nèi)處理

12、，超過30天系統(tǒng)會自動撤件，到時請重新申請理賠。若材料影像(yn xin)補充不全，會出現(xiàn)如下提示補充材料若無法及時提供，可自主選擇撤件點擊確認，撤件成功，可重新再次申請050607第二十五頁，共三十一頁。010203特定(tdng)情況抽檢小提示收到抽檢通知短信后請于60天內(nèi)處理，超過60天系統(tǒng)會自動撤件，屆時您需重新申請(shnqng)理賠。抽檢可能的原因：a.未使用醫(yī)?？ň驮\；b.理賠金額超過了規(guī)定的免收單額度；c.隨機抽檢?！局袊桨病孔鹁吹钠桨矄T工(yungng)，您20151023XXXX207919號理賠申請已審批，預(yù)賠付金額 500元，最終賠付金額以原件材料核對后審核結(jié)論為準(zhǔn)。

13、請盡快提交原件材料，若我司在2015年1月31日前未收到原件材料，本次申請將被撤銷，謝謝！遇到抽檢，您將收到如下短信提醒同時在理賠記錄中查看，案件狀態(tài)顯示為“待提交材料”打印填寫“網(wǎng)上自助理賠申請書”連同本次案件發(fā)票原件交至平安待提交材料第二十六頁，共三十一頁。Part 7常見問題第二十七頁，共三十一頁。常見問題注冊(zhc)登錄問題Q1：注冊時提示 “手機號已被注冊”A1：請本人致電95511-4-8-1進入人工服務(wù)說明情況后，客服會操作解除手機號占用，然后可以繼續(xù)注冊。Q2：注冊時報錯“對不起，賬戶存在風(fēng)險哦！暫不能進行(jnxng)當(dāng)前操作”A2：報錯原因是在兩小時之內(nèi)連續(xù)操作了五次發(fā)送

14、驗證碼，請兩小時后再操作。Q3：注冊時收不到手機驗證碼A3：可先排查以下可能原因，若嘗試后仍無法解決請聯(lián)系平安服務(wù)人員1、重啟手機即可解決。2、手機短信箱滿，清除短信箱。3、手機問題，將sim卡換到別的手機上嘗試 （需要在短信發(fā)送前放到其他手機上）4、SIM 數(shù)據(jù)滿，到營業(yè)廳處理。5、手機有屏蔽程序，設(shè)置不屏蔽 或 關(guān)閉屏蔽程序 或 將95511加入白名單用戶。 (蘋果手機:設(shè)置信息黑名單)如果還有問題，可以直接撥打運營商客服電話（中國移動：10086，中國聯(lián)通：10010，中國電信：10000）核實，我們的網(wǎng)關(guān)號：95511Q4：注冊時提示“證件號碼已被注冊”A4：在好福利APP點擊忘記密碼

15、，錄入證件號后右下角會顯示“如果手機號不再使用，可通過其他方式找回”，點擊進入后根據(jù)頁面提示輸入支持銀行的銀行卡號及在該銀行預(yù)留的手機號可以找回密碼。若仍無法解決可撥打95511或聯(lián)系平安服務(wù)人員。第二十八頁，共三十一頁。常見問題自助理賠無法(wf)使用請先確保您通過證件號碼登錄后再使用自助理賠。Q1：系統(tǒng)提示“無法找到被保險人，可能您未投?；蜃孕畔㈠e誤”A1：請先在首頁查看“保障查詢”查看是否能查到需要理賠的保單，若查詢無信息可能是由于您的注冊信息與投保信息不匹配導(dǎo)致此問題。您的注冊信息與在平安投保的信息需完全一致，系統(tǒng)方能匹配識別，具體信息包括：姓名、性別、出生日期、證件類型、證件號。請

16、特別關(guān)注英文姓名的的大小寫、空格，證件類型是否一致，若有不一致的地方請聯(lián)系平安服務(wù)人員協(xié)助(xizh)修改。Q2：系統(tǒng)提示“無開通自助理賠服務(wù)的保單”A2：請先在首頁查看“保障查詢”查看是否能查到需要理賠的保單，若查詢無信息可能是由于您的注冊信息與投保信息未匹配，請參考Q1的解決方案后再次嘗試；若能查詢到保單，請聯(lián)系平安服務(wù)人員解決。Q3：系統(tǒng)提示“您選擇的出險日期不在開通自助理賠服務(wù)的保單有效期內(nèi)，請重新選擇”A3：若是為連帶子女申請理賠出現(xiàn)此提示，您可在“出險人”選擇菜單中查看是否有多個相同的子女姓名，您可逐一嘗試，應(yīng)至少有一個姓名可以申請理賠，若仍無法進行下一步操作，請聯(lián)系平安服務(wù)人員；若為員工本人申請理賠，請?zhí)峁┠男彰?、證件號碼、手機號碼給平安服務(wù)人員進行查詢解決。第二十九頁，共三十一頁。THANK YOU第三十頁，共三十一頁。醫(yī)保報銷-手機App自助理賠操