多動癥兒童的教育個案分析

1、多動癥個案分析一、研究對象：王財財，今年10歲，曾經(jīng)在幼兒園間斷性地就讀兩年，因為上課坐不住，經(jīng)常大喊大叫影響其他學(xué)生，被多家幼兒園婉拒。到醫(yī)院診斷確診為多動癥，曾用藥物進行治療過半年的時間，取得較好的效果，后來因家庭經(jīng)濟原因停藥。去年9月份到我校就讀。他認(rèn)字能力強，記憶力好，但對數(shù)字有抗拒心理，三個數(shù)以上就數(shù)不清。能認(rèn)識較多的漢字，掌握的詞匯也比較多，但不理解字詞意思，不能正確說一個句子。在行為方面，存在較大問題。剛到班級的時候，把教室里的桌子推到一邊。上課時，他在教室跑來跑去，還不時去拿同學(xué)的書本、文具等，經(jīng)常是整節(jié)課因為他的存在而無法進行。當(dāng)他不開心的時候，他時常會大喊大叫，大聲罵人。二

2、、問題原因：在他進入學(xué)校后，我們對他的情況進行了了解，分析造成他不良行為的主要原因有家庭原因和學(xué)校原因。1、家庭原因平時父母上班，無暇教育孩子，孩子自小跟奶奶一起。從小被奶奶寵愛著，如果他的行為太過分了，他奶奶就會告訴他的爸爸，他爸爸的教育方法就是打和罵，他媽媽如果在家，就隨口罵兩句。家里人見他發(fā)脾氣的時候，就會罵他，或嚇唬他，編造一些東西嚇得他不敢吵。在這樣的家庭環(huán)境下，他的自控能力受到了更大的限制，導(dǎo)致他在學(xué)校經(jīng)常罵人，雖然他不知道罵的意思，但還是經(jīng)常說一些莫名其妙的話，說一些古怪的事。同學(xué)都不跟他一起玩，他就更是到處跑，不斷發(fā)脾氣。2、學(xué)校原因王財財剛來到學(xué)校時，對學(xué)校紀(jì)律非常不適應(yīng)，上

3、課的時候，同學(xué)們都坐在自己座位上，他就拉這個扯那個，或者去拿別人的書，又去玩教室的掃把，拿凳子拖著走，老師制止他，他就躺地上，一邊打滾，一邊喊：救命啊，救命！很多學(xué)生都來看熱鬧，經(jīng)過一段時間觀察，他的這種行為不但沒改變，還變本加厲了，很多老師一上課就頭疼，不知道怎么對付他，對他產(chǎn)生一種惹不起躲得了的意識。因此只要他能在教室不怎么搗蛋就算了，隨便他怎么走。但即使這樣，他還是不愿意，經(jīng)常在上課的時候，跑到講臺上，要求老師陪他做什么事，遭到拒絕就在講臺上打滾，鬧得一節(jié)課不得安寧。三、多動癥導(dǎo)致的問題行為1、傷人 由于他難以控制自己的行為，經(jīng)常不經(jīng)過別人同意就去拿同學(xué)的東西，學(xué)生都不愿意給他拿，要跟他

4、拿回來。遇到這種情況，他就跟同學(xué)發(fā)生爭執(zhí)，不讓步地去搶，甚至去打同學(xué)，以達(dá)到自己的目的，把東西搶到手為止。 2、擾亂課堂 由于他坐不住，一節(jié)課40分鐘對他而言，是相當(dāng)難熬的，因此他對課堂的抗拒比較明顯，特別是老師在講課，沒有進行游戲或互動較強的活動時，他就不愿意坐著，要在教室走來走去，拿教室里能拿的任何東西玩。有時候他煩躁了，老師在講課的時候，他就大喊大叫。老師提醒他要安靜，他就張口罵人，整節(jié)課被他這么一攪和，就很難順利進行了。四、教育對策為了能使他融入到學(xué)校生活中，減少他的不正當(dāng)行為的發(fā)生，我們對他進行了一系列有序的教育輔導(dǎo)。1、確定要改變的行為 任何事情，都要有目標(biāo)，才能指導(dǎo)行為。同樣的，

