自閉癥兒童溝通和語(yǔ)言能力的多樣性培養(yǎng)

1、自閉癥兒童溝通和語(yǔ)言能力的多樣性培養(yǎng)一、自閉癥兒童的語(yǔ)言特征溝通和語(yǔ)言能力貧乏是自閉癥的特征之一，早些年學(xué)界認(rèn)為有大約一半的自閉癥成人缺少功能性語(yǔ)言?，F(xiàn)在的觀點(diǎn)中明確降低了成人自閉癥中缺少功能性語(yǔ)言的比例，然而由于自閉癥出現(xiàn)率逐漸增大，實(shí)際缺少功能性語(yǔ)言的兒童數(shù)量仍在增加，自閉癥嬰兒和兒童通常缺乏肢體語(yǔ)言。最常見(jiàn)的非語(yǔ)言溝通形式是連續(xù)性動(dòng)作，自閉癥個(gè)體可能會(huì)以提要求的眼神看著另一個(gè)人，用手將他拉到某個(gè)物體前，然后通過(guò)碰觸或凝視來(lái)示意某物為他們做某事。通常自閉癥兒童所使用的手勢(shì)是難以被理解的，他們常常不去有意識(shí)地試圖影響成人的注意，這使得他們無(wú)法建立共同注意以及創(chuàng)造共享的情境。對(duì)自閉癥兒童缺少物

2、理和社會(huì)環(huán)境中相關(guān)線索的參照是他們的最大問(wèn)題，即使學(xué)會(huì)了語(yǔ)言表達(dá)，他們的問(wèn)題可能不在于人際關(guān)系，而是在于一種分享情境的社會(huì)問(wèn)題。學(xué)習(xí)語(yǔ)言的自閉癥兒童，其語(yǔ)言能力的發(fā)展通常是遲緩的，語(yǔ)言技能差異極大。一些人既不使用手勢(shì)也不僅用語(yǔ)言，還有一些人逐漸建立起大詞匯量，使用表面上正常的句法并能夠表達(dá)想法、感情和需要。絕大多數(shù)開(kāi)始說(shuō)話的自閉癥兒童易從模仿性語(yǔ)言開(kāi)始，即重復(fù)情境中所出現(xiàn)的單詞和詞組，他們很少對(duì)他人發(fā)起談話，即使那些適應(yīng)功能最好的自閉癥兒童也是常常自說(shuō)自話，不理睬談話對(duì)象，并且他們常常從字面上理解他人所說(shuō)的話。二、自閉癥語(yǔ)言障礙的表現(xiàn)自閉癥兒童的語(yǔ)言障礙存在很多相似卻不同的表現(xiàn)形式，主要體現(xiàn)在

3、語(yǔ)音、語(yǔ)義、句法結(jié)構(gòu)和語(yǔ)用四個(gè)方面。在語(yǔ)音方面，自閉癥兒童表現(xiàn)為不會(huì)發(fā)音、發(fā)音不清晰、或聲調(diào)異常。在語(yǔ)義方面，自閉癥兒童表現(xiàn)為語(yǔ)義不清。具體是指自閉癥兒童只能理解語(yǔ)言的形象意義，不能理解語(yǔ)言的抽象意義和引申意義。例如我們提到“花”這個(gè)字的時(shí)候，我們的腦海里呈現(xiàn)的可能是一朵花，也可能是花錢、花時(shí)間的意思，但自閉癥兒童聽(tīng)到這個(gè)字，只能想到形象的一朵花，很難做其他的延展。在句法結(jié)構(gòu)方面，自閉癥兒童在使用語(yǔ)言時(shí)，語(yǔ)句一般是簡(jiǎn)單而不完整的，基本不用“因?yàn)?、所以”等關(guān)聯(lián)詞。三、自閉癥兒童語(yǔ)言和溝通的個(gè)體差異自閉癥兒童在非語(yǔ)言技能方面同樣存在很大的個(gè)體差異，一些人的技能種類較為均衡，而有些人則在某方面具有比

