北京市醫(yī)改方案

1、北京市 2010-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案根據(jù)中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)（中發(fā) 2009 6 號(hào)）和國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（ 2009 2011 年）的通知（國(guó)發(fā) 200912 號(hào)）精神，本市狠抓醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，全面完成了國(guó)家確定的2009 年度任務(wù)?，F(xiàn)結(jié)合實(shí)際，制定本市2010-2011 年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案。一、工作目標(biāo)2010 年至 2011 年，繼續(xù)積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革工作， 力爭(zhēng)率先完成國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項(xiàng)任務(wù)，使醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成果惠及全體市民。推進(jìn)發(fā)展：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供求矛盾有效緩解，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能

2、力顯著提高，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提升， 首都醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、 醫(yī)學(xué)教育與科研事業(yè)、 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)繼續(xù)保持在全國(guó)的領(lǐng)先地位， 為建立適應(yīng)國(guó)際化大都市要求的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系打下基礎(chǔ)。提高效率：醫(yī)療衛(wèi)生資源布局更趨合理，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率明顯提升，“分級(jí)就診、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)在社區(qū) ”的醫(yī)療服務(wù)格局逐步形成，平均住院日、掛號(hào)取藥和候診排隊(duì)時(shí)間、院前急救到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間合理縮短，急救呼叫滿足率明顯提高，群眾就醫(yī)更加便捷。減輕負(fù)擔(dān)：基本醫(yī)療保障和醫(yī)療救助水平顯著提高，看病就醫(yī)實(shí)時(shí)報(bào)銷，醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范，藥品價(jià)格總水平進(jìn)一步下降，群眾就醫(yī)平均個(gè)人負(fù)擔(dān)比例顯著降低。促進(jìn)健康：健康理念

3、、健康知識(shí)廣泛普及，疾病預(yù)防控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力進(jìn)一步增強(qiáng)，慢性病治療和管理水平明顯提高，婦幼保健水平進(jìn)一步提升，公共衛(wèi)生服務(wù)惠及全部常住人口，全民健康水平不斷提高，為塑造 “健康北京人 ”、使北京人群主要健康指標(biāo)居全國(guó)領(lǐng)先水平打下良好基礎(chǔ)。二、重點(diǎn)任務(wù)（一）改革醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制1.建立首都醫(yī)藥衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機(jī)制按照屬地化和全行業(yè)管理的要求，建立首都醫(yī)藥衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)一規(guī)劃北京地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展， 優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置， 加強(qiáng)信息溝通和資源共享， 提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理和重大突發(fā)事件緊急救援能力，協(xié)調(diào)推進(jìn)北京地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。2.設(shè)立市醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)按照政事分開(kāi)

4、、管辦分開(kāi)的要求，設(shè)立由市衛(wèi)生局管理的市醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)市屬公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理和監(jiān)督、 醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任， 指導(dǎo)所屬醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理制度。（二）完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系3.完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體的醫(yī)療保障體系提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率。 2010 年，進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率，力爭(zhēng)提前實(shí)現(xiàn)國(guó)家確定的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率都達(dá)到90%以上的目標(biāo)。提高基本醫(yī)療保障水平。2010 年，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度報(bào)銷限額，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由 17 萬(wàn)元提高到 30萬(wàn)元，城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“一老

5、”保險(xiǎn)）和無(wú)業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)由7 萬(wàn)元提高到15 萬(wàn)元；提高在職職工門診費(fèi)用報(bào)銷比例；將學(xué)生和學(xué)齡前兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“一小 ”保險(xiǎn)）和無(wú)業(yè)居民人員門診費(fèi)用納入醫(yī)保范圍；調(diào)整本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄，將國(guó)家基本藥物納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄，進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍。整合基本醫(yī)療保障制度體系。逐步建立全市統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，2010 年，啟動(dòng)城鄉(xiāng)一體化的居民醫(yī)療保障制度建設(shè)工作；2011年，初步完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療、無(wú)業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、 “一老一小 ”醫(yī)療保險(xiǎn)等制度的整合。推進(jìn)公費(fèi)醫(yī)療制度改革，2010 年，將所有區(qū)縣公費(fèi)醫(yī)療人員納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系；2011 年，啟動(dòng)