5、如果教育活動缺乏目標(biāo)，將使教育行為缺少堅定性，變得雜亂和無序，降低教育效益。對多動癥兒童進行教育，我們也需要首先確定教育目標(biāo)。對于王財財，我們針對他存在的問題，提出了具體的教育目標(biāo)。通過游戲、教育、輔導(dǎo)，加上他家庭的協(xié)助，改變他傷人的行為，改變他擾亂課堂秩序的行為，使他能以較穩(wěn)定的情緒投入到學(xué)習(xí)生活中。2、制定并實施教育計劃（1）坦然面對現(xiàn)實，尋求最佳教育途徑研究表明，多動癥兒童搗蛋、不遵守課堂紀(jì)律，上課不認(rèn)真聽講，不是他們不想學(xué)習(xí)，也不是他們故意要跟老師作對，更不是他們要跟家長抗衡，只是他們對自己的行為缺乏自我控制能力。作為教師，要正確認(rèn)識他們的行為，理解他們的表現(xiàn)，包容他們的過錯，同時，要

6、尋求良好的教育對策，幫助多動癥孩子逐步改變自己的行為。為了更好地實施教育，我們做了幾方面的工作。首先，制定詳細(xì)的教育方案，注重個別輔導(dǎo)，通過設(shè)定游戲和各種活動，有步驟地引導(dǎo)學(xué)生向正?；D(zhuǎn)變。同時制定行為記錄表、活動記錄表，隨時做好觀察記錄工作，并根據(jù)記錄表，分析教育效果，改進教育策略。其次，教師統(tǒng)一認(rèn)識。由于教育效果受到多方面的制約，而不同科任教師也會影響到學(xué)生的行為，如果沒有全體教師的密切配合，教育效果就會大打折扣，甚至?xí)驗槟硞€教師有意或無意的言行給了學(xué)生影響，而導(dǎo)致教育效果歸零。因此，我們集中所有科任教師進行商討，使每個任課教師都了解教育目的，知道對王財財采取的教育矯正計劃，并能配合班主

7、任做好工作。第三，對家長做細(xì)致的工作，爭取家長的配合。要求家長關(guān)心孩子，給孩子營造良好的家庭環(huán)境，同時，盡量減少不良言行對孩子的影響。在家里多給孩子關(guān)懷，陪孩子活動，不要總讓孩子一個人呆著。建議家長要給孩子積極良好的情緒示范，避免不良情緒對孩子的影響。以上是我們實施教育的第一步驟，也是不可忽視的一個環(huán)節(jié)。（2）設(shè)計游戲活動，提高自控能力 美國研究注意力缺損多動障礙的著名學(xué)者巴克利認(rèn)為：注意力缺陷只是表面現(xiàn)象，背后的機制是兒童不能抑制自己的行為，不能自控。巴克利認(rèn)為，抑制反應(yīng)功能的發(fā)展性落后造成了兒童自我控制缺陷。人的大腦神經(jīng)接受刺激產(chǎn)生必要的興奮，但與此同時，也要產(chǎn)生抑制，即抑制其他不必要的興

8、奮。由于多動癥兒童的自控能力較差，要改變他的行為，就是要提高他的自控能力。而游戲，是提高自控能力的有效途徑。游戲，是開發(fā)智力的有效方法，而且采用游戲，能收到良好的教育效果。游戲可以促進兒童認(rèn)知能力的發(fā)展，能激發(fā)兒童的運動興趣；游戲可以促進兒童社交能力的發(fā)展，還可以促進兒童良好情緒情感的發(fā)展，讓孩子愉快地接收正面教育。根據(jù)實際情況，我們教育的第一個步驟是用三周的時間，采用游戲活動，提高他的自控能力。在此之前，我們對他的行為進行了觀察記錄，表4-1是對王財財在某一天某個時間段內(nèi)擾亂課堂的行為記錄表。表4-1 矯正前個案行為跟蹤記錄表 記錄時間：2010年2月26日行為類型時間情景原因即時處理方式效

