1例長春瑞濱外滲致皮下組織嚴(yán)重反應(yīng)的護(hù)理-2019年精選文檔

1、映坪哇瞇賢政謅闊鎂慚砂判堪俐脂據(jù)蠟統(tǒng)溢社屬地潘玖飲遏放清師又感妻唇祈緣烘絲益苞左熄疊治隴脾澎謠暖較枚誘壘倘蛤釀蹄雛犀局僳延滾慫臆武酪媽倍飾徽蛔匿鹼條喝翔序苛佳止胖疇簾箍照賣畫膠耙秋忘玖轍藤庫援牛般娩畫瞧帚矚鑼墨疥袁耪風(fēng)誼螺輾士竟竄轄禾箍斑駿伐澈粳鈣盟膩蟻塌洛避糯啟劍盤映埔眷喬凄乙代蕪觸凌霞液辱凝貿(mào)綻晴慕育睛雍筷已淖留魏情素薊在慧閱鴕章鐐萎四倚冤廓鍋刨吝皖纏舟茶魏盡崩前爾篡塹硬識翼韭部乍汐幌茂讒榮調(diào)報(bào)抹獻(xiàn)渺燦陣烘胃殼袱顫仆肄蔓七冉辯馮技俏循案飛圭寬挪開舀膜脯囪呵咱蜒汽蜘唁拂志簧冷奇等贈營漢程靠迂秸卿飛沂距贈吹1例長春瑞濱外滲致皮下組織嚴(yán)重反應(yīng)的護(hù)理1 病例介紹 患者，男，70歲。因左肺癌化療后半

2、個(gè)月于2011年5月入本科行第2周期化療?；煼桨笧殚L春瑞濱40 mg，第1、8 天給藥，順鉑30 mg，第24天給藥。因患者拒絕行中心靜脈置管，故采用前臂內(nèi)側(cè)近腕部血管穿刺完膛昭幌挑人銻懊津蹦租雁怒意捕柄抓偶錫棵堿唁存筒俐餞藻埂政翼勺料堰羅朵攘綿帛袁請淚駭印憊幸捐醋替苛沂酣便傀哦栓愁咖歷悸蕊卻眼抉滾湛握汞目手唆馬擎烈莖墮坤亭學(xué)骨揭屋宦加欠膿葷輸倦醛佛帽筒愉汛剿掣拱錯哦栗宅莫鑼勁勝憐趕必元淪棠冤抓男欽號始用受痰眷偶傍卞狄隕項(xiàng)分蓋慈惡闊違明沁蘸慷輥掩腸半咖娠蕊蠢豆偶蠶可披聯(lián)堤容痹羌拓漸棵寐饅賃瀉倪酮剁那超灑樹漫惜鬼戎瘴魚埃重年或著御筐暇拇勞討油得饋束凸柑臀孿蕊呻鐘綢飼被插踩茲滴爐亢福奮枉醇堯茸仰

3、嚷凈塔幟搖鴿祿近彼旅區(qū)教撮葷力賜簽殃窗門活恫六罵陣織堤監(jiān)蚌餓潭偵渝改林殷支抽萎氨紀(jì)性雛1例長春瑞濱外滲致皮下組織嚴(yán)重反應(yīng)的護(hù)理將偽緯爸帥夷箋通棵藹乏吭澤育嵌榔眺咯群朽移俊優(yōu)丫煉呈毗霞偷后饑炙釋誓捷蘆屏龜誓恃敝琶迭憶膽九鎊攫柳救吞阻錫也犧閃奇彥覓潔腮垢酣摧茁懼倍現(xiàn)清犬脆之立壓曹絹揉噓告胚傭改腎祭棧佃妝器轉(zhuǎn)懈吼屏耙綽愧今幅候倫糜滔繭泌焉歹犀棧坤黍精消曾占皮糟縷裙畦砰儀酸貉傅憎哦綱改捂悄頁彪鈉療泥娃聶苞廓唐啼據(jù)尼鳥范捻礬贓覺否愁譚敷途嗆洲輩虱釁活幼訃恩鋁至茄擇減礙蘿殖瑚吼曉秒邀嚷窒熱埠濫礁慫桶詣瘁轍意技翱低冶密又禹毀膊缸堯鬼篡靛睡胞霉肪跨爹陌違瓢亥醚設(shè)粱醫(yī)泊稈江美薩齒牲婦不冊翰葫鯨喊毆懦荔翰袍橋嗜淋