4、其他方面更多的技能。對(duì)大樣本自閉癥兒童和青少年的追蹤調(diào)查顯示，他們的學(xué)齡前適應(yīng)功能水平和語(yǔ)言能力之間存在著相同的關(guān)系，自閉癥兒童在6歲前的有意義語(yǔ)言發(fā)展水平被證明最能夠預(yù)示其之后的適應(yīng)功能水平，在語(yǔ)言和非語(yǔ)言方面都是如此。挪威一項(xiàng)針對(duì)6名自閉癥兒童和青少年的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，他們從學(xué)齡前到成年早期語(yǔ)言質(zhì)量并未取得進(jìn)步，這一結(jié)論的少量特例都曾接受過(guò)系統(tǒng)的手語(yǔ)教學(xué)。自閉癥兒童對(duì)對(duì)他們的異常反應(yīng)與他們的廣泛性溝通和語(yǔ)言障礙有著密切的關(guān)系，自閉癥嬰幼兒掌握的正常行為模式比一般兒童要少，父母會(huì)發(fā)現(xiàn)很難與自己的孩子的溝通。這些兒童看上去很漠然，當(dāng)有人面向他們或與它們玩耍時(shí)也沒(méi)有反應(yīng)，他們不喜歡擁抱，哭鬧時(shí)不易

5、被安撫，似乎常常在獨(dú)自一人時(shí)表現(xiàn)出滿足。嬰兒時(shí)他們常常不喜歡被人抱起，并且較少像其他兒童那樣緊貼在抱著他們的人身上。一些自閉癥兒童僅僅會(huì)對(duì)與他們互動(dòng)的人匆匆一瞥，在與其他?和?或青少年同處時(shí)，他們似乎對(duì)別人所做的事毫無(wú)興趣，而且通過(guò)模仿他人來(lái)學(xué)習(xí)。四、環(huán)境對(duì)自閉癥兒童溝通和語(yǔ)言能力的影響“對(duì)環(huán)境的異常反應(yīng)”包括一系列在群體內(nèi)部以不同程度存在的怪異表現(xiàn)，所有這些特異反應(yīng)當(dāng)中最常為人們所提及的是當(dāng)刻板性程式被打破或環(huán)境被改變時(shí)的負(fù)面反應(yīng)。許多自閉癥兒童在環(huán)境或日常程式發(fā)生改變時(shí)會(huì)表現(xiàn)出憤怒或焦慮。大部分自閉癥兒童為自己安排事做的能力很弱，他們從事的活動(dòng)有限，并能夠長(zhǎng)年累月的在一天中長(zhǎng)時(shí)間的從事同樣

6、的活動(dòng)?！皩?duì)環(huán)境的異常反應(yīng)”同時(shí)也表明自閉癥兒童喜歡與多數(shù)兒童不同的活動(dòng)。具體而言，他們中許多人喜歡可以旋轉(zhuǎn)并且會(huì)閃光的物體，而一般對(duì)常見(jiàn)的玩具興趣很低或毫無(wú)興趣，他們最喜歡的活動(dòng)中典型的是無(wú)目的的游蕩、像旋轉(zhuǎn)木馬一樣轉(zhuǎn)東西、把臉盆裝滿水、翻書、開(kāi)關(guān)電燈敲打物品或聽(tīng)音樂(lè)，與此密切相關(guān)聯(lián)的是這一群體的標(biāo)志性特點(diǎn)刻板性為。這些行為包括：坐著搖動(dòng)身體、用手指或物體敲打東西、用手指“過(guò)濾”光線、纏繞頭發(fā)、揮動(dòng)手臂、用頭撞物體以及將身體、手臂或手扭轉(zhuǎn)到怪異的位置。許多自閉癥兒童對(duì)外界刺激有異常反應(yīng)，一些兒童似乎對(duì)聲音沒(méi)有反應(yīng)，因此被懷疑為耳聾。甚至對(duì)于高功能自閉癥兒童、青少年和成人，也難以知道他們是否在

7、聽(tīng)對(duì)方講話以及是否對(duì)談話內(nèi)容感興趣。還有一些人對(duì)聲音過(guò)度敏感，正常的聲音讓他們感到煩惱，有時(shí)甚至感到痛苦，尤其是當(dāng)他們承受很大壓力的時(shí)候，一些人對(duì)疼痛沒(méi)有可見(jiàn)的反應(yīng)，讓人感覺(jué)到他們痛覺(jué)感不強(qiáng)。不過(guò)，早期對(duì)疼痛缺乏反應(yīng)的兒童隨著整體功能的提高會(huì)表現(xiàn)出痛覺(jué)反應(yīng)。另外一些自閉癥兒童合成人對(duì)身體接觸過(guò)分敏感并且對(duì)視覺(jué)刺激反應(yīng)異常。考慮到許多自閉癥兒童在語(yǔ)言發(fā)展方面的成績(jī)偏低，對(duì)他們的干預(yù)很自然的包括替代性溝通。五、替代性語(yǔ)言對(duì)自閉癥兒童語(yǔ)言開(kāi)發(fā)的積極作用有顯著比例的自閉癥兒童從來(lái)不開(kāi)口說(shuō)話并缺少對(duì)語(yǔ)言的理解，圖形或手勢(shì)溝通系統(tǒng)將成為他們主要的溝通方式，也就是一種替代性“第一語(yǔ)言”。不過(guò)，大多數(shù)學(xué)習(xí)使用