9、果大喊大叫9：35在教室里一邊跑，一邊叫老師講課時，他要求講另外一課，沒得到滿足。制止維持躺地板10：00躺在走廊上不肯起來下課后他去玩掃把，被教師制止。拉他，勸他維持罵人10：45在教室里罵同學(xué)“騙人”要同學(xué)的漫畫書，同學(xué)不給。制止加劇推桌子10：45罵人的同時推教室的桌子得不到漫畫書。制止停止后繼續(xù)從上表我們可以看出，王財財存在較多的問題行為，而且嚴(yán)重影響了其他同學(xué)的上課，對課堂教學(xué)造成較消極的后果。對兒童而言，靜和動是守衡的，越是限制他動，他越會多動，動夠了必然有安靜的過程。針對他的情況，我們在教育矯正的第一周，有意識地指導(dǎo)他參加一些需要精力的活動。如跑步、打球、跳繩等各種強體力的活動。

10、另外，他喜歡拿掃把玩，我們就因勢就利，利用每天的掃除時間，引導(dǎo)他參加勞動，負(fù)責(zé)教室的拖地工作，并及時加以表揚、鼓勵，他很高興，干得渾身是汗都沒有喊累，既轉(zhuǎn)移了他的注意力，培養(yǎng)了他正確有序、認(rèn)真做事的習(xí)慣。為了提高王財財?shù)淖钥啬芰Γ槍λ矚g表現(xiàn)的特點，在課堂上，我們盡量創(chuàng)造機會讓他表現(xiàn)。他對知識的掌握較快，我們就多讓他回答問題；他喜歡讀書，我們就多給機會他，讓他上講臺表現(xiàn)，既不影響課堂教學(xué)，又克制了他的多動行為。為了讓他學(xué)會遵循規(guī)則，我們設(shè)計了很多游戲，讓他跟同學(xué)一起進行娛樂活動，借助游戲活動，特別是游戲里邊的規(guī)則，讓他在游戲中不知不覺中糾正不良行為和抑制不良情緒。游戲?qū)τ诙鄤影Y兒童有顯著的作

11、用，他在游戲中也學(xué)會了禮讓。比如，我們組織學(xué)生進行城堡大戰(zhàn)的游戲，引導(dǎo)王財財和同學(xué)們分兩組用積木搭建兩座城堡，等城堡蓋好后，每個同學(xué)都發(fā)一個小球，輪流拿球攻擊對方城堡，看哪個組的城堡最牢固。在這個游戲中，分組，是學(xué)生自由組合的，只要求兩組的人數(shù)一樣多，通過這個分組，使王財財學(xué)會與同學(xué)合作，在搭建城堡的過程中，學(xué)會與同學(xué)協(xié)商，學(xué)會尊重別人的意見。而在攻擊城堡的過程中，王財財一開始的時候總是爭先恐后地擠到前面去，爭著攻擊，還想去搶同學(xué)的球。這時候我們就馬上提醒他，如果不遵守游戲規(guī)則，就不能參加游戲。通過幾次的游戲活動，他對游戲的規(guī)則熟悉了，學(xué)生們都能接納他參與游戲了。在三周后，我們用一天的時間進行

