濕疹與皮炎（71頁）

1、病因?qū)W分類病因?qū)W分類急急 性性 濕濕 疹疹亞亞 急急 性性 濕濕 疹疹慢慢 性性 濕濕 疹疹嬰嬰 兒兒 濕濕 疹疹錢幣狀濕疹錢幣狀濕疹陰陰 囊囊 濕濕 疹疹靜脈曲張性濕疹靜脈曲張性濕疹靜脈曲張性濕疹靜脈曲張性濕疹遺傳過敏性皮炎遺傳過敏性皮炎(異位性皮炎異位性皮炎)皮膚科外用藥的原則 從劑型上分類有：溶液劑、軟膏劑、油劑、霜從劑型上分類有：溶液劑、軟膏劑、油劑、霜劑、洗劑、糊劑、酊劑和粉劑等。劑、洗劑、糊劑、酊劑和粉劑等。 應(yīng)根據(jù)病因和病損的不同階段和不同情況加以應(yīng)根據(jù)病因和病損的不同階段和不同情況加以選擇。用藥適當(dāng)，能使癥狀減輕，促其痊愈，選擇。用藥適當(dāng)，能使癥狀減輕，促其痊愈，否則應(yīng)用不當(dāng)，

2、反使病理過程加劇，否則應(yīng)用不當(dāng)，反使病理過程加劇， 酊劑、涂劑酊劑、涂劑 均以揮發(fā)性有機(jī)溶媒為載體，外用后很快揮發(fā)，留下治療疾病的活性物質(zhì)(主藥)于皮損表面而達(dá)治療目的。 急性期急性期 無滲出時無滲出時： 用粉劑或洗劑為宜，這類劑型有安撫、用粉劑或洗劑為宜，這類劑型有安撫、冷卻、止癢及蒸發(fā)作用，可改善皮膚的血液循環(huán)，消冷卻、止癢及蒸發(fā)作用，可改善皮膚的血液循環(huán)，消除患處的腫脹與炎癥，使患者感覺較舒適。除患處的腫脹與炎癥，使患者感覺較舒適。 如糜爛滲液如糜爛滲液: : 則選用適當(dāng)?shù)乃芤簼穹?，促其炎癥則選用適當(dāng)?shù)乃芤簼穹?，促其炎癥消退，如消退，如3%3%硼酸溶液具有散熱、消炎、清潔作用，但硼酸

3、溶液具有散熱、消炎、清潔作用，但配成軟膏只能用于治療慢性皮炎，否則阻礙局部散熱，配成軟膏只能用于治療慢性皮炎，否則阻礙局部散熱，使?jié)B出液更多，炎癥更重。使?jié)B出液更多，炎癥更重。慢性期慢性期： 應(yīng)選用軟膏或霜劑、硬膏等。苔蘚樣變也可用酊劑，能保護(hù)滋潤皮膚，軟化附著物，使其滲透到病損深部而起作用。 亞急性期 炎癥表現(xiàn)為小片的糜爛，伴有少量滲出，也有分散的丘疹或出現(xiàn)鱗片和痂皮，一般用糊劑 如無糜爛滲液，可用洗劑、霜劑霜劑等 有痂皮時先涂以軟膏，軟化后拭去，再用外用藥物，使藥物易吸收。 (二二)全身治療全身治療(內(nèi)用療法內(nèi)用療法)抗組胺類藥物減輕瘙癢?？菇M胺類藥物減輕瘙癢?？股刂委熇^發(fā)感染?？股刂?/p>

4、療繼發(fā)感染。 非特異抗過敏：維生素非特異抗過敏：維生素C 鈣鈣 復(fù)方甘草酸苷復(fù)方甘草酸苷全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素對急性發(fā)作有效全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素對急性發(fā)作有效, 應(yīng)避免長期應(yīng)用應(yīng)避免長期應(yīng)用。 男性，男性， 7歲，軀干瘙癢歲，軀干瘙癢6天，對稱性分布紅天，對稱性分布紅色斑丘疹。由頸部向腹部播散，屈側(cè)分布。色斑丘疹。由頸部向腹部播散，屈側(cè)分布。 病人的弟弟在其發(fā)生皮疹的同一天曾在臥室病人的弟弟在其發(fā)生皮疹的同一天曾在臥室里玩水銀玻璃球。里玩水銀玻璃球。 金屬汞斑貼試驗強(qiáng)陽性。金屬汞斑貼試驗強(qiáng)陽性。原發(fā)性刺激原發(fā)性刺激接觸性致敏接觸性致敏危險人群任何人遺傳易感性應(yīng)答機(jī)制非免疫性；表皮理化性質(zhì)改變遲發(fā)性超敏反應(yīng)接觸物特性有機(jī)溶劑，肥皂低分子量半抗原（如金屬、甲醛、環(huán)氧樹脂）接觸物濃度通常較高可以較低起病方式睡著表皮屏障的喪失而逐漸加重接觸后12-48小時，一旦致敏通常迅速發(fā)作分布邊界常不明顯準(zhǔn)確地與接觸物（如表帶、彈力腰帶等）對應(yīng)診斷方法試驗性脫離致敏原試驗性脫離致敏原和（或）斑貼試驗治療保護(hù)，減少接觸機(jī)會完全避免一臨床特征一臨床特征 瘙癢瘙癢典型的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)和分布典型的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)和分布成人屈側(cè)的苔癬化成人屈側(cè)的苔癬化嬰兒和兒童的面部和伸側(cè)受累嬰兒和兒童的面部和伸側(cè)受累慢性皮炎或慢性復(fù)發(fā)慢性皮炎或慢性復(fù)發(fā)個人或