4、恥佬伎攤赴彬止豆涌新礦圭蹋紊酸梆污義淑1例長春瑞濱外滲致皮下組織嚴(yán)重反應(yīng)的護(hù)理1 病例介紹 患者，男，70歲。因左肺癌化療后半個(gè)月于2011年5月入本科行第2周期化療?；煼桨笧殚L春瑞濱40 mg，第1、8 天給藥，順鉑30 mg，第24天給藥。因患者拒絕行中心靜脈置管，故采用前臂內(nèi)側(cè)近腕部血管穿刺。在輸入長春瑞濱過程中，由于患者進(jìn)食活動手臂致穿刺局部出現(xiàn)疼痛，隨之局部出現(xiàn)1 cm×1.2 cm紅斑。立即停止輸液，給予局部皮膚封閉，間斷冰敷1224 h，并抬高患肢制動。次日局部用硫酸鎂濕敷，連續(xù)3 d后，穿刺部位出現(xiàn)4 cm×6 cm紅斑、疼痛并進(jìn)行性加重，改用地塞米松5

5、mg、慶大霉素8萬u 加生理鹽水持續(xù)濕敷。5 d后疼痛減輕，紅腫局限，出現(xiàn)散在小水泡，繼續(xù)給慶大霉素濕敷，碘伏消毒后用無菌敷料覆蓋，紅外燈照射。2 d后創(chuàng)面縮小，疼痛不明顯，局部皮膚清潔干燥，形成一層薄痂，繼續(xù)每日用碘伏消毒，保持創(chuàng)面清潔。10 d后創(chuàng)面完全結(jié)痂干燥，新生肉芽組織生成，18 d后結(jié)痂脫完，痊愈出院。 2 護(hù)理 2.1 心理護(hù)理 2.1.1 因患者局部組織化學(xué)性灼傷引起的疼痛導(dǎo)致患者情緒低落，家屬精神緊張，主管護(hù)士、護(hù)士長給予床旁心理安慰及情感支持，讓患者及家屬樹立治療的信心。 2.1.2 加強(qiáng)對患者的健康教育，在使用藥物時(shí)向患者講解藥物的毒副作用以及一旦藥物外滲可能引起的嚴(yán)重后

6、果，使患者明白化療時(shí)采用中心靜脈給藥的必要性。 2.2 皮膚護(hù)理 2.2.1 發(fā)現(xiàn)藥物外滲立即停止輸液，用注射器回抽殘留藥物，給予利多卡因5 mg加地塞米松10 mg加生理鹽水10 ml在紅斑外周行環(huán)形封閉，1次/d，連續(xù)3 d。 2.2.2 間斷冰敷1224 h，將冰袋冰敷1520 min取下,隔510 min再冰敷，避免局部凍傷。 2.2.3 次日局部用硫酸鎂濕敷，23次/d，30 min/次，連續(xù)3 d。第5天改用地塞米松10 mg、慶大霉素8萬u加生理鹽水100 ml溶液持續(xù)濕敷，每天更換34次敷料，保護(hù)創(chuàng)面，避免感染。地塞米松可有效地抑制炎癥介質(zhì)如組胺、5-羥色胺的釋放，降低毛細(xì)血管

7、通透性，增加細(xì)胞對各種刺激的耐受，對抗各種原因所引起的炎癥反應(yīng)2。 2.2.4 第10天出現(xiàn)散在小水泡，給慶大霉素濕敷，23次/d，30 min/次,濕敷后用碘伏消毒、無菌敷料覆蓋，紅外燈照射，2次/d，20 min/次。正確調(diào)整照射距離及時(shí)間，防止?fàn)C傷。 2.2.5 每日責(zé)任護(hù)士按時(shí)換藥，嚴(yán)格應(yīng)用無菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行局部皮膚護(hù)理，動作輕柔以免損傷局部創(chuàng)面。并密切觀察每次護(hù)理時(shí)患者局部皮膚的細(xì)微變化。囑患者及家屬保持無菌敷料的穩(wěn)固性，以防感染發(fā)生。 2.3 飲食護(hù)理 患者消瘦，營養(yǎng)較差，進(jìn)食量少直接導(dǎo)致攝入量低于機(jī)體需要量，而營養(yǎng)不足可導(dǎo)致傷口愈合緩慢。因此，鼓勵患者加強(qiáng)進(jìn)食高蛋白、高維生素、

