金匱要略知識點整理

1、金匱要略原著二十五篇，載方205首，用藥約155味明代趙以德是注釋原著第一人金匱方論衍義養(yǎng)慎：內(nèi)養(yǎng)正氣，外慎邪氣元真：元氣或真氣厥陽：陽氣上逆所得：所合，所依附的意思，也指與病情相適宜的飲食和居住等所惡：病人厭惡或者不適合病人的飲食氣味居住濕痹：指濕邪流注關(guān)節(jié)，閉阻筋脈氣血，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的病癥。如胎：同苔，舌上濕潤白滑，似苔非苔。賊邪不瀉：外邪侵入人體后留滯不出。咽僻不遂：川艮瞄斜,不能隨意運動C陰陽俱微：營衛(wèi)氣血都不足。（血痹重癥）脫氣：指虛勞病機(jī)，陽氣虛衰。喘喝：即氣喘痹俠背行：脊柱兩旁有麻木感俠癭：結(jié)核生于頸旁，腋下為馬刀，兩者稱瘰疬里急：腹中有拘急感，按之不硬濁唾涎沫：濁唾指稠痰，涎沫

2、為稀痰太過不及：脈象盛于正常為太過，弱于正常為不及。太過主邪盛，不及主正虛。陽微陰弦：關(guān)前為陽，關(guān)后為陰，寸脈微，尺脈弦。陽微是上焦陽氣不足，胸陽不振之象；陰弦 是陰寒邪盛，痰飲內(nèi)停之征。陽微陰弦并見，胸痹病機(jī)為上焦陽虛，陰邪上乘，邪正 相搏而成。心懸痛：心窩部向上牽引疼痛（心痛輕癥）肝著：指肝經(jīng)氣血郁滯，著而不行所致之病名。腎著：本病多起于勞動汗出，濕衣貼附于身，日久陽氣痹阻，寒濕著于腰部筋絡(luò)肌肉中，痹阻陽 氣不行，因腰為腎之外府，故名腎著之病?？饶嬉邢ⅲ嚎人詺饽?，不能平臥，須倚床呼吸。心下堅筑：心下部位滿悶痞堅，動悸不寧。伏飲：潛伏于體內(nèi)，根深蒂固，難于攻除，伺機(jī)而發(fā)的一種飲病。數(shù)集消谷：

3、趺陽脈數(shù)，是熱結(jié)于中，胃熱盛則消谷而善饑。心中啖蒜基狀：病人吃了蒜末一樣，胃中灼熱不適。目睛暈黃：一是望診可見病人眼白發(fā)黃，圍繞黑眼珠有黃暈；二是病人自覺視物昏黃不清。 胃反：亦稱反胃。因脾陽衰虛，不能腐熟水谷，以致朝食暮吐、暮食朝吐的胃反病。郁冒：有E，有郁悶不舒，冒，頭昏目不明，如有物冒蔽。頭昏眼花，有郁悶不舒。孤陽上出：陽氣獨盛而上逆。一：臟腑經(jīng)絡(luò)先后：1:千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為 外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。仲景之三因致?。阂钥蜌庑帮L(fēng)為主因；以病變位置分內(nèi)、外因；區(qū)別于陳無擇三因內(nèi)因

4、七情；外因六淫；不內(nèi) 外因2:夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不 解實脾，惟治肝也。夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。3:夫諸病在臟欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。二：痙病：因外感誤治（過汗、誤下），導(dǎo)致津液不足，重感風(fēng)寒，筋脈失養(yǎng)而致。項背強急、口噤、角弓 反張為特征。1剛痙：無汗葛根湯證屬：風(fēng)寒表實、筋脈失養(yǎng)治則：溫散表邪、通達(dá)經(jīng)隧2柔痙：汗出栝蔞桂枝湯證屬：風(fēng)寒表虛、津液不足治則：調(diào)和營衛(wèi)、兼以生津 濕?。焊惺芡鉂癫⒓骘L(fēng)夾寒，侵犯肌表，流注關(guān)節(jié)所致。以發(fā)熱身重、骨節(jié)疼煩為主癥。 基本治法：發(fā)汗（

