中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2009年真題-(6)

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2009年真題-（6）1. （總分：100.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、A1型選擇題（總題數(shù)：25,分?jǐn)?shù)：50.00）治療陰虛發(fā)熱，應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 六味地黃丸B. 一貫煎C. 清骨散VD. 二陰煎2. 三圣散解析：解析六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎，用于腎陰虛證，排除A;一煎滋陰疏肝，用于陰虛肝郁證，排除B;清骨散清虛熱，退骨蒸，用于陰虛內(nèi)熱證，故選擇C;二陰煎側(cè)重滋陰，降火力量不足，排除D;三圣散用于涌吐風(fēng)痰，排除Eo虛勞以氣虛為主時(shí)，主要病變的臟是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 肺、脾VB. 心、腎C. 肺、腎D. 脾、腎3. 心、肺解析：解析虛勞是多臟虛弱。肺主氣，氣虛肯定有肺。

2、肺金脾土，肺虛日久，子盜母氣，脾氣也虛，故主要是肺、脾。選擇Ao擬定補(bǔ)中益氣湯的醫(yī)家是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 張仲景B. 錢乙C. 李東垣VD. 張景岳秦景明解析：4. 治療虛勞應(yīng)以補(bǔ)益下列哪項(xiàng)為主（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 心、腎B. 心、肺C. 肺、腎D. 脾、腎V5. 肝、腎解析：解析虛勞的病損部位主要在五臟，尤以脾、腎兩臟更為重要，為先后天之本。故選擇Do治療虛勞心陽虛者，應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 桂枝甘草湯B. 苓桂術(shù)甘湯C. 拯陽理勞湯VD. 炙甘草湯人參養(yǎng)榮丸解析：解析桂枝甘草湯的功效為補(bǔ)心氣，溫心陽，用于心陽不足之輕證，排除代苓桂術(shù)甘湯健脾利濕，溫陽化飲，用于中陽不足之痰飲，排

3、除B;拯陽理勞湯功效為溫補(bǔ)心腎，益氣溫陽，用于心陽虛證，故選擇C（2015版大綱細(xì)則選方為保元湯）；炙甘草湯益氣養(yǎng)血，通陽復(fù)脈，用于氣血陰陽俱虛之證，排除D;人參養(yǎng)榮丸益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神，用于心脾氣血兩虛證，排除E。6. 治療虛勞脾胃陰虛者，應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 玉女煎B. 益胃湯VC. 沙參麥冬湯D. 麥門冬湯一貫煎解析：解析虛勞脾胃陰虛證治法：養(yǎng)陰和胃。代表方：益胃湯加減。肺陰虛用沙參麥冬湯，心陰虛用天王補(bǔ)心丹，肝陰虛用補(bǔ)肝湯，腎陰虛用左歸丸。7. 下列各項(xiàng)，屬著痹特點(diǎn)的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 疼痛游走不定B. 病勢(shì)較劇，痛有定處C. 關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫VD. 關(guān)節(jié)腫脹局限，見

4、皮下結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)腫脹僵硬，疼痛不移解析：解析痹證分熱痹、著痹、行痹、痛痹四種，分別以熱、濕、風(fēng)、寒為主要病邪。著痹以濕為重，濕性重著，特點(diǎn)是關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫。8. 治療行痹，應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 烏頭湯B. 慧苞仁湯C. 防風(fēng)湯VD. 宣痹湯9. 白虎加桂枝湯解析：解析烏頭湯溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕，側(cè)重溫陽，用于寒重的痛痹，排除A;慧苞仁湯除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，側(cè)重祛濕，用于濕重的著痹，排除B;防風(fēng)湯祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕，側(cè)重祛風(fēng)，用于風(fēng)重的行痹，故選擇C;宣痹湯清熱利濕，通絡(luò)止痛，用于濕熱蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)的濕熱痹證，排除D;白虎加桂枝湯清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，用于熱痹，排除Eo治療久痹風(fēng)、寒、濕偏盛不明

