重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(2015年版)

1、重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2015年版）一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定義：ICU患者收治率是指ICU收治患者總數(shù)占同期醫(yī) 院收治患者總數(shù)的比例。ICU患者收治床日率是指ICU收治 患者總床日數(shù)占同期醫(yī)院收治患者總床日數(shù)的比例。同一患 者同一次住院多次轉(zhuǎn)入ICU，記為“多人次”。計算公式：IOJ收治患者總數(shù)ICU患者收治率二!司期恢曉收治馬蠱總頁lx 100%Fij色治患者冬床日數(shù)ICU患者收治床日率二I同期灰匱收治患老總床H數(shù)lx 100%意義：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情況。二、急性生理與慢性健康評分（ APACHE 評分）15分患者收治率（入ICU24小時內(nèi)）

2、定義：入ICU 24小時內(nèi)，APACHE H評分15分患者 數(shù)占同期ICU收治患者總數(shù)的比例。計算公式:APACHii I爐ACHEII評分5 15分患者 收治率（入ICU 23卜時內(nèi)）評分 15分患若數(shù)冋期ICU收治感薯總數(shù)x 100%意義：反映收治ICU患者的病情危重程度。注：具有信息化自動收集能力的醫(yī)院建議直接提取APACHE H 評分，并按照 <10 分，10-15 分，15-20分，20-25 分，>25分進行分層分析。三、感染性休克3h集束化治療（bundle）完成率定義：感染性休克3h集束化治療（bundle）,是指感染 性休克診斷后3小時內(nèi)完成：測量乳酸濃度；抗菌藥

3、物治療 前進行血培養(yǎng)；予以廣譜抗菌藥物；低血壓或乳酸4mmol/L 給予30ml/kg晶體液進行目標復(fù)蘇。感染性休克3h集束化治 療（bundle）完成率，是指入ICU診斷為感染性休克并全部 完成3h bundle的患者數(shù)占同期入ICU診斷為感染性休克患 者總數(shù)的比例。不包括住ICU期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克 病例。計算公式:感染性休克3h集束化治療（birndg）完成率田期入14診斷為感染性??；克患酋總救入icu診斷為感染桂休克井全部完咸3h hundle的患喀救x 100%意義：反映感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力。四、感染性休克 6h集束化治療（bundle）完成率定義：感染性休克6h集

4、束化治療（bundle）,是指在3h集束化治療（bundle）的基礎(chǔ)上加上：低血壓對目標復(fù)蘇效果差立即予以升壓藥；膿毒癥休克或乳酸> 4mmol/L容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓，需立即測量CVP 和ScvO2 ;初始乳酸高于正?；颊咝柚貜?fù)測量乳酸水平。感 染性休克6h集束化治療（bundle）完成率，是指入ICU診斷 為感染性休克全部完成 6h bundle的患者數(shù)占同期入ICU診 斷為感染性休克患者總數(shù)的比例。不包括住ICU期間后續(xù)新 發(fā)生的感染性休克病例計算公式:感染性休克6h集束化治療（bundh）完成率入ICU診斷為感染堆休克并全部完咸bundle患者數(shù)同期入MT診斷為櫛染性休竟患礦總

5、數(shù) X 100%意義：反映感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力。五、ICU抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率定義：以治療為目的使用抗菌藥物的ICU住院患者，使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗標本送檢病例數(shù)占同期使用抗菌 藥物治療病例總數(shù)的比例。病原學(xué)檢驗標本包括：各種微生 物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6等感染指標的血清學(xué)檢驗。計算公式:1CU抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率便用拉墻蘿 桶原學(xué)世臉標本送檢病例數(shù)同期使冃直堇藥暢治療病例總制 X 100%意義：反映ICU患者抗菌藥物使用的規(guī)范性。六、ICU深靜脈血栓（DVT ）預(yù)防率定義：進行深靜脈血栓（DVT ）預(yù)防的ICU患者數(shù)占同 期ICU收治患者總數(shù)的比例。 深靜脈血栓

6、預(yù)防措施包括藥物 預(yù)防（肝素或低分子肝素抗凝）、機械預(yù)防（肢體加壓泵、梯度 壓力彈力襪等）以及下腔靜脈濾器等。計算公式:【O深靜脈血栓（DVT）預(yù)防率進冇璨靜脈血栓WT） 訂，勺【CU患窖數(shù)同期IC麗亍勇者總數(shù)X 100%意義：反映ICU患者DVT的預(yù)防情況。七、ICU患者預(yù)計病死率定義：通過患者疾病危重程度（APACHE H評分）來預(yù) 測的可能病死率。患者死亡危險性（R）的公式：In （R/1-R ）=-3.517+ （APACHE H評分X 0.146） +0.603 （僅限于急診手 術(shù)后患者）+患者入ICU的主要疾病得分（按國際標準）°ICU 患者預(yù)計病死率是指ICU收治患者預(yù)