5、但微微似欲出汗者）；利小便。2寒濕在表：身煩疼麻黃加術(shù)湯辛溫散寒，微汗祛濕3風(fēng)濕在表：一身盡疼，發(fā)熱日晡所?。L(fēng)濕有化熱傾向）麻黃杏仁薏苡甘草湯解表祛濕，輕清宣化防已黃芪湯4風(fēng)濕兼氣虛：身重，脈浮，汗出，惡風(fēng)益氣固表，祛風(fēng)化濕風(fēng)濕，脈浮、身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。隨癥治療：喘者加麻黃；胃中不和者加芍藥；氣上沖者加桂枝；下有陳寒者加細(xì)辛助陽解表，以散風(fēng)濕通陽利水化濕溫陽補中，散風(fēng)除濕5風(fēng)濕兼陽虛：不嘔不渴，脈浮虛而澀桂枝附子湯表陽虛，風(fēng)重于濕 白術(shù)附子湯表陽虛，濕重于風(fēng) 甘草附子湯表里陽虛三：百合病:病機(jī)：心肺陰虛內(nèi)熱。以精神恍惚不定、口苦、小便赤、脈微數(shù)為特征。病初：百合地黃湯誤汗后：

6、百合知母湯誤下后：滑石代赭石湯誤吐后：百合雞子湯口渴仍不解：栝蔞牡蠣散變發(fā)熱：百合滑石散 狐惑?。焊什轂a心湯| （寒溫并用，相反相成）可治療寒熱錯雜。默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，其面目乍赤、乍黑、乍白 陰陽毒：陽毒熱毒壅盛于血分，面紅，升麻鱉甲湯陰毒疫毒侵犯血脈，面青，升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒以防損其陽氣瘧母鱉甲煎丸方四：中風(fēng)：脈微而數(shù) 區(qū)別于痹證脈澀邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于府，既不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。 療風(fēng)四方：侯氏黑散中風(fēng)夾寒歷節(jié)：疼痛遍歷關(guān)節(jié)，腫大變形，不可屈伸1風(fēng)濕歷節(jié)：桂枝芍藥知母湯病機(jī)：風(fēng)寒濕痹阻日久，漸次化熱傷陰治則：祛風(fēng)

7、除濕，溫經(jīng)散寒，佐以滋陰清熱2寒濕歷節(jié)：烏頭湯病機(jī)：寒濕痹阻治則：溫經(jīng)散寒，除濕宣痹五：血痹：麻木不仁重證：寸口、關(guān)上脈微，尺中脈小緊黃芪桂枝五物湯治則：助陽合營，益氣祛風(fēng)虛勞?。耗凶悠饺耍}大為勞，極虛亦為勞。1虛勞失精證：脈極虛芤遲，或芤動微緊桂枝加龍骨牡蠣湯治則：調(diào)和陰陽，潛陽固澀2虛勞里急證：小建中湯3虛勞腰痛：八味腎氣丸（一氣貫陰陽）4虛勞風(fēng)氣百疾：薯蕷丸治則：邪正兼顧而偏重于扶正，寓祛邪于扶正之中5虛勞不寐：酸棗仁湯治則：養(yǎng)陰清熱，寧心安神6虛勞干血：肌膚甲錯，兩目黯黑 大黃蟄蟲丸治則：祛瘀生新六：肺痿：脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實者為肺癰。寸口脈數(shù)，咳唾涎沫虛熱肺痿：上氣，咽喉不利。麥門

8、冬湯治則：滋陰清熱，止火逆降肺氣虛寒肺痿：上虛不能制下 甘草干姜湯治則：溫肺復(fù)氣，溫陽散寒 肺癰葦莖湯 咳嗽上氣1. 寒飲郁肺射干麻黃湯2. 飲熱郁肺越婢加半夏湯 脈浮大3. 寒飲夾熱 厚樸麻黃湯（咳而脈浮，病位偏上，表）小青龍加石膏湯（心下有水）七：胸痹：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)。1主證：栝蔞薤白白酒湯治則：通陽宣痹2重證：不得臥，心痛徹背 栝蔞薤白半夏湯治則：通陽宣痹，消痰逐飲3虛實異治：偏于實者：治則：以祛邪為先，當(dāng)通陽散結(jié)，降逆除滿枳實薤白桂枝湯偏于虛者：治則：當(dāng)以扶正為急，治以補氣助陽人參湯4輕證：胸中氣塞，短氣飲邪偏盛：治則：宣肺化飲 茯苓杏仁甘草