5、顯者，可選用的方劑是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 防風(fēng)湯B. 慧苞仁湯C. 宣痹湯D. 蠲痹湯V烏頭湯解析：10. 治療痿證使用瀉南方，補(bǔ)北方的原則，是因?yàn)樵摬。ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）A. 寒多熱少，虛多實(shí)少B. 熱多寒少，虛多實(shí)少VC. 熱多寒少，實(shí)多虛少D. 寒多熱少，實(shí)多虛少11. 以上均非解析：解析痿證日久，皆可累及肝腎，肝腎不足，陰虛火旺是結(jié)果，故熱多寒少，虛多實(shí)少，治宜瀉南補(bǔ)北、清心滋腎。故選擇Bo治療痿證肝腎虧損證，應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 虎潛丸VB. 圣愈湯C. 鹿角膠丸D. 補(bǔ)血榮筋丸獨(dú)活寄生湯解析：解析痿證日久，多累及肝腎，陰虛生內(nèi)熱，故肝腎虧損宜滋補(bǔ)肝腎，滋陰清熱，用虎潛丸最合

6、適,選擇A。圣愈湯偏于補(bǔ)氣血；鹿角膠丸用于久病陰損及陽；補(bǔ)血榮筋丸治肝衰筋緩；獨(dú)活寄生湯治風(fēng)濕痹證。12. 腰痛發(fā)病的關(guān)鍵是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 寒濕B. 濕熱C. 腎虛VD. 氣滯13. 血瘀解析：解析腰痛為本虛標(biāo)實(shí)之證，以經(jīng)氣閉澀為標(biāo)，腎氣內(nèi)傷為本，發(fā)病的關(guān)鍵在腎虛。故選擇Co治療濕熱腰痛，應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 甘姜苓術(shù)湯B. 四妙丸VC. 羌活勝濕湯D. 慧苞仁湯14. 烏頭湯解析：解析腰痛實(shí)證總以祛邪活絡(luò)為要，濕熱者應(yīng)清熱利濕，舒筋通絡(luò)，用四妙丸最宜。故選擇Bo治療腎虛腰痛而無明顯陰陽偏盛者可選用的方劑是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 杜仲丸B. 青娥丸VC. 補(bǔ)髓丹D. 虎潛丸補(bǔ)血

7、榮筋丸解析：解析腎虛腰痛，偏陽虛者用右歸丸，偏陰虛者用左歸丸，無陰陽偏盛者用青娥丸單純補(bǔ)腎。虎潛丸用于肝腎陰虛內(nèi)熱的痿證。15. 手太陰肺經(jīng)在上肢的分布是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 內(nèi)側(cè)前緣VB. 外側(cè)前緣C. 內(nèi)側(cè)中行D. 外側(cè)后緣16. 內(nèi)側(cè)后緣解析：解析十二經(jīng)脈在四肢的排列是：手足陽經(jīng)為陽明在前，少陽在中，太陽在后；手足陰經(jīng)為太陰在前、厥陰在中、少陰在后。陰經(jīng)分布在四肢內(nèi)側(cè)，陽經(jīng)分布在四肢外側(cè)。手太陰肺經(jīng)應(yīng)是分布在上肢內(nèi)側(cè)前緣。故選擇Ao分布于胸腹第一側(cè)線的經(jīng)脈是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 足太陰脾經(jīng)B. 足少陰腎經(jīng)VC. 足少陽膽經(jīng)D. 足陽明胃經(jīng)17. 足厥陰肝經(jīng)解析：解析胸腹部側(cè)線由內(nèi)向外

8、依次為足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。故選擇B與女子妊娠密切相關(guān)的經(jīng)脈是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 督脈B. 任脈VC. 沖脈D. 帶脈陰維脈解析：18. 手太陽小腸經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)的交接部位是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 目外眥B. 目?jī)?nèi)眥VC. 目中D. 鼻旁口角旁解析：解析手太陽小腸經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)在目?jī)?nèi)眥交接，故選擇B。在目外眥交接的是膽經(jīng)和三焦經(jīng)，在鼻旁交接的是手足陽明經(jīng)。19. 按十二經(jīng)脈的流注次序，肝經(jīng)向下流注的經(jīng)脈是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 膀胱經(jīng)B. 膽經(jīng)C. 三焦經(jīng)D. 心經(jīng)肺經(jīng)V解析：解析十二經(jīng)脈流注次序是：肺經(jīng)、大腸經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、心經(jīng)、小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)、腎經(jīng)、心包經(jīng)