8、符號(hào)語(yǔ)言的自閉癥兒童在之后獲得了說(shuō)單詞的能力，這些人所說(shuō)的第一個(gè)單詞通常與較早學(xué)會(huì)的符號(hào)語(yǔ)言相關(guān)，這表明符號(hào)促進(jìn)了語(yǔ)言的發(fā)展。自閉癥兒童可以利用不同的替代性溝通方式。如，手勢(shì)語(yǔ)、不同的圖形系統(tǒng)、文字和圖片等都可以被使用。手勢(shì)符號(hào)將成為最常用的溝通方式。目前，在許多國(guó)家，自閉癥兒童一經(jīng)確診后就開(kāi)始被教授手語(yǔ)，盡管期望他們以此類方式盡早說(shuō)話尚待考證，但通過(guò)幾年的實(shí)踐證明絕不失是很好的語(yǔ)言開(kāi)發(fā)模式。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)自閉癥兒童開(kāi)始說(shuō)話后，手勢(shì)符號(hào)、圖形系統(tǒng)和其他替代性溝通方式通常會(huì)很快被放棄。人們似乎忘了有可能是這種替代性語(yǔ)言溝通方式幫助兒童發(fā)展了語(yǔ)言能力，而他們?nèi)匀粡钠涫褂弥惺芤?。?shí)踐證明，教授自閉

9、癥兒童使用手勢(shì)語(yǔ)毫無(wú)疑問(wèn)是積極的，包括旨在提高有語(yǔ)言兒童能力的符號(hào)語(yǔ)言訓(xùn)練，并非所有的符號(hào)教學(xué)都能讓教學(xué)對(duì)象學(xué)會(huì)很多手勢(shì)符號(hào)，但幾乎所有自閉癥兒童都至少學(xué)會(huì)了一些符號(hào)，通常是在短時(shí)期內(nèi)，在從符號(hào)教學(xué)中獲益最大的自閉癥個(gè)體中，經(jīng)過(guò)若干年的訓(xùn)練有的能夠很自然的使用長(zhǎng)的手勢(shì)語(yǔ)句子，并且某些個(gè)體還能掌握幾百個(gè)符號(hào)的單詞量。由此看來(lái)，即使是最低功能的自閉癥兒童，通過(guò)一年左右的干預(yù)，使他們掌握5至10個(gè)手勢(shì)符號(hào)也是有可能的，這可能是保守的目標(biāo)了，但即使在個(gè)體的自我表達(dá)和理解他人能力方面有如此有限的提高也能夠?qū)θ粘Ｉ钇鸬骄薮蟮膸椭?，這可以為他們提供學(xué)習(xí)社會(huì)和實(shí)踐技能的機(jī)會(huì)并提高整體的生活質(zhì)量。圖片溝通系統(tǒng)非常適合學(xué)前的自閉癥?和?，他們的年齡比較小，干預(yù)效果會(huì)更好，不論是在溝通還是問(wèn)題行為上都有很好的改善。因?yàn)樽蚤]癥兒童在視覺(jué)上有優(yōu)勢(shì)，而圖片溝通系統(tǒng)使用圖片或者實(shí)物來(lái)教兒童學(xué)習(xí)表達(dá)，恰當(dāng)?shù)陌l(fā)揮了自閉癥兒童的優(yōu)勢(shì)。另外，圖片溝通系統(tǒng)對(duì)于口語(yǔ)的母語(yǔ)教學(xué)來(lái)講，僅僅是一個(gè)輔助和提升的工具，并不影響正常的溝通與交流，相反還會(huì)有極大地促進(jìn)作用。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于圖片交換溝通系統(tǒng)干預(yù)效果的實(shí)證研究還很少，圖片交換系統(tǒng)與國(guó)內(nèi)文化和社會(huì)環(huán)境結(jié)合的研究也很少，關(guān)于圖片交換溝通系統(tǒng)和其他干預(yù)方法結(jié)合運(yùn)用的效果研究也很少，需要我們進(jìn)一步關(guān)注。總之，各年齡階段的自