9、湯 氣滯偏重：治則：行氣散結(jié) 橘枳姜湯5急證：治則：溫陽通痹止痛以緩急薏苡附子散心痛：重證：心痛徹背，背痛徹心 烏頭赤石脂丸治則：溫陽逐寒，止痛救逆八：腹?jié)M：趺陽脈微弦，法當(dāng)腹?jié)M，不滿者必便硬，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當(dāng)以溫藥服之。腹?jié)M時減，復(fù)如故，此為寒，當(dāng)與溫藥。1虛寒證：土虛木賊 寒氣充斥中焦 趺陽脈微弦 脾虛寒盛證，治宜溫陽建中，祛寒止痛，方用大建中湯。2實熱證里實兼表寒證：表里雙解，行氣除滿，疏表散寒，厚樸七物湯 里實兼少陽證：和解攻里，和解少陽并攻逐陽明，大柴胡湯； 3寒實證：脈象緊弦而數(shù)，大黃附子湯 溫下寒積九：五臟病1肝著：指肝經(jīng)氣血郁滯，著而不行所致之病名。主癥胸脅脹滿，局

10、部喜叩擊，常欲飲熱行氣活血、通絡(luò)散結(jié)旋覆花湯。2腎著：本病多起于勞動汗出，濕衣貼附于身，日久陽氣痹阻，寒濕著于腰部筋絡(luò)肌肉中，痹阻陽氣不行，因 腰為腎之外府，故名腎著之病。散寒化濕，甘姜苓術(shù)湯。十：痰飲病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。 篇名之“痰飲”屬廣義，包括痰飲、懸飲、溢飲和支飲四類。1飲停心下：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩苓桂術(shù)甘湯一一溫藥的代表方劑治則：溫陽化飲，健脾利水2飲及脾腎：脾陽不運者，治在中焦一一苓桂術(shù)甘湯 腎陽不化者，治在下焦一一腎氣丸3下焦飲逆：臍下有水，吐涎沫而顛眩。五苓散治則：溫化下焦，通利水道，使水飲從小便而去4飲逆致嘔：心下有水，先渴后嘔。小半夏加茯苓湯治則：降逆止嘔，引水

11、下行支飲：胸膈咳逆倚息（咳、腫、眩、悸、滿）支飲嘔吐：嘔家支飲不渴 小半夏湯治則：散寒化飲，降逆止嘔膈間有水，嘔吐眩悸 小半夏加茯苓湯治則：蠲飲降逆，寧心鎮(zhèn)悸十一：消渴：上消脈證為“渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之”。清熱益氣，生津止渴下消脈證為“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之”。助陽滋陰小便不利1上燥下寒水停：小便不利，有水氣，渴 栝樓瞿麥丸。治則：潤燥生津，溫陽利水2濕熱夾瘀，脾腎虧虛： 蒲灰散（涼血化瘀，泄熱利濕）；十二：水氣病：因水停而導(dǎo)致浮腫證候的疾病。（無形）包括風(fēng)水、皮水、正水、石水和黃汗經(jīng)水前斷，后病水，名曰血分，此病難治；先病水，后經(jīng)水?dāng)?，名曰水分?/p>

12、此病易治。何以故？去水，其經(jīng)自 陰陽想得，其氣乃行。大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散 |（氣分病的治療原則，溫陽散寒，溫通陽氣，使陰陽之氣轉(zhuǎn)動起來， 尤其是助陽氣轉(zhuǎn)動。）_諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。| （因勢利導(dǎo)）|即內(nèi)經(jīng)所謂“平治于權(quán)衡，去菀陳莝開鬼門，潔凈府”治法的體現(xiàn)。夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消瘦。病人腹水，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。 風(fēng)水：脈浮，惡風(fēng)，骨節(jié)疼痛。病機(jī)：風(fēng)邪襲表，肺失通調(diào)一表中之表、1風(fēng)水表虛：脈浮身重，汗出惡風(fēng) 防己黃芪湯治則：益氣固表，禾U水除濕2風(fēng)水夾熱：脈浮，汗出，無大熱。|越婢湯治則：發(fā)汗利水，兼清郁熱 皮水：脈浮，不惡風(fēng)