9、、三焦經(jīng)、膽經(jīng)、肝經(jīng)，再由肝經(jīng)相傳肺經(jīng)，流注不止。故選擇E。20. “陰脈之海”是指（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 帶脈B. 任脈VC. 沖脈D. 陰蹺脈陰維脈解析：21. 心經(jīng)的郡穴是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 少府B. 神門C. 陰郡VD. 靈道通里解析：解析少府是心經(jīng)的滎穴，神門是心經(jīng)的原穴，陰郡是心經(jīng)的郡穴，靈道是心經(jīng)的經(jīng)穴，通里是心經(jīng)的絡(luò)穴。故選擇C。22. 大腸的下合穴是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 委中B. 足三里C. 上巨虛VD. 下巨虛陽陵泉解析：解析下合穴共有六個(gè)，胃、大腸、小腸、膽、膀胱、三焦的下合穴依次為足三里、上巨虛、下巨虛、陽陵泉、委中、委陽。故選擇C。23. 足臨泣是八脈交會(huì)穴中（

10、分?jǐn)?shù)：2.00）A. 通任脈的穴位B. 通督脈的穴位C. 通沖脈的穴位D. 通帶脈的穴位V通陽蹺脈的六位解析：24. 治療滯產(chǎn)，應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 合谷VB. 太沖C. 足三里D. 血海25. 至陰解析：解析合谷穴主治：頭痛、目赤腫痛、鼻咂、齒痛、口眼喟斜、耳聾等頭面五官諸疾；發(fā)熱惡寒等外感病證；熱病無汗或多汗；經(jīng)閉、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病證；上肢疼痛、不遂；牙拔除術(shù)、甲狀腺手術(shù)等口面五官及頸部手術(shù)針麻常用穴。故選擇Ao患者外感風(fēng)寒，咽喉赤腫疼痛，吞咽困難，咽干，咳嗽，治療應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 合谷VB. 內(nèi)庭C. 太溪D. 魚際廉泉解析：26. 二、A2型選擇題（總題數(shù)：13,分?jǐn)?shù)

11、：26.00）患者腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，但瀉而不爽，月完腹脹滿，舌苔白厚而腐，脈滑。治療應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 保和丸VB. 蕾香正氣散C. 葛根苓連湯D. 參苓白術(shù)散龍膽瀉肝湯解析：解析宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，故腹痛腸鳴。濁腐下注，敞瀉下糞便臭如敗卵，但瀉而不爽，此為食滯腸胃泄瀉的特點(diǎn)。治宜消食導(dǎo)滯，和中止瀉，用保和丸。故選擇A。蕾香正氣散用于寒濕泄瀉。葛根苓連湯用于濕熱泄瀉。黃連香蕾飲用于暑濕泄瀉。脾虛泄瀉用參苓白術(shù)散。肝氣乘脾用龍膽瀉肝湯（痛瀉要方）患者泄瀉腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短養(yǎng)，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 消食導(dǎo)滯B.

12、泄熱導(dǎo)滯C. 清熱利濕VD. 通腑泄熱通腑消食解析：解析泄瀉有虛實(shí)之分，此為濕熱傷中導(dǎo)致的泄瀉，應(yīng)用葛根苓連湯清熱利濕，故選擇C。27. 患者痢下赤白，白多赤少，腹痛，里急后重，飲食乏味，胃月完飽脹，舌淡苔白膩，脈濡緩。其證候是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 疫毒痢B. 濕熱痢C. 陰虛痢D. 休息痢寒濕痢V解析：解析痢疾白多赤少為寒邪傷于氣分。寒濕困脾，故飲食乏味，胃月完飽脹。故選擇E。休息痢經(jīng)年不愈，虛象明顯，其氣虛陽虛證應(yīng)與本證鑒別?；颊撸?，56歲。大便秘結(jié)，排出困難，面色無華，頭暈?zāi)垦＃募?，舌淡，苔白，脈細(xì)澀。其診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 氣虛便秘B. 血虛便秘VC. 陰虛便秘D. 冷秘

