生存分析思考與練習參考答案_第1頁
生存分析思考與練習參考答案_第2頁
生存分析思考與練習參考答案_第3頁
生存分析思考與練習參考答案_第4頁
免費預覽已結(jié)束,剩余1頁可下載查看

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領

文檔簡介

1、第19章生存分析思考與練習參考答案一、最佳選擇題1 .下列有關生存時間的定義中正確的是(E)。A.流行病學研究中,從開始接觸某危險因素至某病發(fā)病所經(jīng)歷的時間B.乳腺增生癥婦女治療后陽性體征消失至首次復發(fā)的時間C.肺癌患者從手術治療開始到死亡的時間D.急性白血病患者從治療開始到緩解的時間E.以上均正確2 .教材表19-18表是急性白血病患者藥物誘導后緩解至首次復發(fā)的隨訪記錄。教材表19-18急性白血病患者藥物誘導后緩解至首次復發(fā)的隨訪記錄/12000.04.012000.09.06復發(fā)15822001.11.052002.02.05死亡9132000.07.152000.12.10復發(fā)14742

2、001.05.202001.08.25失訪9652002.09.032002.12.31緩解119生存時間屬刪失數(shù)據(jù)的有(C)。A.1號和3號B.1號和2號C.2號、4號和5號D.2號、3號和4號E.1號、2號和3號3 .下列有關log-rank檢驗的描述中正確的是(A)。A.log-rank檢驗是各組生存率的整體比較B. log-rank檢驗是各組生存率某時間點的比較C. log-rank檢驗屬生存曲線比較的參數(shù)法D. log-rank檢驗中,各組實際死亡數(shù)必等于理論死亡數(shù)E. log-rank檢驗的自由度為14. Log-rank檢驗與Breslow檢驗相比,(B)。A.log-rank檢

3、驗對組間死亡近期差異敏感B. log-rank檢驗對組間死亡遠期差異敏感C. Breslow檢驗對組間死亡遠期差異敏感D.兩者對組間死亡遠期差異同樣敏感E.兩者對組間死亡近期差異同樣敏感5. Cox回歸模型要求兩個不同個體在不同時刻t的風險函數(shù)之比(D)。A.隨時間增加而增加B.隨時間增加而減小C.開始隨時間增加而增加,后來隨時間增加而減小D.不隨時間改變E.視具體情況而定二、思考題1 .生存分析的主要用途及其統(tǒng)計學方法有哪些?答:生存分析在生物醫(yī)學領域主要解決如下問題。估計:即根據(jù)一組生存數(shù)據(jù)估計它們所來自的總體的生存率及其他一些有關指標。如根據(jù)白血病化療后的緩解時間資料,估計不同時間的緩解

4、率、緩解率曲線以及半數(shù)生存期。估計生存率常用壽命表法和Kaplan-Meier(K-M)法。比較:即比較不同受試對象生存數(shù)據(jù)的相應指標是否有差別。最常見的是比較各組的生存率是否有差別,如比較不同方案治療白血病的緩解率曲線,以了解哪種治療方案較優(yōu)。生存曲線比較常用log-rank檢驗和Breslow檢驗。影響因素分析:其目的是為了研究影響生存時間長短的因素,或在排除一些因素影響的情況下,研究某個或某些因素對生存率的影響。例如,為改善白血病患者的預后,應了解影響患者預后的主要因素,包括患者的年齡、病程、白細胞數(shù)、化療方案等。影響因素分析常用Cox回歸。生存預測:具有不同因素水平的個體生存預測估計,

5、如根據(jù)白血病患者的年齡、病程、白細胞數(shù)等預測該患者k年(月)生存率。生存預測常用Cox回歸。2 .生存率估計的K-M法和壽命表法是如何利用刪失數(shù)據(jù)的?答:常見的右刪失數(shù)據(jù)表示真實的生存時間未知,只知道比觀察到的刪失時間要長。因此,生存率估計的K-M法和壽命表法計算期初例數(shù)時,都利用了刪失數(shù)據(jù)提供的這部分信息。3 .Cox回歸與logistic回歸都可作臨床研究中的預后分析,兩者的主要區(qū)別何在?答:Logistic回歸模型可以作多因素預后分析,控制混雜因素效應,并可進行相對危險度估計,但不能處理隨訪中常見的刪失數(shù)據(jù)。另外,logistic回歸模型僅考慮隨訪結(jié)局(生存或死亡、有效或無效),而未考慮