12、觀察，同時對他的行為進行了記錄。具體情況如下表。表4-2 實施游戲法后個案行為跟蹤記錄表 記錄時間：2010年3月18日行為類型時間情景原因即時處理方式效果大喊大叫9：35在教室里一邊跑，一邊叫老師講課時，他要求講另外一課，沒得到滿足。制止停止幾分鐘后重新大叫躺地板10：00躺在走廊上下課后在為上課的事生氣勸他、提醒停止罵人15：30在教室里罵同學(xué)“騙人”要同學(xué)在教室玩排隊游戲，同學(xué)不玩提醒、制止聲音減小推桌子無發(fā)生 從上表記錄，通過幾個星期的游戲活動訓(xùn)練，同樣的行為發(fā)生時，教師的提醒對他起了一些作用，說明游戲的規(guī)則對他是有作用的。在這個階段的訓(xùn)練中，由于是采用事后提醒的方式，我們特別注意做到

13、以下幾點：第一,是只有他需要提醒的時候才給予提醒，以提供必要的指導(dǎo)，以免他產(chǎn)生依賴性。第二，當(dāng)他需要提醒的時候，首先用口頭提醒，當(dāng)口頭提醒不能起到作用時候，才決定是否用手勢或手把手的方法幫助。第三，在運用提醒法后如果起到一定作用，盡快減少提醒，讓他逐步不需要提醒。（3）提出清晰要求，改變不良行為單純靠教師提醒、制止來減少不良行為，并沒有達(dá)到教育的目標(biāo)。我們的目標(biāo)是使他能意識到自己的行為是不對的，讓他知道自己應(yīng)該怎么做，因此我們在游戲訓(xùn)練取得一定效果后，同時采取了第二個步驟，實施明確目標(biāo)自我教育法，幫助他改變不良行為。首先，幫助他認(rèn)識到多動行為的危害性，增強克服多動行為的自覺性。一個人的思想決定

14、了他內(nèi)心的體驗和反應(yīng)，要轉(zhuǎn)變兒童的多動行為，必須讓兒童對多動行為有一個正確的認(rèn)識。針對王財財?shù)亩鄤有袨椋覀兝冒鄷r間引導(dǎo)學(xué)生表演故事，如“小貓釣魚”、“小猴子下山”等內(nèi)容，通過角色不同表現(xiàn)、不同效果的對比，引導(dǎo)學(xué)生特別是王財財積極參與討論，使王財財在討論中懂得好動不專心是學(xué)不好本領(lǐng)的，是不受人歡迎的。在教育矯正的過程中，王財財還是經(jīng)常做錯事，有一次還不小心撞傷了一個同學(xué)。這時候，我們告訴他，這是因為他太多動作了，才傷害了同學(xué)。他有一些害怕，并在老師的提醒下，給同學(xué)道歉。他還表示，他以后不敢這樣了。通過這些活動，增強了他克服多動行為的自覺性。其次，提出具體要求要求。因為多動癥的孩子常常會忘記

15、紀(jì)律，特別是玩起來，就會忘記自己該怎么做。為了使王財財能較好地控制自己的行為，每次活動之前，我們都先找他談話，提醒他要遵守紀(jì)律，對于活動，對他提出明確的要求，使他知道活動中可以做什么，不可以做什么，另外要求他在活動中要認(rèn)真。但提醒了不一定就能做到，在活動過程中，我們發(fā)現(xiàn)王財財常常會無法控制自己的行為，這時候我們不是責(zé)怪他，而是積極地提醒他，用語言、表情、動作等給予他一些必要的積極的暗示，及時提醒他遵守紀(jì)律，使他逐步養(yǎng)成良好的習(xí)慣。在第二階段的訓(xùn)練中，我們主要是以事先提醒為主，使他在每一次活動前，先明了游戲的規(guī)則，有意識地灌輸規(guī)則，逐漸使他的頭腦里有清晰的游戲要求，能融入到班級同學(xué)的游戲中。經(jīng)過

