安全飲水管道安裝管網土方開挖安裝土方回填質量評定表

1、CB18 單元工程施工質量報驗單 （承包2013質報 號）合同名稱：旬邑縣 2012年安全飲水項目七標段（底廟鎮(zhèn)于家莊供水工程） 合同編號：致：陜西知含工程管理有限公司 40UPVC 管槽開挖 單元工程（及編碼）已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方核驗。附： 溝槽土方開挖 單元工程質量評定表 承包人：咸陽涇源建筑安裝工程有限公司 項目經理： 日期： 年 月 日（核驗意見） 監(jiān)理機構： 監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審簽后，承包人2份，監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。溝槽土方開挖單元工程質量評定表單位工程名稱底廟鎮(zhèn)于家莊供水工程施工單位咸陽涇源建筑安裝工

2、程有限公司分部工程名稱管網工程檢驗日期年 月 日單元工程量評定日期年 月 日單元工程名稱管槽開挖單元工程部位項次項目名稱質量標準檢查結果評定等級檢查項目1基面清理表面無不合格土，雜物全部清除2基面平整壓實槽基土壤無擾動，無超挖，無積水及受凍土項次項目名稱設計值(cm)允許偏差(mm)實測值合格點數(shù)合格率%12345678910檢測項目1槽底寬度80+50,02槽底高程303壓實度不小于設計規(guī)定4基槽邊坡邊坡比1:0.5不陡于設計坡度檢查 個斷面，合格 個 檢測結果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %施工單位自評意見質量等級監(jiān)理單位復核意見核定質量等級檢查項目 質量標準，檢測項目實測點合格率 %

3、。 施工負責人：技術負責人：質檢員： 年 月 日建設（監(jiān)理）單位： 年 月 日CB18 單元工程施工質量報驗單 （承包2013質報 號）合同名稱：旬邑縣 2012年安全飲水項目七標段（底廟鎮(zhèn)于家莊供水工程） 合同編號：致：陜西知含工程管理有限公司 32UPVC 管槽開挖 單元工程（及編碼）已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方核驗。附： 溝槽土方開挖 單元工程質量評定表 承包人：咸陽涇源建筑安裝工程有限公司 項目經理： 日期： 年 月 日（核驗意見） 監(jiān)理機構： 監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審簽后，承包人2份，監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。溝槽土方開

4、挖單元工程質量評定表單位工程名稱底廟鎮(zhèn)于家莊供水工程施工單位咸陽涇源建筑安裝工程有限公司分部工程名稱管網工程檢驗日期年 月 日單元工程量評定日期年 月 日單元工程名稱 管槽開挖單元工程部位項次項目名稱質量標準檢查結果評定等級檢查項目1基面清理表面無不合格土，雜物全部清除2基面平整壓實槽基土壤無擾動，無超挖，無積水及受凍土項次項目名稱設計值(cm)允許偏差(mm)實測值合格點數(shù)合格率%12345678910檢測項目1槽底寬度80+50,02槽底高程303壓實度93%不小于設計規(guī)定4基槽邊坡邊坡比1:0.5不陡于設計坡度檢查 個斷面，合格 個 檢測結果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %施工單位自評意見質量等級監(jiān)理單位復核意見核定質