13、，肢體浮腫，按之沒指，腹如故。病機(jī)：肺失通調(diào)，脾失健運一一表中之里1皮水夾熱：脈沉，身面腫，小便不利。越婢加術(shù)湯治則：發(fā)汗散水除濕，兼清郁熱2皮水表實：有郁熱：越婢加術(shù)湯3氣虛陽郁：四肢腫，聶聶動，小便不利防己茯苓湯治則：益氣通陽，化氣利水，表里分消 正水：脈沉遲，腹?jié)M而喘。少陰腎水脈沉麻黃附子湯治則：溫經(jīng)助陽發(fā)汗 黃汗：氣虛濕盛陽郁：桂枝加黃芪湯治則：調(diào)和營衛(wèi)，益氣除濕 氣分：脾虛氣滯：心下堅，大如盤。枳術(shù)湯十三：黃疸：寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹，痹非中風(fēng)，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。（脾熱入血分，宜活血祛瘀）然黃家所得，從濕得之。（脾濕，易利濕）谷疸：食谷即眩、心煩不安、腹?jié)M、小便

14、不利。茵陳蒿湯酒疸：心中懊蠟而熱，梔子大黃湯黃疸：1熱盛里實：小便不利而赤，自汗出 大黃硝石湯2濕重于熱：茵陳五苓散比較：都黃色鮮明利濕通腑泄熱泄熱除煩清利濕熱茵陳五苓散（黃疸濕重于熱）納呆。苔白膩，脈浮緩大黃硝石湯（黃疸熱盛里實）腹?jié)M便硬，小便短赤梔子大黃湯（酒疸，熱重于濕）心中懊惱，足下熱，小便黃赤，大便干茵陳蒿湯（谷疸，濕熱并重）寒熱不食，食谷即眩 十四：驚悸：寸口脈動而弱，動即為驚，弱則為悸。 治療：驚宜鎮(zhèn)驚安神，悸宜補虛定悸。1火邪致驚：桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。溫通心陽，鎮(zhèn)驚安神2水飲致悸：半夏麻黃丸蠲飲通陽，降逆定悸。以丸劑小量，緩緩圖之。吐衄下血1虛寒吐血：柏葉湯溫中止血

15、（少佐寒涼之品，防止火性上炎）2熱盛吐衄:瀉心湯 清熱瀉火而止血。3虛寒便血：先便后血，舌淡脈細(xì)病由中焦脾氣虛寒，統(tǒng)攝無權(quán)而血滲于下所致。 方用黃土湯治則：溫脾攝血4濕熱便血：先血后便，苔黃膩脈數(shù)一一濕熱壅于大腸，灼傷陰絡(luò)，迫血外溢所致。 赤小豆當(dāng)歸散治則：清熱利濕，活血止血十五：嘔吐寒證嘔吐：1肝胃虛寒：嘔而胸滿，或干嘔、頭痛、吐涎沫吳茱萸湯溫寒降逆2虛寒胃反：胃反嘔吐大半夏湯和胃降逆，補虛潤燥熱證嘔吐：1熱郁少陽：嘔而發(fā)熱小柴胡湯疏解清熱，和胃降逆 2胃腸實熱：食已即吐大黃甘草湯 瀉熱通便寒熱錯雜嘔吐： 嘔而腸鳴，心下痞滿 半夏瀉心湯散結(jié)除痞，和胃降逆寒飲：1寒飲嘔吐：諸嘔吐，谷不得下者 小半夏湯散寒化飲，和胃降逆啰：1胃寒氣逆干嘔，手足厥橘皮湯2胃虛有熱 橘皮竹茹湯 （+。）十六：腸癰比較膿未成的大黃牡丹湯膿已成的薏苡附子敗醬散諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，發(fā)熱汗出惡寒。脈多遲緊 攻下通腑，蕩熱逐瘀，消腫排膿其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數(shù) 清熱解毒，排膿解毒，散結(jié)消腫十七：婦人妊娠癥?。汗鹬蜍咄韪雇矗?陽虛寒盛附子湯2. 肝脾失調(diào)當(dāng)歸芍藥散（當(dāng)歸 芍藥川芎