省級(jí)重大科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目驗(yàn)收表、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告格式

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上四川省重大科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目編號(hào)起止年限承擔(dān)單位負(fù) 責(zé) 人 （簽字）  申 請(qǐng)驗(yàn)收時(shí)間聯(lián)系人傳 真聯(lián)系電話提供驗(yàn)收材料清單項(xiàng)目承擔(dān)單位意見(jiàn)（蓋章）年     月     日 歸口部門(mén)意   見(jiàn)（蓋章）  年     月     日   省科技廳意   見(jiàn)（蓋章）  年

2、60;    月     日   注：1、歸口部門(mén)簽署意見(jiàn)時(shí)，請(qǐng)對(duì)驗(yàn)收方式提出建議，包括：會(huì)議審查驗(yàn)收；實(shí)地考察驗(yàn)收。   2、省科技廳意見(jiàn)欄由該項(xiàng)目主管處室填寫(xiě)，須注明是否同意進(jìn)行驗(yàn)收。如果同意驗(yàn)收，請(qǐng)對(duì)歸口部門(mén)意見(jiàn)中對(duì)驗(yàn)收方式的建議進(jìn)行審批。如不同意驗(yàn)收，須注明理由。提供驗(yàn)收資料：1、項(xiàng)目實(shí)施完成情況總結(jié)報(bào)告；2、項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)資金到位與支出情況證明材料：各承擔(dān)單位實(shí)際收到財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥款的明細(xì)清單和銀行進(jìn)賬單復(fù)印件；各承擔(dān)單位財(cái)務(wù)部門(mén)提供的專(zhuān)項(xiàng)資金支出明細(xì)帳、項(xiàng)目財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金

3、單筆支出5000元以上的會(huì)計(jì)憑證及發(fā)票復(fù)印件等財(cái)務(wù)附件證明材料；3、項(xiàng)目實(shí)施期間相關(guān)的技術(shù)資料、知識(shí)產(chǎn)權(quán)證明、經(jīng)濟(jì)效益證明、環(huán)境檢測(cè)報(bào)告或評(píng)價(jià)報(bào)告、測(cè)試報(bào)告、用戶(hù)使用報(bào)告、產(chǎn)品合格證書(shū)等；4、四川省重大科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目（專(zhuān)項(xiàng)）申報(bào)書(shū)；5、四川省重大科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目合同書(shū)（復(fù)印件）；6、經(jīng)省科技廳批復(fù)同意調(diào)整項(xiàng)目任務(wù)或指標(biāo)的，應(yīng)提供調(diào)整批復(fù)意見(jiàn)； 7、四川省重大科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（項(xiàng)目承擔(dān)單位需要填寫(xiě)部分）。四川省重大科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目驗(yàn) 收 報(bào) 告 項(xiàng)目名稱(chēng)：項(xiàng)目編號(hào)：成果轉(zhuǎn)化專(zhuān)項(xiàng)：   完成單位：     （

4、蓋章）負(fù) 責(zé) 人：（簽字）聯(lián)系電話：歸口部門(mén)：起止年限：至 四 川 省 科 學(xué) 技 術(shù) 廳 制二O 年 月驗(yàn)收?qǐng)?bào)告填寫(xiě)和打印說(shuō)明1. 填寫(xiě)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)實(shí)事求是，表述明確。外來(lái)語(yǔ)要同時(shí)用原文和中文表達(dá)，第一次出現(xiàn)的縮略詞，須注明全稱(chēng)。2. 驗(yàn)收?qǐng)?bào)告的各個(gè)部分都需填寫(xiě)，原則上不能有空白；確實(shí)無(wú)法填寫(xiě)的內(nèi)容，請(qǐng)一律用“/”表示。3. 驗(yàn)收?qǐng)?bào)告須由項(xiàng)目承擔(dān)單位通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在線填寫(xiě)（其中第七、八、九項(xiàng)驗(yàn)收完成后補(bǔ)填），在線上報(bào)。4. 驗(yàn)收?qǐng)?bào)告需項(xiàng)目承擔(dān)單位報(bào)省科技廳審查合格后，用A4紙打印一式3份，左側(cè)裝訂，不得加用塑料等額外裝訂材料（必須確保網(wǎng)上的電子文檔與最終打印稿一致），由所在單位加蓋