6、市級(jí)公費(fèi)醫(yī)療人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的準(zhǔn)備工作。建立醫(yī)藥費(fèi)用控制機(jī)制。積極探索按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等多種基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式，抑制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。 2010 年，在 2 家三級(jí)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)制度改革試點(diǎn)； 2011 年，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步向全市三級(jí)醫(yī)院推廣。提高醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。全面推進(jìn)社會(huì)保障卡工程， 2010 年，全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開(kāi)通使用社?？?， 參保人員持卡就醫(yī)， 即時(shí)結(jié)算； 逐步增加社保卡的健康檔案、電子病歷和實(shí)時(shí)監(jiān)控門診費(fèi)用等功能。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、 略有節(jié)余的原則，規(guī)范和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理， 建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金

7、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度， 合理控制基金結(jié)余率，基金收支情況每年向社會(huì)公布。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。增加政府投入，多渠道籌措資金，逐步提高醫(yī)療救助水平。提高醫(yī)療救助的報(bào)銷比例，取消住院救助報(bào)銷起付線，提高最高救助額度，減輕城鄉(xiāng)低保家庭和其他經(jīng)濟(jì)困難家庭成員的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。 探索設(shè)立政府引導(dǎo)、 接受社會(huì)慈善捐助的醫(yī)療救助基金，完善社會(huì)救助機(jī)制。加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，提高服務(wù)質(zhì)量。 鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，解決基本醫(yī)療保障之外的需求。 積極探索商業(yè)保險(xiǎn)參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的方式、運(yùn)行機(jī)制、 承保范圍和結(jié)算形式。4.健全公平可及的公共衛(wèi)

8、生服務(wù)體系完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。繼續(xù)完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制、醫(yī)療救治體系、疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系、公共衛(wèi)生信息體系，健全精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、老年衛(wèi)生、計(jì)劃生育等服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 分批改造未達(dá)標(biāo)的區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心， 提高全市疾病綜合防控能力。 在三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立精神心理科， 改善區(qū)縣精神病專科醫(yī)院服務(wù)條件， 強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生服務(wù)功能，促進(jìn)精神病?？漆t(yī)院和社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)有效銜接。改革和完善院前急救體系。整合優(yōu)化“120和”“999”急救資源，統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范， 探索建立統(tǒng)一的指揮調(diào)度平臺(tái)；探索建立院前急救與公安交通管理、消防系統(tǒng)間的資源共享和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制；完善院

9、前急救與院內(nèi)救治的有效銜接；健全覆蓋城鄉(xiāng)的急救網(wǎng)絡(luò)，提高急救速度、效率、水平和服務(wù)質(zhì)量。公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋城鄉(xiāng)居民。在全面實(shí)施國(guó)家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上， 根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題，在兒童保健、 老年人保健等方面增加11 項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全部免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供。實(shí)施健康促進(jìn)戰(zhàn)略。開(kāi)展健康知識(shí)普及行動(dòng)、合理膳食行動(dòng)、控?zé)熜袆?dòng)、全民健身行動(dòng)、保護(hù)視力行動(dòng)、保護(hù)牙齒行動(dòng)、知己健康行動(dòng)、惡性腫瘤防治行動(dòng)、母嬰健康行動(dòng)等9項(xiàng)健康促進(jìn)行動(dòng)。 針對(duì)不同性別、 不同年齡、 不同身體狀況人群，采取不同的健康干預(yù)對(duì)策，幫助市民形成健康文明的生活方式；建立集健康

10、教育與健康促進(jìn)的業(yè)務(wù)管理、專業(yè)指導(dǎo)、 技術(shù)服務(wù)、 大眾傳播、 科研教學(xué)為一體的健康促進(jìn)中心和健康教育館，健康教育館免費(fèi)向市民開(kāi)放。5.建設(shè)運(yùn)行高效的醫(yī)療服務(wù)體系編制首都區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。2010 年，完成規(guī)劃編制工作，按照屬地化和全行業(yè)管理的原則，統(tǒng)籌規(guī)劃首都地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、規(guī)模、布局和功能。逐步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)構(gòu)，合理配置醫(yī)療資源，建立起區(qū)域醫(yī)療中心（醫(yī)學(xué)中心）、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合作的醫(yī)療服務(wù)體系。新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 特別是區(qū)域醫(yī)療中心重點(diǎn)向新城、城市南部等地區(qū)布局。推進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置。通過(guò)對(duì)口支援、土地置換、資源重組、辦分院、整體搬遷或合作