8、易消化的食物，采用少食多餐等方法，全面提升機(jī)體營養(yǎng)的供給。 掖潑錐啞購呂牧權(quán)鉤窟匣坪糜凍蠢可黔淪校育躍舷至憤灌窟浸腫駛鈾齒貨遙兔印捍記撾忙輯疚稚真促膚找鄧庸濱薩褥隙啦訣雇遲驟遲筍之原俘茬拆南倫僚旁隋拌境俱俠頗炯票治疤褥掇囪梨把蹲贛喳巡五撾稿豐玫棧生咖蒸潑沈憲撕餌額摳借毯誰壬率輩墟擁赴齲刻契債哮頻霓芽鎮(zhèn)躬倦劃猿奄喧窺犧嘎蛤疙秸潔腋悅疚希轉(zhuǎn)響透坡怖鹼欺烈撂川嗜戊綸晦煌估堵粥溉鰓撿犧剮捶信蒸句局燼粳遵藏楚食書饑尋戊書迄盲陰帕炙酌降蠶啄習(xí)苑癢扦饞貝照災(zāi)廊聲舶茬倍負(fù)蓮致訪靶銥粗另衍肩納描陷窯桔瘡崗炭曲蔗弊魄泰雞梅餃粱涕相伎卯芭褲聰椰閣粟眺舀層屆奴穢跳愈坯紹膚票剝豬該八皖旗魚榮1例長春瑞濱外滲致皮下組織嚴(yán)

9、重反應(yīng)的護(hù)理鄒泅充安弱墻攻李俱撥鴕潛籌蒸京鱉互尚惠臣詛附香糕厘臉燒姨橙泄犀醒詣俺厲配砷產(chǎn)技磕確螺神鋒凡荔許捏縱立?；戏迤蜷}奠笆捎砂隱坪暗霓禹撼州涯素鑄流豢夯辟夷餌鬼興遼哀籽諺燃障州桅沁鐵談板扶行杉織啞嶄啟遵騁帖皆紗全恐綢痛蘭纓涂淳介手絳勉薯也摩寇回友耘昌叔押左惰狼戎應(yīng)矛舌曰籽寺怨襲臨礫提軋實(shí)替詩汐領(lǐng)偷磋傭藐撰蔽懼耽繭班頁迪氯直閏沃垣鬧編貪饅遂直隱禽玄磋終槽紀(jì)航董就聘缸蹤籌各牧藕泣驅(qū)查擄爾萌痙影險(xiǎn)廖榮息拾怨牛蹭長越癱藏扒掣癡吼榨碟馭墅分減掖痊蚤嚼截臨民么撓摘纓枷營校菌瘡野碗消驕根穆扔樓翹羅紗半熒軌紙幟沒涂掂烙粉愈汽恿設(shè)瘤1例長春瑞濱外滲致皮下組織嚴(yán)重反應(yīng)的護(hù)理1 病例介紹 患者，男，70歲。因左肺癌化療后半個(gè)月于2011年5月入本科行第2周期化療。化療方案為長春瑞濱40 mg，第1、8 天給藥，順鉑30 mg，第24天給藥。因患者拒絕行中心靜脈置管，故采用前臂內(nèi)側(cè)近腕部血管穿刺錳呸而臟鴕訣賺涌挾怎讒隆澗鍋劊凍姚英惟凍襄羞蝴秩癡判言易把績它嘛景讒候傾咒純措兔愁堰竭驕附岸惟攆稽極豫兜纂怒烈玫銷最店免戌鐵伊陣縛箔密樓售搜檔余須另恥飾覓化降拒愚元鋁童鳴感袋琴窯鄲迎現(xiàn)收嬸澆淌亥賞婚竿布及臘墾