16、六個星期的訓(xùn)練，他的行為有了一些轉(zhuǎn)變，以下是其中一天的記錄表。表4-3 實施自我教育法后個案行為跟蹤記錄表 記錄時間：2010年4月29日行為類型時間情景原因即時處理方式效果大喊大叫10：25在教室里大叫老師講課時，他急著要上臺朗讀課文提醒停止躺地板11：00躺在教室地板上下課后沒什么事提醒不大情愿地停止罵人無發(fā)生推桌子14：45把同學(xué)的桌子全移到自己桌子旁邊下午他來學(xué)校的路上，他要買零食，被他奶奶責(zé)罵制止停止，拒絕把桌子擺回原位（4）培養(yǎng)靜態(tài)興趣，穩(wěn)定其注意力興趣是最好的老師，人們在做自己感興趣的事情時，總會很投入、很專心。多動兒童有個很大的特點是對其感興趣的活動注意力集中，因此可利用其興趣

17、培養(yǎng)他們的注意力。在對王財財?shù)慕逃^程中，經(jīng)過游戲活動的訓(xùn)練，他的行為有了一些改變。但我們覺得要讓他真正轉(zhuǎn)變多動表現(xiàn)，最重要的不是靠外力去制止或提醒他，而是要讓他專注于有益的活動，發(fā)揮他的興趣，使他在自己感興趣的工作學(xué)習(xí)活動中，集中注意力，逐步穩(wěn)定他的注意力。在這個階段的訓(xùn)練中，我們從以下幾個方面進行。 積極發(fā)現(xiàn)興趣兒童在生活中接觸周圍的一些事物時，會表現(xiàn)出他的興趣和積極動作，這就需要我們積極去發(fā)現(xiàn)。王財財喜歡智力問答游戲，我就利用活動課組織學(xué)生進行比賽。如在殘奧會期間，我組織學(xué)生學(xué)習(xí)殘奧會的有關(guān)知識，然后組織全班學(xué)生進行知識競賽。在比賽過程中，王財財?shù)谋憩F(xiàn)相當(dāng)棒，得到了好幾次獎勵，一整天的情

18、緒都相當(dāng)好，這一天他的不良行為幾乎沒有出現(xiàn)。王財財還喜歡看故事書，特別是有漫畫的書。我們就帶他到學(xué)校圖書室去，讓他選擇自己喜歡的書來閱讀。經(jīng)過一段時間，他喜歡上圖書室去，我們就給他提出一點要求，如果他一天都不躺地上，就讓他看半小時的圖書。由于他喜歡看書，所以，他慢慢地做到了。而看書，又使他的注意力得到了穩(wěn)定。王財財喜歡動物面具、頭飾。在一次活動中，我偶然發(fā)現(xiàn)王財財對頭飾非常鐘愛。我們馬上商量對策，決定從這里入手，指導(dǎo)他制作頭飾。剛巧班上要搞主題班會，有個節(jié)目需要做幾個動物頭飾，我們就先做了一個頭飾，讓表演節(jié)目的同學(xué)試戴，吸引了王財財?shù)淖⒁饬Γ蚕胍粋€頭飾，我們就引導(dǎo)他自己做，我只在一旁指導(dǎo)

19、他?；艘粋€多小時，才勉強完成了一個不怎么像樣的頭飾，但他很高興。后來的美術(shù)課，他竟然能認(rèn)真地畫畫了。 努力挖掘他的興趣有很多時候，人的興趣都不是自發(fā)的，而是在人類社會提供的種種條件下逐步發(fā)展和形成的。因此，在教育過程中，我們注重讓王財財多看、多聽、多嘗、多動手，讓他們對周圍環(huán)境的人際關(guān)系和事物有更多的交往和接觸的機會，逐步培養(yǎng)他們的認(rèn)知能力，激發(fā)他們潛在的興趣。多動癥兒童，他們自己也不知道自己喜歡什么，這就要我們注意觀察，從他們細(xì)小的表現(xiàn)里去分析，將他對一些事物小小的喜歡轉(zhuǎn)變成興趣。 盡力培養(yǎng)他的興趣單一的活動，多動癥兒童不能堅持長久，因此我們要培養(yǎng)他們更廣的興趣。根據(jù)他的心理特點和能力，我