13、氣秘解析：28. 患者，男，55歲。3個(gè)月前因胸脅部撞傷后，而出現(xiàn)脅肋刺痛，痛有定處，夜痛甚，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。治療應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 復(fù)元活血湯VB. 少腹逐瘀湯C. 膈下逐瘀湯D. 調(diào)營(yíng)飲香附旋覆花湯解析：解析該患者診斷為脅痛瘀血阻絡(luò)證，故治宜活血怯疲，疏肝通絡(luò)，用復(fù)元活血湯加減。B、C項(xiàng)雖也活血祛瘀，但不在脅下。D項(xiàng)調(diào)營(yíng)湯治瘀血留滯，血化為水，四肢水腫。E項(xiàng)香附旋覆花湯疏肝力強(qiáng)，活血化瘀力不夠。故選擇Ao患者身目俱黃，黃色晦暗，腹脹納少，神疲畏寒，大便不實(shí)，口淡不渴，舌淡苔膩，脈濡緩。診斷為黃疸。其證候是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 陰黃VB. 急黃C. 陽黃濕熱并重D. 陽黃熱重于

14、濕黃濕重于熱解析：解析陽黃黃色鮮明，發(fā)病急，病程短，常伴身熱、口干苦、舌苔黃膩、脈象弦數(shù)。急黃為陽黃之重癥，病情急驟，疸色如金，兼見神昏、發(fā)斑、出血等危象。陰黃黃色晦暗，病程長(zhǎng)，病勢(shì)緩，常伴納少、乏力、舌淡、脈沉遲或細(xì)緩。該患者的表現(xiàn)符合陰黃。故選擇A。29. 聚證患者，食滯痰阻，痰濕較重，服六磨湯后，腑氣雖通，但癥狀未減，舌苔白膩而不化。治療應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 二陳湯B. 蕾樸夏苓湯C. 平胃散VD. 五苓散30. 香蘇散解析：解析聚證若痰濕較重，兼有食滯，腑氣雖通，苔膩不化，可用平胃散加山楂、六曲。六磨湯以行氣導(dǎo)滯為主，平胃散以健脾燥濕為主，運(yùn)用時(shí)宜加區(qū)別。故選擇Co患者腹大脹滿

15、，按之如囊裹水，伴下肢水腫，胸月完痞脹，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，尿少便澹，舌苔厚膩，脈緩。其治法是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 溫中健脾，行氣利水VB. 溫補(bǔ)脾腎，化氣行水C. 健脾益氣，化氣行水D. 理氣疏肝，化瘀利水健脾滲濕，行氣利水解析：解析此屬鼓脹中的水濕困脾證。中陽不振，氣不化水，以致下焦水邪泛溢。脾虛運(yùn)化無力，故胸月完痞脹，精神困倦，怯寒懶動(dòng)。陽不化氣故尿少便澹。治宜溫中健脾，化氣行水。故選擇A患者腹大脹滿不舒，早寬暮急，面色蒼黃，嗜睡，語無倫次，逐漸昏迷，舌苔灰膩，脈弦細(xì)而滑。治療應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 溫膽湯B. 菖蒲郁金湯C. 白金丸D. 蘇合香丸V滌痰湯解析：解析患者腹大脹滿，

