當(dāng)代中醫(yī)藥治療運(yùn)動(dòng)損傷探討

1、當(dāng)代中醫(yī)藥治療運(yùn)動(dòng)損傷探討    運(yùn)動(dòng)損傷后及時(shí)采取正確的處理方法，是促進(jìn)康復(fù)的重要手段。對(duì)體育運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練都有較大的現(xiàn)實(shí)意義。中醫(yī)藥學(xué)對(duì)此具有明顯的優(yōu)勢(shì)，而且對(duì)提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)有獨(dú)到的作用。1 冷熱療法 治熱以寒，治寒以熱，是中醫(yī)的大法。急性損傷會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，須用冷敷法，慢性損傷大多氣滯血瘀，須用熱療法。冷熱療法是運(yùn)用低或高于人體溫度的物理因子刺激，進(jìn)行治療的一種物理療法。 冷敷法：冷敷(coldcompress)能降低局部組織溫度，使血管收縮，減輕局部充血，抑制神經(jīng)的感覺(jué)，具有止血、鎮(zhèn)痛、防止或減輕腫脹的作用。常用于急性閉合性軟組織損傷的早期，

2、傷后立即使用，冷敷后應(yīng)加壓包扎并抬高傷肢。冷敷法對(duì)場(chǎng)上受傷的運(yùn)動(dòng)員立即采用冷敷法是至關(guān)重要的。甲烷噴霧劑是每位教練員必備的基本治療器械。但這種方法對(duì)肌肉扭傷、脫臼和肌肉壓傷等病狀只能起到減輕疼痛的作用。因此，一旦出現(xiàn)血腫現(xiàn)象，絕對(duì)不能噴射甲烷，而必須采用冰袋消腫法。但要注意冰袋內(nèi)裝的冰塊應(yīng)小一些，可以盛在小布袋或小手帕內(nèi)，放在傷口處。這種冰袋要每10min更換一次，冷敷時(shí)間至少1h。在處理血腫時(shí)，切忌使用皮膚發(fā)熱涂抹劑或用酒精消腫，因?yàn)檫@樣處理會(huì)擴(kuò)大充血面積，加重內(nèi)出血。冰塊摩擦血腫雖然延續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但由于傷口始終處于0狀態(tài)，所以效果極佳。冷敷時(shí)一般使用冰袋或寒冷氣霧劑。冰袋或用冰塊裝入塑料袋

3、內(nèi)作傷部冷敷約20min；若用寒冷氣霧劑作局部噴布冷敷時(shí)(面部不宜采用)，噴射出的細(xì)流應(yīng)與皮膚垂直，瓶口距皮膚約2O30cm，每次約10s，不可噴射這多，以防發(fā)生凍傷。如條件限制，也可用冷水毛巾置于傷部，23rain更換一次。熱療：傳統(tǒng)中醫(yī)的熱療是以中藥外敷或外洗，如陜西省中醫(yī)醫(yī)院朱興恭的熱敷散，被譽(yù)為朱氏三寶之一。現(xiàn)代熱療包括紅外線照射等，它能擴(kuò)張局部血管，增強(qiáng)血液和淋巴循環(huán)，提高組織的新陳代謝，解除肌肉痙攣，加速瘀血和滲出液的吸收，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)，具有消腫、解痙、減少粘連和促進(jìn)愈合的作用。常用于急性閉合性軟組織損傷的中、后期和慢性損傷的治療。紅外線照射治療時(shí)，先把紅外線燈預(yù)熱25rai

4、n，然后把紅外線燈移向傷部的上方或側(cè)方，燈距一般為3O5Ocm，照射劑量以傷員有舒適熱感、皮膚出現(xiàn)桃紅色均勻紅斑為度。如傷員自覺(jué)溫度過(guò)高時(shí)要適當(dāng)增大燈距。每天12次，每次1530min。2 按摩療法 推拿具有非凡的功效，它副作用少，應(yīng)用范圍廣泛，可作為一種普遍應(yīng)用的保健方法，但要達(dá)到因人因病施治?；旧?，推拿的功效有5項(xiàng)。調(diào)節(jié)神經(jīng)機(jī)能：推拿能刺激神經(jīng)末梢，反射性地引起機(jī)體的各種反應(yīng)，達(dá)到相對(duì)平衡而起到治療作用。促進(jìn)血液、淋巴液的循環(huán)：實(shí)驗(yàn)證明，推拿能促使血液中的細(xì)胞總數(shù)增加，使吞噬能力提高，血管容積也有明顯改變。促進(jìn)血液中生物活性物質(zhì)的改變：促進(jìn)血液循環(huán)，有助于清除致痛的化學(xué)物質(zhì)，提供較多的血

