歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1808

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、女性， 23 歲。寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰 2 天。查體：體溫 39.2 ，左肺聞及濕啰音， X 線胸片示：左下肺大片狀致密影，給予抗生素治療， 2 天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔積液，目前考慮為A 胸腔閉式引流B 抗結(jié)核治療C胸膜活檢D胸腔鏡檢査E 胸腔內(nèi)注射抗生素單選題2、女性， 52 歲，有膽管結(jié)石病史，近2 天來右上腹疼痛，體溫37.8 ， 2 小時(shí)前突然畏寒寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40，精神緊張興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98 次/ 分，有力，血壓 110/96mmHg，尿量 26ml/h ，下列哪一項(xiàng)不是其微循環(huán)變化的特征A 應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B

2、應(yīng)用血管收縮劑C補(bǔ)充高滲鹽溶液D給予小劑量糖皮質(zhì)激素E 給予 5%碳酸氫鈉溶液單選題3、男， 30 歲， 2h 前車禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識模糊，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，血壓85/60mmHg，心率120 次/分，正確處理措施是A 尿量少， CVP很高B 尿量少， CVP較低C尿量多， CVP很低D尿量多， CVP正常E 尿量多， CVP偏高單選題4、男，74 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰 40 年，再發(fā)加重伴氣短 2 天。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，左上肺呼吸音消失，雙下肺散在干濕啰音，心率 124 次/ 分，心律不齊。目前除 COPD急性加重外，最可

3、能存在的診斷是：A 胸腔穿刺B 胸腔閉式引流C胸壁包扎固定D肺段、肺葉切除E 胸腔鏡手術(shù)單選題5、患者，男， 45 歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A 胸外按壓一人工呼吸一開放氣道B 開放氣道一胸外按壓一人工呼吸C開放氣道一人工呼吸一胸外按壓D人工呼吸一胸外按壓一開放氣道E 胸外按壓一開放氣道一人工呼吸單選題6、心室顫動電除顫應(yīng)首選直流電A 意識喪失B 呼吸停止C皮膚發(fā)紺D心音消失E 橈動脈搏動消失單選題7、皮疹為皮膚上同時(shí)存在斑疹，丘疹，水皰疹和結(jié)痂疹A(yù) 人類皰疹病毒7 型B 柯薩奇病毒 A 型C柯薩奇病毒 B 型D單純皰疹病毒E 無正確選項(xiàng)單選題8

4、、肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括A 腹水常規(guī)、生化及細(xì)菌培養(yǎng)BX線結(jié)腸鋇劑造影C腹部 CTD腹部 X平片E 肝功能單選題9、患者，男， 21 歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2 周后 熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率 120 次 / 分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓， T 波低平。心肌酶譜檢查 CK-MB 80U/L。最有可能的診斷是A 急性心包炎B 擴(kuò)張型心肌病C病毒性心肌炎D風(fēng)濕性心肌炎E 風(fēng)濕性心臟病單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、患者，男， 48 歲。診斷胃癌，血壓 160/100mmHg，中度貧血，消瘦。不是術(shù)前準(zhǔn)備的必要項(xiàng)

5、目是A 糾正貧血B 血壓降至正常C檢測肝功能D改善營養(yǎng)狀態(tài)E 血生化檢查單選題12、屬于 受體阻滯劑的降壓藥是A 血液粘稠度增加B 血容量增加C慢性炎癥所致的肺動脈狹窄D高碳酸血癥E 缺氧性肺血管收縮單選題13、患兒，女， 6 個(gè)月。咳嗽伴喘憋 2 天，查體： T38， P120 次/ 分， R80/分，煩躁不安，雙肺明顯哮鳴音，喘息緩解時(shí)可聞及少許中、 小濕啰音，肝肋下 2.0cm。最可能的診斷是A 支氣管炎B 喘息性支氣管炎C毛細(xì)支氣管炎D嬰幼兒哮喘E 支原體肺炎單選題14、下列哪種成分是肉芽組織內(nèi)發(fā)揮抗感染作用的主要成分A 骨組織B 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞C軟骨細(xì)胞D心肌細(xì)胞E 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞單選題1

6、5、患者，女， 28 歲。因夜班勞累后低熱伴干咳、胸痛、乏力、閉經(jīng)2 個(gè)月就診，查體： T 37.8 ，雙肺未聞及干、濕啰音，胸片示雙肺散在大小不一、分布不均、密度不一的點(diǎn)片狀陰影。最可能的診斷是A 合理處理肺結(jié)核患者痰液B 減少接觸排菌者的密切程度C高危人群預(yù)防性化學(xué)治療D治愈涂陽肺結(jié)核患者E 接種卡介苗單選題16、肝硬化門脈髙壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是A 腹腔積液B 脾大C內(nèi)分泌紊亂D出血傾向和貧血E 側(cè)支循環(huán)開放單選題17、6 歲兒童每日每千克體重需水約A200mlB175mlC150mlD125mlE100ml單選題18、處理外傷性直腸損傷選擇A 一期修補(bǔ)B 直腸切除后吻合C乙狀結(jié)腸