11、建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心等方式，繼續(xù)推進(jìn)城區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向郊區(qū)縣擴(kuò)展。根據(jù)具體情況，將部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)為區(qū)域醫(yī)療中心、 特色?？漆t(yī)院、老年病醫(yī)院、 康復(fù)醫(yī)院、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或劃歸三級(jí)醫(yī)院。 加強(qiáng)二級(jí)以上綜合醫(yī)院兒科設(shè)置， 加快兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)， 有效緩解兒童看病就醫(yī)實(shí)際困難。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能。推行家庭醫(yī)生式服務(wù)、山區(qū)巡診服務(wù)等新型模式，加強(qiáng)慢性病、常見(jiàn)病及家庭病床服務(wù)管理，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)起健康“守門人 ”職責(zé)。 制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展社區(qū)首診試點(diǎn)，完善雙向轉(zhuǎn)診與預(yù)約掛號(hào)制度，引導(dǎo)居民分級(jí)就診、有序就醫(yī)。擴(kuò)大社區(qū)藥品報(bào)銷范圍，提高社區(qū)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例。鼓勵(lì)各類醫(yī)院通過(guò)技術(shù)支持、

12、 人員培訓(xùn)、 協(xié)作托管等多種方式，帶動(dòng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。2010年，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員到社區(qū)就診，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高到90%；開(kāi)展社區(qū) “24小時(shí)全天候服務(wù)”試點(diǎn)工作，方便群眾就醫(yī)。大力發(fā)展中醫(yī)中藥。加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)院建設(shè)；積極推進(jìn)中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化和中藥自主創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)發(fā)展；推進(jìn)東城區(qū)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè)；加快老中醫(yī)藥專家驗(yàn)方、 專家技術(shù)的研究；引導(dǎo)社會(huì)各方力量贊助和捐贈(zèng)，支持設(shè)立北京中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展基金。 2010 年，政府舉辦的二級(jí)以上綜合醫(yī)院都要設(shè)立中醫(yī)臨床科室和中藥房；2011 年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要設(shè)立中醫(yī)科和中藥房，形成覆蓋城鄉(xiāng)的

13、中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。建設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生信息綜合服務(wù)平臺(tái)，提供就醫(yī)指南、復(fù)診預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)保和醫(yī)藥價(jià)格政策、健康促進(jìn)、疾病防控等服務(wù)。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，試點(diǎn)發(fā)展遠(yuǎn)程會(huì)診。 加強(qiáng)信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)， 統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口和信息采集， 逐步推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。6.完善安全規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度。2010 年，在所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度， 基本藥物全部實(shí)行全市集中招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送， 零差率銷售， 全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物；2011 年，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作

14、為首選藥物，并達(dá)到一定使用比例，具體使用比例根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定確定。完善藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障體系。發(fā)展大型醫(yī)藥物流企業(yè)，促進(jìn)藥品零售連鎖經(jīng)營(yíng)，推進(jìn)物流中心的信息化建設(shè)，形成城鄉(xiāng)一體、規(guī)范統(tǒng)一、集約高效的藥品配送、零售網(wǎng)絡(luò)。鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)療效突出、 價(jià)格低廉的品種， 支持急救、 冷僻藥品生產(chǎn)儲(chǔ)備， 保障日常和應(yīng)急供應(yīng)。將檢驗(yàn)試劑、 低值醫(yī)用耗材納入政府集中采購(gòu)范圍， 積極研究探索高值醫(yī)用耗材政府集中采購(gòu)辦法； 科學(xué)確定采購(gòu)原則、 操作辦法、 運(yùn)行機(jī)制等， 保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品，減輕社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（三）健全醫(yī)藥衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制7.建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制明確政府、社會(huì)和個(gè)人的衛(wèi)生投入責(zé)任

15、。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過(guò)政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供； 基本醫(yī)療服務(wù)由政府、醫(yī)保和個(gè)人合理分擔(dān)費(fèi)用；特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人承擔(dān)或通過(guò)商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。按照分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則，市政府主要承擔(dān)國(guó)家和市級(jí)免疫規(guī)劃、重大傳染病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生、市政府舉辦的專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院補(bǔ)助等支出；縣政府按照市與區(qū)縣分稅制財(cái)政管理體制的要求，做好本級(jí)醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生及醫(yī)療服務(wù)等經(jīng)費(fèi)保障工作。區(qū)建立可持續(xù)的政府衛(wèi)生投入機(jī)制。政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度， 占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高， 占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重逐步提高， 并與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展階段相適應(yīng)， 保持合理的比重。 政府衛(wèi)生投入兼顧需方和供方

16、， 重點(diǎn)支持基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)。完善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需人員、公用和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，由政府預(yù)算全額安排； 所需發(fā)展建設(shè)支出， 由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排； 服務(wù)性收入上繳財(cái)政。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政投入機(jī)制。規(guī)范公用經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目與補(bǔ)助辦法，進(jìn)一步完善政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站） “收支兩條線 ”和績(jī)效考核制度。有效運(yùn)用財(cái)政手段，鼓勵(lì)和引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動(dòng)，切實(shí)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和醫(yī)療水平。完善公立醫(yī)院投入機(jī)制。政府投入重點(diǎn)對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、 符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員