5、氣成分，并有利于病變組織的修復(fù)。 加速修復(fù)損傷的軟組織：由于推拿治療減輕疼痛，局部血運(yùn)得到增強(qiáng)，因而促進(jìn)了軟組織的修復(fù)功能。保持經(jīng)絡(luò)暢通陰陽(yáng)平衡：推拿有助于舒筋活血、舒氣通絡(luò)、活絡(luò)關(guān)節(jié)，改善身體內(nèi)外平衡，達(dá)到治療和保健的目的。適應(yīng)癥和禁忌：推拿的適應(yīng)癥包括頸椎病、肩周炎、背痛、腰肌損傷、胃腸的官能癥、高血壓、中風(fēng)、神經(jīng)衰弱、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥能顯著改善。提醒孕婦，不宜接受推拿。尤其是孕婦的腰腹部和大腿內(nèi)側(cè)，更是不能施壓。雖說(shuō)推拿有助消除疲勞，但一個(gè)人的身體太虛弱和疲勞時(shí)，并不適合做推拿、拔罐和刮痧。理由是身體血脈運(yùn)行需要一定的體力，體虛疲勞接受推拿，反而會(huì)消耗吏多體力。3 拔罐療法 拔罐可引起

6、局部毛細(xì)血管擴(kuò)張及皮下郁血，而達(dá)到治療疾病的一種方法，多用于陳舊性軟組織損傷的治療。一般而言，面積大、肌肉厚的部位，宜用大或中罐；面積小、肌肉薄的部位，宜用小罐。最常用的是投火法和閃火法。要根據(jù)罐的大小及吸力的強(qiáng)弱而定。罐大、吸力強(qiáng)的可拔35min；罐小、吸力弱的可拔1020min。天氣寒冷時(shí)，留罐時(shí)間可稍延長(zhǎng)；天氣炎熱時(shí)，留罐時(shí)間宜縮短，以免出現(xiàn)水泡?；颊唧w位要舒適；拔罐時(shí)動(dòng)作要快、準(zhǔn)、穩(wěn)；拔罐的部位一般選擇在肌肉厚、富有彈性的部位，毛發(fā)和骨骼凹凸處不宜使用，以免掉罐；皮膚、肌肉創(chuàng)傷均不宜拔罐。4 針灸療法常用的是毫針?lè)ê途姆?。毫針?lè)?，是傳統(tǒng)的針刺方法，毫針是最常用的針具。但對(duì)于運(yùn)動(dòng)員、運(yùn)動(dòng)

7、損傷就不一定十分適應(yīng)，第一毫針?lè)ú豢蓴y帶參加比賽，第二它能產(chǎn)生疼痛?，F(xiàn)在我國(guó)研制了無(wú)疼痛的針具針?lè)?，使無(wú)痛針刺療法在治療運(yùn)動(dòng)性損傷中的應(yīng)用以成為現(xiàn)實(shí)。這種針刺療法主要包括：腕踝針、皮內(nèi)針、浮針?lè)ǖ葻o(wú)痛的針刺方法2。灸法。常用的有隔姜灸、溫和灸、雀啄灸和溫針灸等，在運(yùn)動(dòng)損傷中多用于治療陳舊性或慢性軟組織損傷。當(dāng)代火針、激光火針在慢性運(yùn)動(dòng)損傷中得到應(yīng)用，這是灸法、或者說(shuō)是熱針刺法的發(fā)展。5 小針刀療法 小針刀療法操作的特點(diǎn)是在治療部位刺人，到達(dá)病變處進(jìn)行輕微切割、剝離等不同形式的刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，順暢氣血而達(dá)到止痛祛病的目的。目前較多應(yīng)用于骨傷科、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病變以及軟組織損傷。隨著近幾年臨床上對(duì)小針刀

8、療法研究的深入，發(fā)現(xiàn)小針刀能較好地緩解肌肉損傷后形成的粘連，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)。劉玉倩等研究表明小針刀療法可以促進(jìn)損傷部位的肉芽組織成熟，松解損傷組織間的粘連，減輕肌纖維間纖維組織增生，促進(jìn)損傷肌肉的形態(tài)結(jié)構(gòu)的恢復(fù)3。這為小針刀療法的進(jìn)一步推廣和應(yīng)用提供了組織學(xué)依據(jù)。林飛燕報(bào)導(dǎo)，小針刀治療肩胛提肌損傷52例，一次治愈率為6731 。6 中藥療法 中醫(yī)理論認(rèn)為，肌肉損傷的治療以活血化瘀、清熱解毒、清熱涼血為主。中藥在損傷早期具有保護(hù)血管，改善微循環(huán)，抑制炎性滲出與浸潤(rùn)，加快炎性產(chǎn)物的吸收與腫脹的消除，減輕肌纖維變性壞死的作用；在損傷中晚期，可以促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬損傷后殘留在組織間的異物，為組織再生