6、出現(xiàn)該結(jié)局的時間長短。Cox比例風險回歸模型的效應變量是生存結(jié)局和生存時間,它不僅可以從事件結(jié)局的好壞,而且可以從發(fā)生事件的時間長短進行分析比較,因而Cox回歸具有l(wèi)ogistic回歸模型的所有優(yōu)點,并可以處理刪失數(shù)據(jù),能夠更全面地作預后分析。但當數(shù)據(jù)失訪較少或結(jié)局事件發(fā)生數(shù)較少時,宜用logistic回歸分析。4 .Cox回歸中的RR表示什么?如何解釋RR的大?。看穑篊ox回歸中的RR表示相對危險度(relativerisk)或風險比(riskratio),其含義是在其他協(xié)變量不變條件下,變量Xj每增加一個單位所引起的終點事件發(fā)生風險增加到的倍數(shù)。三、計算題1 .手術治療100例食管癌患者,

7、術后1、2、3年的死亡數(shù)分別為10、20、30,若無刪失數(shù)據(jù),試求各年生存概率及逐年生存率。解:各年生存概率Pi=0.9000,P2=0.7778,P3=0.57141年生存率§(1)=0.90,2年生存率S?(2)=0.70,3年生存率S?(3)=0.402 .42例經(jīng)藥物誘導達部分緩解或完全緩解的兒童急性白血病臨床試驗,兩組患者分別用安慰劑和6-MP治療后的緩解時間見教材表19-19。試估計兩組患者生存率(實為緩解率)并比較兩組生存率有無差別。教材表19-19安慰劑和6-MP治療兒童急性白血病的緩解時間/月112234455888811111212151722236-MP組:66

8、66+79+1010+11+131617+19+20+222325+32+32+34+35+解:兩組患者緩解率計算見練習表19-1和練習表19-2。練習表19-1安慰劑組緩解率計算表時間/月ti時刻死亡數(shù)期初例數(shù)生存概率生存率(緩解單)生存率標準誤tidiniPiKn-di)/n,S(ti)SE?(ti)122119/21=0.90480.90480.0641221917/19=0.89470.9048X0.8947=0.80950.0857311716/17=0.94120.8095X0.9412=0.76190.0929421614/16=0.87500.7619X0.8750=0.666

9、70.1029521412/14=0.85710.6667X0.8571=0.57140.107984128/12=0.66670.5714X0.6667=0.38100.106011286/8=0.75000.3810X0.7500=0.28570.098612264/6=0.66670.2857X0.6667=0.19050.085715143/4=0.75000.1905X0.7500=0.14290.076417132/3=0.66670.1429X0.6667=0.09520.064122121/2=0.50000.0952X0.5000=0.04760.046623110/1=0.

10、00000.0476X0.0000=0.0000一練習表19-26-MP組緩解率計算表時間/月titi時刻死亡數(shù)di刪失例數(shù)Ci期初例數(shù)ni生存概率Pi(ni-di)生存率(緩解單)生存率標準誤/mS?(ti)SES(ti)6312118/21=0.85710.85710.07637111716/17=0.94120.8571X0.9412=0.80670.086910121514/15=0.93330.8067X0.9333=0.75290.096313101211/12=0.91670.7529X0.9167=0.69020.106816131110/11=0.90910.6902X0.9

11、091=0.62750.1141221076/7=0.85710.6275X0.8571=0.53780.1282231565/6=0.83330.53780.8333=0.44810.1345兩組緩解率比較:Log-rank檢驗近似法*=15.23,v=1,P<0,005Log-rank檢驗精確法?2=16.79,v=1,P<0,0001安慰劑組與6-MP組緩解率曲線見練習圖19-1。SurvivalFunctionsSurvivaltime練習圖19-1安慰劑組與6-MPa緩解率曲線3.教材表19-20是對949名卵巢癌患者的隨訪結(jié)果,時間區(qū)間均為5年。試估計生存率。教材表19-20949名卵巢癌患者的隨訪結(jié)果07311855216101475151033解:見練習表19-3。練習表19-3949名卵巢癌患者壽命表法估計生存率計算表診斷后期內(nèi)期內(nèi)期初

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論