7、計病死率的總和與同期 ICU收治患者總數(shù)的比值。計算公式：正亜詒患者預(yù)訃第叱傘總和ICU患者預(yù)計病死率二 國翔仇收治怎證愿實X 100%意義：反映收治ICU患者的疾病危重程度，用來計算患者標化病死指數(shù)八、ICU 患者標化病死指數(shù) (Standardized Mortality Ratio)定義：通過患者疾病危重程度校準后的病死率，為ICU患者實際病死率與同期ICU患者預(yù)計病死率的比值。ICU實 際病死率為ICU死亡患者數(shù)（包括因不可逆疾病而自動出院 的患者）占同期ICU收治患者總數(shù)的比例，除外入院時已腦 死亡，因器官捐獻而收治 ICU的患者。計算公式：1CU忠苕丈際病址率ICU患者標化病死指數(shù)

8、 二Io曲想者預(yù)計病帰 x 100%意義：反映ICU整體診療水平。九、ICU非計劃氣管插管拔管率定義：非計劃氣管插管拔管例數(shù)占同期ICU患者氣管插管拔管總數(shù)的比例。計算公式：非訃劃氣管捕簷拔管例敦ICU非計劃氣管插管拔管率 二1同期©患訂識插管拔訴總對X100%意義：反映ICU的整體管理及治療水平。十、ICU氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率定義：氣管插管計劃拔管后48h內(nèi)再插管例數(shù)占同期ICU患者氣管插管拔管總例數(shù)的比例。不包括非計劃氣管插 管拔管后再插管。計算公式：ICU氣管插管拔管后ash內(nèi)再插管率計劃按管蠱熬聲插管例數(shù)X 100%意義：反映對ICU患者脫機拔管指征的把握能力。 十

9、一、非計劃轉(zhuǎn)入ICU率定義：非計劃轉(zhuǎn)入ICU是指非早期預(yù)警轉(zhuǎn)入， 或在開始 麻醉誘導(dǎo)前并無術(shù)后轉(zhuǎn)入 ICU的計劃，而術(shù)中或術(shù)后決定轉(zhuǎn) 入ICU。非計劃轉(zhuǎn)入ICU率是指非計劃轉(zhuǎn)入ICU患者數(shù)占同 期轉(zhuǎn)入ICU患者總數(shù)的比例。非計劃轉(zhuǎn)入ICU的原因應(yīng)進行 分層分析（缺乏病情惡化的預(yù)警、麻醉因素和手術(shù)因素等）。計算公式：非計劃轉(zhuǎn)扎1CU愚者數(shù)非計劃轉(zhuǎn)入ICU率二I司期轉(zhuǎn)人KU患吾亙藪lx 100%意義：反映醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標之一。十二、轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率定義：轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返ICU的患者數(shù)占同期轉(zhuǎn)出ICU患者總數(shù)的比例。計算公式：I轉(zhuǎn)出icu后18hrt MICU的患老數(shù)

10、同癡轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率二 ia慮會總數(shù)X 100%意義：反映對ICU患者轉(zhuǎn)出ICU指征的把握能力。十三、ICU呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)病率定義：VAP發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者有創(chuàng)機械通氣總天數(shù)的比例。單位：例/千機械通氣日計算公式:ICU呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率（例/千機械通氣日）VAP發(fā)生例數(shù)同期ICX龜者TT創(chuàng)禮械盪壬總近數(shù)I X 100（0意義：反映ICU感控、有創(chuàng)機械通氣及管理能力。十四、ICU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病率定義：CRBSI發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)的比例。單位：例/千導(dǎo)管日計算公式:1CU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)生率（例/千導(dǎo)管日）CIWS1發(fā)生例數(shù)同期icus t山靑內(nèi)對用膽【'X 100%意義：反映ICU感控、血管內(nèi)導(dǎo)管留置及管理能力十五、ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（CAUTI ）發(fā)病率定義：CAUTI發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者導(dǎo)尿管留置總天數(shù)的比例。單位：例/千導(dǎo)尿管日計算公式