5、公章后，報(bào)項(xiàng)目分管處室1份，同時(shí)送四川省重大科技成果轉(zhuǎn)化工程聯(lián)席會(huì)議辦公室1份，項(xiàng)目承擔(dān)單位留存1份。一、項(xiàng)目驗(yàn)收信息表完成情況達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)主持驗(yàn)收部門(mén)實(shí)際參加項(xiàng)目人員數(shù)總計(jì)： 人博士 人 碩士 人 合作方 人應(yīng)用情況 成果轉(zhuǎn)讓合同數(shù)： 項(xiàng)  成果轉(zhuǎn)讓合同額： 萬(wàn)元 已商品化成果數(shù)： 項(xiàng)  實(shí)際應(yīng)用成果數(shù)： 項(xiàng)產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合情 況主要合作單位名稱(chēng)合作單位性質(zhì)合作形式1.技術(shù)開(kāi)發(fā) 2.技術(shù)轉(zhuǎn)讓 3.技術(shù)入股 4.合辦企業(yè) 5.咨詢(xún)服務(wù) 6.其他累計(jì)經(jīng)費(fèi)籌集情況（萬(wàn)元）總投入其中科技廳撥付資金金融貸款單位自籌其他資金項(xiàng)目累計(jì)實(shí)現(xiàn)

6、的直接經(jīng)濟(jì)效益（萬(wàn)元）總產(chǎn)值總利稅新增產(chǎn)值新增利稅銷(xiāo)售收入出口創(chuàng)匯（萬(wàn)美元）帶動(dòng)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值（萬(wàn)元）新增就業(yè)（人）項(xiàng)目立項(xiàng)時(shí)（年度）企業(yè)總產(chǎn)值企業(yè)總利稅項(xiàng)目驗(yàn)收時(shí)（年度）企業(yè)總產(chǎn)值企業(yè)總利稅社會(huì)效益二、項(xiàng)目計(jì)劃任務(wù)書(shū)考核指標(biāo)（技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益等）完成情況（對(duì)照項(xiàng)目計(jì)劃任務(wù)書(shū)的每項(xiàng)指標(biāo)逐一敘述）。三、經(jīng)費(fèi)決算表 (單位：萬(wàn)元) 收   入支   出科 目預(yù)算數(shù)(萬(wàn)元)實(shí)際數(shù)(萬(wàn)元)科 目金額其中省撥資金1、省科技廳撥款1、設(shè)備費(fèi)2、自 籌（1）購(gòu)置設(shè)備費(fèi)（1）國(guó)家部委撥款（2）試制設(shè)備費(fèi)（2）國(guó)家其他撥款（3）設(shè)備改造與租賃費(fèi)（3）行業(yè)

7、主管部門(mén)撥款2、材料費(fèi)（4）市州縣財(cái)政撥款3、測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)（5）銀行貸款4、燃料動(dòng)力費(fèi)（6）單位自有資金5、差旅費(fèi)（7）其他來(lái)源6、會(huì)議費(fèi)   7、國(guó)際合作與交流費(fèi)   8、出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)   9、勞務(wù)費(fèi)   10、專(zhuān)家咨詢(xún)費(fèi)   11、管理費(fèi)   12、其他費(fèi)用經(jīng)費(fèi)來(lái)源合計(jì)經(jīng)費(fèi)實(shí)際支出合計(jì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：        

8、0;承擔(dān)單位責(zé)任人（簽字）：?jiǎn)挝回?cái)務(wù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年    月    日   （單位公章）    財(cái)務(wù)驗(yàn)收意見(jiàn)   財(cái)務(wù)驗(yàn)收專(zhuān)家組長(zhǎng)（簽字）：年   月   日    條件財(cái)務(wù)處意見(jiàn)   條件財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)人（簽字）：年   月   日 &#

9、160;  四、通過(guò)本項(xiàng)目資助獲得的知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況五、附件目錄（主要技術(shù)文件、報(bào)告、證明材料及其它需要提交的文檔）六、驗(yàn)收專(zhuān)家組意見(jiàn)專(zhuān)家組組長(zhǎng)（簽字）：                       年   月  日   專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)七、驗(yàn)收專(zhuān)家組人員組內(nèi)職務(wù)姓 名職稱(chēng)（或職務(wù)）專(zhuān) 業(yè)工 作 單 位聯(lián)系電話簽 名八、驗(yàn)收審批意見(jiàn)專(zhuān)項(xiàng)管理人員（簽字）： 年 月 日 專(zhuān)項(xiàng)分管處室