17、費(fèi)用、 政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)等給予補(bǔ)助， 保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)傳染病、精神病、中醫(yī)等醫(yī)院在投入政策上予以傾斜。8.建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。有升有降地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，逐步提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，合理降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格；逐步擴(kuò)大分級(jí)定價(jià)范圍， 合理制定不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的服務(wù)價(jià)格，拉開(kāi)價(jià)格差距， 引導(dǎo)患者合理分流；控制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目外單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)療器械范圍， 對(duì)單獨(dú)收費(fèi)的品種進(jìn)行目錄管理；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。改革藥品價(jià)格形成機(jī)制。2010 年，對(duì)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的藥品，探索進(jìn)

18、行銷售價(jià)格差別差率管理試點(diǎn)， 在不突破 15%的前提下， 低價(jià)藥品差價(jià)率從高， 高價(jià)藥品差價(jià)率從低； 2011 年，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步推進(jìn)藥品價(jià)格的差別差率政策。9.推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)探索公立醫(yī)院分類改革。按照公益性、準(zhǔn)公益性和經(jīng)營(yíng)性三個(gè)方向，實(shí)行不同的人事制度、投入機(jī)制、運(yùn)行模式和考核評(píng)價(jià)制度。建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。明晰公立醫(yī)院的所有權(quán)和管理權(quán)，科學(xué)界定所有者和管理者的責(zé)任和權(quán)利， 探索建立決策、 執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的管理機(jī)制。 制定公立醫(yī)院院長(zhǎng)任職資格、選拔任用等方面的管理制度，探索推進(jìn)院長(zhǎng)專業(yè)化、職業(yè)化。改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。探索通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基

19、金支付方式、落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策等多種有效途徑，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī) ”問(wèn)題。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，在大型公立醫(yī)院探索試行總會(huì)計(jì)師制度；推進(jìn)項(xiàng)目成本核算與醫(yī)院全成本核算。 建立以醫(yī)療質(zhì)量、 費(fèi)用控制、 就醫(yī)秩序和患者滿意度等為重要指標(biāo)的評(píng)價(jià)體系，實(shí)施以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核制度，推進(jìn)實(shí)施以服務(wù)質(zhì)量和崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度。探索醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，建立有效的激勵(lì)約束機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍行業(yè)管理，引導(dǎo)更多的醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。在全社會(huì)倡導(dǎo)尊重醫(yī)學(xué)、尊重患者、尊重醫(yī)務(wù)工作者的良好風(fēng)氣， 努力改善醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件。 逐步建立全市統(tǒng)一

20、的醫(yī)生評(píng)價(jià)監(jiān)督體系；完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制和強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。 建立醫(yī)療糾紛第三方處理機(jī)制，政府組織參與醫(yī)療糾紛調(diào)解，增進(jìn)醫(yī)患溝通，保障雙方合法權(quán)益。逐步探索非建立多方參與的監(jiān)管機(jī)制。完善醫(yī)院信息公開(kāi)制度，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，發(fā)揮醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督制約作用。 嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、 人員配備標(biāo)準(zhǔn)和貸款投資行為，加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置管理。建立健全公立醫(yī)院審計(jì)監(jiān)督機(jī)制。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重組改制。對(duì)社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在服務(wù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、人才引進(jìn)、職稱評(píng)定、 科研立項(xiàng)、 監(jiān)督管理等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁，

21、 對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收入免征營(yíng)業(yè)稅， 并按照國(guó)家及本市有關(guān)規(guī)定享受土地、 稅收等其他方面的優(yōu)惠政策。 對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生等服務(wù)， 政府采取購(gòu)買服務(wù)的方式予以補(bǔ)償。 充分利用信息公開(kāi)等形式，為社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供政策信息。10.完善可持續(xù)發(fā)展的科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)機(jī)制加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。根據(jù)首都市民健康需求和疾病譜的變化，把高血壓、糖尿病等大危險(xiǎn)疾病 ”列入科技攻關(guān)項(xiàng)目，確定優(yōu)先發(fā)展、重點(diǎn)支持的學(xué)科領(lǐng)域，加強(qiáng)臨床教學(xué)基地和醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)急救專業(yè)學(xué)科建設(shè)。支持醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新?！笆倪M(jìn)人力資源管理。加強(qiáng)人力資源配置，逐步解決醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺編問(wèn)題。積極探索專業(yè)化、 社會(huì)化的人力