7、造瘺， 23 月后處理D觀察 2日E 生理鹽水沖洗，待其自行吻合單選題19、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準(zhǔn)確的方法是A50mlB75mlC100mlD150mlE200ml單選題20、急性心肌梗死最晚恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物是ANYHA分級級BNYHA分級級CNYHA分級級DKillp分級為級EKillp分級為級-1- 答案： D胸腔鏡檢查對明確積液性質(zhì)和病因診斷至關(guān)重要。2- 答案： A中心靜脈壓正常值 5-10cm 水柱，高于 15cm水柱為靜脈壓升高， 現(xiàn)在患者無心衰現(xiàn)象，則應(yīng)該應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。3- 答案： D抗休克補(bǔ)足液體后會出現(xiàn)尿量多，CVP（中心靜脈壓）恢復(fù)正常。4- 答案： C小量閉合性氣

8、胸（閉合胸腔積氣量小于該側(cè)胸腔容積的 20%）可自行吸收。不需特別處理，但應(yīng)注意觀察其發(fā)展變化， 氣量較多，肺壓縮大于 20%的閉合性氣胸，呼吸困難較輕，心肺功能尚好著，為加速肺復(fù)張，迅速緩解癥狀，可選用胸腔穿刺。5- 答案： E初級心肺復(fù)蘇方案： CAB=C（胸外按壓） A（開通氣道） B 人工呼吸。 C：胸外按壓：目的是建立人工循環(huán)；按壓時(shí)必需處于水平位頭部低于心臟，防止重力作用導(dǎo)致腦的血流減少。 按壓位置是胸骨中下13 處；按壓的頻率是 100 次/分；按壓力度使胸骨壓低至少5cm，放松時(shí)手不能離開胸壁。 A：開通氣道； B：人工呼吸：開放氣道后立即人工通氣。氣管插管是建立人工通氣最好方

9、法。注：胸外按壓 / 人工呼吸： 30：2。6- 答案： D心音消失時(shí)可確定心臟驟停。7- 答案： A幼兒急診的病原體為人類皰疹病毒6 型，病毒顆粒呈球形，經(jīng)呼吸道飛沫傳播。8- 答案： A患者中年男性，有肝炎病史，乏力、納差，面色晦暗，間斷性齒齦出血，脾大，腹水，提示肝硬化，腹脹、腹部持續(xù)性隱痛、發(fā)熱一周，全腹壓痛及反跳痛，提示自發(fā)性腹膜炎。 最可能的診斷是肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎。 最有價(jià)值的檢查是腹水常規(guī)、生化及細(xì)菌培養(yǎng)。腹水常規(guī)可鑒別腹水性質(zhì)， 細(xì)菌培養(yǎng)可找到致病菌，明確診斷并指導(dǎo)治療。9- 答案： C患者 2 周前有病毒感染的癥狀，現(xiàn)出現(xiàn)胸悶心悸、心律不齊，心電圖T 波低平，CK-MB

10、升高，支持病毒性心肌炎的診斷10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： B血壓 160/100mmHg以下可不做特殊準(zhǔn)備。12- 答案： E缺氧能導(dǎo)致肺毛細(xì)血管收縮痙攣，是引起肺動脈高壓的最主要原因。13- 答案： C患兒咳嗽伴發(fā)熱，熱病容，喘憋、煩躁不安，三凹征（+），呼吸急促 64 次/ 分，心率 168 次/ 分，最可能的診斷是毛細(xì)支氣管炎。毛細(xì)支氣管炎是2 歲以下嬰幼兒特有的呼吸道感染性疾病，與該年齡毛細(xì)支氣管的解剖特點(diǎn)有關(guān)。以呼吸急促、胸凹陷、喘鳴為主要臨

11、床表現(xiàn)。常在上感后 2? 3 日出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性喘憋?？却瑫r(shí)發(fā)生為本病特點(diǎn)。 體格檢查的突出特點(diǎn)為呼吸淺快， 每分鐘約 60? 80 次，甚至 100 次以上，脈快而細(xì)，每分鐘常達(dá) 160? 200 次。14- 答案： E根據(jù)細(xì)胞再生能力不同， 分為不穩(wěn)定細(xì)胞、 穩(wěn)定細(xì)胞和永久性細(xì)胞三類， 其中不穩(wěn)定細(xì)胞再生能力最強(qiáng)，穩(wěn)定細(xì)胞次之，永久性細(xì)胞無再生能力，骨骼肌細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞均屬于永久性細(xì)胞，無再生能力。骨組織的再生能力很強(qiáng)，但是軟骨的再生能力差。15- 答案： D治愈患者，減少結(jié)核桿菌的排放是根本措施。16- 答案： E肝硬化門脈高壓具有特征意義的診斷是側(cè)支循環(huán)，此表現(xiàn)有特異性。17- 答案： E年齡越小需水量越大。嬰兒每日每千克體重需水 150ml。以后每 3 年遞減 25ml， 6 歲兒童每日每千克體重需水約 100ml。18- 答案： C直腸損傷的常用正確處理是行乙狀結(jié)腸雙腔造瘺術(shù)，23 月后再行進(jìn)一步處理。19- 答案：