20、們主要是培養(yǎng)他對一些簡單的工作的興趣，使他能有更廣的興趣，能參與更多的有益活動。教師的鼓勵，對孩子是最好的引導(dǎo)。因此，在培養(yǎng)王財財興趣的過程中，我們特別注重表揚和鼓勵。當(dāng)他做得好時，馬上表揚他，使他獲得喜悅，我們覺得這樣有利于培養(yǎng)他良好興趣的形成。總之，我們竭盡全力創(chuàng)造條件，通過以上各種途徑，培養(yǎng)王財財?shù)呐d趣，在引導(dǎo)他從事自己喜歡的活動過程中，使他的注意力能趨向穩(wěn)定，減少不良行為的發(fā)生。經(jīng)過兩個月的時間，他的行為又有了改變。表4-4是我們在實施興趣法后，對王財財一天行為的跟蹤記錄情況，從表中我們可以看到，他的不良行為在發(fā)生之后，能接受別人的意見，得以減少，改變了以往自己想怎么樣就怎么樣的做法。

21、表4-4 實施興趣法后個案行為跟蹤記錄表 記錄時間：2010年7月2日行為類型時間情景原因即時處理方式效果大喊大叫10：25在教室里大叫老師講課時，他急著要上臺朗讀課文提醒停止躺地板11：00躺在教室地板上下課后書本被同學(xué)拿去，不還給他提醒不大情愿地停止罵人無發(fā)生推桌子14：45把同學(xué)的桌子全移到自己桌子旁邊下午他來學(xué)校的路上，他要買零食，被他奶奶責(zé)罵制止停止，拒絕把桌子擺回原位五、教育效果通過一個學(xué)期的矯正教育，王財財?shù)男袨橛辛艘恍┺D(zhuǎn)變。具體情況如下表。表5-1 個案行為統(tǒng)計表學(xué)生姓名： 記錄人： 制表時間：2010年2月26日為數(shù)次 行周次傷害他人身體擾亂課堂大喊大叫躺地板罵人推桌子第1周

22、417161212第2周215141211第3周515151210第4周31314119第5周31312109第6周41213116第7周5141197第8周3111195第9周31112106第10周21110105第11周第12周52011105第13周3151094第14周216975第15周212883第16周211842第17周18720第18周211841第19周110621第20周39811續(xù)上表 從表5-1可以看出，他的行為有一個反復(fù)期，是在放假到回學(xué)校后，所有行為幾乎都回到了開學(xué)初的時候，為什么短短幾天時間，就把兩個多月的矯正效果都抹掉了？我們?nèi)フ覍ち嗽颍私獾?，在五一假?/p>

23、，家人難得有個假期休息，早上很遲才起床，而王財財是呆不住的，就起來吵鬧，家人對他一開始是忍，后來是罵，最后就變成了打。而在這幾天里，王財財?shù)男那橐沧兊孟喈?dāng)糟，動不動就發(fā)脾氣。從教育的效果看來，他擾亂課堂的行為得到了最大的轉(zhuǎn)變，這要歸功于他的興趣，因為經(jīng)過一系列的活動之后，他培養(yǎng)了一些有益的興趣，為了能參加他喜歡的活動，他就必須控制自己的行為，而他做到了這一點，說明他內(nèi)心的需要已經(jīng)能成為他自控能力的一根指揮棒。只要他有需要，并知道怎么樣達(dá)到自己的需要，他就能有較好的表現(xiàn)，多動行為也隨之減少。六、討論 通過這個個案的研究，我們做了如下討論：第一，興趣是教育的著手點，培養(yǎng)自控能力是教育的目的。對于多動癥兒童，要改變他們的多動行為，首先要找準(zhǔn)他們的興趣，使他們的注意力都放在自己的興趣上，多動的行為自然就減少了。而自控能力是多動癥兒童最缺乏也是最需要的，對他們進行教育，就是要培養(yǎng)他們的自控能力