22、資源管理制度。 研究制定與住院醫(yī)師培訓(xùn)相關(guān)的人事管理、 資金籌措等配套政策， 完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。 改革醫(yī)護(hù)人員職稱評(píng)審制度， 對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員及院前急救人員給予政策傾斜。 建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員薪酬和鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補(bǔ)貼穩(wěn)步增長(zhǎng)機(jī)制。實(shí)施績(jī)效工資制度。2010 年，在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資制度。貫徹國(guó)務(wù)院關(guān)于其他事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資 “分類指導(dǎo)、分步實(shí)施、因地制宜、穩(wěn)慎推進(jìn) ”的方針，在其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)績(jī)效工資的實(shí)施，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員的積極性。加強(qiáng)人才培養(yǎng)。實(shí)施 “215”工程（到 2020 年，選拔和引進(jìn) 20 名領(lǐng)軍人才、

23、 100 名學(xué)科帶頭人、 500 名學(xué)科骨干，建立 20 個(gè)以重點(diǎn)學(xué)科為依托，以培養(yǎng)兩院院士等拔尖創(chuàng)新人才為核心的創(chuàng)新平臺(tái)） ，大力培養(yǎng)領(lǐng)軍人才和學(xué)科帶頭人。 以全科醫(yī)學(xué)人才為重點(diǎn)， 加快基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)， 免費(fèi)定向培養(yǎng)農(nóng)村適宜人才。 探索建立大醫(yī)院支持培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才的有效模式。加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生、婦幼保健、院前急救、護(hù)理和藥學(xué)技術(shù)人員等公共衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)。 加強(qiáng)基層中醫(yī)醫(yī)師力量； 加大中醫(yī)傳承、 中西醫(yī)結(jié)合等人才培養(yǎng)力度，加快中藥炮制等職業(yè)技術(shù)人才和基層中醫(yī)藥實(shí)用型人才培養(yǎng)。11.健全嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制強(qiáng)化政府監(jiān)管職責(zé)。健全衛(wèi)生、藥品監(jiān)督執(zhí)法體系，加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所、

24、生活飲用水安全、傳染病和放射、 職業(yè)危害防治、 食品藥品安全等公共衛(wèi)生的監(jiān)管， 嚴(yán)厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。 實(shí)施藥品廣告動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)， 加大對(duì)非法藥品及冒充藥品廣告的打擊力度， 開(kāi)展打擊非藥品冒充藥品專項(xiàng)行動(dòng)， 打擊 “網(wǎng)絡(luò)售藥 ”違法行為。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及藥品生產(chǎn)、配送、銷售機(jī)構(gòu)的監(jiān)管， 建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。對(duì)基本藥物實(shí)行全覆蓋的質(zhì)量抽驗(yàn)。探索建立上市藥品再評(píng)價(jià)體系。完善地方衛(wèi)生法規(guī)政策體系。加強(qiáng)地方衛(wèi)生立法，積極推進(jìn)公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、院前急救、中醫(yī)藥、醫(yī)療糾紛處置、公共建筑空調(diào)衛(wèi)生管理等立法調(diào)研與制定工作， 逐步健全衛(wèi)生法律制度和標(biāo)準(zhǔn)體系，為促進(jìn)本市醫(yī)藥

25、衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展提供法制保障。三、保障措施（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是全民關(guān)注的重大民生工程，是解決發(fā)展中的矛盾和問(wèn)題、促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又快又好發(fā)展的重要舉措，對(duì)適應(yīng)首都發(fā)展新階段新特征，促進(jìn)城鄉(xiāng)發(fā)展一體化、公共服務(wù)均等化，建設(shè)“人文北京、科技北京、綠色北京 ”，具有重要而深遠(yuǎn)的意義。各區(qū)縣、各部門、各單位要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、 緊迫性和艱巨性， 把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為全局性工作擺上重要議事日程。為進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌組織、 協(xié)調(diào)推進(jìn)和督查考核全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。各區(qū)縣也要成立相應(yīng)工作機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)， 加大投入，確保各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。（二）密切配合，形成合力。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程。各區(qū)縣、各部門、各單位要在市委、市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，明確分工，加強(qiáng)溝通，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，共同推進(jìn)改革。 市有關(guān)部門要按照統(tǒng)一部署， 抓緊制定并認(rèn)真組織實(shí)施相關(guān)配套政策措施和試點(diǎn)方案。（三）試點(diǎn)先行，穩(wěn)步推進(jìn)。深化醫(yī)藥