16、可辨為鼓脹，出現(xiàn)嗜睡，語無倫次，逐漸昏迷等神昏變證，其舌苔灰膩，脈弦細(xì)而滑，是痰濁壅盛，蒙蔽心竅的表現(xiàn)，治當(dāng)化痰泄?jié)衢_竅，用蘇合香丸，故選擇D選項(xiàng)A治療膽郁痰擾證；選項(xiàng)B治療膽熱痰火擾心證；選項(xiàng)C治療由痰阻心竅引起的癲癇發(fā)狂，煩躁不安；選項(xiàng)E主治中風(fēng)，痰迷心竅，舌強(qiáng)不能言。31. 患者，女，50歲。頭痛昏蒙，胸月完滿悶，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 羌活勝濕湯B. 半夏白術(shù)天麻湯VC. 川萼茶調(diào)散D. 半夏厚樸湯32. 苓桂術(shù)甘湯解析：解析選項(xiàng)AC應(yīng)用于外感頭痛，A項(xiàng)適用于風(fēng)濕頭痛，C項(xiàng)適用于風(fēng)寒頭痛，故不選擇A、C;選項(xiàng)D半夏厚樸湯有行氣散結(jié)、降逆化痰的功效但

17、不適宜治療頭痛，是迷惑項(xiàng)，可排除；選項(xiàng)E苓桂術(shù)甘湯溫陽化飲，健脾利濕，主治中陽不足之痰飲，是迷惑項(xiàng)，可排除；半夏白術(shù)天麻湯健脾燥濕，化痰降逆，治療脾虛生痰，風(fēng)痰上擾清空所導(dǎo)致的頭痛，所以選擇Bo患者頭痛而暈，心悸不寧，神疲乏力，面色無華，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 半夏白術(shù)天麻湯B. 加味四物湯VC. 大定風(fēng)珠D. 大補(bǔ)元煎六君子湯解析：解析選項(xiàng)A健脾燥濕，化痰降逆，治療脾虛生痰，風(fēng)痰上擾清空所導(dǎo)致的頭痛；選項(xiàng)D治療頭痛且空的腎精虧虛頭痛；選項(xiàng)C、E不適宜治療頭痛，是迷惑項(xiàng)，可排除；選項(xiàng)B,養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛，治療頭痛而暈，心悸不寧，神疲乏力，面色無華的血虛頭痛。故選

18、擇B。33. 頭痛患者，疼痛日久，其痛如錐刺，固定不移，舌質(zhì)紫，脈細(xì)澀。其證候是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 肝陽B. 痰濁C. 血虛D. 腎虛瘀血V解析：34. 患者眩暈，頭重如蒙，胸悶惡心，食少寐多，舌苔白膩，脈滑。治療應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 苓桂術(shù)甘湯B. 半夏白術(shù)天麻湯VC. 黃連溫膽湯D. 半夏厚樸湯半夏秫米湯解析：解析痰濁中阻，清陽不升，可致眩暈，頭重如蒙，氣機(jī)不利，故胸悶惡心，食少寐多，舌苔白膩,脈滑，均為痰濕壅盛之證。治宜燥濕祛痰，健脾和胃，用半夏白術(shù)天麻湯。故選擇B。薈桂術(shù)甘湯用于陽虛水盛。黃連溫膽湯用于痰熱壅盛。半夏厚樸湯用于痰氣交阻。三、B1型選擇題（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：2

19、4.00） A.清熱利濕，佐以瀉下 B.利濕化濁，佐以清熱 C.清熱解毒，涼營(yíng)開竅 D.健脾和胃，溫化寒濕 E.解表清熱利濕（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）.急黃神昏舌絳者，其冶法是（分?jǐn)?shù)：3.00）A.B.C. VD.E.解析：（2）.陽黃初起見表證者，其治法是（分?jǐn)?shù)：3.00）A.B.C.D.V解析：解析急黃神昏舌絳者，治宜清熱解毒，涼營(yíng)開竅，重在開竅；陽黃初起見表證者，治宜解表清熱利濕，重在解表。故第一小題選擇C,第二小題選擇E。 A.逍遙散 B.六磨湯* C.柴胡疏肝散合失笑散 D.膈下逐瘀湯合六君子湯 E.八珍湯合化積丸（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）.患者腹脹，腹部時(shí)有條索狀物聚起，按之脹痛更甚，便秘，納呆，舌苔膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：3.00）A.B. VC.D.E.解析：（2）.患者腹部積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗薰黑，舌質(zhì)紫，脈細(xì)澀。治療