衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管各種表格_第1頁
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管各種表格_第2頁
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文檔簡介

1、附件1衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記表機(jī)構(gòu)名稱:序號發(fā)現(xiàn)時間信息類別信息內(nèi)容報告時間報告人注：1、信息類別：食品安全、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)病危害、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)（采供血）2、信息內(nèi)容：注明發(fā)現(xiàn)問題（隱患）的地點、內(nèi)容等有關(guān)情況簡單描述。3、每月25日前報送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生監(jiān)督管理辦公室。無違法現(xiàn)象實行零報告。附件2衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表機(jī)構(gòu)名稱：年度序號巡查地點與內(nèi)容發(fā)現(xiàn)的主要問題巡查日期巡查人備注注：對飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)（采供血）開展巡查、填寫本表。備注欄填寫發(fā)現(xiàn)問題后的處理方式（如報告衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)或幫助整改等內(nèi)容）。學(xué)?；久椎怯洷硖顖髥挝唬簡挝回?fù)責(zé)人：填表人:學(xué)校名稱地址法人/

2、人電話學(xué)校類別住宿學(xué)校供水形式校醫(yī)室校醫(yī)（人）學(xué)生數(shù)教職員工數(shù)廁所蹲位數(shù)男/女小學(xué)中學(xué)總數(shù)男女集中供水單位摸底登記表填報單位:單位負(fù)責(zé)人:填表人:序號單位名稱單位地址負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話供水類型供水人口日供水（噸）衛(wèi)生許可證編號發(fā)證曰期職工數(shù)從業(yè)人數(shù)檢測報告公共場所摸底登記表填報單位：單位負(fù)責(zé)人：填表人：年月日序號單位名稱地址負(fù)責(zé)人電話號碼許可項目核發(fā)證日期人數(shù)/持證數(shù)量化等級填表說明：1.單位名稱、地址均應(yīng)填全稱。2.許可項目統(tǒng)一規(guī)范為：住宿、沐浴、足浴、美容、美發(fā)、商場、書店、歌舞廳、影劇院、音樂茶座、游泳館、游藝廳、候車室等。3.量化等級按A、B、C級及“不予評定”填寫，未開展量化分級管理的公共場所空缺。醫(yī)療機(jī)構(gòu)摸底登記表填報單位:單位負(fù)責(zé)人:填表人:序號單位名稱地址負(fù)責(zé)人所有制形

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