9、創(chuàng)造條件，同時(shí)促進(jìn)肌纖維的再生，加快再生肌纖維的成熟，減少纖維結(jié)締組織增生。大強(qiáng)度訓(xùn)練后輔以正確的中醫(yī)藥恢復(fù)治療，對(duì)肌肉功能的增強(qiáng)和疲勞的恢復(fù)有良好作用。胡聲宇研究發(fā)現(xiàn) ，在造模后1、2、3天麝香舒活精在活血化瘀和行血散血方面的功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正紅花油、正骨水和酒精。中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞是炎癥反應(yīng)中主要的兩種吞噬細(xì)胞，盡管中性粒細(xì)胞也有一定的吞噬作用，但其吞噬大塊碎片的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如巨噬細(xì)胞。巨噬細(xì)胞釋放的巨噬細(xì)胞衍生生長(zhǎng)因子與衛(wèi)星細(xì)胞表面的生長(zhǎng)因子受體相結(jié)合，激活衛(wèi)星細(xì)胞，觸發(fā)骨骼肌再生，因此，巨噬細(xì)胞的出現(xiàn)是骨骼肌開(kāi)始再生的標(biāo)志。舒彬等研究表明5：紅花、三七制劑選擇性作用于吞噬細(xì)胞，從而促進(jìn)肌纖

10、維再生。而且紅花、三七制劑有增強(qiáng)細(xì)胞氧化酶活性的作用，細(xì)胞氧化酶活性的增強(qiáng)，ATP合成增多，為吞噬細(xì)胞的游走、吞噬等過(guò)程提供足夠的能量，提高吞噬效率；同時(shí)也為蛋白質(zhì)的合成提供充足能量，促進(jìn)肌纖維再生。7 保持支持帶的應(yīng)用 正確使用保持支持帶，能促進(jìn)損傷組織愈合和防止再傷。使用保持支持帶的原則，是使關(guān)節(jié)能固定于相對(duì)適宜的位置，受傷組織不再受到牽扯，活動(dòng)時(shí)不使疼痛加重。常用的保護(hù)支持帶有各種護(hù)具(護(hù)膝、護(hù)踝、護(hù)肘、護(hù)腕、寬帶腰圍等)、粘膏、彈力繃帶和紗布繃帶等。例如，指間關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，用兩條粘膏將傷指與鄰近健指固定在一起(圖1O31)；第一掌指關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，粘膏纏繞方向應(yīng)防止第一掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸和外展(圖

11、732)；膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時(shí)，先用兩條約4cm 寬的粘膏，自小腿向大腿交叉貼于膝內(nèi)側(cè)，再用3條粘膏橫貼髕上、大腿及小腿中部；脛腓骨勞性骨膜炎時(shí)，用彈力繃帶由足向小腿方向包裹；踝關(guān)節(jié)距腓前韌帶損傷時(shí)，先用粘膏將踝關(guān)節(jié)固定于輕度外翻位，再用彈力繃帶包扎。中醫(yī)在治療骨傷中的支持帶方法可謂匠心獨(dú)運(yùn)，朱興恭先生創(chuàng)立的胸骨骨折支持帶是用10cm 寬，6m 長(zhǎng)的布條，以8字形纏繞胸廓，然后進(jìn)行擴(kuò)張，不但起到固定作用，而且能達(dá)到復(fù)位效果，十分巧妙，值得后人學(xué)習(xí)。中國(guó)醫(yī)學(xué)論文網(wǎng)專業(yè)提供醫(yī)學(xué)論文發(fā)表服務(wù)，并提供大量中藥學(xué)論文，如有業(yè)務(wù)需求請(qǐng)咨詢網(wǎng)站客服人員！參考文獻(xiàn)1 張 健，呂沛霖中醫(yī)防治競(jìng)技損傷運(yùn)動(dòng)的探討陜西中醫(yī)，2006，27(8)：9689692趙宗遼無(wú)痛針刺法在治療運(yùn)動(dòng)損傷的應(yīng)用陜西中醫(yī)，2005，26(8)：804